胸大肌肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损的护理

目的:总结胸大肌肌皮瓣修复头颈肿瘤术后组织缺损的护理方法。方法:对2000年3月—2010年8月在头颈部大面积手术缺损后进行的胸大肌肌皮瓣修复术患者77例进行严密的病情观察及精心护理。结果:77例胸大肌肌皮瓣修复患者中72例成活,其中边缘坏死2例,经修剪清创换药,伤口愈合。6例发生伤口感染,经换药、引流、修剪坏死组织后愈合。5例胸大肌肌皮瓣发生全部坏死,剪除坏死组织,换药待新鲜肉芽形成后用邻近组织瓣转移修复。结论:术后精心护理有利于皮瓣成活,提高手术成功率,减轻患者心理负担,提高生存质量。     

胸大肌皮瓣修复头颈部恶性肿瘤手术缺损28例报告

头颈部恶性肿瘤因求诊不及时或术后复发常需较大范围切除,Ⅰ期或Ⅱ期修复缺损使肿瘤的广泛切除成为可能.我科自1996年初至2001年底共收治此类病人28例.现报告如下.     

应用经改良的胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损

传统的胸大肌肌皮瓣(称为纵式皮瓣)虽然具有可供组织量大,血液循环较可靠的优点,但也存在着瓣长相对不足、可供皮肤面积较小、皮肤边缘区域血循环差、被修复处过分臃肿等缺点.为此,我们自1997年以来设计应用了横式扇形胸大肌肌皮瓣,其蒂部虽与传统纵式皮瓣相同,但其体部则由—与肌血管蒂相延续的,呈宽广扇形的胸大肌肌肉组织及其表面的横式椭圆形皮肤构成,共修复口腔颌面部大范围软组织缺损11例,效果满意,现报告如下:1 资料与方法     

胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床应用

目的总结我院应用胸大肌肌皮瓣，在口腔颌面部肿瘤术后大面积组织缺损的修复。方法对临床应用进行了综合分析，并提出自己的经验。结果胸大肌肌皮瓣因供应血管的位置恒定、适应症广、成功率高、操作方便、便于两组同时手术等优点。结论胸大肌肌皮瓣修复术用于口腔颌面及颈部肿瘤术后大面组织缺损、一期修复及功能重建。     

胸大肌肌皮瓣联合裂层皮片在修复喉咽全切除术后缺损中的应用

晚期喉咽癌病人喉全切除、喉咽全切除术后的环形缺损的修复有胃上提咽胃吻合、游离空肠移植、胸三角皮瓣、胸大肌肌皮瓣等多种方法,各有其利弊。自1999～2003年,我们对5例因晚期喉咽癌而行喉全切除、喉咽全切除术的病人术后形成的环形缺损,采用胸大肌肌皮瓣联合裂层皮片进行修复,取得较好效果,现将结果报告如下。     

胸大肌皮瓣修复口腔颌面部缺损临床观察

目的 探讨胸大肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床疗效.方法 回顾分析本院35例患者的临床资料.结果 35例中全部成活30例,部分成活3例,坏死2例;本组患者肌皮瓣均直接被用作口腔黏膜衬里,1例胸大肌皮瓣作成双叶瓣,折桑串联修复颊癌的皮肤一黏膜洞穿性缺损.结论 胸大肌皮瓣以胸肩峰动脉的胸肌支为主要血供,属轴型瓣,血管位置较恒定,血管粗大、标志明确,血运可靠.其并发症的发生主要原因与年龄、性别、全身因素及手术操作有关.其年龄相对越小,成功率就越高;同时精细的手术操作也是手术成功的关键.     

宽蒂胸大肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损39例临床分析

目的通过对应用宽蒂胸大肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损的病例进行临床观察及分析,以期望在临床工作中对提高胸大肌皮瓣成活率有所借鉴。方法 2010年3月至2011年8月尼泊尔B、P柯伊拉腊肿瘤医院耳鼻喉-头颈外科对39例头颈部肿瘤术后缺损患者采用宽蒂部胸大肌皮瓣行一期手术修复。男28例,女11例,年龄30~83岁;其中下颌骨鳞状细胞癌11例,颊黏膜鳞状细胞癌9例,口底鳞状细胞癌13例,舌磷癌6例。结果术后38例胸大肌皮瓣完全成活,1例胸大肌皮瓣部分成活。结论采用宽蒂部胸大肌皮瓣进行头颈部肿瘤术后缺损的修复,能有效地避免胸大肌瓣变异回流静脉的损伤,并对胸大肌皮瓣血管蒂的扭转、撕断起到了很好的预防作用,对提高胸大肌皮瓣的成活率有一定的参考价值。     

胸大肌肌皮瓣修复咽喉部恶性肿瘤术后组织缺损的临床分析

目的 探讨胸大肌肌皮瓣在咽喉部肿瘤手术中的应用方法及临床效果.方法 23例咽喉部恶性肿瘤患者,用胸大肌肌皮瓣对术中组织缺损进行修复.结果 23例患者中,肌皮瓣坏死1例,咽瘘4例,下咽食管狭窄1例;除1例因咽瘘颈部感染致颈部动脉破例死亡,1例下咽食管狭窄,带胃管出院外,其余患者均恢复吞咽功能.结论 胸大肌肌皮瓣血供可靠,组织容量大,在咽喉部肿瘤手术中应用,可以提高患者存活率及术后生活质量.     

胸锁乳突肌肌皮瓣修复舌部缺损7例

舌部因肿瘤切除造成缺损,有多种修复方法。我们采用胸锁乳突肌肌皮瓣修复舌部恶性肿瘤切除术后组织缺损患者7例,现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组7例,男性4例,女性3例。年龄35～60岁。均为鳞状细胞癌。TNM分组:T1-2N0M04例,T3N1M03例。手术范围:半侧舌切除+舌骨上淋巴清扫术4例,半侧舌切除+功能性颈淋巴清扫术3例。修复肌皮瓣面积为5cm×3cm。1.2手术方法①设计:首先估计舌底及口底病变切除后组织缺损的范围,测量缺损区前缘至乳突下2cm的距离,此距离即为肌皮瓣所需的总长度,按此长度在胸锁乳突肌表面划线,然后按口内创面大小,在…     

应用岛状胸大肌皮瓣一期修复面颊部癌术后组织缺损的报告

口腔颌面部癌肿广泛切除术后或严重创伤后造成的组织缺损,以往常用前额皮瓣、肩胸皮瓣等米修复。随着肌肉皮肤瓣的应用,如背阔肌皮瓣、斜方肌皮瓣以及胸锁乳头肌皮瓣在头颈部再造的临床报告也日趋增多。 Arigan 1979年首先介绍了岛状胸大肌皮瓣在头颈部再造手术中应用的临床经验。接着,不少作者先后发表了胸大肌皮瓣在头颈部再造手术中的成功报告。进一步证明了这种新的岛状胸大肌皮瓣在头颈部再造手术中的优越性,值得临床推广应用。     

胸大肌皮瓣修复头颈部晚期恶性肿瘤术后缺损29例围术期护理

目的 探讨胸大肌皮瓣转移修复头颈部晚期恶性肿瘤术后缺损围术期的护理方法.方法 我科2006年12月-2012年3月收治29例头颈部晚期恶性肿瘤术后缺损行胸大肌皮瓣转移修复患者.术前进行适应性训练,做好口腔护理和心理支持.术后严密观察胸大肌皮瓣的血液循环,尽早发现血管危象;保持正确体位,早期合理活动,以降低伤口和皮瓣张力,利于伤口愈合和皮瓣成活;做好口腔黏膜、伤口敷料和术腔负压引流的观察与护理,防止或及早发现出血、感染等潜在并发症;气道管理与术后营养支持是术后顺利康复的基本保证;做好相关护理可预防咽瘘.结果 29例中28例安全度过围术期,皮瓣成活.喉癌术后复发1例修复术后13 d突发术腔大出血致失血性休克死亡.结论 完善的围术期护理对于胸大肌皮瓣成功修复头颈部晚期恶性肿瘤术后缺损至关重要.     

胸大肌皮瓣移植修复口腔组织缺损的护理

目的探讨胸大肌皮瓣移植修复口腔恶性肿瘤导致的组织缺损观察和护理：可减轻患者的痛苦,缩短患者的住院时间。方法36例口腔恶性肿瘤应用胸大肌皮瓣移植手术后患者,术前做好口腔准备、供皮区护理、心理护理、术后体位、取皮瓣区、移植皮瓣、引流管的观察和护理。结果36例受移植患者能主动配合治疗和护理,皮瓣成活,无并发症发生。结论胸大肌皮瓣移植修复口腔缺损的患者,要做好心理护理,同时采取正确有效的护理措施是手术成功的基本保证。     

胸大肌皮瓣修复颌面部缺损的术后护理

<正>颌面部恶性肿瘤手术切除后,若遗留创面较大,必须行皮瓣移植术。皮瓣移植能最大限度地保证肿瘤的扩大切除,而且还能够修复畸形,保证生理功能健全。我科2009年4月至今采用胸大肌皮瓣移植行颌面部组织缺损修补术19例,由于加强了术后护理,效果满意,现报告如下。     

拇展肌肌皮瓣在足跟部恶性肿瘤软组织缺损修复中的应用

目的探讨拇展肌肌皮瓣修复足跟部恶性肿瘤软组织缺损的临床疗效。方法采用带血管神经蒂的拇展肌肌皮瓣修复足跟部恶性肿瘤广泛切除术的软组织缺损26例,其中伴有溃疡出血者9例。皮肤缺损面积（2～6）cm×（5～9）cm,肌皮瓣切取面积（4～8）cmX（7～11）cm,深层拇展肌肌肉面积3cm×7cm,供区全部应用中厚皮片游离植皮。结果术后26例肌皮瓣完全存活,创面I期愈合。随访时间7～37个月,平均22个月,局部无复发;肌皮瓣质地优良,外观满意,行走正常,皮肤感觉恢复良好。结论拇展肌肌皮瓣血运可靠,转移方便,是修复足跟部位恶性肿瘤广泛切除软组织缺损的良好选择。     

口腔癌手术缺损应用胸大肌皮瓣与前臂皮瓣修复的比较

目的比较口腔癌手术缺损应用胸大肌皮瓣与前臂皮瓣修复的效果。方法按照数字表法将口腔癌手术缺损患者98例分成对照组和观察组,各49例。对照组应用胸大肌皮瓣修复,观察组应用前臂皮瓣修复,比较两组患者修复的成功率和患者的满意度。结果对照组患者修复成功率为93.9%、观察组患者修复成功率为91.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者的满意度为83.7%、观察组患者的满意度为87.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论口腔癌手术缺损应用胸大肌皮瓣与前臂皮瓣均能够达到满意的修复效果,均能够达到满意的修复效果,均是修复口腔癌缺损、恢复理想的功能和外观的治疗方法 ,均具有临床应用的价值。     

胸大肌皮瓣修复口腔颌面部大型缺损的临床体会

摘要： 目的 探讨胸大肌皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后大型缺损的临床效果。方法 27 例口腔颌面部恶性肿瘤患者术后缺损采用胸大肌皮瓣修复, 皮瓣切取大小为 6 cm×4 cm ~11 cm×9 cm。26 例修复口内缺损, 1 例修复面部缺损。17 例经锁骨上、 10 例穿锁骨下进入颈部。结果 术后 20 例完全成活 （74.1%）, 6 例部分坏死 （22.2%）, 1 例完全坏死 （3.7%）。13 例出现术后并发症 （48.1%）： 10 例 （37.0%） 为伤口感染, 其中受区感染 8 例, 供区感染 2 例, 7 例皮瓣坏死的患者均出现受区伤口感染; 其他并发症包括伤口裂开、 颈部血肿及肺感染各 1 例 （3.7%）。结论 为避免皮瓣坏死及减少受区伤口感染, 应按照胸大肌皮瓣的血供特点设计皮瓣并保护好血管蒂。