“局刺”治疗网球肘100例疗效观察

“网球肘”又名肱骨外上髁炎、滑囊炎,是一种常见多发病。由于某些工作需反复屈伸肘关节及前臂旋前旋后活动,引起桡侧腕伸肌肌超点损伤,致使肘关节之桡背侧部疼痛,表现患肢乏力,持物受限,夜痛较甚,但疼痛仅限于肱骨外上髁之背侧。3年来我科对肱骨外上     

中药外治桡神经卡压旋后肌综合症52例体会

桡神经卡压旋后肌综合症是指桡神经(骨间背神经)在旋后肌腱弓附近被卡住使前臂伸肌功能障碍为主要临床表现的一种综合症.又称旋后肌综合征、前臂背侧骨间神经卡压征、桡管综合征等,临床上较为多见.笔者采用中药外敷治疗,取得较好疗效,现报道如下.     

改良肘关节前内侧过顶入路显露冠突骨折的解剖学研究

目的:探讨经改良肘关节前内侧过顶入路显露冠突骨折的解剖学基础。方法:对20具成人上肢标本进行解剖学测量,男12具、女8具。在浅层,将肱骨内上髁标记为A,将内、外上髁连线与正中神经内侧缘交点标记为B,测量AB的长度。在中层,将正中神经旋前圆肌支的分叉点标记为D,将其入肌点标记为E,测量AD、AE的长度。将尺动脉与尺神经的交点标记为C,测量AC、BC的长度。将尺侧返动脉前支在尺动脉的分叉点标记为F,测量AF、BF的长度。在深层,将冠突顶点标记为O,将关节面平面与尺侧副韧带外侧缘交点标记为M,测量AM、OM的长度。结果:AB长度为(10.37±2.67)cm,BC长度为(10.19±2.57)cm,AC长度为(3.03±0.84)cm,AD长度为(3.53±1.55)cm,AE长度为(4.61±1.55)cm,AF长度为(4.96±1.74)cm,BF长度为(4.51±1.56)cm,AM长度为(2.75±0.57)cm,OM长度为(1.59±0.26)cm,肱肌附着点到冠突的距离为(1.56±0.93)cm。在肌组织深层可建立ABC和ABF 2个三角形安全区,其中ABC区域由正中神经中段、尺动脉下段与尺神经构成,在结扎尺侧返动脉前支后该区域是显露冠突的相对安全区域;ABF区域除支配屈肌群的部分正中神经分支外,并无其他重要神经、血管,为显露冠突的绝对安全区域。结论:经改良肘关节前内侧过顶入路能很好地暴露冠突,有足够的安全区域进行冠突骨折的手术,是一种安全的手术入路。     

局刺治疗网球肘50例疗效观察

网球肘又名肱骨外上踝炎、滑囊炎,是由于某些工作需反复屈伸肘关节及前臂旋前旋后活动,引起桡侧腕伸肌肌起点损伤,致使肘关节之桡背侧部疼痛,表现患肢乏力,持物受限,夜痛较甚。1998年至2003年,我科对肱骨外上髁痛点采用局刺法治疗50例,效果较好,现报道如下。     

推拿兼艾炷灸治疗肱骨外上髁炎21例

肱骨外上髁炎又名肱桡滑囊炎、桡侧伸腕肌腱起点损伤或网球肘等。它是临床上肘部常见的一种慢性劳损性疾病。祖国医学称为肘部伤筋。肱骨外上髁是桡侧肌及前臂伸肌总腱的附着部,如果在日常工作中,前臂如于旋前位,腕关节经常作背伸性活动,可将其附着部位的软组织牵扯发生损伤,引起局部出血粘连,甚至关节滑膜嵌入肱桡关节间隙而致疼痛。笔者从1984年3月～1986年11月运用推拿手法并施以艾炷灸法治疗本病21例,获得了较满意的疗法。本组21例中,多数表现为肱骨外上髁明显疼痛,并伴有肱桡肌压痛,患肢前臂桡背侧酸胀     

手三里穴和桡血管神经关系

目的:为临床手三里穴针灸提供解剖学参考资料.方法:解剖观测60例成人尸体上肢.结果:手三里上刺进针时,进针层次由浅至深依次为:皮肤、皮下组织、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、旋后肌、桡骨颈.针体面皮肤旋后肌浅面的深度为1.52±0.54cm,针灸达桡骨颈深度为1.95±0.37cm.针体周围93%为含桡神经深支和桡侧返动脉的致密结缔组织.     

前臂桡神经深支损伤的治疗

桡神经深支又称骨间后神经,其能游离的长度仅3．1cm-8．8cm。自主干分出后经肘关节及桡侧返动脉的前方,继穿旋后肌浅、深部分纤维之间经桡骨,旋后肌下缘稍上方穿出,支配旋后肌,桡侧腕短伸肌、指总伸肌、尺侧伸腕肌、拇长伸肌、示指固有伸肌,拇长展肌和拇短伸肌,支配腕背伸、掌指关节背伸、拇背伸、     

肱骨外上髁炎合并前臂外侧皮神经卡压综合征

肱骨外上髁炎,是临床常见病,属于中医“痹症”范畴。经对症治疗后,大多可治愈,而合并前臂外侧皮神经卡压综合征〔1〕,易复发,是骨伤科疑难症之一。自2004～2007年,作者采用铍针加手法治疗肱骨外上髁炎合并前臂外侧皮神经卡压综合征32例,取得了满意的疗效。现总结报告如下。1临床资料本组32例,男11例,女21例。年龄33～58岁,平均48岁。病程最长6年,最短2年,平均3年。左侧9例,右侧23例。所有病例均有劳累史,肘关节外侧疼痛,同侧前臂桡侧及腕背有刺痛,烧灼感和麻木,在肱骨外上髁处有局限性压痛点,可触及锐边,前臂桡背侧针刺痛觉改变大多为减退,…     

推拿治疗肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎是常见的运动系统慢性损伤之一,主要症状是肘关节外侧疼痛,并影响手的握力。一、临床解剖: 肱骨外上髁上附着的肌肉有桡侧腕长短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌和旋前圆肌的伸肌总腱等。在肱桡关节部位的指总伸肌和旋后肌之间有一滑囊、名为     

围刺法配合推拿治疗网球肘36例

肱骨外上髁炎多由于前臂长时间反复的旋转活动,或一次剧烈的前臂旋前位运动而发生劳损或扭伤所引起的。因从事网球运动者多见此病,所以又称网球肘。有关本病病因解释较明确,多数认为系因前臂伸肌腱反复微小损伤、撕裂导致急慢性无菌性炎症,迁延日久粘连机化引起病变。虽然肘部肌腱、血管、神经分布错杂,但本病只影响前臂桡侧肌群并沿腕肌放射,因此当做抗阻力腕背伸时疼痛明显。本病多发生于中年,无明显外伤史,多见于劳动强度高或强制体位者,患肢多为主力手。查体可在肱骨外上髁,肱桡关节间隙处触及明显压痛,并可在肱骨外上髁外侧边缘触及明…     

The Distribution of Transcutaneous CO2 Emission and Correlation With the Points Along the Pericardium Meridian

This study aimed to understand energy metabolism distribution along the pericardium meridian and verify the correlation between the body surface (points), and classic meridian theory. A highly sensitive CO₂ instrument was used to measure the transcutaneous CO₂ emission at 13 points along the pericardium meridian line (12 points on the line and one point beyond the line) and 13 control points beside them. Results showed that the distribution of transcutaneous CO₂ emission is highly related to the position on the body. Transcutaneous CO₂ emission is significantly higher at P7 and P3, than the control points beside them. The points along the meridian and the points beside them were clustered with relative distance by SAS statistics software. Two distance matrixes were then obtained. The correlation coefficients between the points along the line and between the control points were calculated. The results showed that the 13^th point beyond the line was far from the 12 points on the line (distance, 0.24), while acupoints on the line clustered earlier when compared with the non-acupoints. The average correlation coefficients among the acu-points was 0.65 which was significantly higher than 0.56, among the non-acupoints. No such characteristics were found among the control points. It was concluded that there is a strong correlativity of energy metabolism activity between the body surfaces along the meridian, and an even stronger correlativity between the acupoints on the meridian.     

逆向电刺激大鼠背侧皮神经对相邻脊髓节段Aδ类传入纤维机械感受特性的影响

目的 :分析循经分布的Aδ类初级传入纤维在跨脊髓节段信息传递中机械感受特性的改变和意义 ,从而探讨外周神经参与经络活动的机制。方法 :自近中端断离循足太阳膀胱经分布的胸 9至胸 1 2脊神经背侧皮支 ,在其中一支上施加逆向电刺激 ,以相邻脊髓节段的一支上Aδ类单位放电为指征 ,测定单位的适应特性、机械感受阈值、感受野形状和面积、感受野的敏感点数及其位置、传导速度等机械感受特性。在相邻脊髓节段皮神经上施加逆向电刺激后 ,观察上述各种机械感受特性的改变。结果 :在 6 7只大鼠上观察了 90个Aδ类初级传入纤维的机械感受特性和跨节段刺激对这些特性的影响。快适应和慢适应单位分别占 3 1 1 %和 6 8 9% ,适应时程为 2 0 82±2 51sec (n =90 )。机械感受阈值 0 2 1± 0 0 3mN。平均感受野面积 1 7 76± 3 40mm2 ,感受野内敏感点数为 1 79± 0 1 1个 ,77 3 % (n =88)的敏感点循足太阳膀胱经背部二直行脉之间分布。逆向电刺激相邻脊髓节段皮神经背侧皮支后 ( 0 45mA ,0 1ms,2 0Hz,持续 1 0sec) ,71 9% (n =6 4)的单位感受野增大 ,全部单位感受野均值增大为 71 98± 1 3 0 7mm2 ,显著大于对照 ,P <0 0 0 1。每个感受野内平均敏感点数显著增至 3 0 8± 0 2 5个 ,P <0 0 1。 71 7%     

Relationship between the sensor temperature and moxibustion distance of mild moxibustion

Objective

To explore the relationship between the receptor temperature and moxibustion distance of mild moxibustion, and provide evidence for clinical moxibustion distance.

针灸骨度人体测量100例研究报告

目的:通过人体实际测量,比较《灵枢.骨度》的尺寸与现行针灸骨度之间的差异,探讨针灸骨度相关人体各部位间的比例关系。方法:依据现行国家标准《腧穴定位人体测量方法》(GB/T 23237-2009)规定的方法,对100名部队战士进行了12项针灸骨度的人体测量。结果:(1)两头维与两完骨间弧长,两者作为头部横寸同为9寸,实际长度并不相等;(2)两云门间距12寸,其与两乳头间距的实测比值符合12∶9.5的比例关系,与《灵枢.骨度》"两乳之间广九寸半"的记载相符,而与现行针灸骨度两乳间8寸不符;(3)天突-脐中与脐中-耻骨联合上缘的实测比值与《灵枢.骨度》中两者的比值17∶6.5相符,而与现行针灸骨度不符;(4)根据腋前纹头-肘横纹的实测距离,折算出这一距离的骨度值为12寸,与现行针灸骨度腋前纹头至肘横纹9寸不相符;(5)根据髌底-髌尖的实测距离,折算出这一新增骨度值为2寸,与现行国家标准记载相符。结论:(1)现行针灸骨度中,两头维间9寸、两乳间8寸、脐中-耻骨联合上缘5寸、腋前纹头-肘横纹9寸均为后世医家根据相关部位穴距相加的尺寸,增改《灵枢.骨度》相关尺寸而成,从而导致了《灵枢.骨度》尺寸与现行针灸骨度之间的差异,以及部分针灸骨度间的比例关系与人体实际测量结果不符;(2)新增骨度两云门间距12寸、髌底-髌尖2寸,符合人体实际测量的结果。     

不同穴位针刺蝶腭神经节深度及方向的研究

目的:观测下关、颧髎、"蝶腭"穴的体表位置,及各穴至蝶腭神经节的针刺深度和针刺方向.方法:15具成年男性尸体,面部左右共30侧,对其面侧区进行由浅入深的解剖.以下关、颧髎、"蝶腭"穴各穴针刺至蝶腭神经节方向为穿刺入路,电动钻带克氏针穿刺延伸至对侧区域,坐标定位法测量各穴的对应穿刺点.结果:①体表位置:"蝶腭"穴与颧髎的体表距离为21 mm,与下关的体表距离为17 mm.②各穴针刺蝶腭神经节的深度:下关为49.9 mm,"蝶腭"穴为46.9 mm,颧髎为46.6 mm.③对应穿刺点坐标定位:下关针刺方向为前内上,对应于对侧的太阳和瞳子髎的中点处附近区域,对应穿刺点距对侧丝竹空的距离为17.6 mm;"蝶腭"穴针刺方向为后内上,对应穿刺点与颧弓水平线的距离为33 mm,与目外眦垂直线的距离为42 mm;颧髎针刺方向为后内上,对应穿刺点与两外耳门连线的距离为28 mm,头部正中线旁开62 mm.结论:了解下关、颧髎、"蝶腭"穴的体表位置、针刺深度、针刺方向,为临床针刺蝶腭神经节提供了依据.     

酒精性肝硬化中医证型与肝功能的关系研究＊

目的 分析酒精性肝硬化（Alcoholic Cirrhosis，AC）患者中医证型与肝功能相关指标之间的关系，探析不同中医证型AC患者的病机特点。方法 回顾2008年至2018年在广州中医药大学第一附属医院住院治疗的AC患者的一般资料、中医证型及各项实验室检查结果等数据，运用Epidata和Excel整理和管理提取数据，对提取后的数据进行证型规范和中药规范后，采用SPSS 19.0软件进行统计分析中医证型与客观指标之间的相关性。结果 纳入有效病例数193例，平均年龄58.59 ± 10.95岁，平均每日饮酒量339.60 ± 205.05g，平均饮酒年限28.50 ± 11.75年，平均饮酒度数为45.43 ± 8.17%。193例AC患者中，不同证型间的白蛋白、前白蛋白、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总胆汁酸、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、甲胎蛋白均具有统计学差异（P < 0.05）。不同证型间的谷丙转氨酶、碱性磷酸酶不具有统计学差异（P > 0.05）。结论 本研究发现肝气郁结证AC患者的白蛋白和前白蛋白水平明显高于其他证型者（P < 0.05），而凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间方面则明显低于其他证型（P < 0.05），脾肾阳虚证和瘀血阻络证AC患者的白蛋白和前白蛋白水平明显低于其他证型者（P < 0.05）。瘀血阻络证AC患者胆红素水平明显高于其他证型（P < 0.05）。而不同证型的AC患者肝细胞损害情况总体差异不大，但瘀血阻络证AC患者的谷草转氨酶中位数水平最高。本研究揭示AC早期病机多为肝郁气滞、湿热蕴结，晚期转化为瘀血、阳虚证型的特点。     

Study on burning temperature versus time graph of moxa sticks in a novel animal moxibustion device

Objective: To invent a novel animal experimentation moxa device and intend to solve temperature fluctuations during moxa stick burning in animal moxibustion test. Methods: Smokeless moxa sticks of 4 mm in diameter and 120 mm in length were selected in this trial. The target temperature was(47±1) ℃. The burning temperature versus time graph of moxa sticks during un-interfered time period were recorded when the distances between moxa sticks and thermometer were 2 mm, 3 mm and 4 mm respectively. In addition, the total lengths of burned moxa stick ashes within 0-5 min were recorded. Then the moxa stick burning temperature versus time graph after intervention was measured. Results: The maximum temperatures during test duration when the distances were 2 mm, 3 mm and 4 mm were(47.37±0.25) ℃,(42.62±2.05) ℃ and(35.50±0.40) ℃respectively the total lengths of burned ashes from 0-5 min were(5.1±0.08) mm,(12.17±0.44) mm,(14.8±0.31) mm,(17.25±0.17) mm and(19.82±0.67) mm respectively with a distance of 2 mm between a moxa stick and the testing area, remove 5 mm ashes every 2 min, then the maximum and minimum temperatures within 10 min were(48.37±0.47) ℃and(47.12±0.25) ℃, showing no statistical significance(P=0.12). Conclusion: The novel animal experimentation moxa device can help to maintain relatively constant moxa stick burning temperature during test period.     

梅花针叩刺放血与氦氖激光照射治疗面瘫急性期伴耳周疼痛的疗效比较

目的:比较梅花针叩刺放血疗法和氦氖激光照射疗法在治疗面瘫急性期伴耳周疼痛患者中的效果。方法:采用随机数字表法将60例门诊面瘫急性期伴耳周疼痛患者随机分为梅花针组(28例)和对照组(32例)。梅花针组采用梅花针叩刺翳风和完骨穴区,直至微微出血为度,再以火罐闪火法吸拔出血;对照组采用氦氖激光照射疗法照射该两穴区,每穴6min,共12min。两组每日各治疗1次。耳周疼痛消失之后两组均改为常规针刺治疗,共治疗20次。两组均给予西药基础治疗1个月。对两组治疗次数、治疗前后House-Brackmann(HB)面神经功能评分和肌电图结果进行比较。结果:从治疗开始至耳周疼痛消失,梅花针组和对照组所需的治疗次数分别为(2.9±1.0)次、(6.0±2.2)次(P=0.000);治疗前两组HB面神经功能评分分别为(3.3±1.5)分、(3.3±1.4)分(P=0.869),治疗开始后1个月分别为(1.8±1.1)分、(2.5±1.2)分(P=0.033),治疗开始后3个月分别为(1.5±0.9)分、(2.2±1.5)分(P=0.032);发病后1～2周时,两组肌电图患侧和健康侧复合肌肉动作电位波幅比值分别为(52.1±20.5)%、(51.2±22.6)%(P=0.870),治疗开始后3个月时分别为(79.2±11.3)%、(69.8±17.9)%(P=0.017)。结论:对于面瘫伴有耳周疼痛的患者,急性期采用梅花针叩刺放血疗法比氦氖激光照射治疗所需治疗次数少、起效快,并且具有更好的远期疗效。     

八肽胆囊收缩素对抗电针对大鼠尾核痛反应神经元电活动和甩尾痛阈的同时影响

许多资料表明 ,八肽胆囊收缩素 (ＣＣＫ 8)能对抗阿片物质的镇痛作用。实验用雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠 30只 ,用 2 0 %氨基甲酸乙酯 (1 .0 ｇ/ｋｇ体重 )麻醉下实施常规手术。以辐射热照射大鼠尾部作为伤害性刺激 ,用玻璃微电极引导尾核中痛反应神经元放电。本实验以大鼠尾核中痛兴奋神经元(ＰＥＮ)和痛抑制神经元 (ＰＩＮ)的电变化及甩尾反射潜伏期 (ＴＦＬ)三者为指标 ,研究了脑室注射1 5ｎｇＣＣＫ 8对抗电针对尾核痛反应神经元放电和甩尾痛阈的同时作用。结果 :①辐射热照尾可使大鼠尾核中ＰＥＮ痛诱发放电频率增加、诱发放电潜伏期缩短或…     

针刺时督脉线下深部组织中氧分压变化的实验观察

目的:观察健康人督脉线下深部组织氧分压及其在针刺过程中的变化,探讨与督脉路线相关组织的能量代谢特点。方法:沿督脉循行线取5个测试点,测试深度为皮下1.5cm,其中3个为经上穴位(中枢、至阳、命门),2个为经上非穴位点(第4胸椎棘突下、第12胸椎棘突下);在测试点左右两侧旁开1.5～2cm处各取1个非经对照点,从而形成5个横向测试水平。观察电针前、电针腰阳关穴时及电针后各测试点的氧分压变化情况,连续记录60min。结果:电针前,沿督脉循行线上测试点深部组织的氧分压与两侧非经对照部位比较差异有统计学意义(P<0.01)。电针腰阳关穴时,督脉线上测试点的氧分压与电针前比较明显降低(P<0.05)。电针后的氧分压与电针期间比较差异无统计学意义(P>0.05),与电针前比较差异有统计学意义(P<0.01)。左右两侧非经对照点的氧分压电针前、电针时及电针后相互比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:电针前督脉循行线下深部组织中的能量代谢较其两侧非经对照部位旺盛,电针可以使沿经组织的能量代谢进一步增强,提示经脉可能是与物质、能量、信息的转换和传递相关的某种通道。