四肢骨折脱位合并血管损伤的治疗

四肢主要动脉损伤在各种创伤病例中有上升的趋势 ,且其后果严重。如能早期诊断 ,及时妥善处理 ,则可使受伤肢体获得挽救。 6年中我院共收治 76例四肢骨折脱位合并血管损伤病人 ,效果满意。报告如下。1　临床资料本组 76例 (95条血管 ) ,男 6 0例 ,女 16例 ;年龄 8～ 70岁 ,平均 2 8岁。损伤类型 :锐性损伤 2 9例 ,钝性损伤 47例 ;栓塞 16例 ,部分断裂 4例 ,完全性断裂 5 6例 ;开放性损伤 5 8例 ,闭合性损伤 18例。血管损伤分布 :尺桡动脉 2 1条 ,肱动脉 13条 ,腋动脉 5条 ,股动脉 17条 ,动脉 2 8条 ,胫前后动脉 11条 ,主要伴行静脉损伤 39…     

四肢骨折合并血管损伤的治疗

目的回顾性分析四肢骨折合并血管损伤的治疗方法和效果。方法本组56例，男43例，女13例；年龄12～68岁，平均32岁。修复动脉损伤采用端端吻合35例，大隐静脉移植20例，切开取栓1例。结果截肢6例，肢体存活50例（89％），其中18例（32％）有不同程度的肢体感觉或运动障碍。结论手术不及时和伴有广泛的软组织损伤是截肢率增加的重要原因。     

颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的急救护理

颈椎骨折脱位是骨科常见的严重性创伤,常合并脊髓损伤,可致死亡或终身致残,使病人丧失全部或部分生活自理能力。近年来随着交通、建筑事故的日益增多,其发病率有逐年增加的趋势,夏季为其高发的季节。本院自1999年1月至2002年6月,共接诊外伤性颈椎骨折108例,其中合并脊髓损伤者59例。现将护理体会报告如下。1临床资料本组共108例,男92例,女16例;年龄范围13～89岁,平均年龄49岁。致伤原因以车祸、高处坠落为主。其中完全性截瘫28例,不完全性截瘫31例。伴有脑外伤6例,伴有多发性骨折13例,伴有创伤性湿肺2例,伴有外伤性脾破裂1例。108例经正确及…     

四肢骨折合并血管损伤治疗的临床分析

目的研究四肢骨折合并血管损伤的临床治疗效果,探究其实际临床治疗的方法。方法回顾分析四肢骨折合并血管损伤患者80例的临床治疗资料,对患者的治疗方法、治疗效果及治疗过程中的并发症情况进行汇总分析,研究其临床治疗效果。结果 80例患者当中,通过早期治疗,痊愈65例,残疾14例,死亡1例。患者在治疗的过程中,没有发生严重并发症,治疗方法均为手术治疗。结论在治疗四肢骨折合并血管损伤患者的过程中,需要及早进行,对骨折及血管损伤的治疗需要区别对待,分期进行治疗,避免对患者的治疗造成再次伤害。     

四肢骨折合并血管损伤的治疗

目的 回顾性分析四肢骨折合并血管损伤的治疗方法和效果.方法 分别采用带锁髓内针、钢板螺钉和外固定支架固定骨折,根据血管损伤情况选择血管直接修补术、血管端端吻合术和血管移植术等方法治疗四肢骨折合并主要血管损伤20例.结果 本组6例术后截肢,14例肢体成活,伤口愈合好(70%),截肢原因为:缺血时间长、组织严重损伤.结论 四肢骨折合并主要血管损伤要早期诊断、及时和正确处理,才可能获得良好的临床治疗效果.     

四肢血管损伤31例治疗分析

四肢血管损伤３１例治疗分析刘建寅，程绪西，高雁卿，王洪业四肢血管损伤比较常见。ＤｅＢａｋｅｙ［１］报道美军在第二次世界大战中的２４７１例血管损伤患者，四肢动脉损伤占９０％。Ｈｅｒｍｒｅｃｋ等［２］报道四肢血管损伤占总创伤的３％。对这类损伤的早期诊断及...     

膝关节周围骨折、脱位伴血管损伤的诊疗分析

目的 探讨早期诊治膝关节周围骨折损伤的效果及影响因素.方法 回顾性分析2002年3月至2007年11月31例膝关节周围骨折、脱位伴血管损伤患者的临床资料.其中男性24例,女性7例,年龄21～62岁,平均41岁.结合临床体征,运用彩色超声、CTA、手术探查等明确血管损伤,分别采用外固定支架、钢板、螺钉固定骨折脱位,并根据具体情况对损伤血管进行取栓、修补、自体静脉或人造血管移植重建血循环,分析保肢指数(predictive salvage index,PSI评分)、早期诊断、治疗方法对预后的作用.结果 本组病例1例死亡,截肢6例,手术成功修复31例股动脉、胭动脉、胫前及胫后动脉,24例肢体存活患者分别随访1～4年,平均24.2个月.6例骨不连或感染骨缺损经二期植骨、骨转运骨折愈合,7例膝关节脱位患者进行二期韧带修复重建,功能优良率为71.4%.结论 PSI评分≤10分的膝关节周围骨折、脱位伴血管损伤患者应积极实施治疗,早期明确诊断、手术重建血循环是治疗成功的关键因素.     

四肢骨折伴主要血管损伤的临床治疗

目的探讨四肢骨折伴主要血管损伤急诊处理的临床效果。方法分别采用带锁髓内针、钢板螺钉和外固定支架固定骨折,根据血管损伤情况选择血管直接修补术、血管端端吻合术和血管移植术等方法治疗四肢骨折伴主要血管损伤45例。结果本组45例,肢体全部成活,伤口愈合好。随访6个月～3年。有6例骨不连,其余骨折愈合好;有7例因神经损伤恢复不理想,肢体感觉和运动功能部分障碍。结论四肢骨折合并主要血管损伤要早期诊断、及时和正确处理,才可能获得良好的临床治疗效果。     

合并颅脑损伤的儿童四肢骨折15例治疗体会

儿童四肢骨折合并颅脑损伤时其诊治有一定的特殊性。1992年1月至1996年6月作者等收治15例，分析报道如下：     

Dick 钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤

对胸腰椎骨折合并截瘫的手术治疗,在骨折复位、后椎板切除、椎管减压后,作椎弓根内固定已被公认为一种有效的方法〔１,２〕。该固定具有固定坚强、手术创伤小,保留较好的脊柱功能,但存在轴向撑开力不足,有螺钉折断、松动及继发畸形等问题。本文就我院１９９２～１９...     

合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位

目的：报告7例合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位。其中尺骨鹰嘴单纯斜形骨折1例，尺骨近端粉碎性骨折6例，肱骨远端穿过尺骨鹰嘴，肘关节向前脱位。方法：均采用切开复位内固定术。结果：平均随访18个月，肘关节功能恢复极好2例，好4例，差1例。结论：合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位大多发生于尺骨近端复杂的粉碎性骨折，肱骨远端穿过尺骨鹰嘴，同时伴有肱桡关节脱位，但上桡尺关节未有分离。尺可能地使滑车切迹达到解剖复位并作稳固的内固定，大都能达到满意的治疗效果。     

合并颅脑损伤的肢体骨折的治疗

自1985年～1995年共收治合并颅脑损伤的肢体长骨骨折166例,骨折早期(24h)内固定59例,迟延或非手术治疗107例,前者术后呼吸窘迫综合征、脂肪栓塞、肺炎及褥疮等并发症发生率低于后者,平均住院日明显缩短,骨折畸形愈合率显著降低。35例GCS≤8的严重颅脑伤患者,24h内行骨折内固定12例,死亡1例(8.3％);24h后骨折内固定或非手术23例,死亡11例(47.8％),P<0.05。作者认为对合并颅脑伤患者早期(24h)骨折内固定可降低死亡率,减少严重并发症,促进肢体及脑功能恢复。     

骨盆骨折合并阴道损伤

报道11例女性骨盆骨折合并阴道损伤,6例痊愈,2例好转,3例死亡。其致伤机理多与会阴部骑跨伤时骨折暴力传导至阴道,使阴道上下受累而致伤有关。骨盆骨折合并阴道损伤早期可因阴道出血不明显而漏诊,晚期可遗留阴道粘连、狭窄和性生活障碍等并发症。作者认为对女性不稳定性骨盆骨折应常规做泌尿生殖道检查。早期妥善处理可有效减少并发症。     

无骨折脱位的急性中央型颈髓损伤

目的：描述无骨折脱位的急性中央型颈髓损伤的临床特点。方法：收治2l例无骨折脱位的急性中央型颈髓损伤，男16例，女5例，平均年龄57．4岁。随访时间3个月-2年。记录所有病例入院时和终末随访时的ASIA运动评分，分析颈椎MRI的表现，全部病例经保守治疗后，其中有6例手术治疗。结果：神经功能均有不同程度改善，全组、保守治疗组和手术治疗组各自治疗前后ASIA运动评分有差异(P＜0．01)，而保守治疗组和手术治疗组治疗前后评分差值之间无差异(P＞0．05)，多数病例遗留手内在肌功能有不同程度损害。结论：无骨折脱位的急性中央型颈髓损伤的临床特点是：发病率并不低；其损伤机制是多原有颈椎退变，受伤时颈过伸，使颈髓前后受夹压，使脊摄灰质损伤重于白质；保守治疗效果较满意，手术治疗应慎重，后期手术提倡前路减压、融合。     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤患者的护理

对26例无骨折脱位型急性颈髓损伤患者在大剂量甲泼尼龙冲击治疗基础上行手术治疗.结果 26例手术顺利,平均17.5 d出院.术后随访6～50个月,除1例出院后4个月发生肺部感染及心脏骤停死亡外,其他患者神经功能均有不同程度的恢复,达到生活自理.提出严密观察生命体征、预防感染,术前做好心理护理、术前训练,术后严密观察病情变化、保持良好的体位、指导患者功能锻炼等,可使患者安全度过围术期,早日康复.     

伤害控制策略在严重多发伤并多发骨折治疗中的应用

目的总结严重多发伤合并多发性骨折病人的救治和应用伤害控制策略的治疗效果。方法回顾性分析2003年1月至2007年1月创伤严重度评分（injury severity score,ISS）大于25分的23例严重多发伤合并多发性骨折的病人应用伤害控制策略进行救治,并观察围手术期并发症、死亡率及骨折愈合情况,尤其是肢体和关节功能恢复情况。结果除1例右下肢严重毁损伤急诊清创骨牵引保肢术后3个月因骨缺损感染骨髓炎而作大腿截肢外,全部病例骨折愈合,未出现严重并发症,无围手术期死亡病例,肢体功能恢复满意。结论对严重多发伤合并多发性骨折的病人应用伤害控制策略治疗,效果满意。     

闭合性股骨干骨折伴股动脉损伤的治疗

目的：探讨闭合性股骨干骨折伴股动脉损伤的诊断及处理原则。方法：对本组8例患者分别于不同时间处理骨折及吻合血管。结果：8例均获得3个月随访,2例外伤超过48h再探查吻合血管者高位截肢;1例外伤超过12h再探查吻合血管者患肢功能大部丧失或足趾部坏死;5例外伤8h以内探查吻合血管者功能恢复良好。结论：伤后8h内早期明确诊断,恢复肢体血循环,是挽救技体的关键。合并症处理及患肢小腿深筋膜切开也是手术过程的重要步骤。