超声诊断Vater壶腹占位1例

患者女,61岁.因全身黄染月余,上腹部不适1周来诊.临床诊断: 阻塞性胆囊炎,肿物不除外.超声检查:肝内胆管明显扩张(图1),胰管明显扩张,胆总管全程扩张,内径约为1.3 cm,于十二指肠壶腹部见一个大小为1.9 cm×1.5 cm的中等略低回声团,不伴声影,边界较清(图2).胆囊增大,腔内见多个大小不等的强回声团伴声影,位置可变动,最大约为1.1 cm×1.5 cm(图1).超声诊断:符合梗阻性黄疸声像图改变(1)十二指肠壶腹部实性占位;(2)胆囊多发结石;(3)肝内胆管及胆总管扩张;(4)胰管扩张.CT检查:胰头增大,相当于肝胰总管处管腔中断闭塞.胰总管、胆总管、左右肝管均示扩张.肝内胆管呈树枝状扩张.胆囊增大,张力增高.CT印象:壶腹部占位.     

B超诊断Caroli’s病3例

例1 女性45岁,因间歇性畏寒,发热、腹痛伴尿黄9个月来诊。理学检查及常规化验均未发现异常。静脉胆道造影示肝内胆管呈囊状,分段状扩张,最大内径2cm。B超检查肝脏大小正常,肝内胆管呈局限性囊状扩张,内见大小不等的强回声光团伴声影。胆总管上段扩张,内径16mm,内见一圆     

超声诊断胆总管囊状扩张并癌变1例

患者女,34岁.1个月前在外院行胆囊切除术,术中诊断胆总管囊状扩张并胆总管占位,肝及腹主动脉旁淋巴结多处转移灶.现因上腹疼痛入院.查体:皮肤及虹膜中度黄染.超声检查:胆总管中下段呈囊状扩张,最宽内径5.2 cm,扩张段长约8.0 cm,胆总管下段见大小6.4 cm×5.4 cm的等回声包块,形态不规则,其内回声欠均匀,胆总管下段管壁显示不清晰(图1).胆总管上段轻中度扩张,内径约1.3 cm,肝内胆管轻中度扩张,左支内径0.6 cm,右支内径1.0 cm,肝实质不均匀,肝内见多个等回声区,其中一个大小3.6 cm×3.4 cm,边界清晰,内回声均匀,胰头向左上方推移,轮廓不清,胰体、胰尾未见异常,主胰管轻中度扩张,内径0.7 cm.腹主动脉周围见数个低回声结节,其中一个大小1.8 cm×1.2 cm.超声提示:先天性胆总管囊状扩张并癌变,肝及腹膜后淋巴结广泛转移.术中见胆总管囊状扩张,胆总管下段占位,肝及腹腔淋巴结多处转移病灶,病理检查提示胆总管囊状扩张、胆管细胞癌并肝及淋巴结转移.     

关于解决来稿中作者署名过多的规定

患者女,61岁。因全身黄染月余,上腹部不适1周来诊。临床诊断:阻塞性胆囊炎,肿物不除外。超声检查:肝内胆管明显扩张(图1),胰管明显扩张,胆总管全程扩张,内径约为1.3cm,于十二指肠壶腹部见一个大小为1.9cm×1.5cm的中等略低回声团,不伴声影,边界较清(图2)。胆囊增大,腔内见多个大小不等的强回声团伴声影,位置可变动,最大约为1.1cm×1.5cm(图1)。超声诊断:符合梗阻性黄疸声像图改变(1)十二指肠壶腹部实性占位;(2)胆囊多发结石;(3)肝内胆管及胆总管扩张;(4)胰管扩张。CT检查:胰头增大,相当于肝胰总管处管腔中断闭塞。胰总管、胆总管、左右肝管…     

B型超声诊断儿童胆囊活蛔虫1例

患者 ,男 ,6岁。因右上腹疼痛 ,呕吐 1日 ,近 1小时腹痛减轻来就诊。查体 :腹部柔软 ,无明显压痛及反跳痛 ,墨菲征阳性。血常规 :白细胞轻度增高。超声检查 :胆囊大小 5 8mm× 30 mm,壁毛糙 ,囊内见一弯曲的管状强回声 ,宽约 5 mm,探头加压 ,可见蠕动。肝内胆管未见扩张 ,肝外胆管轻度增宽约 6 mm(图 1) ,肝胰未见异常。超声诊断 :胆囊蛔虫。患儿GB:胆囊图 1　胆囊蛔虫住院治疗 ,第二日来复查 ,腹痛消失。超声检查 :胆囊大小约 5 0 mm× 18mm,壁增厚 ,经多切面及放大探查 ,未见异常回声 ,肝内外胆管未见扩张。患者家长自述 ,于昨晚排出两条…     

B超诊断胆道蛔虫症1例

患者 ,女性 ,5 9岁。因突发右上腹剧烈疼痛半小时 ,伴呕吐数次而就诊。体检 :右上腹有明显局限性压痛 ,无明显反跳痛、墨菲征 (— ) ,当日血像示 :白细胞 19.6× 10 9/ L ,中性 87% ,大便常规检出蛔虫卵。B超检查 :胆囊显示大小为 8.9cm× 3.7cm,囊壁厚0 .4 cm,胆汁透声性佳 ,囊内未见异常回声 ;肝外胆管内径 1.1cm,显示段 5 .9cm,其内见约 6 mm宽的双线状强回声 ;后方不伴声影 ,呈弧形 ,蜷曲状 ,后端圆钝 ,边缘清晰光整 ,中心贯穿的液性暗带为蛔虫假体腔 ,蛔虫在胆管内蠕动 (图 1)。肝内胆管未见扩张。B超诊断胆道蛔虫症。对患者随行保守…     

彩超诊断先天性胆总管囊状扩张合并多发结石1例

患者男,7岁。因乏力、巩膜黄染4月、腹胀3月来我科检查。查体:皮肤、巩膜黄染,肝区叩击痛,莫非氏征阳性,腹软,移动性浊音阴性。彩超见:胆囊壁毛糙,壁不厚,腔内后壁探及大小为4.5 cm×1.3cm的强回声区,随体位改变流动,其后见片状声影。胆总管呈囊状扩张,内径5.3 cm,观察长度10.5 cm,腔内探及多个米粒样大小强回声光团,其后声影不明显,肝内胆管成树枝状扩张,内径1.0 cm。彩超提示:1.胆囊泥沙样结石;2.先天性胆总管囊状扩张合并腔内多发结石(图1)。患者经手术及病理证实。     

B超实时状态下胆总管下端结石排入肠道1例

患者女,62岁.外院超声提示胆囊结石、胆总管结石入院.患者皮肤、巩膜轻度黄染,B超所见:胆囊大小67 mm×29 mm,囊壁厚3 mm,腔内见多个强回声团,大小约11 mm左右及肝内胆管轻度扩张,胰管3 mm,胆总管扩张内径约16 mm,中上段腔内清晰未见异常回声,下段腔内欠清晰,反复扫描,更换操作人员,并给患者饮水300 ml后,加压多角度、多切面扫描,见胆总管末端(相当于十二指肠壁内段)有一约6 mm的较强回声团,后伴淡声影,周围可见少量气体及杂乱回声,欲结束扫查时,末端较强回声团突然消失,肝内外胆管及胰管内径迅速恢复正常,胆总管内径6 mm,再行仔细扫查,终未找到结石回声团,考虑结石排入肠道,扫查过程历时约45分钟左右(扫查前后胆总管内径变化见图1).     

MRCP显示胆管解剖变异2例报道

2007年1月-12月来我科行MRCP(磁共振胰胆管成像)检查患者共100例,其中发现肝胆管变异者2例,均在术前发现,占同期MRCP检查的2%。计胆囊管低位汇合入胆总管1例,副右肝管结石1例。现报道如下。患者1,女,40岁。以间歇性右中上腹疼痛十余年,加重7天为主诉收治入院。影像学检查:B超见胆总管下端强回声光团伴声影伴肝内外胆管扩张,诊断为胆总管下端结石伴胆管扩张。MRCP显示胆总管下段充盈缺损伴肝内外胆管明显扩张,胆道区域见一条异常管道汇入总胆管,其内见椭圆形充盈缺损,诊断为总胆管结石伴扩张,右副肝管变异伴结石(图1)。患者2,男,57岁。无明显诱因右上腹疼痛,呈持续性,以胆囊炎、胆囊结石收治入院。B超所见胆囊萎缩,胆囊壁增厚,胆囊内多个强回声光团伴声影,诊断为慢性胆囊炎,胆结石。MRCP检查见胆囊内多个充盈缺损影,胆囊壁毛糙,胆囊管较长,汇入至胆总管下端,诊断为胆结石,胆囊炎,胆道变异,胆囊管低位汇入于胆总管下端(图2)。2例病例均行剖腹手术,并在术中证实为右副肝管结石和胆囊管低位汇入。讨论胆道结石多见,大多手术治疗。临床上胆囊管先天变异较多,长胆囊管低位汇入者一般与肝总管平行走行,包括同一鞘膜内,如不...     

肝动脉假性动脉瘤彩色多普勒超声、MR误诊一例

患者男,53岁,因反复右上腹疼痛伴皮肤及巩膜黄染2年,加重10 d来我院检查.门诊超声检查:肝切面形态大小正常,肝实质回声欠均匀,管道结构显示清晰,肝内未见明显团状回声或无回声区.胆囊不大,囊壁明显增厚,回声不规整,其内可见多个大小不等的强回声团,最大的约20 mm×8 mm,后方有声影,改变体位移动不明显.肝内外胆管扩张,呈平行管征,胆总管扩张,内径约11 mm.肝门区见一混合回声区约21 mm×28 mm,边界清,形态规则.彩色多普勒血流显像(CDFI)示其内为漩涡状彩色血流信号(图1),动脉频谱,且与肝动脉相通,门静脉正常.因检查中患者否认外伤史及有关医疗操作史,故超声提示为肝动脉瘤,伴瘤内血栓形成.     

B超诊断胆系多发性大结石1例

患者,女,55岁。因间断上腹痛伴呕吐20天,加重1天入院。自述30年前行胆囊切除术,且多年来上腹部不适,以胃病治疗效果不明显。查体:巩膜及全身皮肤黏膜未见明显黄染,上腹正中可见陈旧手术疤痕,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。超声检查:胆囊窝区仍见胆囊形状存在,约11.5cm×6.5cm,体积增大,壁厚,毛糙,腔内显示4.0cm×4.0cm强回声光团,后方伴声影,随体位的改变而移动。肝内胆管呈囊状扩张,左叶胆管内显示3.0cm强回声光团,后方伴声影,胆总管内显示3.5cm×2.5cm强回声光团,后方伴声影(图1)。超声诊断:①胆囊炎、胆囊结石?②肝内外胆管多发性大结石。     

超声对胆囊切除术后胆管疾病的应用价值

目的探讨超声检测技术在胆囊切除术后对胆管疾病的应用价值。方法采用超声仪检测36例胆囊切除术后患者的肝内外胆管，测量胆管内径，观察管腔内回声。结果36例胆囊切除术后患者探及梗阻性胆管扩张，手术证实诊断符合。其常见病因包括胆总管结石、胆道蛔虫、胆道狭窄及胆总管癌。结论超声检测可在胆囊切除术后的常规随访中，及早发现胆管扩张，为及时手术提供图像依据，具有较好的临床应用价值。     

胆道蛔虫并胆囊结石超声表现1例

患者女,63岁.因上腹剧烈绞痛1 h余来院就诊.超声检查:胆囊不大,胆囊颈部见一大小约1.4 cm×1.0 cm强回声团,后伴声影.胆囊内另见一长约4.1 cm的条状强回声带漂浮,前端稍尖,似见有蠕动.胆总管内径约0.7 cm,内见条状强回声带,后不伴声影.超声提示: (1)胆道蛔虫症;(2)胆囊结石.后经手术证实.     

B超观察胆囊摘除术后668例胆道声象图特征分析

胆囊摘除术后,胆道系统生理及解剖均发生变化,胆道声象图特征、各径测值、扩张指征及标准对于诊断胆道系统疾病,为临床提供诊断线索及依据具有一定的应用价值。本文通过对668例胆囊摘除术后病历胆道各段内径的测量及声象图特征进行分析。结果:Ⅰ,胆囊摘除术后胆道正常病历500例,胆总管均有扩张,内径平均值9.692±1.31mm,肝管相应扩张,肝内胆管内径<3mm。Ⅱ,胆囊摘除术后胆总管结     

B超实时状态下胆总管下端结石排入肠道l例

患者女 ,6 2岁。外院超声提示胆囊结石、胆总管结石入院。患者皮肤、巩膜轻度黄染 ,B超所见 :胆囊大小 6 7mm× 2 9mm,囊壁厚 3mm,腔内见多个强回声团 ,大小约 11m m左右及肝内胆管轻度扩张 ,胰管3m m,胆总管扩张内径约 16 m m,中上段腔内清晰未见异常回声 ,下段腔内欠清晰 ,反复扫描 ,更换操作人员 ,并给患者饮水 30 0 m l后 ,加压多角度、多切面扫描 ,见胆总管末端 (相当于十二指肠壁内段 )有一约 6 mm的较强回声团 ,后伴淡声影 ,周围可见少量气体及杂乱回声 ,欲结束扫查时 ,末端较强回声团突然消失 ,肝内外胆管及胰管内径迅速恢复正常 ,…     

超声诊断胆总管结石并鳞状上皮癌1例

1病例报告患者,女,63岁。上腹间歇性痛2年,加重9天伴发热及全身黄染7天。外院曾诊断为胆总管结石。超声检查:肝内胆管轻度扩张,肝外胆管明显扩张,胆总管内径为2.1 cm,胆总管下段见1.2 cm×1.1 cm强回声团,后方伴声影,胸膝位可见其移动。于该强回声团上方另见约2.8 cm×1.8 cm范围的高回声区,与胆总管壁分界不清,形态不规则,后方无声影,胸膝位未见其移动。胆囊轮廓清,大小8.6 cm×4.3 cm,壁光滑,腔内未见异常回声。超声提示:(1)肝内胆管轻度扩张;(2)胆囊肿大;(3)胆总管扩张,胆总管下段结石;(4)胆总管中段高回声区(胆总管癌可能性大)。术中:胆…     

超声诊断胰腺囊性淋巴管瘤1例

患者女,68岁.主因"胃区不适1年多"入院.腹部超声:肝脏增大,肝内胆管明显扩张,较宽处约0.9cm.肝外胆道囊状扩张,范围约8.4cm×3.1cm.胰头部可见5.5cm×5.2cm×4.6cm囊实混合性肿物,形态不规整,边界模糊,其内大部分呈囊性蜂窝状,最大囊腔直径约1.8cm.主胰管扩张,管径约0.42cm,胰体、尾部未见占位性病变.     

B超诊断先天性胆总管囊肿伴结石1例

患者女,12岁。因反复上腹痛,间歇性黄疸,发热5年余入院。查体:除剑突下深压痛外,未见其他异常。B超检查:胆囊长径3.4cm,前后径1.6cm,内未见光团。肝内胆管不扩张。胆总管上段内径0.6cm,长约1.5cm;中下段扩张成囊状约6.4cm×3.2cm,其内见约0.6cm强回声伴浅淡声影(图1)。肝、胰、脾未见异常声像图。B超诊断:先天性胆总管下段囊肿伴结石。手术中见胆总管中、下段囊肿约6cm×5cm×5cm。左、右肝管通畅、囊肿内见结石约0.5cm。术后诊断:先天性胆总管囊肿伴结石。病理诊断:先天性胆总管囊肿伴感染。作者单位:614000　四川省,乐山市医院超声室BD:…     

超声诊断多脾综合征1例

正患者女,61岁,腹痛进行性加重2 d来我院就诊。急诊腹部超声提示:胆总管多发结石伴肝内外胆管扩张,胆囊炎、胆囊肿大、胆囊结石,脾脏未探及,右肾上方见多个团块状实质性中等回声,建议进一步检查。入院后复查腹部超声:肝脏位于中腹部偏右侧,肝左右叶大小相近(图1),门静脉走行于右叶前方(图2),肝内胆管扩张;胆囊位于右上腹,体积增大,内透声一般,可见团状低回声;胆总管扩张,下段多个团状强回声伴声影,范围约2.1 cm×1.0 cm;胰腺位于上腹部右季肋区,胰头位于正中线偏左侧,体尾部向右侧移行;左季肋区未见正常脾脏回     

B超诊断胆总管蛔虫症1例

患者女 ,3 9岁。因间歇性上腹痛一周 ,加重 3ｄ入院 ,临床拟诊“胆道蛔虫症”。既往有呕吐蛔虫史。Ｂ超检查 :肝回声均质 ,血管走行清晰。胆总管内径 1.6ｃｍ ,内见一 5 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ双线状高回声带 ,前端圆钝、边缘清晰光整 ,可见蠕动。Ｂ超诊断 :胆总管蛔虫症 (活体 )并胆总管扩张 (图 1)。胆道蛔虫症是常见的急腹症之一 ,临床诊断胆道蛔虫症多是凭病史及体征。Ｂ超诊断胆道蛔虫症最为直观、形象、检查迅速、方便且患者无痛苦 ,故为诊断胆道蛔虫的理想方法。如观察到活虫体的蠕动 ,则更有诊断价值 ,但在肥胖的患者 ,胆管显示不清 ,或…