关节镜诊治髌内侧滑膜皱襞综合征80例

目的：探讨髌内侧滑膜皱襞综合征的临床特点、诊断及疗效。方法：回顾分析2003年1月~2011年1月收治的80例关节镜诊治的髌内侧滑膜皱襞综合征患者,按Sakakibara法分析其关节镜下形态,按Outerbridge法分析股骨内侧髁及股骨滑车的关节软骨损伤程度。关节镜下行皱襞切除术,术后随访,按Lysholm法进行疗效评定。结果：80例髌内侧滑膜皱襞综合征患者中,术前正确诊断62例,14例术前诊断为半月板损伤,4例为膝关节痛待查。镜下形态A型5例,B型21例,C型38例,D型16例。术后随访60例,随访时间8个月~8年,平均43个月,优良率86.7%。结论：术前根据临床症状诊断髌内侧滑膜皱襞综合征比较困难,关节镜是诊断和治疗髌内侧滑膜皱襞综合征的有效方法。     

膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的关节镜下的诊治

目的探讨关节镜对膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断价值和治疗效果。方法选取30例(35膝)髌内侧滑膜皱襞综合征患者行膝关节镜检查及髌内侧滑膜皱襞切除术;采用Lysholm评分标准评价术前及术后膝关节功能的变化。结果该组平均随访时间18个月(4个月～5年3个月);术前平均Lysholm评分(51.37±6.36)分,术后平均Lysholm评分(93.00±5.04)分,平均改善42分,术前与术后功能评分比较,差异有统计学意义(t=15.283,P<0.05)。结论关节镜技术是目前诊治膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的最佳方法。     

髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断和治疗

报告了１１例髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断和治疗结果。１１例均经关节镜检查而确诊，同时行关节镜下滑膜皱臂切除术，术后平均随访１年８个月，疗效满意。作者认为，对滑膜皱襞综合征的诊断应持慎重态度。只有在排除关节内其他病变，而皱襞又呈现明显的病理变化时，诊断才能确立。本文对该综合征的发病机制及治疗也进行了讨论。     

B超和关节镜下髌内侧滑膜皱襞形态的对照研究

目的 :通过对髌内侧滑膜皱襞在 B超和关节镜下形态的对比 ,提高术前 B超对髌内侧滑膜皱襞的诊断率。方法 :3 3例病例 ,先行患膝 B超检查并拍照记录其形态 ,再行关节镜直视下检查其形态特点 ,将两者加以对比。分析 B超出现误差的原因。结果 :3 3例膝关节中 ,2 3例在髌 -股内侧间隙探查到中强或强回声 ,其中中强回声 4例 ,强回声 1 9例 ,1 9例强回声中 3例为假阳性。另 1 0例在相同部位未发现此类回声 ,其中 3例为假阴性。 B超的敏感性 86.9% ,特异性 70 %。结论 :通过关节镜下所见与 B超结果进行对照 ,从而提高 B超的诊断率。     

关节镜对膝关节内侧滑膜皱襞综合征的诊治

关节镜技术在膝关节疾病中的应用愈来愈为临床关注，我院自1997年开展关节镜手术，在膝关节镜下证实并行滑膜皱襞切除术治疗该综合征26例取得满意效果，现报道如下。     

膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征61例

通过膝关节镜检查，诊断髌内侧滑膜皱襞综合征６１例，均行切开及关节镜下皱襞切除术，６１例中仅６例临床与镜检诊断相符。术后５９例（６４个月关节）获随访１至６１月，效果优良者占８５％。对于膝关节持续疼痛患者，应尽早施行关节镜检查，一旦发现增厚或病变的滑膜皱襞则应及时手术切除。     

髌内侧滑膜皱襞综合征的磁共振和关节镜的诊断

目的：通过对髌内侧滑膜皱襞综合征的回顾性分析研究,探讨其临床症状体症、磁共振检查和关节镜检查,比较其诊断价值。方法：回顾我科2003年12月至2007年8月期间资料完整可供分析的膝关节镜手术病例中诊为髌内侧滑膜皱襞综合征的46例52膝,就其临床表现,磁共振检查与关节镜检查作比较。结果：46例52膝中,主要病史症状体征有：上下楼蹲起时膝前痛35膝,膝前内侧压痛30膝,麦氏征阳性29膝,活动时弹响23膝,膝关节过屈试验阳性25膝,过伸试验阳性21膝,患膝无力打软36膝,有交锁史28膝,有明确外伤史15膝,髌骨压痛18膝,股四头肌萎缩48膝,髌骨内侧痛性条索18膝。磁共振检查提示有髌内侧滑膜皱襞增生42例44膝。关节镜下可观察髌内侧滑膜皱襞全貌,行手术切除。术后行股四头肌训练。结论：根据临床表现难以诊断髌内侧滑膜皱襞综合征,磁共振检查在术前判断膝关节内是否有结构紊乱时有一定的优势,关节镜为目前确诊髌内侧滑膜皱襞综合征的最好方法,同时可以治疗。     

46例经关节镜诊治膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征分析

目的：随着关节镜的广泛应用,滑膜皱襞综合征在临床上已经得到越来越多的重视。文中探讨膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断、治疗及治疗效果。方法回顾性分析南京军区南京总医院骨科2008年1月至2011年12月间收治的诊断为膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征、膝关节内侧半月板损伤、髌软骨软化症的膝关节紊乱患者198例。入院前均给予常规体检和MRI检查,住院期间均行膝关节镜手术,术前及术后的膝关节功能根据Lysholm评分系统进行评定,并随访疗效。结果46例经关节镜诊断为单纯髌内侧滑膜皱襞综合征,病理性滑膜皱襞均彻底清除。术后44例获得随访,平均随访时间为26个月（6～32个月）,治疗结果优良率为95．5％。结论膝关节紊乱患者中膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征占较大比例。关节镜技术仍可作为诊断膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的“金标准”,采取镜下彻底切除滑膜皱襞疗效确切。     

膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征61例

通过膝关节镜检查，诊断髌内侧滑膜皱襞综合征６１例，均行切开及关节镜下皱襞切除术。６１例中仅６例临床与镜检诊断相符。术后５９例（６４个关节）获随访１至６１月，效果优良者占８５％。对于膝关节持续疼痛患者，应尽早施行关节镜检查，一旦发现增厚或病变的滑膜皱襞则应及时手术切除。     

膝关节滑膜皱襞综合征及相关的解剖学观测

目的探讨膝关节内的滑膜皱襞与皱襞综合征的解剖学关系,为临床提供形态学依据。方法解剖了64侧成人尸体的膝关节并进行了观测。结果膝关节的髌内侧滑膜皱襞较为重要,其长度为30.6±6.2 mm,宽度为4.4±1.8 mm。结论滑膜皱襞的位置及类型与临床症状和体征密切相关。     

膝关节“隐匿性”滑膜软骨瘤病的关节镜诊治

目的探讨临床症状、体征和影像学表现不典型的膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病的关节镜诊断和治疗效果。方法 2006年11月至2009年10月本科关节镜诊治4例"隐匿性"膝关节滑膜软骨瘤病,临床表现为膝关节肿胀、疼痛,X线平片和磁共振检查未发现游离体,关节镜检查确诊,并行关节镜下滑膜软骨瘤摘除和病变滑膜切除术。结果膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病表现为大量微小软骨游离体存在于关节腔、或少量微小软骨游离体局限于滑膜组织内。4例患者均经病理检查证实,全部获得随访,平均随访14个月,所有病例术后功能良好,未见复发,仅1例伴软骨损伤患者残留膝关节轻度疼痛。结论膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病临床表现不典型,X线平片和磁共振检查常不能确定诊断,关节镜是该病惟一可靠和有效诊断及治疗方法。     

膝关节髌内侧滑膜皱襞直接关节造影磁共振表现与关节镜分型的临床对比研究

目的对比研究膝关节髌内侧滑膜皱襞在直接关节造影磁共振(MRA)检查下的影像和在关节镜检查下的形态表现,分析滑膜皱襞MRA影像与镜下分型之间的相关性,以提高MRA对髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断率。方法甲组,选取我院33例已在关节镜下确诊为膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的患者,按照Sakakibara分型标准分为4组,测量患者术前膝关节MRA影像中髌内侧皱襞相对宽度,拟定在MR图像中使用滑膜皱襞相对宽度作为指标进行分型诊断的初步数据范围。乙组,选取34例已行MRA检查的患者,按照MRA分型标准分为3组,关节镜下对MRA分型诊断的初步标准进行验证。结果甲组33例患者33膝MRA图像测量结果显示,SakakibaraA型滑膜皱襞相对宽度为(0.226±0.039);B型(0.463±0.053);C型(0.738±0.037);D型(0.825±0.026)。A、B型与C型皱襞相对宽度测量结果具有明显的统计学差异(P<0.05);D型与C型之间无明显差异。乙组34例34膝MRA分型和关节镜分型的一致性检验结果:Kappa值>0.6;符号秩检验Wilcoxon法的P值>0.05。结论膝关节髌内侧滑膜皱襞MRA表现与关节镜下形...     

6例膝关节内滑膜血管瘤的关节镜下诊断及治疗

目的回顾性分析6例膝关节滑膜血管瘤病例,探讨关节滑膜血管瘤的关节镜下诊断及治疗要点。方法收治膝关节滑膜血管瘤患者6例,其中左膝3例,右膝3例,男性2例,女性4例。术前结合病史、查体、X线平片和MRI检查进行初步诊断,其中5例诊断为滑膜血管瘤,l例误诊为色素沉着绒毛结节性滑膜炎。采用关节镜进行确诊和治疗,术中取病理检查并使用刨刀及射频仪将病变滑膜及周围炎性滑膜彻底清除,同时治疗其他病变。结果术后6例患者随访4～23个月,平均10．7个月。关节镜下所见为大小不等的暗蓝色或紫红色不规则迂曲血管团块。经过关节镜治疗,所有病例术前症状体征明显改善或完全消失,关节功能改善,至最后一次随访时未见复发。结论术前仔细查体结合膝关节MRI,有助于提高膝关节滑膜血管瘤的诊断准确率。本病关节镜下大小不等的暗蓝色或紫红色不规则迂曲血管团块的形态特点,有助于本病的术中诊断。镜下广泛彻底切除瘤体及其病变组织是治疗本病的有效方法。     

关节镜结合手法治疗膝关节滑膜皱襞综合征临床观察

目的关节镜手术结合术后手法治疗膝关节滑膜皱襞综合征的临床疗效。方法18例病人(18膝),关节镜下行滑膜皱襞切除术,术后配合膝关节手法治疗及康复训练,比较治疗前后临床疗效。结果18例病人中,关节功能恢复正常者14例,占77.8%;关节肿痛消失,功能略受限者4例,占22.2%;症状无缓解者0例。治疗前后Lysholm膝关节功能评分数据统计P值0.01。结论关节镜结合手法治疗膝关节滑膜皱襞综合征,是治疗此病的有效方法。     

膝骨关节病的关节镜诊断治疗

目的 通过对79例84膝骨关节病的关节镜诊断治疗回顾性总结,探讨高效率、创伤小、疗效佳的方法。方法 采用关节镜微创技术,结合术前检查对膝骨关节病分为：软骨破坏型,滑膜类型,游离体型及半月板型,依此施行有针对性,局限化手术治疗。结果 69膝得到6mo-3a的随访,按膝关节综合评分表评分,优20％,良59％,可和差21％。结论 该方法具有创伤小、康复快、并发症少等优点,在病损严重的病例,全膝置换或截骨术是进一步提高总体疗效的适宜选择。     

关节镜手术治疗29例症状性膝关节外侧盘状半月板

目的探讨膝关节外侧盘状半月板的关节镜手术治疗效果和早期治疗的必要性。方法对29例31膝外侧盘状半月板患者的临床表现特点进行总结并进行关节镜下治疗。其中27膝行盘状半月板部分切除成形,4例因边缘撕裂行半月板次全切除。结果所有病例术后随访症状均明显改善或消失,无术后并发症。本组Lysholm膝关节功能评分从术前36～78（65．7&#177;8．0）分,提高到随访时87～100（95．6&#177;3．3）分（t=22．32,P〈0．01）。20岁以下组膝关节功能评分明显高于20岁以上组（P〈0．01）。结论关节镜手术治疗膝关节外侧盘状半月板效果良好,并发症少。有症状的膝关节外侧盘状半月板应争取年轻时早期治疗,效果更好。     

膝关节MRI的诊断价值及病变表现

通过１００例膝关节共６０例病变的ＭＲＩ－关节镜或手术对照研究，评价了ＭＲＩ在膝关节病诊断中的价值，结果发现ＭＲＩ定性诊断的敏感性，特异性、准确性分别为９０．０％、９７．５％和９３．０％，提示ＭＲＩ在膝关节病变中具有很高价值，应该成道选的无创检查手。手段。讨论了几种常见膝关节病变的ＭＲＩ表现及ＭＲＩ扫描技术。     

体外冲击波治疗膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的疗效观察

目的探讨体外冲击波治疗膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的临床疗效。方法选取2018年3月至2020年1月本院收治的60例膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征患者,按随机数字表法分为体外冲击波治疗组(ESWT组)和对照组,各30例。ESWT组采用体外冲击波治疗,对照组采用脉冲短波治疗,比较两组治疗前及治疗3周后Lysholm膝关节功能评分(LKSS)和VAS评分。结果治疗后,两组LKSS评分均高于治疗前,VAS评分均低于治疗前,且ESWT组LKS、VAS评分均优于对照组(P<0.05)。结论体外冲击波治疗膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征疗效显著,值得临床推广应用。