冷盐水清洁灌肠在感染性发热治疗中的应用

目的探讨冷盐水清洁灌肠在感染性发热治疗中的疗效。方法在对感染性发热进行常规降温无效时,采用冷盐水500～1500ml反复清洁灌肠,至洗出液为清水样。结果68例感染性疾病所致顽固性发热患儿,在灌肠后1～2小时体温渐恢复正常。仅6例患儿在体温恢复正常后10～12小时有1次反弹,反弹体温在38.2℃以下,持续0.5～1小时后恢复正常。结论冷盐水清洁灌肠法治疗感染性发热效果良好,简单易行、安全可靠。     

子宫肌瘤术后非感染性发热的相关危险因素分析

[摘要] 目的 分析子宫肌瘤剥除手术后非感染性发热的危险因素。方法 回顾性分析 2021年1 月至 2022年 1 月期间于海军军医大学（第二军医大学）长海医院妇产科行子宫肌瘤剥除手术治疗的146例患者的病例资料， 将术后48小时内体温≥38°C，无感染证据，定义为术后非感染性发热。采用单因素分析方法分析年龄、术前血红蛋白浓度、围术期抗生素使用、最大肌瘤大小、肌瘤数目、缝合方式、手术方式、术中是否穿透子宫内膜、是否同时行宫腔操作、手术时间等因素对于术后非感染性发热的影响，将筛选的可疑危险因素进行多因素logistic回归分析，探讨患者术后发生非感染性发热的独立危险因素。结果 146例患者中，术后发生非感染性发热25例，体温正常121例。单因素分析结果显示，手术方式、缝合方式、手术时间、肌瘤数目、最大肌瘤大小、有无剖宫产史、术前血红蛋白浓度会影响术后无感染性发热（P＜0.05）。多因素logistic回归分析的结果显示：手术时间、手术方式和肌瘤数量是术后非感染性发热的独立危险因素（P＜0.05）。结论 子宫肌瘤剥除术后发生非感染性发热发生的独立危险因素包括手术时间、手术方式和肌瘤数量，临床工作中应对上述因素予以干预。     

“甘温除热”法在骨折术后发热的应用体会

目的:观察运用“甘温除热”法治疗骨折失血术后患者非感染性发热的疗效.方法:采用益气养血方法辩证论治骨折术后失血发热患者65例,两周后观察疗效.结果:59例患者2 w内体温正常,其余6例按原方继续服药后12d内恢复正常.结论:通过辩证论治,采用“甘温除热”法对骨折失血术后发热患者效果良好.     

侧卧屈髋拔伸法治疗髋关节后脱位的疗效分析

[目的]探讨髋关节后脱位的一种新的手法复位方法的疗效。[方法]对26例髋关节后脱位采用一种侧卧屈髋拔伸法进行复位。[结果]26例全部一次性复位,23例获得随访,其中19例髋关节功能良好,2例并发创伤性关节炎,2例为人工髋关节置换术后脱位。[结论]侧卧屈髋拔伸法是一种有效的复位方法,值得临床推广应用。     

卫气营血辨证治疗白血病合并感染性发热*

[目的]探讨以温病学卫气营血理论为指导,中西医结合治疗白血病合并感染性发热的疗效。[方法]63例白血病合并感染性发热患者随机分为治疗组33例及对照组30例。两组均常规应用抗生素等对症支持治疗及原发病的治疗。全部患者根据症状体征分为卫分证、气分证、营分证、血分证,治疗组在西医治疗基础上采取卫气营血辨证治疗。观察患者用药后24 h内有效率、用药后3、7 d体温下降幅度。[结果]用药后24 h内治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),两组比较有统计学差异。各证型治疗组较对照组体温下降幅度大(P<0.05)。[结论]中西医结合治疗较单用抗生素组退热有效率高,同时能更好的控制白血病发热患者的体温,对临床治疗白血病感染发热有所裨益。     

老年性股骨颈骨折术后护理

[目的]探讨老年性股骨颈骨折全髋关节或人工股骨头置换术后护理的有效模式。[方法]回顾性总结我科于2008年8月～至2011年2月收治的56例老年性股骨颈骨折行全髋关节或人工股骨头置换术后护理的经验。[结果]56例均未发生感染,1例术后发生脱位,发生率1.79%。[结论 ]术后针对性的心理及功能康复护理,对患者有重要意义。     

人工股骨头置换术治疗高龄非稳定性股骨粗隆间骨折

[目的]探讨保留髋关节动力人工股骨头置换术治疗高龄非稳定性股骨粗隆间骨折的疗效。[方法]采用保留髋关节动力人工股骨头置换术治疗高龄非稳定性股骨粗隆间骨折15例,股骨头采用骨水泥型普通双极人工股骨头,采用保留髋动力：大粗隆及小粗隆骨折钢丝固定;股骨距缺损采用骨水泥填充;基底部完整者,股骨颈截骨变粗隆间骨折为股骨颈骨折,保留股骨距,插入人工股骨柄固定。[结果]随访6～24个月,平均15个月,无晚期关节松动、脱位及感染病例,优良率达88％,患者均术后1～2周下床功能锻炼。[结论]采用保留髋关节动力人工股骨头置换术治疗高龄非稳定性股骨粗隆间骨折,对恢复股骨近端解剖,稳定髋关节,使患者术后早期下床,改善高龄患者的生活质量,降低死亡率是一种有效的治疗方法。     

同期双侧全髋关节置换术治疗髋部病变

[目的]探讨同期双侧人工全髋关节置换术的疗效及安全性。[方法]2000年3月～2006年3月共12例患者行双侧全髋关节置换术,其中男8例,女4例,年龄38～66岁,病程2～20年,术前Harris评分平均34分,手术均采用后外侧切口,人工关节均选用非骨水泥型假体。[结果]手术时间平均3 h20min,术中出血550～1 500 mL,平均800 mL,术后11例获6个月～3年随访,髋关节Harris评分72-94分,平均84分,术后早期共发生2例并发症,1例大面积心梗,1例急性精神障碍,后期随访期间无并发症发生。患者均恢复了独立行走能力。[结论]同期双侧全髋关节置换术是一种安全有效的治疗选择,但应严格手术指征并做好充分的围手术期准备。     

人工髋关节置换术后早期感染3例

人工髋关节置换术后感染是非常严重的并发症,是造成髋关节置换术后失败的重要原因之一,Charnley[1]报道582个髋关节置换术后,22例感染,占3.8%,其中早期感染占1.6%,晚期感染占2.2%.     

化扁解毒汤治疗小儿急性化脓性扁桃体炎50例临床疗效观察

[目的]观察名老中医周耀庭教授经验方化扁解毒汤治疗小儿急性化脓性扁桃体炎胃火炽盛型的临床疗效。[方法]对50例中医辨证属胃火炽盛型的小儿急性化脓性扁桃体炎患者给予化扁解毒汤口服治疗7天后,观察治疗前后患儿症状体征积分、体温、白细胞总数计数及患儿服药后退热时间。[结果]患儿发热、咽痛、咽部体征、便秘、舌红、苔黄、脉数较治疗前具有显著改善(P0.001或P0.05),体温较治疗前也有显著改善(P0.001),治疗后1~3天体温恢复正常者占84%,4~7天体温恢复正常者占16%。治愈46例,占92%;好转4例,占8%:总有效率为100%。[结论]中药化扁解毒汤是治疗胃火炽盛型小儿急性化脓性扁桃体炎的有效方剂。     

人工髋关节置换术后的早期康复

目的探讨功能康复治疗在人工髋关节置换术后功能恢复中所起的重要作用。方法对90例人工髋关节置换术患者设计并实施了系统康复治疗计划。术后早期进行按摩、肌肉等长收缩、关节被动活动及主动活动等综合性康复治疗。结论早期有计划的、系统的康复治疗是人工髋关节置换术后获得良好关节功能的必要保证,必须很好地加以实施。     

盆腹部MSCT扫描数据在髋关节间隙测量中的应用价值

目的：探讨盆腹部MSCT扫描数据在测量正常髋关节间隙中的再应用价值。方法：对已行盆腹部多层螺旋CT扫描而无髋关节疾患的333例病例,进行薄层骨算法重建、图像MPR后处理,测量股骨头与髋臼前唇连线延长线间距、髋关节前、后间隙并进行统计学分析。结果：薄层重建、MPR处理后的髋关节图像清晰,所测数据满足研究需求。结论：利用盆腹部MSCT扫描数据对正常髋关节间隙的研究,是对MSCT容积数据的一次再利用,无需额外扫描,无辐射产生,既节能、又环保,是一项绿色研究,对髋关节正常值的制定、髋关节疾病的普查和诊断具有较高的应用价值。     

Pelvis, acetabula

Treatment of intertrochanteric fractures with minimally invasive dynamic hip screws in the eiderly;Total hip replacement for treament of the subtrochanteric fractures combined with ischemic necrosis of femoral head;Use of extensively porous-coated femoral stem in revision total hip arthroplasty; Revision of non-infective total hip replacement in 28 cases;Clinical significance of measurement of platelet activation and free fat at early stage after hip prosthesis replacement;     

形状记忆合金环抱器治疗髋关节置换术后假体柄周围骨折

目的探讨形状记忆合金环抱器治疗髋关节置换术后假体柄周围骨折的临床疗效。方法对14例髋关节置换术后假体柄周围骨折患者使用形状记忆合金环抱器进行治疗。结果随访4～24个月（平均7个月）,术后3～7个月骨折正常愈合,14例患者术后髋关节活动度、屈曲位均大于100°,X线片显示骨折均骨性愈合,肢体功能恢复良好,无1例出现假体松动。结论形状记忆合金环抱器治疗髋关节置换术后假体柄周围骨折,具有创伤小、操作简单、固定可靠、对骨折端破坏小、利于骨折愈合等优点,是一种有效的治疗方法。     

全髋关节置换术髋关节脱位的护理干预

目的:探讨髋关节脱位护理干预的作用,预防全髋置换术后髋关节脱位的发生。方法:对35例全髋关节置换术患者实施正确的功能锻炼,体位指导,出院指导。结果:通过对35例全髋关节置换术患者实施护理干预,患者均知道预防髋关节脱位的目的、方法及注意事项,所有病人均未出现髋脱位,弃拐融入健康人群中。结论:髋关节脱位的护理干预可以预防或杜绝全髋关节置换术髋关节脱位的发生,提高手术成功率。     

英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎髋关节病变的疗效观察

目的观察英夫利昔单抗治疗强直性脊柱炎（AS）髋关节病变的疗效。方法15例AS患者同时伴有髋关节病变,第0、2、6周给予静脉滴注英夫利昔单抗（3mg／kg）治疗。评价治疗前和治疗后第6、12周时AS病情活动指数评分（BASDAI）、AS功能指数评分（BASFI）、Harris髋关节评分、腰痛、腰背晨僵时间以及红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）的变化。结果15例患者Harris髋关节评分治疗后第6、12周显著高于治疗前（P〈0．01）;BASDAI、BAS．FI、腰痛、腰背晨僵时问以及ESR、CRP治疗后第6、12周与治疗前相比明显下降（P〈0．01）。治疗期间1例患者在第6周出现输液反应。结论英夫利昔单抗治疗AS髋关节病变起效快、疗效好,而且不良反应轻,同时安全性高。     

人体髋关节三维有限元模型的建立及其生物力学意义

目的:构建正常人体髋关节的三维有限元模型,作为该部位进一步有限元分析的基础.方法:采用活体髋关节为标本,应用CT扫描技术及图形数字化方法获取髋关节的三维坐标,输入有限元分析软件,并通过确定材料特性参数和网格化,建立髋关节的三维有限元模型.结果:所构建髋关节三维有限元模型客观反映髋关节真实解剖形态及其生物力学行为,还原性良好,可以满足有限元分析的需要.结论:采用CT扫描资料建立的三维有限元模型切实可靠,实体建模法将有限元模型的几何特征和边界条件的定义与有限元网格的生成分开进行,减少了模型生成的困难.所构建的髋关节三维有限元模型,可以为髋关节力学行为以及骨折内固定、髋关节成型术的力学基础研究提供精确模型.     

中西医结合防治布鲁菌病1例临床分析

布鲁菌病急性期有发热、血细胞减少、多汗、关节疼痛、神经痛和肝脾、淋巴结肿大等。慢性期有神经、精神症状,以及骨、关节系统损害症状。本文报道1例以发热伴红、粒两系细胞减少为首发症状的布鲁菌病的诊断、治疗过程。患者女性,62岁,因反复发热1月余入院,多次血液分析提示中性粒细胞、血红蛋白减少,经系统检查后排除血液系统疾病,血液培养马尔他布鲁菌阳性。予多西环素片抗感染及中药内服,体温恢复正常后出院。因出院后未继续规范治疗,导致并发布鲁菌病脊髓炎。提示医护人员应加强对布病的认识,避免误诊、漏诊。早期积极应用中西医结合的规范治疗,疗效更为显著。     

三氧注射治疗儿童髋关节滑膜嵌顿症25例

目的评价三氧注射治疗儿童髋关节滑膜嵌顿症的临床疗效。方法经皮髋关节内注射三氧治疗儿童髋关节滑膜嵌顿症25例,行临床疗效回顾分析。结果25例治疗后3～7d,疼痛消失、髋关节活动正常,痊愈率100％。结论经皮髋关节内注射三氧治疗儿童髋关节滑膜嵌顿症,安全、经济、微创、有效。     

二期翻修术治疗高龄人工髋关节置换术后感染的疗效

目的评价二期翻修术治疗高龄人工髋关节置换术后感染的疗效。方法回顾性分析我院2001年1月—2008年6月收治的11例(11髋)≥75岁髋关节置换术后感染患者的临床表现、治疗方法 (用一期取出假体清创植入间隔器,二期行全髋关节翻修术)、术后处理及疗效。结果术后随访9～42个月,平均18.5个月,Harris评分平均提高37.0分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。1例术后9个月再发感染,行Girdlestone关节融合术。结论对于高龄髋关节置换术后感染的患者,行二期全髋关节翻修术可取得良好疗效。