胃大部切除术后十二指肠残端瘘的诊断与治疗体会

目的:探讨胃大部切除后十二指肠残端瘘的治疗方法,以期提高治疗水平.方法:回顾性分析我院2003年8月～ 2011年11月11例胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘患者的诊治过程.均采用持续胃肠减压,其中,腹腔引流5例,手术治疗6例.结果:本院治疗的胃大部切除后十二指肠残端瘘患者效果良好,治疗前后,其腹腔引流量、淋巴细胞计数和氮平衡指标比治疗前改善明显,治疗前与治疗后比较,差异有统计学意义,P＜0.05,全部患者均治愈出院.结论:术前要充分估计病情,积极治疗合并症,预防十二指肠残端瘘的关键在于正确处理十二指肠残端,而及时处理是治疗十二指肠残端瘘的关键.     

外伤性与胃大部切除术后十二指指肠瘘的诊断与治疗

从１９８４年－１９９６年治疗十二指肠损伤１９例,其中并发十二指肠瘘５例,胃大部切除或穿孔修补术后并发的十二指肠瘘７例,共计２６例。认为：（１）早期诊断,早期十二指肠减压或转流是预防十二指肠瘘的关键;（２）术中不仔细探查十二指肠各段和后腹膜是误诊和漏诊的主要原因;     

胃大部切除术并发十二指肠残端瘘的早期诊断与治疗

十二指肠残端瘘是胃大部切除术后的一种严重并发症,处理困难,死亡率较高。1976年以来,我们共收治7例,收到了良好效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组7例,男5例,女2例;年龄34～70岁;均为毕Ⅱ式胃大部切除术后并发症,属端瘘,瘘量300～2000ml/日;病程最长73天,最短45天;保守治疗6例,手术治疗1例,6例痊愈出院,1例好转后因经济困难自动出院,7例全部存活。     

胃大部切除术后十二指肠残端瘘一例报告

患者男性、39岁。因上腹部间歇性隐痛9年,黑便1d,拟诊十二指肠球部溃疡合并上消化道出血于1984年3月14日急诊入院。体检:BP16.0/8.0kPa(12/60mmHg),P96/min,面色苍白,除右上腹部压痛外余无特殊发现。当日在持续性硬膜外麻醉下行胃大部切除术(BillrothⅡ式),术中见十二指肠球部前壁有1.0cm×1.0cm的溃疡疤痕,肠壁水肿,残端包埋困难,而施行十二指肠残端造口木,用F_(18)导尿管(剪3个侧孔、尖端切除)插入十二指肠腔内约10cm,并将部分大网膜覆盖于造口管周围。术后第4d患者有阵发性腹痛、恶心、     

胃大部切除术后十二指肠残端瘘8例诊治分析

我院2000年1月至2005年9月收治8例胃大部切除术后十二指肠残端瘘，现对其诊治中的一些问题分析如下。     

十二指肠损伤术后外瘘7例治疗体会

十二指肠瘘是十二指肠损伤术后的严重并发症,文献报告死亡率达２０～４０％［１］。本院通过及时诊断,选用不同术式,结合有效灌流和肠内外营养等措施,使７例并发十二指肠瘘病例痊愈出院。现报告如下：１临床资料本院自１９８９年１月～１９９７年１２月共收住手术十二...     

胃次全切除术后十二指肠残端瘘治疗分析

目的:探讨胃次全切除术后十二指肠残端瘘的治疗方法,提高十二指肠残端瘘的治疗水平.方法:对1989年10月～2009年10月本院收治的38例胃次全切除术后并发十二指肠残端瘘患者进行回顾性分析,38例均采用手术治疗,观察治疗前后腹腔引流量、淋巴细胞计数、氮平衡、血清清蛋白的变化.结果:本院手术治疗的胃次全切除术后十二指肠残端瘘均效果良好,治疗前后腹腔引流量、淋巴细胞计数和氮平衡指标比治疗前改善明显,治疗前与治疗后比较差异有统计学意义,P＜0.05,38例患者均痊愈出院.结论:手术治疗胃次全切除术后的十二指肠残端瘘疗效确切,值得推广应用.     

胰十二指肠切除术后乳糜瘘的诊断及治疗

胰十二指肠切除术后约30%[1]发生并发症,主要包括:胰漏、出血、腹腔脓肿、胃排空障碍等,而并发乳糜瘘乳糜腹水很少见。乳糜瘘乳糜腹水可引起脱水,营养障碍,继发感染而导致患者死亡[2]。近年来我们成功诊治4例,现总结如下。     

64例胆囊胃十二指肠瘘的诊断治疗和分析

目的总结分析胆囊胃十二指肠瘘的诊断和治疗方法.方法回顾分析我们从2005年1月至2011年12月期间收治的64例胆囊十二指肠瘘患者的诊断和病例报告.结果胆囊胃十二指肠瘘64例,术前诊断率为1/64.64例患者全部手术治疗,依据病情及合并症,实时制定个体化手术方案,63例术后均恢复良好,病发胆囊癌中的3例死亡.结论胆囊胃十二指肠瘘的临床表现非常复杂,具有明显的不确定性,术前诊断难度较大,胆囊胃十二指肠瘘疑似病例,应当立即采取有效手段进行确诊.手术原则上,一般选择胆管探查、胆囊切除、瘘管切断、瘘口闭合等.     

外伤性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的：探讨十二指肠损伤的早期诊断和适当的治疗方法。方法：回顾分析23例十二指肠损伤患者的临床资料。结果：全部经手术治疗，行十二指肠修补8例，空肠十二指肠Roux-en-Y吻合6例，十二指肠改良憩室化手术6例，改良憩室化再简化手术3例。治愈21例，死亡2例。十二指肠瘘死亡1例，多系统器官功能衰竭死亡1例。结论：十二指肠损伤早期诊断和及时合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的关键。     

外伤性十二指肠损伤诊断与治疗体会

目的总结外伤性十二指肠损伤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析13例外伤性十二指肠损伤患者的临床资料。结果术前确诊7例,术中探查确诊6例。13例均进行手术治疗,治愈12例,死亡1例。结论早期正确诊断,手术充分探查,合理选择术式及术后处理是治疗成功的保证。     

十二指肠瘘的外科治疗

目的探讨十二指肠疼的外科治疗,提高治愈率,降低死亡率。方法回顾性分析1997年1月至2008年2月收治的11例十二指肠痿的临床资料。结果治愈9例,治愈率81．8％;死亡1例,死亡率9．0％;未完成全程治疗1例。结论早期诊断,采取及时有效的十二指肠内减压及肠外引流,控制感染,纠正内稳态失衡,合理营养支持,选择性的手术治疗为主要内容的个体化综合措施是治疗成功的关键。     

胃大部分切除术后十二指肠残端瘘的护理

目的探讨胃大部分切除术后十二指肠残端瘘的护理方法。方法回顾性分析1例胃大部分切除术后发生十二指肠残端瘘的患者的临床护理资料。结果经过积极的治疗和精心的护理,患者痊愈出院。结论十二指肠残端瘘是胃大部分切除术后的严重并发症,可危及病人生命,做好心理护理、病情观察、引流管及其周围皮肤的护理以及基础护理是治疗成败的关键。     

十二指肠瘘的诊断和微创治疗研究进展

十二指肠瘘(duodenal fistula)是临床上一种严重的并发症,分内瘘和外瘘,外瘘又可分为残端瘘和侧壁瘘,可引发机体全身和局部病理生理紊乱。目前对于该病还没有很好的诊治手段,其病死率在目前仍高达25%以上[1]。十二指肠瘘的原因包括医源性、创伤性和合并其他疾病,其中医源性约占80%,其次是创伤约占10%,其他较少见的原因为肿瘤、结核、克罗恩病及放射性等病理因素。还有一种常     

十二指肠瘘的治疗体会

目的 探讨十二指肠瘘的治疗方式,提高治愈率,降低死亡率.方法 回顾性分析我院收治的9例十二指肠瘘的诊断及治疗过程.结果 治愈7例,死亡2例.结论 早期诊断,采取及时有效的十二指肠内减压及肠外引流,控制感染,使用生长抑素,纠正内稳态失衡,合理营养支持等围术期处理,能促进瘘口愈合,降低死亡率.早期手术可能成为十二指肠瘘的治疗方向.     

胰十二指肠切除术后胰瘘和胆瘘的防治

目的 探讨胰十二指肠切除术后胰瘘、胆瘘的预防和处理方法。方法 回顾性分析1998年5月至2007年1月我院行胰十二指肠切除术的57例患者的治疗效果。行标准胰十二指肠切除（PD）49例，行保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）8例，重建方式以Child方式52例，以Whipple术式5例。结果病理类型胆总管下段癌13例，胰头癌21例，乏特氏壶腹部癌11例，十二指肠癌6例，胰岛细胞瘤2例，慢性胰腺炎4例。57例中5例出现并发症，发生率8.77％，其中胰瘘2例（3．5％），胆瘘1例（1．75％），腹腔出血1例，消化道出血1例。死亡2例，病死率3、5％，其中1例死于多器官功能衰竭，1例死于心功能衰竭。结论 胰十二指肠切除术后胰瘘和胆瘘的防治在于术中选择正确的胰肠、胆肠吻合方式。     

外伤性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的 对十二指肠损伤的临床特点、诊治进行分析,以期提高十二指肠损伤的诊治水平.方法 回顾性分析16例十二指肠损伤患者的临床资料.结果 16例均经手术治疗,治愈13例（81％）,术后并发症4例（25％）,死亡3例（18％）.结论 掌握十二指肠损伤的特点,注重早期诊断、早期手术,加强术中探查,根据伤情选择合理、恰当的术式,加强术后管理,可提高治愈率.     

胃及空肠造瘘治疗十二指肠损伤的体会(附12例报告)

目的探讨胃及空肠造瘘在十二指肠损伤中的作用.方法对该院自1996年11月～2002年11月共收治车祸伤致十二指肠损伤病人12例进行回顾性分析,全部病人除常规的综合治疗外,均进行胃造瘘十二指肠引流、减压,空肠造瘘肠内营养及消化液的转流.结果12例病人9例治愈,3例死亡.其中1例因门静脉破裂,肝破裂无法控制的大出血死亡;1例并发ARDS死亡;1例因吻合口漏、出血、不全性肠梗阻导致全身多器官功能衰竭死亡.结论胃及空肠造瘘减少了十二指肠漏的发生率,缩短了住院时间,减少了住院费用,收到了满意的临床效果.