锁骨闭合性骨折伴锁骨下动静脉损伤1例

1病例资料患者,男,40岁,被重物砸伤右肩及右胸部肿痛3 h入院。查体:BP 10·6/6·6 kPa,神志清楚,精神欠佳,四肢发冷。右肩部肿痛畸形,肩部皮肤擦伤,右上肢活动不能,右胸部压痛,可触及骨擦音,右肺呼吸音低。X线片示:右侧第3~10肋骨骨折,右侧血气胸(右肺压缩约70%),右锁骨及肩胛骨粉碎性骨折。入院后补液,输血等抗休克等治疗,并行右胸腔闭式引流。入院后10 h发现右上肢肿胀明显、青紫,皮温低,脉搏搏动消失。立即行右锁骨下动静脉探查,术中见右锁骨下动脉完全断裂,动脉内血栓形成,静脉完全断裂栓塞,臂丛神经挫伤,部分三角肌及部分上肢肌肉发…     

大隐静脉畸形1例

患者男性，21岁。因“右下肢静脉迂曲、扩张伴明显的酸胀痛感1年余”入院。体查：双上肢及左下肢无畸形，活动良好；双下肢无肿张；右侧大隐静脉走行区浅静脉隆起、扩张、届曲明皿，呈蚯蚓状，末见皮肤色素沉着、脱屑、溃疡及渗出，     

左锁骨下静脉置管行血液透析致动静脉瘘1例分析

病例 患者,女性,23岁,怀孕7个月,出现尿量减少,全身浮肿伴有头痛、头晕、恶心、呕吐,查Bp 190/110 mmHg.实验室检查:Hb 71 g/L,WBC 13.8×109 /L,RBC 2.32×1012 /L,Scr 778.4 μmol/L,BUN 25.10 mmol/L.诊断:慢性肾衰竭,肾性贫血,肾性高血压.     

锁骨下径路行锁骨下静脉置管导管误入颈内静脉二例

例1女,75岁,因呼吸困难、意识不清于2003年12月18日入院。诊断：（1）急性左心衰、肺水肿;（2）肺部感染、呼吸衰竭。在局麻下经右锁骨下径路行锁骨下静脉穿刺置管（舒贝康中心静脉导管,佛山特种医用导管有限公司生产）。穿刺成功后用Selldinger法置入导管,当J型导丝进入约15cm时感阻力稍大,置人中心静脉导管15cm,回血良好,测CVP为25cmH2O。术毕摄床边胸部x线平片显示中心静脉导管位于右颈内静脉内,即再行左锁骨下静脉穿刺置管,置管成功后摄胸部x线片证实左侧导管位于上腔静脉内。然后以第4肋间腋中线为“O”点,同步测量两侧静脉压,右管静脉压为23．5cmH2O,左管CVP为16cmH2O,即拔除右侧导管。     

锁骨下静脉插管并发症1例

病人　男 ,6 6岁。右肺上叶癌术后 10年 ,发现右下肺阴影 1月余。既往有糖尿病及脑血栓病史。术前各项检查结果大致正常。于 2 0 0 1年 4月全麻双腔插管下 ,经原切口行右开胸探查术。由于病人外周血管不好 ,故于麻醉后行左锁骨下静脉穿刺置管术 ,过程顺利。术中见肿物位于右下叶背段 ,直径约 2ｃｍ ,质硬 ,表面有皱缩胸膜。楔形切除肿物送冰冻病理 ,报告为低分化腺癌。病人年龄较大、肺功能不足以耐受右余肺切除 ,故留置胸腔引流管后关胸。术后恢复顺利 ,经左锁骨下静脉插管输液抗炎治疗 ,并同时应用抗肿瘤药物榄香烯乳 ,每日肝素盐水 (10 0…     

大隐静脉平滑肌瘤1例

患者男,61岁。发现右侧腹股沟肿物2年余,无疼痛及其他症状,缓慢增大。体检:血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体温36.1℃,脉搏58次/min。巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺阴性,腹部平坦,无压痛。右侧下肢活动正常,     

腔镜下行大隐静脉剥脱术致皮下气肿1例报道

患者,男,52岁,因"双下肢静脉曲张1年余,加重伴溃疡1月"住院.术前检查基本正常,心肺(-). 入院后测T 37 ℃,BP 140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), HR 85次/min,RR 18次/min,SPO2 100%. ASA(美国麻醉学会)分级为Ⅰ级. 拟在腰硬联合麻醉下行腔镜下左下肢静脉曲张筋膜下交通支结扎、深静脉瓣修补、大隐静脉高位结扎术.手术开始抬高患肢,橡胶带驱血,于腔镜下在左胫骨内侧行钝性分离.     

大隐静脉高位结扎误伤股动静脉三例报告

例1.男,27岁。因右大隐静脉曲张手术中出血8小时,由当地医院转来我院。检查:右腹股沟韧带下方可见20cm长的斜形切口,切口上方可扪及股动脉搏动,右膕动脉与足背动脉搏动不能触及。右下肢大隐静脉曲张,肢体温度较对侧明显降低,痛觉丧失,自主活动障碍.腱反射减弱。初步诊断:右大隐静脉高位结扎术中误伤股动脉,失血性休克。当即在硬膜外麻醉下手术。经原切口见股动脉上段约20cm被丝线结扎6道,大隐静脉亦结扎2道。由于病情危重,股动脉损伤严重,下肢缺血12小时,故行截肢,术后因中毒休克抢救无效死亡。例2.男性。因右大隐静脉曲张在当地医院手     

右锁骨下静脉穿刺意外1例

右锁骨下静脉穿刺意外１例缪文瑞，李凡病儿男，５岁。１９９４年３月行法乐四联症根治术。麻醉诱导后经右锁骨下静脉穿刺置入细塑料管。气管插管后接麻醉机行机械通气。准备术野时发现病儿颜面发绀加重，面、颈及上胸部大面积皮下气肿。很快出现血压下降，心搏骤停。紧急...     

大隐静脉切开引起股静脉痉挛1例

大隐静脉切开引起股静脉痉挛１例广东省吴川县人民医院外科（５２４５００）刘世浪病儿男，８个月．肥胖．因肺炎合并心衰，经多次头皮针输液失效，改行高位静脉切开。经普鲁卡因皮试阴性后，在局麻下行右侧高位大隐静脉切开术，过程顺利．按规定置管，输液通畅．２５分钟...     

锁骨下动静脉损伤处理3例

锁骨下动静脉损伤处理３例徐持平例１男，１８岁。１９８８年６月多处刀刺伤，２６小时内已在当地清创、止血手术二次，但右锁骨下创口出血未能控制。来我院后，将原锁骨下切口横向延长，切断胸大肌附着处，于近胸锁关节处离断锁骨，向右上方牵开，见锁骨下动脉中部有１．...     

锁骨下动脉基部断裂吻合成功1例

锁骨下动脉基部断裂尚未见到文献报道。1991年我们遇见1例,并吻合成功,报告如下。男,5岁,因左锁骨上窝肿块渐大伴呼吸困难4年多于1991年6月22日入院。体查:左锁骨上窝可见一约9×5cm大小肿块,质硬,中央可扪及多个结     

大隐静脉移植修复锁骨下动脉损伤(附3例报告)

[目的]探讨自体大隐静脉移植修复外伤性锁骨下动脉断裂的临床效果。[方法]2009年1月~2014年7月收治3例锁骨下动脉完全断裂病例,取锁骨下切口,充分显露受损锁骨下动脉段,采用大隐静脉移植技术修复重建损伤动脉。损伤部位:锁骨下动脉第2段1例,第3段2例。损伤类型:均为完全断裂及破损。损伤至手术时间1~3 h。[结果]围手术期无死亡及肢体坏死。获随访3个月~5年,桡动脉搏动恢复良好。肢体功能基本恢复正常。[结论]锁骨下动脉解剖位置隐蔽,动脉损伤后显露、修复困难。采用大隐静脉移植技术修复重建损伤动脉安全可靠。     

大隐静脉静脉石一例

患者女,58岁。因左大腿内侧肿物5年余,于2005年7月25日就诊。自述肿物增大不明显,较硬,局部无红肿及破溃,偶有疼痛,局部无明显外伤史。查体：左大腿内侧膝关节上方约20cm处可见皮肤微隆起,局部无红肿及溃疡,下     

大隐静脉移植替代粘堵后的输精管

大隐静脉移植替代粘堵后的输精管时德，白磷祥，孙英信输精管粘堵是一种较为成功的男性绝育手术。然而该法术后欲使输精管再通，恢复生育能力相当困难。我们试用大隐静脉移植替代输精管获得成功。１．临床资料：本组３例年龄２６～３１岁不等。３例中２例因小孩意外死亡，...     

急性左锁骨下动静脉损伤1例的处理体会

锁骨下动静脉损伤是一种在和平时期较为少见但后果严重的损伤，常因未能及时控制大出血而导致患者死亡。国外报道称有61％的患者到医院前就已死亡，即使到了医院并经手术治疗的患者中仍有15．5％的死亡率。国内对此也有文献报道，处理方法不一，现就本院新近遇到的1例急性左锁骨下动静脉损伤的病例报告如下。     

大隐静脉曲张高位结扎术误断股动静脉1例

正大隐静脉曲张是外科常见病,而大隐静脉高位结扎术也是临床外科医师最常施行的手术之一。由于局部解剖关系生疏,术中损伤股静脉时有发生,甚至误断股动静脉。2017年我科对1例大隐静脉高位结扎术致股动静脉误断患者进行显微外科治疗,现报道如下。1病例资料患者女,44岁,因左小腿大隐静脉曲张高位结扎术后血运障碍5 h入院。患者5 h前因大隐静脉曲     

内窥镜采集大隐静脉行冠状动脉旁路移植术1年随访

目的 总结应用内窥镜采集静脉(endoscopic vein harvesting,EVH)技术获取大隐静脉(greater saphenous vein,GSV)进行冠状动脉旁路移植手术(coronary artery bypass grafting,CABG)后1年随访结果,评估采用EVH技术的手术效果.方法 2009年5月至2010年5月,136例患者应用EVH取GSV进行的非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG),112例开放静脉获取术(open vein harvesting,OVH)取GSV进行的OPCABG.评估71例应用EVH和64例传统手术切口取GSV行OPCABG患者1年随访结果,比较两组患者手术情况、下肢切口并发症、1年后移植血管通畅率以及心理状况.结果 EVH组与OVH组比较,在创面大小、伤口恢复及美观化、伤口感染率、神经功能影响、二次清创缝合率以及下肢切口总体并发症发生率等方面具有明显优势.比较两组患者术后1年移植血管通畅率,EVH组动脉移植血管通畅率96.8％,静脉移植血管通畅率85.7％;OVH组动脉移植血管通畅率94.9％,静脉移植血管通畅率86.4％.两组随访结果中心绞痛再发率、动脉移植通畅率、静脉移植通畅率差异均无统计学意义.EVH组患者心理状况调查结果优于OVH组.结论 与常规OVH方法相比较,EVH技术对获取移植静脉具有更多优势,通过在采集前对患者进行部分肝素化等更具保护移植静脉材料的方法,EVH组也保持了满意的移植血管1年期通畅率.     

透析患者静脉置管致锁骨下静脉狭窄1例报告

近年来随着深静脉置管越来越多地用于临床,其并发症也越来越引起人们重视,国外已有报道深静脉置管致锁骨下静脉狭窄,但国内资料较少.现将我院锁骨下静脉置管致锁骨下静脉狭窄一例的病例资料报告如下:     

腹腔镜辅助下大隐静脉隔绝术治疗大隐静脉曲张60例

目的探讨腹腔镜辅助下大隐静脉隔绝术的疗效。方法2000年1月～2004年1月对60例66条大隐静脉曲张腹腔镜辅助下行大隐静脉隔绝术,腹腔镜辅助下高位结扎、电灼大腿段大隐静脉,阻断其小腿段所有属支及交通支,使大隐静脉与体循环隔绝。结果手术时间30～60min,(50±9)min;术后住院时间3～5d,(3.5±0.6)d。60例随访1～36个月,平均28个月,无复发。结论腹腔镜辅助下大隐静脉隔绝术创伤小,疗效好,复发率低,是治疗大隐静脉曲张的理想术式。