动静脉畸形的直线加速器放射外科：大小与转归的关系

动静脉畸形的直线加速器放射外科：大小与转归的关系１９８８年５月，１９９３年８月，佛罗里达大学用放射外科治疗了１５８例脑动静脉畸形（ＡＶＭｓ）患者，病变周边的平均剂量为１５６０ｃＧｙ，病变的平均容积为９ｍｌ（０．０５～４５．３ｍｌ），其中１３９例接受了...     

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形戴德·龙兹，道哥拉斯·康得立体定向放射外科在经选择的脑动静脉畸形治疗中获得成功。本文总结了匹兹堡大学使用钴６０源伽玛刀治疗的２２７例脑动静脉畸形（ＡＶＭ）患者３年经验。立体定向放射外科是使ＡＶＭ闭锁的一个重要方法，尤其...     

直线加速器放射外科的临床应用

本文报告应用直线加速器放射外科技术治疗深部脑肿瘤及脑血管畸形６３例。放射外科的基本方法是通过ＣＴ或ＤＳＡ立体定向确定靶点坐标，采用直线加速器的放射源及治疗床交叉旋转及等中心聚焦照射，达到破坏肿瘤细胞及促使血管闭塞的目的。这种技术对于手术难以达到的脑深部病变，特别是小型脑瘤及脑血管畸形具有独特的疗效。     

脑动静脉畸形显微手术及其选择性治疗

目的 探讨脑ＡＶＭ显微手术,血管内栓塞及放射外科治疗的选择。方法 以综合分级标准分级,对７３例脑ＡＶＭ治疗分析,显微直视手术脑ＡＶＭ６７例;基中行脑ＡＶＭ切除术６０例,畸形血管电凝夹闭术７例。对重要功能区的脑ＡＶＭ分别行血管内栓塞和γ－刀治疗各３例。结果 术后死亡１例,脑ＡＶＭ切除后５９例经造影复查,见ＡＱＶＭ血管团消失。栓塞的病例经ＤＳＡ复查,显示畸形血管１例消失,２例缩小５０％;３例γ－刀治疗     

X-刀临床意义初步探讨──附144例治疗报告

Ｘ－刀临床意义初步探讨──附１４４例治疗报告胡威夷，曾力，匡永勤，严利春，袁忠勋，张国才，骆建华，刘焕义我院１９９５年８月至１９９６年１０月Ｘ－刀（Ｒａｄｉｏｎｉｃｓ／ＲＳＡ放射外科系统及Ｖａｒｉａｎ２１００Ｃ直线加速器）治疗颅内肿瘤及ＡＶＭ共１４４...     

脑动静脉畸形显微手术及其选择性治疗(附73例报告)

目的探讨脑ＡＶＭ显微手术、血管内栓塞及放射外科治疗的选择。方法以综合分级标准分级,对７３例脑ＡＶＭ治疗分析。显微直视手术脑ＡＶＭ６７例;其中行脑ＡＶＭ切除术６０例,畸形血管电凝夹闭术７例。对重要功能区的脑ＡＶＭ分别行血管内栓塞和γ－刀治疗各３例。结果　术后死亡１例,脑ＡＶＭ切除后５９例经造影复查（复查率９８％）,见ＡＶＭ血管团消失。栓塞的病例经ＤＳＡ复查,显示畸形血管１例消失、２例缩小５０％;３例γ－刀治疗半年后复查,畸形血管团染影变淡、缩小。全组随访０．５～１０年,恢复原工作及可做轻工作者６８例占９３％。２例可生活自理。２例Ⅳ级者未能手术切除因再次出血而死亡。结论迄今,脑ＡＶＭ的显微手术仍是不能以其它治疗完全替代的主要方法。血管内栓塞是主要而获显效的方法之一,对大型、复杂的ＡＶＭ栓塞与手术结合是较佳方案。γ－刀治疗对脑ＡＶＭ是行之有效的,特别对小型、深部、功能区难以切除及不能接受手术或栓塞者更具有治疗适应证。     

脑动静脉畸形动物模型的初步建立

目的：建立脑动静脉畸形（ＡＶＭ）动物模型。方法：以中国实验用小型猪的颅底微血管网（ｒｅｔｅｍｉｒａｂｉｌｅ）为畸形团，经颈动静脉吻合等建立脑ＡＶＭ动物模型；用ＮＢＣＡ胶和Ｅｍｂｏｓｐｈｅｒｅ颗粒分别栓塞；模型建立和栓塞前后行血管造影。结果：成功构建了具有供血动脉、畸形团和引流静脉的ＡＶＭ模型；造影动脉期显示血液经畸形团向引流静脉分流；栓塞时，胶在畸形团（微血管网）里弥散、聚合良好，颗粒可使其显影逐渐变淡、直至消失。结论：本方法对建立脑ＡＶＭ急性期动物模型更简单经济省时，并且可靠；该模型在血管结构，造影影像和栓塞行为上与人脑ＡＶＭ相似，适用于有关的研究和介入医师的培训。     

血管内栓塞和手术切除大型脑动静脉畸形

本文报道用栓塞和手术切除治疗１２例大型和功能区的脑动静脉畸形（ＡＶＭｓ），并与单纯手术治疗相比，结果表明，对单纯手术切除危险性较高的脑ＡＶＭｓ，用血管内栓塞后手术切降可明显降低术中出危险及术后致残率和死亡率。其理由为：（１）术前栓塞可阻断供血动脉摁流，使病灶缩小，有利于术中病灶暴露分离，避免和减轻对周围脑组织损伤；（２）术前栓塞可使高流量的ＡＶＭｓ血流量减少，防止单纯手术切除后产生脑灌注压急剧升高     

脑动静脉畸形的立体定向放射外科治疗

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形已有20余年的历史,临床应用的有γ—刀、经改装的直线加速器(X—刀)和粒子射线等。治疗后畸形血管可发生管壁胶原纤维增生、管腔狭窄和闭塞,一般发生在1—2年后,手术难治的动静脉畸形如位于功能区及脑深部者是其适应症     

脑动静脉畸形出血危险因素的Cox回归分析

目的：探讨与脑动静脉畸形（ＡＶＭ）出血相关的临床及血管影像学特征，以期对脑ＡＶＭ的出血倾向作出评价和预测。方法：应用Ｃｏｘ回归模型，对５９例脑ＡＶＭ进行出血危险因素的单因素及多因素分析。结果：５９例脑ＡＶＭ中，观察期内出血４８例（占８１％），年平均出血率为２％；病灶大小、供应动脉支数以及引流静脉支数是决定脑ＡＶＭ出血倾向最重要的危险因素；小型ＡＶＭ、多支动脉供应的ＡＶＭ以及仅有单支静脉引流的ＡＶＭ最易破裂出血。结论：建议脑血管造影时着重对此三项指标进行描述；对于出血风险较大的脑ＡＶＭ应及早治疗。     

动静脉畸形的放射外科治疗:多伦多大学的经验

从１９８９年６月至１９９６年２月，１３０名动静脉畸形患者接受了立体定向放射外科治疗，现报告其中５０例最长随访３年的结果。２０名妇女和３０名男子（平均年龄３７．５岁），应用６ｍＶ旋转式直线加速器治疗，１７例放射治疗前已施行血管腔闭塞术，３例施行了外科手...     

经颅多普勒对脑动静脉畸形栓塞治疗评价

经颅多普勒对脑动静脉畸形栓塞治疗评价邹建军，孙海峰，谢世荣，胡黎立，周立志，韩景信血管内栓塞治疗脑动静脉畸形（ＡＶＭ）不仅从形态上闭塞畸形血管团，同时还纠正了颅内异常的血流动力学变化，改善病人临床症状。因此，观察栓塞前后脑ＡＶＭ的血流动力学变化，对评...     

颅内动静脉畸形血管内栓塞治疗并发症分析

报告６０例颅内动静脉畸形（ＡＶＭ）血管内治疗后所产生的并发症。指出并发症的产生主要归结于：（１）误栓正常动脉或脑供血动脉分布到正常脑组织的分支被栓塞，产生新的神经功能缺失；（２）栓塞剂经脑ＡＶＭ瘘口将引流静脉栓塞造成畸形血管破裂出血；（３）一次过多栓塞了大型高流量ＡＶＭ，使原有症状加重。文中针对上述并发症产生的原因，结合病历探讨一些防治措施。     

脑动静脉畸形血管内栓塞治疗的若干经验

脑动静脉畸形（ｃｅｒｅｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓ　ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ,ｃＡＶＭ）是一种较常见的脑血管先天性发育异常。ｃＡＶＭ由于其复杂性及致残率、致死率高,多年来一直是神经外科的一大难题。近２０年来,由于显微神经外科学、立体定向放射外科学及介入神经放射学技术的发展,ｃＡＶＭ的治疗才取得了长足进步。1ｃＡＶＭ治疗概况［１,２］现代神经外科学对ｃＡＶＭ的治疗主要是：①手术切除;②立体定向放射治疗（γ－刀或Ｘ－刀）;③血管内栓塞。可单独应用,也可联合治疗。显微外科手术切除ＡＶＭ是一种根…     

脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗研究

目的：探讨脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗。方法：回顾性地分析１９５例ＡＶＭｓ患者的血管栓塞治疗过程。结果：血管内栓塞治疗１５９例,２９７次,治疗后临床症状消失,完全恢复正常生活、工作者３２例,占２０％,临床症状明显好转１２３例（占７７．４％）。结论：血管内栓塞治疗是一种脑ＡＶＭｓ首选并且有效的治疗方法,尤其终末型供血者。     

脑血管畸形的磁共振成像和磁共振血管成像

目的：分析脑血管畸形在人振成像和磁共振共振血管成像的表面,并评估ＭＲＩ和ＭＲＡ在ＥＶＭ诊断方面的应用价值。方法：１８例经ＭＲＩ诊断为ＥＶＭ的患者,其中脑动静脉畸形１５例,隐匿性血管畸形３例。用Ｓｉｅｍｅｎｓ Ｖｉｓｉｏｎ ０．５Ｔ超导磁共和ＭＲＡ检查,采用ＴＯＦ－ｔｉ３ｄ－ｍｕｌｔｉ－ｔｒａ－ｔｕｎ序列。     

颅内硬脑膜动静脉畸形的治疗:英语文献分析

颅内硬脑膜动静脉畸形（ＤＡＶＭＳ）的治疗目前仍然是一个难题，治疗方法包括病变血管的结扎、血管内施术、手术闭塞或后两者的综合。笔者对有关ＤＡＶＭＳ的英语文献进行了后分析（ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ），以确定与畸形血管的定位和血管造影特征有关的最有效的治...     

脑动静脉畸形的外科治疗:与豆状核纹状体动脉供应相关的危险性

本研究的目的在于比较有或无豆状核纹状体动脉分布的大脑中动脉（ＭＣＡ）供应的动静脉畸形（ＡＶＭｓ）外科治疗的并发症。１９８９年１月至１９９６年６月，对９２例经脑血管造影证实有ＭＣＡ供应的ＡＶＭｓ进行了连续手术切除术，其中１０例具有明显的豆状核纹状体动脉...     

血管内治疗脑动静脉畸形30例分析

血管内治疗脑动静脉畸形３０例分析李文斌，何理盛，易善楚，王茂山血管内治疗已成为当今治疗脑ＡＶＭ的重要手段之一，作者于１９９１年９月～１９９３年６月对３０例脑ＡＶＭ行血管内栓塞治疗．资料临床资料本组３０例，男２４例，女６例，年龄１４～５６岁，平均３１．...     

脑动静脉畸形的供应动脉及导出静脉与出血危险性的关系

本文通过分析５０例脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的全脑数字减影血管造影（ＤＳＡ）资料及手术探查结果，探讨ＡＶＭ的深、浅及供血、引流血管数量与出血发生率的关系。经统计比较发现：深部较浅部ＡＶＭ出血率高；供应动脉条数多于导出静脉条数者及仅有单条导出静脉出血率最高，并与其他组有显著性差异（Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１）。因此，我们认为：在临床工作中对这些ＡＶＭ患者应给予足够的重视。