不典型双侧慢性硬膜下血肿误诊1例

患者女 ,78岁 ,1周前进食时突发出现右侧肢体乏力而跌倒 ,头部着地 ,当时无昏迷及抽搐 ,送当地医院行头颅ＣＴ检查 ,报告为脑梗塞 ,给予活血化瘀等处理 ,右侧肢体活动障碍逐渐加重 ,反复呕吐 ,大小便失禁 ,语言含糊不清 ,有时答非所问 ,遂转送我院 ,以左侧脑梗塞收住神经内科治疗。入院时情况 :神清 ,反应迟钝 ,偶有运动性失语 ,双侧瞳孔等圆等大 ,直径约2 5ｍｍ ,对光反射灵敏 ,右侧鼻唇沟变浅 ,伸舌右偏 ,右侧肢体肌力 0级 ,肌张力低 ,左侧肢肌力 5级 ,肌张力不高 ,右下肢Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 ( ) ,左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 (-)。入院第 2…     

脑梗塞偏侧舞蹈症3例报告

１病例摘要例１:患者男,５８岁,因高血压病１０年余,血栓性脑梗塞后遗症１年余,左侧肢体无力加重１ｄ住院。体检:ＢＰ:１６５／１０５ｍｍＨｇ,神志清,左上下肢肌力０级。头颅ＣＴ:右丘脑区陈旧性梗塞灶,左基底节区低密度改变。住院第３ｄ病人突然右侧肢体不自主无节律屈伸、翻转、甩动等,并日渐加剧,醒觉时右侧肢体不停地舞动;睡觉时肢体舞动暂停,查肌张力降低。诊断:脑梗塞后遗症、脑梗塞偏侧舞蹈症。给予应用血管扩张剂、脑细胞活化剂治疗月余,右侧肢体舞动完全消失,左侧上下肢肌力均提至Ⅱ级后出院,随访２年无复发。例２:病者男,５８岁,…     

输液反应诱发脑梗塞1例

患者，男性，70岁。因“左侧肢体活动障碍伴语言不清3天”入院。查体：血压165／110mmHg。左侧中枢性面舌瘫；左侧肢体肌力Ⅲ级；右侧肢体肌力正常。左Babinski征( )。诊断：①脑梗塞(右基底节)②高血压病。给予脱水、抗凝、扩血管等静脉输液治疗，患者肌力渐恢复。于入院后第10天输液     

非家族性儿童Fahr病伴囊性变1例

患儿男性,12岁.自幼发热伴发作性肢体抽搐、意识丧失,频繁发作4年余.神经科检查:左侧上下肢肌力Ⅴ级,肌张力正常.右上肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,近端明显有肌肉萎缩;下肢肌力Ⅳ级,肌张力稍高.左侧腱反射(++),右侧腱反射(+++);左侧Babinski征(-),右侧(±).     

静脉输注甘露醇致急性左心功能不全1例报告

患者,女,64岁.因右侧肢体乏力伴小便失禁6 h于2005年5月6日17:00入院.既往有高血压病史3年余,血压最高达210/110 mmHg.体检:体温36.4℃,心率80次/min,呼吸17次/min,血压180/90 mmHg,神志清楚,运动性失语,双眼向左侧凝视,右侧鼻唇沟稍浅,口角向左侧歪斜,伸舌偏左.右侧肢体肌力0级,肌张力增高,左侧肢体,肌张力正常,右侧巴氏征阳性,左侧巴氏征阴性,布、克氏征阴性.头颅CT结果:左侧基底节区脑出血.入院认断:脑出血、高血压病3级(极高危险组).     

颅内黑色素瘤1例

患者女,35岁.因颜面部及右侧肢体间断抽搐1年,头晕、头痛伴右侧肢体无力10天入院.体检:右侧鼻唇沟变浅,右侧面部浅感觉减退;右足跛行,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级;左侧肢体肌力、肌张力正常.     

蝮蛇抗栓酶治疗中发生脑梗塞再发2例报告

例1 男,72岁,患者8年前首发脑梗塞,有冠心病史4年。患者因起床后突发左侧肢体乏力1天而入院。体查:左侧肢体偏瘫,肌力Ⅲ级左侧Ba binski's sign( ),CT示右基底节区腔隙样脑梗塞。入院诊断脑梗塞、冠心病。入院后给予丹参静滴,辅以神经营养药治疗。住院15天,左侧肢体肌力恢复至Ⅳ级,但查体外血栓( ),凝血酶原时间(PT)11秒(正常对照12秒),纤维蛋白原(Fb)3.4g/L(正常2～4g/L),停用丹参改为蝮蛇抗栓酶静滴0.5u/天。住院第30天,左侧肢体肌力恢复至Ⅴ级,复查体外血栓(±),PT13秒,Fb2.4g/L,继续蛇毒治疗。住院第33天于安静时突发右侧肢体乏力,肌力Ⅰ级,发音含糊。     

静滴甘露醇导致5例休克1例死亡的报道

甘露醇作为渗透性利尿剂，主要在脑与血管间建立渗压梯度，起脱水降颅内压作用［１］。多年来，一直作为降颅内压较安全有效的首选药物。但我院于１９９５年３月至９月期间，用同一批号的甘露醇治疗６８例脑梗塞，其中５例发生休克，经抢救治愈，１例因并发心功能不全而死亡，现将典型病例报道如下。１　典型病例患者，男，６２岁。因左侧肢体活动失灵２ｄ，以“脑梗塞”收入院。查体：神志清，精神差，语言不清晰，双侧瞳孔等大等圆，对光及调节反射正常，左侧鼻唇沟变浅，口角右歪，伸舌偏左，左侧上下肢肌力０级，肌张力正常，右侧上下肢…     

纯失写症1例

1临床资料患者,男,56岁,初中文化,干部,右利手,因“右侧肢体力弱1周”入院,神经系统检查:意识清楚,右侧鼻唇沟略浅,右侧肢体肌力4级。头颅CT可见左侧颞枕结合区低密度灶,面积约4.5cm×3.2cm。入院后2周采用高素荣“汉语失语检查法”[1]检查:患者口语表达、听理解、阅读基本正常     

脑膜瘤复发并自发出血一例

1病例资料女,43岁。因言语不清、右侧肢体无力1周入院。门诊头颅CT检查提示左侧颞叶类圆形高密度影,考虑左侧颞叶血肿,收住院。查体:左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力5-级,肌张力未见异常,双侧巴宾斯基征(-)。经保守治疗3天,症状无缓解。追问病史,患者诉3年前因头痛、间断呕吐半年     

颅骨内生骨瘤致同侧肢体感觉运动障碍1例

患者女,53岁,因头痛、右侧肢体无力1年,加重3ｄ入院。入院前1年,患者经常出现无诱因头痛,以右侧为甚,3ｄ前头痛伴右侧肢体无力,并逐渐加重伴感觉减退,以“脑血栓”收入内科。检查:神清、瞳孔反射佳,眼底视乳头无水肿,右侧上下肢肌力Ⅳ级,感觉稍减退,病理征(-)。左侧肢体肌力正常,头颅外形正常,无异常包块,头颅Ｘ线片及ＣＴ示右顶骨内生骨软骨瘤,转脑外科于全麻下行右顶骨内生骨瘤摘除术,术中见右顶骨骨瘤2ｃｍ×3ｃｍ×15ｃｍ,向内突出,压迫脑皮质,质硬,表面结节状凸起。术后2 ｄ右侧肢体肌力、感觉逐渐恢复,6ｄ后恢复正常。讨论　颅内占位…     

脑转移瘤误诊为脑梗死1例分析

对脑转移瘤误诊为脑梗死1例分析如下。1病历摘要男,55岁。因突发失语伴右侧肢体活动不利3个月入院。既往高血压病史8 a。患者3个月前因突发失语伴右侧肢体活动不利3 d到当地县医院就诊,发病初期表现言语不清,阵发性头晕,头痛,一过性右侧肢体无力,无恶心、呕吐,感右侧肢体麻木。入院当时查体:BP 160/95 mm Hg,运动性失语,右侧上肢肌力Ⅲ级,下肢肌力Ⅳ级,病理反射弱阳性。诊断脑梗死,经给予神经营养、改善脑供血等治疗1周后患者失语、肢体无力逐渐恢复而出院。出院时行头部CT检查见左侧额叶深部、左顶枕部片状低密度区,考虑多发脑梗死。此次…     

主动脉弓综合征致急性脑梗塞1例

1　病例报告女 ,32岁。突发右侧肢体活动障碍伴失语 2 d入院。查体 :神志朦胧 ,运动性失语 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,颈抵抗 (- ) ,心肺腹未见异常。右上肢肌力 级 ,右下肢肌力 0级 ,肌张力稍减弱 ,右巴氏征阳性 ,左侧肢体活动自如。四肢远端厥冷 ,双侧颈动脉、颞浅动脉、桡动脉、肱动脉均未明显触及 ,双侧血压测不到 ,双股动脉、动脉、足背动脉均搏动良好。实验室检查 :血象白细胞偏高 ,血沉偏快 ,总胆固醇偏高 ,纤维蛋白原偏高。影像学检查 :头颅 CT示 :左侧基底节区及左侧颞顶部脑梗塞 ,胸部 X线片示 :心肺膈未见异常 ;双…     

应用针灸、中药治疗脑卒中患者顽固性呃逆症1例体会

本院收治脑卒中后呃逆1例，经中医治疗效果良好，现报道如下。1 病例报告患者男，65岁。有反复头晕病史11年，本次发病加重并伴有左侧肢体无力8 h，于2000年2月9日入院。入院时体查：体温36.4°C，脉搏84次/min，心率20次/min，血压150/90 mmHg、左侧肢体肌力Ⅱ级、一般情况良好。入院60 h病情突然变化，出现头痛、烦躁、构音不清、双眼向右侧凝视，右侧嘴唇沟变浅，右侧肢体肌力0级－Ⅰ级，左侧肢体肌力Ⅲ级，双侧巴彬斯基征(＋)，查多克征(＋)，急诊CT示：左侧小脑梗塞、双基底节区陈旧性梗塞。经抢救(脑内脱水、抗感染等治疗)，病人病…     

1例应用血塞通引起迟发过敏休克的抢救及护理

患者,女性,56岁,主因右侧肢体活动障碍两天,言语不清半天,来院就诊,查诊断及CT检查确诊为多发性脑梗塞。即收入院治疗。入院时血压为12/8KPa,脉搏72次/分、呼吸18次/分、体温36.7℃。查体:神清、合作、失语、右鼻唇沟变浅、伸舌右偏、颈稍抗、脊柱及四肢无畸形、右侧肢体肌力Ⅳ级、右侧巴氏征( ),考虑为动脉粥样硬化性脑梗塞。给予     

运动性失语症脑血栓病人的护理1例

20 0 2年 9月 ,我科收治 1例只见发音、不能讲话且伴有书写不能的运动性失语症脑血栓病人 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,6 0岁。于 2 0 0 1年 10月夜间下床去卫生间时突然跌倒 ,右侧肢体不能活动 ,失语 ,但意识清楚 ,无二便失禁。在其他医院经脑CT检查诊断为脑血栓 ,给予对症治疗(详细不明 )。此次入院被扶入科 ,右侧肢体无力 ,活动受限 ,失语 ,睡眠欠佳 ,饮食尚可 ,二便正常 ,无呛咳 ,头痛头昏现象。查体 :舒张压 12 0mmHg ,心率 78次 /min ,右侧上、下肢肌力 0级。给予脑血栓专科病因、对症治疗 ,患者于 2 0 0 3年1月病…     

表现为脊髓性偏瘫的桥脑梗塞1例

患者,女,47岁。因右侧肢体乏力2天于1996年5月24日入院。患者于21日晚饮“甜酒”后出现右侧肢体乏力,渐加重,伴头晕,无恶心、呕吐、发热、失语、复视及流涎等。有风湿性关节炎史10多年,高血压病史2年。查体:T36.2℃,P72次/min,BP25/15kPa。神志清,言语流利,步行入院。心肺腹(-)。额纹、鼻唇沟对称,伸舌居中,咽反射正常,右侧上下肢肌力Ⅵ级,肌张力正常,腱反射稍活跃,右罗索尼蒙氏征(+),巴氏征(-)。血、尿、粪常规、肝功能、空腹血糖、血电解质、BUN、CO_2CP正常。     

此瘤非彼瘤 术前要分清——1例脑动脉瘤误诊为脑膜瘤的教训

患者男，31岁。因突发头痛伴左侧肢体活动障碍3h急诊入院。患者于3h前因劳累突然出现头痛，意识不清，左侧肢体活动障碍。既往无外伤、手术史，无药物、食物过敏史。体格检查：体温36．6℃，脉搏88次／分，血压110／70mmHg。嗜睡，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，颈有抵抗。右侧上下肢肌力正常，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅱ级，肌张力低，左侧巴宾斯基征阳性。     

利手交换后右大脑中动脉供血区急性梗死致完全性失语1例

患者,男,54岁。因左侧肢体乏力1天,失语、意识不清半天,于2008年12月入院。既往有高血压病史10余年,未正规服药,患者既往一直是右利手,10年前工伤致右手拇指横断,改用左手行各项日常生活。入院体检：血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,意识不清,完全性失语,双眼向右侧凝视,对光反应存在,左侧鼻唇沟浅,口角歪向右侧,左侧肢体痛觉减退,左侧肢体肌力0～1级,左侧键反射活跃,     

老年心脑卒中4例报告

我院于1988年～1990年收治老年心脑卒中4例,现报告如下: 例1 男,73岁。因右侧肢体活动失灵,口歪眼斜5天入院。高血压史12年。查体:BP 26.4/13.6kPa。T 36.7℃,P 90次/分,R 20次/分,神志清,右鼻唇沟变浅,右口角下斜。心音低,心律整,心率90次/分,心尖区可闻及Ⅱ级SM、A_2>P_2。肺(一),腹(一)。右上肢肌力0°,右下肢肌力Ⅰ°。心电图示:急性前壁AMI。化验:ESR47mm/h,LDH76u/dl。临床诊断:急性前壁AMI,脑梗塞。按心肌梗塞脑梗塞常规治疗,治疗88天好转出院。 例2 女,65岁,因失语,右侧肢体失灵6天入院。13年前患过“脑血栓”,住院治愈出院。查体: