手术治疗急性视网膜坏死5例报告

目的 通过5例病例总结，探讨手术治疗急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis，ARN)的临床效果。方法应用巩膜环扎联合玻璃体切除加气／硅油交换手术治疗ARN。结果5例患者(5只眼)均视网膜复位，裂孔封闭，视力提高至0．1～0．15。结论对急性视网膜坏死综合征(ARN)后期致视网膜裂孔、脱离者，应用巩膜环扎联合玻璃体切除加气／硅油交换手术治疗，可以解除玻璃体对视网膜的牵引，封闭视网膜裂孔，使脱离的视网膜复位，最大限度地挽救患眼视功能。     

急性视网膜坏死综合征视网膜切开的疗效评价

目的　观察玻璃体切除视网膜切开术在急性视网膜坏死综合征 (acuteretinalnecrosissyndrome ,ARN)的临床疗效。方法　 12例急性视网膜坏死伴有增生性玻璃体视网膜病变 (proliferativevitreoretinopathy ,PVR)的视网膜脱离 ,使用常规的玻璃体切除术不能使视网膜得以复位 ,对坏死的视网膜及呈网状裂孔的视网膜进行 2 0°～ 3 60°切开并行全氟化碳液体填充、眼内激光光凝、硅油填充等治疗。结果　术毕 12例均取得视网膜解剖复位 ,其中 1例因继发性青光眼中途取出硅油而放弃治疗 ,10例 6～ 8月后取出硅油 ,随访 6月 8例视网膜完全复位 ,2例取硅油后视网膜脱离复发 ,1例因并发性白内障无法观察眼底情况。结论　视网膜切开术对急性视网膜坏死有一定的疗效。     

玻璃体切除术治疗晚期急性视网膜坏死临床分析

目的　分析探讨玻璃体切除术治疗急性视网膜坏死 (acute retinal necrosis,ARN)晚期并发全视网膜脱离的临床疗效。方法　对 4例 (4只眼 ) ARN晚期并发全视网膜漏斗状脱离、周边融合性视网膜坏死、蜂窝状裂孔患者行玻璃体切除术 ,术中彻底切除玻璃体 ,并经巩膜外顶压切除基底部玻璃体 ,36 0°切除坏死视网膜 ,复位赤道部视网膜 ,在正常视网膜上做 36 0°3～ 5排眼内光凝 ,注入硅油。3只眼联合行晶状体切除。4只眼均未行巩膜外环扎及加压。结果　 4只眼随诊 6～ 34个月 ,术后视力 0 .0 2～ 0 .2者 4只眼 ,视网膜在位。随访期间 3只眼已行硅油取出术。结论　视网膜脱离是 ARN晚期常见且严重的并发症 ,是导致失明的主要原因。玻璃体手术是该类视网膜脱离唯一有效的治疗方法     

急性视网膜坏死综合征的治疗

目的观察抗病毒药物联合玻璃体视网膜手术对急性视网膜坏死综合征(ARNS)的治疗效果。方法收集本院2006年3月至2011年3月急性视网膜坏死综合征病例23例(26只眼),全部在确诊初期起全身应用大剂量抗病毒药物治疗,其中17例(18只眼)发生增生性玻璃体视网膜病变(PVR)者行玻璃体切除+视网膜光凝+硅油填充术治疗,术后1年随访患者视力以及视网膜情况。结果 23例(26只眼)在治疗后视力均有不同程度的改善,16例(17只眼)行玻璃体视网膜手术1年后眼内炎症控制,视网膜平伏在位。结论早期全身大剂量使用抗病毒药物以及糖皮质激素联合玻璃体视网膜手术能显著减少ARNS患者视力严重丧失的发生率。     

玻璃体切割治疗急性视网膜坏死的手术时机及疗效分析

目的探讨玻璃体切割术治疗急性视网膜坏死(Acute retinal necrosis，ARN)的有效性及手术时机选择。方法对11例(11只眼)ARN患眼进行玻璃体切割手术，其中7只眼伴严重玻璃体混浊，2只眼伴局限性视网膜脱离，2只眼视网膜全脱离、多发性裂孔。年龄12岁～55岁，平均34．2岁，手术眼距初发病时间20天至8个月，其中3个月以内者9例。术前视力：手动/10～30cm者2例，指数/20～30cm者2例，0．02～0．08者4例，0．1者3例。诊断明确后即予阿昔洛韦或更昔洛韦及皮质类固醇治疗。然后对严重玻璃体混浊，视网膜炎性渗出范围超过赤道区到达后极部．周边部已发现干性裂孔或有广泛玻璃体视网膜增殖性病变者采用玻璃体切割术，切除混浊之玻璃体，清除增殖及大部分渗出灶，作次全视网膜光凝。11例中8例辅助巩膜外环扎术，6例作晶体切除，10只眼一次性注入硅油填充，另1只眼作气液交换后12d发生视网膜、脉络膜广泛脱离，二次手术注入硅油。结果随访8个月至3年，平均19．3个月。11只眼中9只眼视网膜平伏，2只术前有视网膜脱离眼取硅油术后复发性视网膜脱离，无光感。成功9只眼视力均保持FC/30cm以上的有用视力，其中4只眼视力0．1，3只眼视力0．2。视力≥0．1者占78％。结论对ARN病情发展严重者选择适当时机，即在视网膜脱离发生前，已有严重玻璃体混浊影响眼底观察和激光治疗、周边部已发现干性裂孔或有广泛玻璃体视网膜增殖性病变时应进行玻璃体切割手术，有防止视网膜脱离发生或发展，保持较好有用视力的作用。     

玻璃体切除术治疗急性视网膜坏死综合征

目的 探讨玻璃体切除术治疗急性视网膜坏死综合征的手术时机、手术方法并评价其疗效.方法 选取2005年1月至2008年6月经玻璃体切除术治疗急性视网膜坏死综合征的26例31只眼.单眼21例,双眼5例.自发病至手术时间为半个月至6个月.所有患者均给予无环鸟苷及糖皮质激素治疗,对于药物治疗病情无好转或就诊时已有严重的玻璃体混浊或已并发视网膜脱离患者,及时进行玻璃体切除手术.术中彻底切除混浊的玻璃体,包括用巩膜顶压法或在全视网膜镜下切除基底部玻璃体,对于视网膜表面的较厚渗出物用笛针仔细予以吸除,仔细剥离、切除视网膜前增殖膜,对于有视网膜脱离者注入重水压平视网膜,光凝封闭视网膜裂孔及坏死萎缩的视网膜区,气液交换后行C2F6、C3F8或硅油填充玻璃体腔.硅油填充眼视眼部情况择期行硅油取出术.观察炎症控制情况及视网膜复位、视力恢复情况.随访期为6个月至2年.结果 随访期间所有病例炎症均控制良好,单眼发病患者对侧眼未出现发病.25只眼(80.65%)视力有不同程度改善,其中18只眼视力≥0.1,占58.06%,最好视力为1.0.视网膜完全复位者28只眼,占90.32%;视网膜部分复位、硅油维持眼2只眼;低眼压、硅油维持眼1只眼.结论 对于急性视网膜坏死病情严重者,选择合适的手术时机、及时进行玻璃体切除手术治疗,可有效控制病情发展、挽救患者的视功能.     

急性视网膜坏死18例临床分析

目的 探讨急性视网膜坏死(acute retinal necrosis,ARN)的早期诊断和治疗方法.方法 回顾性研究18例21只眼急性视网膜坏死患者的临床表现和治疗方法.结果 17只眼玻璃体切除联合眼内硅油填充术,术后视网膜复位14只眼(82.35%),早期大剂量抗病毒药物治疗后单眼发病者未发现对侧眼发病.结论 尽早诊断和应用足量的抗病毒药物,结合预防性视网膜激光光凝和玻璃体切除术可提高急性视网膜坏死的治疗效果,同时减少对侧眼的发病率.     

急性视网膜坏死综合征的临床治疗

目的 探讨急性视网膜坏死综合征临床治疗方法.方法 对急性视网膜坏死综合征30例36眼分别进行抗病毒药物联合激光治疗,或进行玻璃体视网膜手术联合药物治疗.对于已并发视网膜脱离17眼和药物联合激光治疗病情不能控制的6眼,行玻璃体视网膜手术,观察视力和视网膜情况.结果 36眼视网膜完全复位,炎症均得到控制.除1眼术后视力仍为光感,35眼(97.22％)视力得到不同程度提高.数指6眼,0.01～0.04者l眼,0.05～0.1者11眼,0.12～0.25者7眼,0.3～0.6者7眼,0.7～1.0者3眼.1眼术后持续低眼压,1例2眼取出硅油后视网膜脱离复发,经再次硅油填充而愈.结论 急性视网膜坏死是严重的致盲性眼病,视网膜脱离是其常见的并发症之一.早期诊断和及时足量的阿昔洛韦和皮质类固醇联合光凝,玻璃体视网膜手术均为治疗急性视网膜坏死综合征,保护视功能的有效方法.     

晚期急性视网膜坏死综合征的手术效果观察

目的评价急性视网膜坏死综合征视网膜脱离行玻璃体切除、硅油填充联合视网膜光凝术的手术效果。方法对10例（10眼）急性视网膜坏死综合征视网膜脱离进行经睫状体平坦部玻璃体切除和增生膜剥离术，术中氩激光光凝视网膜裂孔和残留的正常视网膜边缘，并行硅油填充术，3眼因晶状体浑浊同时行晶状体切除术，术后5～6个月取出硅油，硅油取出之前3周行赤道部的氩激光光凝，观察硅油取出后视网膜复位及视力状况。结果术后短期内（〈1月）视网膜全复位，随访14～26月，8眼视网膜复位良好，复位率80．00％（8／10），2眼因视网膜表面增生膜形成，视网膜再次脱离。术后视力：光感者1眼，手动者1眼，数指者3眼，0．05～0．1者3眼，0．12者2眼。结论现代玻璃体切除、硅油填充联合视网膜光凝术提高了急性视网膜坏死视网膜脱离的视网膜复位率，但因视网膜坏死结构破坏以致视力恢复较差。     

玻璃体切除术治疗急性视网膜坏死综合征

目的：评价玻璃体切除术治疗急性视网膜坏死综合征（ARNS）的疗效。方法：对6例（7眼）伴有视网膜裂孔或脱离的ARNS患者进行玻璃体切除术,采用三通道睫状体平坦部切口切除玻璃体、剥膜、松解性视网膜切开、硅油填充及眼内光凝。术后半年到9个月取出硅油。结果：5眼伴有视网膜脱离眼手术治疗后视网膜均获得满意复位,2眼在取出硅油后视网膜脱离复发。2眼存在视网膜裂孔眼术后无新裂孔及视网膜脱离发生,所有病例术后视力均有不同程度改善,最优者为0.1。结论：玻璃体切除术是治疗急性视网膜坏死综合征有效的方法,可明显改善其预后。     

急性视网膜坏死综合征的手术治疗

目的探讨双眼急性视网膜坏死综合征（ARNS）的手术时机、治疗方法及效果。方法回顾性分析9例双眼ARNS的诊治过程及预后。常规抗病毒联合糖皮质激素治疗,对病情未能控制者行玻璃体切除联合硅油充填术,后发眼早于首发眼手术干预。择期行硅油取出术。结果18眼中1眼药物治愈,1眼放弃治疗后全视网膜脱离,16眼行玻璃体切除联合硅油充填术。术后12眼视力较术前提高,双眼手术患者后发眼术后视力均好于首发眼;14眼视网膜平复,2眼周边部视网膜浅脱离。硅油充填术后3～12个月,16眼行硅油取出术,术中4眼出现局限性视网膜脱离,再次平复视网膜,术后视网膜复位良好。1眼在硅油取出后应用糖皮质激素导致病毒复发,给予抗病毒治疗后病情得到控制,随访期间未见复发。结论双眼ARNS后发眼应在早期进行手术干预,玻璃体切除术联合硅油充填可能是双眼ARNS手术治疗中最佳方案,治愈的ARNS应用糖皮质激素时应联合抗病毒治疗以防复发。     

直接检眼镜下行巩膜扣带术治疗视网膜脱离

目的观察直接检眼镜下行巩膜扣带术治疗原发性(孔源性)非增生性视网膜脱离的疗效。方法42例孔源性非增生性视网膜脱离行巩膜扣带术。手术均在直接检眼镜直视下进行,术中给予准确的裂孔定位,适度的冷凝,放液或不放液和恰当的放置外垫压物。术后随访,观察视网膜复位情况、视力、眼压及并发症。结果视网膜复位40眼(95.24%),失败2眼(4.76%)。术后视力提高39眼,不变2眼,下降1眼。眼压升高3眼,服药后恢复正常。冷凝过度1眼。结论巩膜扣带术治疗原发性(孔源性)非增生性视网膜脱离简单可靠。直接检眼镜直视下手术成功率较高。     

伴有免疫功能受损的急性视网膜坏死综合征的临床特征及预后

目的 观察长期应用免疫抑制药物后发生的急性视网膜坏死综合征（ARNS）患者的临床特征及预后。 方法 回顾分析经裂隙灯显微镜、前置镜、血清学检查、荧光素眼底血管造影检查明确ARN诊断，病史及相关检查证实伴有全身免疫功能受损的患者8例12只眼的临床资料。患者中男性2例，女性6例，年龄35～54岁，平均年龄44.2岁。伴有血液病2例、胸腺肿瘤2例（1例合并脑炎)、脑膜脑炎2例、系统性红斑狼疮（SLE）1例、急性肺炎1例；发病前均长期应用免疫抑制药物。5只眼视力低于0.05，占41.7%；3只眼视力为0.05～0.3，占25.0%；4只眼视力为0.3～1.0，占33.3%。确诊ARN后根据不同病情行抗病毒药物、激光光凝和（或）手术治疗。治疗后随访3～36个月，平均随访时间10.8个月。 结果 所有患者发病时眼部症状及葡萄膜炎表现较轻，视网膜血管炎和坏死灶进展较慢。7只眼视网膜血管炎累及4个象限，2只眼介于1～2个象限,3只眼不超过1个象限。10只眼视网膜坏死灶侵及周边部及中周部视网膜，占83.4％；2只眼视网膜坏死灶侵及周边部至后极部，占16.6%。随访结束时7只眼视力不同程度提高，最终视力0.05以下者4只眼，占33.3%； 0.05～0.3者2只眼，占16.7%；0.3～1.0者6只眼，占50.0%。 结论 伴有全身免疫功能受损的ARN患者病史明确，临床特征典型，但眼部症状及葡萄膜炎表现较轻，视网膜血管炎和坏死灶进展较慢；及时确诊和治疗可以使患者获得有用视力。     

急性视网膜坏死综合征全玻璃体切除的治疗效果

目的 探讨急性视网膜坏死综合征(ARNS)全玻璃体切除手术的治疗效果.方法 对2003年3月至2006年10月,共连续17例(17只眼)ARNS患者在我科做了玻璃体手术.伴有视网膜脱离13例,无视网膜脱离4例.所有患者均采用全玻璃体切除术,剥离视网膜前膜和坏死视网膜,部分病人做了松解性视网膜切开或切除,用重水压平视网膜后眼内光凝或直接眼内光凝,气液交换后,用C3F8填充2例和用硅油填充15例.取出以前环扎带1例和做环扎1例.结果 追踪时间至少半年,除膨胀气体填充的2例手术失败外,其余15例患者在术后1～12月顺利取出硅油,视网膜保持复位.最后一次随访最好矫正视力:光感至指数4例,0.2～0.3者5例,0.5～0.7者5例,≥1者3例.结论 全玻璃体切除术、眼内光凝和硅油填充治疗ARNS具有良好地手术效果.     

预防性玻璃体切割手术治疗急性视网膜坏死综合征

目的:探讨预防性玻璃体切割手术对急性视网膜坏死综合征的治疗效果。方法:患者26例33眼分为两组,常规治疗组20眼接受常规治疗,包括抗病毒治疗、视网膜脱离发生后给予玻璃体切割手术治疗;及时玻璃体切割手术组13眼给予抗病毒治疗及预防性玻璃体切割手术治疗。术后患者随访6~48 mo。结果:在常规治疗组,发生视网膜脱离11眼(55%),眼球萎缩4眼(20%),视力提高者3眼(15%),预防性玻璃体切割手术治疗组,发生视网膜脱离1眼(8%),视力提高者5眼(38%)。预防性玻璃体切割手术组视网膜脱离发生率较常规治疗组低(P<0.05)。结论:预防性玻璃体切割手术可以有效地降低视网膜脱离的发生率,改善急性视网膜坏死综合征的预后。     

玻璃体切除治疗急性视网膜坏死综合征临床观察

目的:探讨急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARNS)的治疗方案选择及治疗效果分析。方法:对2003-01/2009-01收治的56例64眼ARNS患者的临床表现、治疗方案、治疗效果进行回顾性分析。     

葡萄膜视网膜炎伴复杂性视网膜脱离的处理

目的 观察葡萄膜视网膜炎所致视网膜脱离的临床特征及玻璃体切除手术效果。方法 回顾性分析11例（11只眼）因葡萄膜视网膜炎所致复杂性视网膜脱离，6只眼为巨大裂孔，2只眼为周边多发网状孔，3只眼无明确裂孔，PVR程度C3－D1级。患者均玻璃体切除术手术，术后充填硅油8只眼，充填长效气体3只眼。结果 一次手术8只眼视网膜获良好复位，2只眼二次手术成功，1只眼拒绝再手术。8只眼视力有增进（72．7％），视力在0.02以上有6只眼（54．5％）。结论 葡萄膜视网膜炎可致复杂性视网膜脱离，玻璃体切除视网膜复位效果肯定，并存在的视网膜脉络膜、视神经、血管病变及黄斑疤痕是限制视功能恢复的主要原因。     

预防性玻璃体手术治疗急性视网膜坏死综合征

目的 报告一组Ⅰ～Ⅱ期急性视网膜坏死综合征患者经预防性玻璃体手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析2006年2月至2008年7月20例(20只眼)Ⅰ～Ⅱ期急性视网膜坏死综合征患者接受预防性玻璃体手术治疗的临床资料.所有患者接受完全玻璃体切除联合激光光凝及硅油填充,术中用曲安奈德玻璃体腔注射以增加玻璃体可视性,术后常规面朝下体位,术前、术后均给予阿昔洛韦等药物治疗.随防10～12月.结果 20例20只眼中,硅油取出后,18只眼视网膜在位;2只眼出现视网膜脱离,其中1只眼再次行视网膜前膜剥除+硅油注入+激光光凝术,硅油取出后,视网膜在位;另1只眼因术前视网膜坏死广泛,视网膜动脉广泛闭塞,再次手术后,视网膜未能复位.术后视力提高13只眼、不变5只眼、下降2只眼.结论 预防性玻璃体切除联合激光光凝及硅油填充是治疗急性视网膜坏死综合征的有效方法,术后患者能改善或保持视力,减少视网膜脱离的发生率.     

急性视网膜坏死综合征误诊分析5例

目的:急性视网膜坏死综合征是一种以中到重度葡萄膜炎、血管炎以及血管闭塞性视网膜坏死为特征的严重眼病,其早期诊断比较困难,有的甚至在行玻璃体视网膜手术过程中才被确诊。分析临床上急性视网膜坏死综合征误诊的原因,总结早期诊断的经验。方法:回顾我院5例未能及时诊断的急性视网膜坏死综合征病例的临床特点,诊治经过及最终预后,并分析误诊原因。结果:5例病例中,1例被误诊为虹膜睫状体炎,2例误诊为葡萄膜炎并视网膜脱离,1例误诊为视网膜中央动脉阻塞,1例被误诊为出血性视网膜血管炎。这些疾病在临床诊断过程中有必要考虑与急性视网膜坏死鉴别。结论:急性视网膜坏死综合征临床表现变异较大,有些表现不典型,临床工作中应充分认识此疾病。