腹腔神经丛阻滞

腹腔神经丛(Celiac plexus)是交感神经系统三大神经丛之最。此三丛中心脏丛支配胸腔器官,腹腔丛支配腹内脏器,腹下丛支配盆腔脏器。腹腔丛具有传入、传出的内脏交感神经纤维及副交感神经的节前纤维,但主要是交感神经纤维。腹腔丛亦称为内脏神经丛或太阳丛。中上腹部脏器的感觉主要是通过交感神经     

难治性盆腔内癌痛的治疗

盆腔内癌性疼痛常对镇痛药为主的药物疗法效果不佳。其原因首先是与盆腔内复杂的神经支配有关,盆腔内脏器、组织受交感神经的内脏传入纤维和躯体感觉纤维的支配;其次,是与有些止痛方法影响排尿、排便功能有关。本文介绍非药物性镇痛方法,包括蛛网膜下腔酚阻滞、腹下上神经丛(superior hypogastric plexus)     

盆丛的形态学观察

本文在20具40侧成人男性盆腔标本上观察了盆丛的来源、组成、形态、分支和分布。盆丛由腹下神经、盆内脏神经和骶交感于支所组成。盆丛可分为主部和次级丛二部分,主部分为二型,Ⅰ型为集聚型占25％;Ⅱ型为散在型占75％。由主部后方发支到直肠,由前和前下方发支到膀胱前列腺等部,这些支在所支配的脏器附近相互吻合成次级丛,再发支到相应脏器。     

女性盆丛的应用解剖研究

目的 通过成人女性尸体的盆腔及盆丛的组成、分布、支配范围等的解剖,明确盆丛及其分支与盆腔手术的关系,为手术提供依据.方法 对符合研究需要的20具成人女性尸体进行盆丛及其分支的大体解剖,在确保盆腔脏器不受损前提下,平第4腰椎横断躯体,小心保护主动脉分叉以下血管,横断乙状结肠,原位保留直肠,双下肢在上1/4处离断.然后行正中矢状面断开盆腔以便于解剖盆腔,从脊柱近端开始游离骶神经根(S1～S5),找出下腹下丛(盆丛),观察其组成、形态,追踪其分支,测量与盆腔脏器的距离,观察其毗邻关系.结果 盆丛位于梨状肌下缘内侧、直肠两侧,形状不规则,由腰交感干、腰内脏神经、S2-4骶神经前根发出的盆内脏神经组成;其分之成束,有直肠束、阴道束、尿道束,前者到直肠,阴道束支配阴道、子宫颈和尿道、膀胱颈,尿道束直接尿道.测量表明盆丛及其分支与盆腔脏器的关系密切.结论 盆丛及其分支与盆腔脏器的关系密切,其解剖为盆腔手术避免或减少盆丛及其分支的损伤提供了解剖学依据.     

WHO三阶梯法不可控制性癌性疼痛的治疗进展

本文论述WHO三阶梯法不可控制性癌性疼痛的治疗进展,介绍奇神经节阻滞和鞍区酚甘油阻滞治疗难治性会阴、肛门癌痛,腹下上神经丛阻滞治疗盆腔脏器癌痛,神经根阻滞治疗癌痛,胸部蛛网膜下酚甘油阻滞治疗胸部癌痛,腹腔神经丛、肠系膜下动脉神经丛阻滞治疗癌性内脏痛,连续蛛网膜下阿片类药镇痛。     

宫颈癌根治术保护盆丛的临床意义

宫颈癌根治术后的并发症以神经源性排尿障碍所造成的尿潴留、尿失禁及膀胱感觉麻痹最为多见。其原因主要是术中损伤盆丛内支配膀胱的植物性神经所致。本文就此有关问题,分述如下: 一、盆丛的解剖概要 盆丛由交感神经和副交感神经组成。一般认为,交感神经来源于上腹下丛分出的左右腹下神经和骶交感干的节后纤维;副交感神经通常由骶各神经根发出的盆内脏神经所组成。盆丛为盆腔脏器周围成对的神经     

经腹主动脉腹腔神经丛阻滞术1例报告

经腹主动脉行腹腔神经丛阻滞术1例,成功进行了腹腔神经丛阻滞,并无任何并发症.腹腔神经丛阻滞术是治疗上腹部恶性肿瘤引起的顽固性疼痛的有效方法.特殊情况下可行经腹主动脉腹腔神经丛阻滞术.     

上腹下神经丛阻滞

本文介绍上腹下神经丛阻滞的解剖、阻滞方法、适应证与禁忌证、并发症与临床应用。此法广泛用于由盆腔脏器疾患所致的疼痛。     

经腹行腹腔神经丛阻滞治疗癌性疼痛（附30例报告）

目的：观察经腹直视下行腹腔神经丛阻滞治疗癌痛的临床效果。方法：总结1996年2月－2000年2月采用经腹行腹腔神经丛阻滞治疗30例晚期上腹癌性疼痛的经验。结果：本组30例中术后疼痛完全消失24例，基本消失2例，无神经系统并发症。结论：施行经腹腹腔神经丛阻滞手术，既有直视下定位准确、疗效满意，又有安全程度高，并发症少优点。     

CT下腹腔神经丛阻滞法

腹腔神经丛阻滞(celiac plexus block)在治疗腹腔脏器特别是上腹部癌性疼痛占有重要位置。多年来虽此法一直在临床应用,但有效率在75%～94%左右。其主要原因是该神经丛位于上腹腔后进针较深,且与周围大血管、重要脏器等关系密切,致使穿刺较困难。为此,近     

兔乙醇腹腔神经丛阻滞后超微结构变化

目的观察兔腹腔神经丛不同浓度乙醇阻滞后超微结构的变化,并探讨阻滞此丛的乙醇适宜浓度。方法选择8只新西兰大白兔随机分为4组,每组2只,即对照组（N组）、50%乙醇组（A50）、75%乙醇组（A75）和无水乙醇组（A100）。每组动物选择一侧腹腔神经丛为实验侧,手术剖腹,分别注射生理盐水、50%、75%及无水乙醇0.4 ml后关腹,在同样的条件下饲养及观察,1周后剖腹取出腹腔神经节和腹腔神经丛标本进行电镜观察。结果A50组只有脂褐素颗粒增多;A75组空泡和脂褐素颗粒明显增多,线粒体减少;A100组脂褐素颗粒和空泡增多。结论50%乙醇、75%乙醇和无水乙醇对腹腔神经丛均有程度不同的变性作用。可以认为阻滞兔腹腔神经丛适宜的乙醇浓度为超过50%的浓度。     

经腹行腹腔神经丛阻滞治疗上腹癌性疼痛

目的：观察经腹直视下行腹腔神经丛阻滞治疗上腹癌性疼痛的临床效果。方法：总结采用经腹行腹腔神经丛阻滞治疗30例晚期上腹癌性疼痛的经验，结果：30例中术后疼痛术后疼痛完全消失24例（80％），其中消失2例（7％），无神经系统并发症，结论：经腹行腹腔神经丛阻滞手术具有直视下定位准确，疗效满意，安全程度高，并发症少等优点。     

海绵体神经损伤后勃起功能障碍的大鼠模型

目的：为建立阴茎海绵体神经损伤后勃起功能障碍(ED)的动物模型。方法：通过对大鼠的局部解剖，识别并分离出海绵体神经、盆腔星状神经节、盆神经及腹下神经，并经海绵体穿刺连接多道生理记录仪，连续测定海绵体神经切断前、后电刺激海绵体神经、盆腔星状神经节所引起的海绵体内压改变，评估神经性ED动物模型的建立。结果：勃起过程受神经支配，自主神经纤维通过盆神经及腹下神经汇入盆腔星状神经节，并通过海绵体神经支配阴茎勃起。实验显示，损伤海绵体神经可造成ED。结论：用大鼠可以制作成理想的海绵体神经损伤后ED的动物模型。海绵体神经损伤前后刺激盆腔神经节，同时测定海绵体内压是评估ED动物模型是否建立成功的简单、有效方法。     

经腹直视腹腔神经丛酒精阻滞治疗癌痛

从1993年5月开始,有目的地对剖腹探查不能切除的胰腺癌、肝癌等病例,在剖腹手术的同时,在腹腔内直视下应用酒精阻滞腹腔神经丛镇痛。直视穿刺定位准确、简化操作,可避免和减少术后再用其它镇痛方法。现报告如下。 1 解剖特点及穿刺方法 1.1 应用解剖:腹腔神经丛位于T_(12)与L_1椎体前方,腹主动脉、下腔静脉与肠系膜上动脉根部呈网状缠裹。丛内有一内脏神经节贴靠在腹腔动脉干两侧,膈肌角前,下腔静脉与脾血管后     

阴茎勃起神经及其分支的解剖与临床意义

目的:观察勃起神经形态,追踪其来源及行程,为临床医师施行盆腔手术提供解剖学基础.方法:取成人男尸36例,采用传统解剖法暴露完好、自然的支配阴茎勃起神经丛及其分支.结果:支配阴茎勃起的外周神经包括自主神经(交感和副交感神经)及躯体神经(运动和感觉神经),阴茎勃起神经及其分支结构极其错综复杂. 结论:阴茎勃起神经的解剖学分布能为临床医师施行盆腔手术提供详实的解剖学基础,有效地保护好其分支,能避免盆腔手术后性功能障碍并发症.     

盆丛神经解剖与临床应用

盆丛的神经分布错综而复杂,与盆腔脏器关系密切.在临床应用中,男性直肠癌、女性盆腔内肿瘤、女性子宫切除术、膀胱手术、直肠手术等,均有可能因为术中损伤盆丛神经而导致排便、排尿及性功能障碍.本文从解剖学研究入手,探讨选择位置固定且术中易于触摸的坐骨棘和盆筋膜腱弓作为定位标志,对盆丛进行准确定位.使盆腔手术保护盆丛更成为可能,从而提高了外科手术质量,为减少术后并发症提供了解剖学依据.     

肠系膜下神经丛阻滞

【解剖】肠系膜下神经丛位于第3腰椎水平腹主动脉前方,源于近心端腹主动脉丛与第1、2、3腰内脏神经汇入而成。围绕肠系膜下动脉,向左半结肠上、下动脉延伸,支配横结肠左侧及     

CT引导下腹腔神经丛阻滞对顽固性上腹疼痛的疗效

目的 观察CT引导下腹腔神经丛毁损术对顽固性腹部癌痛的镇痛效果。方法25例药物难治性腹部疼痛在CT引导下经背侧入路经皮穿刺腹腔神经丛,注射无水乙醇损毁治疗,并且将腹腔神经丛毁损镇痛效果与口服镇痛药的疗效进行比较。结果 治疗后1周内全部患者疼痛减轻或消失,术后VAS从8.3±1.8显著降低到3.5±1.7,有效率达到88%, 有些患者出现一过性副作用。结论 CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗顽固性、药物难治性上腹疼痛疗效确切,安全性高。     

硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的应用

无痛分娩的方法有：1、非药物性无痛分娩;2、药物性无痛分娩。近年来硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩,已被公认为当前无痛分娩的最佳手段。以下就硬膜外阻滞麻醉无痛分娩问题分述如下。1硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩机理女性生殖器的感觉和运动受植物神经支配。支配子宫体的感觉纤维经过盆腔神经丛、腹下神经丛,主动脉神经丛进人腰段和下胸段交感于,然后沿T11、T12、L1脊神经向中枢传导,子宫收缩受T5～T10交感神经运动纤维支配。当麻醉平面上升到T。时官缩的强度和频率均有明显减退。子宫颈的感觉和运动由S2～S4付交感神经支配,阴道下部由…     

女性盆腔脏器旁结构的解剖学观察

目的为了减少某些妇科手术的并发症,提高治愈率.方法20例成人女性标本用于观察盆腔脏器旁结构的内容、分层;盆丛的组成和分区定位;子宫韧带与盆丛的关系.结果盆腔脏器旁结构大致可以分为3层,盆丛分为3部,骶子宫韧带中含盆内脏神经.结论搞清楚盆腔脏器旁结构的复杂关系对于指导某些盆腔手术至关重要.