儿童气管支气管异物的并发症及处理

目的分析儿童气管支气管异物的并发症及探讨并发症处理方法。方法回顾分析2008年1月～2010年4月湖南省儿童医院收治的1020例气管支气管异物的治疗经过。结果 1020例儿童气管支气管异物中并发支气管肺炎935例、肺不张478例、肺气肿480例、皮下气肿25例、纵隔气肿6例、皮下及纵隔气肿5例、气胸3例,其中230例患者合并两种及两种以上并发症。2例气胸患者,在行胸腔闭式引流待肺复张至80%后取出异物,另1例气胸及其他并发症未做特殊处理,在异物取出后经抗炎治疗3～5 d后恢复正常。结论支气管肺炎是气管支气管异物最常见的并发症,气胸是危重及少见的并发症。气管支气管异物的并发症的处理最为重要的是将异物取出,伴明显呼吸困难则需紧急处理;严重气胸需行胸腔闭式引流,待肺复张后取出异物,其他并发症未做特殊处理在异物取出后得到恢复。     

小儿气管支气管异物合并皮下、纵隔气肿、气胸临床分析

目的 探讨小儿气管支气管异物合并皮下、纵隔气肿、气胸临床特点及预防处理方法.方法 总结发生气管异物引发皮下、纵隔气肿、气胸患者50例病历资料,就其发病年龄、因素及术中术后并发症临床特点、采取措施进行回顾分析.结果 50例中治愈48例,平均治愈时间5～7 d,肺不张胸膜粘连1例,双侧气胸引发呼衰昏迷死亡1例.结论 肺内压增高造成肺泡破裂是引起纵隔气肿、气胸主要因素,快速准确的诊断是降低气管支气管异物并发症病死率的前提.术中术后并发症的有效防止,是减低死亡率的有效保证.     

支气管异物并发严重气肿三例报告

支气管异物并发症在临床上并不少见,多表现为肺炎、肺不张、肺气肿等,但合并纵膈气肿、气胸和皮下气肿等严重并发症者所见不多。作者在临床工作中曾遇3例,现报告如下。例1 女,4岁。入院前40天咳嗽、喘、发     

支气管镜直接法取高难高危气管支气管异物的体会

目的 探讨高难高危气管和支气管异物取出的最佳治疗方法和技巧.方法 武汉儿童医院1995年8月至2012年8月收治4217例气管和支气管异物患儿,根据术前评估选择个性化治疗方案,回顾性分析其中272例(6.5％)高难高危患儿的临床资料.结果 271例患儿采用支气管镜直接法手术成功取出异物,手术成功率为99.6％;1例病史191 d的左下叶支气管笔帽异物患儿转入胸外科开胸取出异物.85例Ⅱ度及Ⅱ度以上喉梗阻气管异物(其中82例为1岁以下儿童)经紧急手术取出异物后解除喉梗阻.26例合并肺不张、肺实变、肺实变加胸腔积液患儿及27例第二次手术的患儿,均经抗感染治疗1周后再行支气管镜检异物取出术.一次支气管镜取出的17例笔帽异物中,病史两周以内的12例直接取出,4例用0.1％肾上腺素盐水冲洗,1例用自制支气管异物钩取出.26例口哨和32例外形尖锐异物均随支气管镜通过声门取出.42例多发性异物或易碎、易分散支气管异物使用小抱钳取出或经灌洗冲出.16例亚段支气管异物潜窥镜直视下采用麦粒钳取出.129例患儿术中行支气管灌洗,127例灌洗后1周X线胸片恢复正常;2例病史超过1个月合并肺实变的患儿灌洗后发生气胸及皮下气肿,治疗后痊愈.无声门水肿、窒息等其他手术并发症,并发症发生率为0.7％.结论 高难高危气管和支气管异物治疗前需行全面评估,选用适宜的治疗方法和手术器械,才能最大限度地提高手术成功率,防止术中术后并发症.     

小儿呼吸道异物治疗846例

目的 探讨小儿呼吸道异物的最佳治疗方法。方法 对呼吸道异物患儿846例中的827例,急诊全麻下行支气管镜检查术及异物取出术,感染较重或合并皮下气肿气胸19例患儿先行对症消炎后再行手术。结果 846例中一次手术成功率为99.53%(842/846),4例一般情况不良,行支持消炎治疗后二次手术成功。无1例气管切开、开胸、死亡病例。结论 小儿呼吸道异物的取出要选择最佳的手术时机和麻醉方法,诊治及时,可获得较好疗效。     

儿童支气管异物合并纵隔皮下气肿危重病例临床分析

支气管异物合并纵隔皮下气肿患儿临床上并不少见,大部分患儿随着异物取出,气体逐渐吸收,得以康复,但部分支气管异物患儿合并严重纵隔皮下气肿,加之异物堵塞一侧支气管,影响患儿呼吸功能,威胁患儿生命安全.现回顾我院收治的68例支气管异物合并纵隔皮下气肿患儿的临床资料,分析其中7例伴有上气道梗阻Ⅲ度及以上表现的危重患儿,旨在为提...     

气管、支气管异物取出术中潜窥镜与普通支气管镜的应用

目的 比较应用潜窥镜与普通支气管镜在气管、支气管异物取出术中的不同效果,提高诊疗水平,减少并发症发生。方法 分析206例气管、支气管异物患者的诊断、麻醉、手术方法和疗效;对潜窥镜视频监视下与普通支气管镜取异物进行对比观察。结果 采用潜窥镜异物取出术均一次性手术成功;普通支气管镜行二次手术10例,术中出现喉痉挛8例、支气管痉挛12例,术后出现纵隔气肿1例、气胸2例、皮下气肿4例、心衰2例,行气管切开5例,无异物变位性窒息,气管、支气管损伤等严重并发症。结论 潜窥镜下气道异物取出术具有明视、放大等特点,避免了普通支气管镜的盲目性,提高了气道异物取出术的成功率和安全性。     

小儿气管切开180例报告

目的研究小儿气管切开术的特点及并发症发生的原因.方法回顾分析接受小儿气管切开术180例的临床资料.结果180例气管切开患儿中,原发病包括急性喉炎、喉外伤、呼吸道异物、昏迷、格林-巴利综合征等,发生各种并发症25例,分别是出血、切口感染、皮下气肿、纵隔气肿等.结论小儿气管切开有其特殊性,并发症多,也较严重,需正确掌握适应证,尽量减少并发症的发生.     

气管切开的病理生理

气管切开合并症近年逐渐减少,除了手术操作改进以外,更重要的是有效的术后护理及特殊的预防措施。著者的气管切开抢救常规步骤如下:一、让患者侧卧。二、口腔内放通气管。三、气管插管。四、气管切开。先行气管插管可避免术后皮下气肿、纵隔气肿和气胸等合并症;尤共对中枢性短暂性呼吸困难者有时单独作气管插管就足以缓解呼吸困难。估计呼吸困难在短时间内不能缓解并需反复吸引气管内分泌物者需作气管切开。气管切开的优点是:一、减少呼吸道死腔(50％)。二、简化及适应呼吸器装置。三、便于清洗呼吸道。     

儿童呼吸道异物的麻醉选择

呼吸道异物多见于小儿,以1 ～3岁者居多.呼吸道异物可直接引起完全或不完全性呼吸道梗阻,易出现各种并发症,甚至窒息死亡,需在支气管镜下取出呼吸道异物,解除呼吸道梗阻.小儿支气管镜检查的麻醉问题,至今未完全取得一致意见.1990至2001年我们共收治儿童呼吸道异物150例,无1例死亡或气管切开,亦无1例与麻醉有关的并发症发生,现将该手术的麻醉选择报告如下.