经翼点入路鞍区手术间隙显微解剖研究

目的 对鞍区的显徽解剖研究，进一步掌握和熟悉鞍区内重要结构及其毗邻关系，为临床提供参考．方法 15例(30侧)福尔马林固定的成人头颅标本，模拟翼点入路双侧开颅，对鞍区手术常用的3个手术间隙及其内部结构进行解剖和测量．结果 描述和测量了各间隙内血管和神经的毗邻、走行及直径、长度．间隙I为视交叉间隙，垂体柄的形状呈上粗下细的近似圆锥形，与活体差异较大，翼点入路中通过间隙Ⅱ更能清楚地看见垂体柄；间隙Ⅱ为视神经、颈内动脉(ICA)和大脑前动脉(ACA)问隙，ICA床突上段分为眼段、交通段和脉络膜段；间隙Ⅲ为ICA、小脑幕游离缘间隙．AchA是视束的主要供血动脉之一．结论 在鞍区显微手术中，间隙I、Ⅱ是最常用的间隙，间隙Ⅲ、Ⅳ主要配合间隙I、Ⅱ完成手术．间隙Ⅲ内进行手术操作时，动眼神经的识别和保护比较重要．垂体上动脉分支对视神经血供有非常重要的作用，熟悉这3个间隙的显徽解剖是鞍区手术成功的关键．     

经颅开眶球后入路的应用解剖

目的：给眶内手术入路提供详细的形态学依据和显微解剖参数，分析经颅手术入路的优势及其易损伤结构。方法：用32例(64侧)成人头颅湿性标本，通过模拟额颞眶颧手术入路，在放大5—25倍手术显微镜下，运用显微解剖方法，通过颅前窝眶板开眶，观测开眶后球后结构在不同手术视野下的位置、毗邻、走行、变异、分支、分布等关系。结果：上内侧入路是经上斜肌与上睑提肌之间的问隙入路，暴露从球后到视神经管之让的视神经。上中央入路是经上直肌与上睑提肌之间的间隙入路，根据不同情况向内侧或外侧牵开额神经，暴露视神经眶内段的中部。上外侧入路是通过上直肌与外直肌之让的肌间膜入路，对眶尖深部上外侧区的暴露效果与经眼眶外侧壁的外上方入路基本相同，但前者能兼顾眶上裂与海绵窦，而后者则不能。经外下方入路可暴露肌锥间隙的下外侧区。结论：对于眶内肿瘤应根据病变在眶内的具体位置选择相应的最佳手术入路，有助于克服盲目的破坏性手术。     

改良翼点入路的解剖及其临床应用

目的：论证改良翼点手术入路的优越性。方法：对20例干性头颅标本的颅中窝底部有关结构进行解剖观测，对20例颅中窝硬膜外血肿患者采用改良翼点入路开颅术。结果：改良翼点手术入路能缩短距离0.42～1、21cm。18例患者术后清醒；15例Ⅴ级，良好；3例Ⅳ级，中残；2例死亡。结论：改良翼点手术入路到达棘孔路径短，能直视下处理棘孔及颅底处脑膜中动脉出血，利于脑疝的恢复。     

眶尖结构的临床应用解剖研究

目的：为眶尖部病变的诊断与治疗提供解剖参数。方法：应用18例无肉眼可见病变的成人头颅湿性标本,先行CT扫描,后制成0．5mm厚的切片,在放大16倍的手术显微镜下,对眶尖部进行显微解剖,观察和测量,结果：比较分别用CT和体视学法测量视神经管和视神经的体积,以及视神经管内侧壁的厚度,结果无统计学差异;体视学法测得的眶上裂面积和穿经神经的面积之比;穿经神经与眶上裂上壁,内侧壁的距离以及各神经间的距离;穿经眶上裂中央区的神经与视神经管的最短距离。结论：体视学法对眶尖部不规则形结构的测量有其独到之处;熟悉该部位的显微解剖,有助于临床诊断与治疗。     

颞下窝及颅中窝手术入路应用解剖

目的：为颞下窝和颅中窝入路提供相关的解剖依据。方法：测量４０例颅骨,确定颧弓点至颞下窝、翼点至颅中窝内各结构的距离和夹角。结果：测出了颧弓点至颞下窝８项解剖标志、翼点至颅中窝１１项解剖标志的连线长度和各连线与正中矢状面成角。结论：两种手术入路相关数据的测量。有助于设计手术入路,并可为术中准确定位有关结构提供参考依据。     

前颅底手术入路应用解剖

目的：为前颅底手术的前方入路和眶外侧入路提供相关的解剖依据。方法：通过对４０例颅骨的测量，确定鼻根点和眶额颧点至前颅底上下方各结构的距离和夹角。结果：鼻根点至视交叉沟前缘、视神经管颅口、颈内动脉沟前端、蝶骨小翼后缘、筛前孔和筛后孔的距离分别为（４９．７±２．７）ｍｍ、（４９．９± ２．６）ｍｍ、（５３．５ ± ２．３）ｍｍ、（５１．３ ± ３．０）ｍｍ、（２５．３ ± ２．２）ｍｍ、（３３．０ ± ２． ２）ｍｍ；眶额颧点至盲孔、视神经管颅口、眶上裂内、外端和眶下裂内、外端的连线长度和各连线与正中矢状面成角分别为（４８．０±２．２）ｍｍ和９１．０°±３．０°、（５２．５±２．９）ｍｍ和４３．６°±３．５°、（５１．０±２．２）ｍｍ和４０．４°±４．２°（３４．５±２．７）ｍｍ和３６．６°±５．７°、（５０．３±２．３）ｍｍ和３７．８±４．３°、（２５．８±２．３）ｍｍ和２４．７°±３．３°。结论：两种手术入路有关测量结果，有助于手术入路设计，并可为术中准确定位有关结构提供参考依据。     

经眶额颞入路鞍区手术间隙的应用解剖

目的研究眶额颞入路中鞍区4个手术间隙的显微解剖特征,探讨这些间隙在鞍区显微外科手术中的应用。方法在10例(20侧)成人尸头标本上,模拟眶额颞入路开颅,在显微镜下对鞍区手术常用的4个手术间隙及其内部结构进行解剖观察和测量。结果对视交叉前间隙、视神经-颈内动脉间隙、颈内动脉-小脑幕三角间隙及终板间隙的结构构成及其邻近血管神经进行描述测量。结论选择合适的手术入路、熟悉鞍区解剖间隙的显微解剖、保护穿通支是鞍区手术成功的关键。眶额颞入路兼有额下和翼点入路的优点,适合大型鞍区肿瘤的切除。     

经翼点入路鞍区手术间隙显微解剖研究

目的对鞍区的显微解剖研究,进一步掌握和熟悉鞍区内重要结构及其毗邻关系,为临床提供参考.方法 15例(30侧)福尔马林固定的成人头颅标本,模拟翼点入路双侧开颅,对鞍区手术常用的3个手术间隙及其内部结构进行解剖和测量.结果描述和测量了各间隙内血管和神经的毗邻、走行及直径、长度.间隙Ⅰ为视交叉间隙,垂体柄的形状呈上粗下细的近似圆锥形,与活体差异较大,翼点入路中通过间隙Ⅱ更能清楚地看见垂体柄;间隙Ⅱ为视神经、颈内动脉(ICA)和大脑前动脉(ACA)间隙,ICA床突上段分为眼段、交通段和脉络膜段;间隙Ⅲ为ICA、小脑幕游离缘间隙.AchA是视束的主要供血动脉之一.结论在鞍区显微手术中,间隙Ⅰ、Ⅱ是最常用的间隙,间隙Ⅲ、Ⅳ主要配合间隙Ⅰ、Ⅱ完成手术.间隙Ⅲ内进行手术操作时,动眼神经的识别和保护比较重要.垂体上动脉分支对视神经血供有非常重要的作用,熟悉这3个间隙的显微解剖是鞍区手术成功的关键.     

新生儿鼻腔的应用解剖

目的探讨新生儿鼻腔的解剖特点,为新生儿鼻腔疾病诊疗提供解剖学基础。方法应用人体解剖学方法对20例新生儿鼻腔进行解剖观测。结果新生儿鼻腔长度为33.1±1.2(29.7～36.5)mm,高度为14.8±0.6(14.0～16.1)mm。鼻甲发育良好,中鼻道宽度为1.0±0.1(0.9～1.2)mm,下鼻道宽度为1.1±0.2(0.8～1.5)mm。下鼻甲距离鼻中隔左为1.7±0.4(1.0～2.2)mm、右为2.4±0.3(1.8～3.0)mm。结论本实验结果为鼻阻塞致鼻腔狭窄的诊断和经鼻插管计算长度提供依据。     

股骨骨髓腔的应用解剖

本文测量了30块成人股骨的长度,骨髓腔长度及内径。骨髓腔的长度为28.86±2.79cm,其最狭窄部位在股骨中段,最小径为9.86±1.20mm。股骨长度与骨髓腔长度明显相关(P(0.001),回归方程为Y=-4.0543+0.8516X,为骨外科髓内钉术提供应用解剖学数据。     

眼眶内容剜除后颞肌移位充填的应用解剖学

对35例成人标本和100例颅骨的观察测量,提供了带血管神经蒂颞肌移位眶内的有应用意义的数据。提出手术的设想和应用的要点,可供临床开展和创新手术时参考.     

Ontogeny of Orbit Orientation in Primates

Orbit orientation in primates has been linked to adaptive factors related to activity pattern and size-related variation in structural influences on orbit position. Although differences in circumorbital form between anthropoids and strepsirrhines appear to be related to interspecific disparities in levels of orbital convergence and orbital frontation, there is considerable overlap in convergence between suborders. Unfortunately, putative links between convergence and frontation across primates, and consequent arguments about primate and anthropoid origins, are likely to be influenced by allometry, the size range of a respective sample, and adaptive influences on encephalization and activity patterns. Such a multifarious system is less amenable to interspecific treatment across higher-level clades. An ontogenetic perspective is one way to evaluate transformations from one character state to another, especially as they pertain to allometric effects on phenotypic variation. We characterized the ontogeny of orbital convergence and frontation in 13 anthropoid and strepsirrhine species. In each suborder, correlation and regression analyses were used to test hypotheses regarding the allometric bases of variation in orbital orientation. Growth trajectories were analyzed intra- and inter-specifically. Frontation decreased postnatally in all taxa due to the negative scaling of brain vs. skull size. Further, interspecific variation in relative levels of frontation was linked to corresponding ontogenetic transpositions in encephalization that differed within both suborders. In strepsirrhines, postnatal increases in convergence were largely due to the negative allometry of orbit vs. skull size. In contrast, convergence in anthropoids varied little during growth, being unrelated to ontogenetic variation in either relative orbit or interorbit size. Anat Rec, 302:2093–2104, 2019. © 2019 American Association for Anatomy     

眼眶断层解剖学研究

目的为评价眼型Graves病视神经病变影像学诊断提供形态学基础.方法在15个防腐固定成人尸头的颅前窝底上作9个连续冠状断面,观测眼球后第2～5断面眼直肌的宽、厚、断面面积之和与眶断面面积的比率及水平肌厚度之和与眶宽的比率.结果在第2～5断面上,眼直肌断面面积之和与相应眶断面面积的比率(x±s%)分别为22±4、29±4、24±3、14±2.水平肌厚度之和与相应眶宽的比率(x±s%)分别为37±5、40±7、35±4、26±3.结论在第3断层上利用此2个比值可预测眼型Graves病视神经病变发生的可能性.     

胡桃夹综合征的相关解剖学研究

目的:研究左肾静脉及其毗邻的局部解剖关系,为临床应用提供解剖学资料.方法:对21例成人尸体标本进行解剖,观测左肾静脉与下腔静脉、腹主动脉、肠系膜上动脉的毗邻关系.结果:左肾静脉长度,男(5.89±1.15)cm、女(4.84±0.47)cm;起始处外径,男(0.81±0.21)cm、女(0.88±0.15)cm;近下腔静脉处外径,男(0.93±0.19)cm、女(1.11±0.23)cm;左肾静脉与下腔静脉之间的夹角,男(69.02±8.03)°、女(69.63±12.12)°;左肾静脉汇入下腔静脉处的上缘距肠系膜上动脉根部的距离,男(0.10±0.14)cm,女(0.12±0.17)cm.结论:左肾静脉的相关解剖数据为胡桃夹综合征的病因、发病及临床治疗提供了解剖学基础.     

髂腹股沟神经的应用解剖

目的：为临床上阑尾切除术、腹股沟斜疝修补术、剖宫产术等手术作腹壁切口时，弄清髂腹股沟神经和切口的关系提供应用解剖学资料。方法：在33具（66侧）教学用的成人尸体标本上对髂腹股沟神经的行程进行了观察。用游标卡尺测量了该神经在穿出腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌腱膜时距骨性标志点的距离。结果：髂腹股沟神经腹横肌穿出点，位于距髂嵴最高点下方2．5cm处。腹内斜肌穿出点位于髂前上棘内侧3～4cm处，腹外斜肌腱膜穿出点位于距耻骨结节外侧1．5cm处。结论：下腹部的麦氏切口及斜切口等手术，要避开髂腹股沟神经的穿肌点，以免损伤该神经。     

Microsurgical Anatomy of the Oculomotor Nerve

The oculomotor nerve supplies the extraocular muscles. It also supplies the ciliary and sphincter pupillae muscles through the ciliary ganglion. The nerve fibers leave the midbrain through the most medial part of the cerebral peduncle and enter the interpeduncular cistern. After the oculomotor nerve emerges from the interpeduncular fossa, it enters the cavernous sinus slightly lateral and anterior to the dorsum sellae. It enters the orbit through the superior orbital fissure, after exiting the cavernous sinus, to innervate the extraocular muscles. Therefore, knowledge of the detailed anatomy and pathway of the oculomotor nerve is critical for the management of lesions located in the middle cranial fossa and the clival, cavernous, and orbital regions. This review describes the microsurgical anatomy of the oculomotor nerve and presents pictures illustrating this nerve and its surrounding connective and neurovascular structures. Clin. Anat. 30:21–31, 2017. © 2016 Wiley Periodicals, Inc.