小腿筋膜间隔区综合征1例

<正> 患者男,30岁。主因从车上摔下被重物砸伤右小腿,自觉剧烈疼痛、右小腿明显肿胀,不能站立功能障碍10h门诊以胫腓骨闭合性粉碎性骨折收入院。检查:体温38℃,右小腿高度肿胀,皮肤张力大触之剧痛。踝关节以下皮肤感觉障碍,发凉。足背及足趾暗紫色压之不退,足背动脉及胫后动脉搏动消失。诊为:右胫骨平台骨折,右胫骨上端骨折,右踝骨折,右小腿骨折合并小腿筋膜间隔区综合征。立即手术治疗,行右胫骨上段粉碎性骨折切开复位,钢板螺栓内固定,腘动脉探查,右小腿筋膜间隔区综合征筋膜切开减压术。切开两处每处约10～15cm,减压后足背动脉搏动,足部血运恢复,肌肉颜色转红润,减张伤口未缝合。术后换药半月后行右小腿筋膜间隔区切开减压处     

疏血通治疗血栓闭塞性脉管炎45例

1 临床资料 本组病例45例，男32例，女13例，年龄介于20～51岁之间，病程最短3个月，最长3年，以1～3年者最多，占镐．5％。四肢血管均受损者2例，两下肢受损者13例，单侧下肢受损者29例，其中左侧下肢受损者16例，右侧下肢受损者13例。全部病例均经动脉造影确诊。其中病变在股动脉中下端者为多，其余依次为胫后动脉、胫前动脉。局部破溃者11例，其中足背坏死3例，足趾坏死10例。临床表现均见患肢怕冷，肤色苍白或紫暗、发黑，患肢远端不温，步履不便，动脉搏动减弱或消失，疼痛逐渐加重。诊断标准：     

中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎坏死期1例

病历摘要杨××,男,27岁,煤矿工人,住院号:142551。1977年秋从事井下采煤,环境潮湿。喜吸姻。2年后出现右下肢发冷,足趾发紫,间歇性跛行。1981年冬右中趾发黑,疼痛增剧,夜间尤甚,常彻夜不眠,抱足而坐。曾在当地医院用中药及静滴654-2等治疗,疼痛略有缓解而发黑部位增大。1982年5月28日来我院矫形外科门诊,诊断为"脉管炎",后转中医科收住院治疗。检查:右小腿肌肉萎缩,右足皮色紫暗,皮肤温度减低,第3趾焦黑坏死,远端1/5已脱落,近端与足背结合部有少量脓性分泌物,足背动脉搏动消失。两侧桡动脉弦细稍数,舌质暗淡,苔薄白花剥。化验:Hb 16g,WBC 15400,N 80%,诊断:血栓闭塞性脉管炎坏死期。治疗经过第一阶段(1982年5月28日起,约一月),证属气阴两虚、瘀阻脉络、郁久化热。拟益气养阴、活血通络、清热解毒为法。中药以顾步汤加减:黄芪24g 当归12g 元参20g 石斛10g 丹参15g 牛膝12g 鸡血藤15g 忍冬藤40g 乳没各9g     

腰椎间盘突出症并神经鞘瘤1例

患者 ,女 ,34岁。因右下肢疼痛 8个月伴腰痛加重 2月余收住入院。腰痛 ,腰功能活动受限 ,　　右下肢疼痛、麻木 ,功能活动正常 ,直腿抬高试验及加强试验阴性 ,“4”字试验阳性 ,L4～ 5 右侧椎旁压痛明显 ,并向右大腿放射 ,右膝、跟腱反射消失 ,右小腿外侧及足背皮肤感觉减退 ,右足拇趾背伸肌力较左侧减弱 ,鞍区麻木 ,大小便正常。入院后查 CT示 (图1) ,L4～ 5 椎间盘后突 4mm,椎管矢状径10 m m。诊断为腰椎间盘突出症 ,于 1997年 6月 3日行 L4～ 5 髓核摘除术。术中见髓核轻度突出 ,神经根轻度粘连 ,予以松解。术后患者症状虽较前减轻 ,但…     

足背动脉供血不足治验

足背动脉供血不足治验黄维足背动脉供血不足西药效果往往不十分理想，我们采用中药治疗１例效果显著，现报告如下。患者男性，５０岁。头晕１２年加重伴右下肢间歇性跛行３个月，活动后尤为明显，同时伴右下肢麻木、乏力等。经６５４－２、复方丹参、脉通等效果欠佳。查血...     

1例双下肢伴下腔静脉血栓形成的护理

静脉血栓形成多发生于下肢和盆腔静脉，而髂股静脉的血栓形成则常引起下肢肿胀、疼痛甚至丧失劳动力。我院于1997年4月收治1例双骼股及下腔静脉广泛血栓形成的患者，现将护理体会介绍如下。回病例介绍患者，女性，18岁，主因右下肢肿胀、疼痛20天，经B超发现右骼股静脉广泛血栓形成而人院。给予溶栓、抗炎治疗，人院后病情发展迅速，2天后右下肢出现肿胀、疼痛，人院第5天双下肢持续性疼痛，肿胀进行性加重，并伴有腹痛，足背动脉搏动消失，双下肢大片皮下瘀血斑，紫黑色，发展为皮肤广泛坏死。因病人病情严重，如不及时手术，肢体有坏死危…     

家族性脉管炎1例

1　病例报告患者 ,男 ,45岁 ,已婚 ,农民。于 1985年因左下肢怕冷 ,间歇性跛行就诊于我科。专科查体 :左膝关节以下肌肉轻度萎缩。胫骨粗隆下 10 cm处比对侧细 1cm。左膝关节以下汗毛稀疏 ,踝关节以下苍白 ,皮温低 ,足趾甲增厚、变形 ,足底紫暗 ,足趾腹毛细血管充盈时间延长 3秒 ,足背胫后动脉搏动减弱 ,左下肢血流图示 :中度异常 ,左下肢多普勒超声图示 :股动脉波形正常 ,腘动脉第一相波圆钝 ,二、三相波消失 ,胫后及足背动脉波幅减低变钝。诊断为“左下肢脉管炎 期”。给予中药“温阳通痹、活血化瘀”治疗 ,“脉管炎”洗剂外洗。半年后复…     

糖尿病足合并第1跖骨、楔骨、舟骨慢性骨髓炎1例

患者,男,56岁。患糖尿病10余年,右下肢麻木5年,右小腿皮肤溃疡2年,右足背皮肤发黑3月余。查体：右足背肿胀,见3．5cm×5．5cm大小黑色皮肤区,表面有分泌物,有腥臭味。     

儿童足舟骨脱位1例

徐某 ,男 ,7岁 ,1999年 2月被机动四轮车轮胎压伤右足 ,当即右足疼痛 ,不能站立。伤后 2小时来诊。检查见右足背肿胀严重、青紫、弥漫性压痛 ,足趾背伸、跖屈障碍并伴有麻木感 ,被动牵拉痛明显。Ｘ线片示右足舟骨向下移位 ,舟骨与周围诸骨关系紊乱 ,未见骨折征象。入院诊断为右足舟骨脱位。入院后 ,先行湿冷敷 ,给止血药物及 2 0 %甘露醇治疗 ,4天后 ,足背肿胀及压痛缓解 ,被动牵拉痛及麻木消失 ,足趾末端感觉恢复正常。在坐骨神经阻滞麻醉下行右足舟骨切开复位术 ,术中见舟骨连同部分关节周围软组织—并向下移位。清除舟骨移位形成的残腔内…     

交锁髓内针内固定致股动脉损伤1例

患者张某 ,男 36岁 ,因左下肢摔伤后疼痛、畸形、功能受限 3小时入院。查体一般情况可 ,血压 16/ 10 k Pa,皮肤无伤口 ,左大腿屈曲畸形 ,肿胀压痛 ,患肢远端感觉及血液循环正常 ,足背动脉搏动有力 ,足趾运动正常。 X线片示股骨中下 1/3斜形骨折。次日在硬膜外麻醉下行带锁髓内针固定术 ,闭合穿针 ,上下各上交锁螺钉 1枚 ,成静力性固定 ,手术顺利。术后发现病人左大腿内侧肿胀 ,查肿块有波动感 ,远侧肢体皮肤温度低 ,足背动脉触摸不清 ,血压 15 / 9k Pa,观察 1小时足背动脉无搏动 ,肿块穿刺出鲜红血液 ,经病历讨论诊断股动脉损伤。再次入手…     

综合疗法治疗腓总神经损伤1例

张×× ,女 ,1 8岁 ,中专生。因先天性右髋关节脱位术后 1月前来就诊。病人自诉 1月前因先天性右髋关节脱位在××医院行手术及超膝石膏外固定治疗。术后感右下肢阵发性放射样疼痛 ,且右踝关节活动受限 ,右足趾不能作背伸活动 ,右小腿日渐萎缩。在××医院检查提示右腓总神经损伤 ,建议手术治疗 ,但病人不愿再次手术 ,故来我院行针灸、推拿等非手术治疗。　　查体 :右小腿较左小腿明显萎缩。左小腿腿围 2 4ｃｍ ,右小腿腿围 1 7ｃｍ ,右小腿肌张力减弱。右足呈下垂及内翻畸形。右足趾均不能做背伸活动。右小腿前外侧及足背感觉障碍。　　辅…     

医源性致急性下肢动脉栓塞的术后护理

针灸引起急性下肢动脉栓塞的病例罕见 ,我院尚属首次遇到。 1999年 12月我院收治 1例 ,因右下肢针灸后致急性下肢窝动脉栓塞 ,急诊行动脉切开取栓术后获得成功 ,现结合临床病例将护理体会介绍如下。1　病例介绍患者 ,男 ,54岁。因腰痛在当地卫生院行右小腿针灸 ,2小时后出现右足疼痛 ,行走困难 ,小腿皮肤青紫 ,冰凉并逐渐加重。 2 0小时后入住院。入院前患者无高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等病史。体检 :T37℃ ,P88次 / min,R 2 0次 / min,BP 18.5/ 10 k Pa,右小腿皮肤苍白 ,皮温降低 ,右足背动脉消失 ,动脉搏动存在。实验室检查 …     

胫骨平台骨折误治造成小腿截肢1例

<正> 胫骨平台骨折造成小腿截肢,较为少见,现报道1例。 临床资料:梁××,男,36岁,农民。主因右膝外伤18天,右足趾发黑干瘪14天入院,缘于18天前患者不慎被拖拉机撞伤右膝部,当时疼痛剧烈,不能行走,被送至当地医院,拍片右胫骨平台粉碎骨折,予以前后长腿石膏夹固定,医嘱患者回家后患肢抬高,当夜患者疼痛难忍,先后肌注杜冷丁两次,每次50mg,口服止痛药6粒(具体药名不祥),石膏外固定3天患者自觉疼痛减轻,但右趾和第Ⅱ足趾呈现青紫色遂到当地医院拆除石膏后发现足背及小腿下段皮肤亦呈青紫色,踝关节以下感觉麻木,予以松解绷带原位     

推拿治疗肌肉注射损伤坐骨神经后遗症

患者张姓,3岁。因肌肉注射青霉素位置不当而刺伤坐骨神经,引起右下肢疼痛,行走困难。跟腱反射右肢消失。膝反射右肢明显减弱,右足跟不能触摸,右足趾并拢不能自行分开。诊为肌肉注射损伤坐骨神经引起后遗症。经上海市华山医院、第六人民医院诊断为右腓总神经不     

针剌治疗血栓闭塞性脉管炎的初步探讨

血栓闭塞性脉管炎是一种进行性缓慢构动脉和静脉同时受累的全身性血管疾病,在开门办学中我用针刺治疗几例收到定效果,现报导如下:一、一般情况治疗6例患者均系男性,20—30岁两例,30—40岁四例;病程最长十一年,最短二年,治疗前都曾在哈尔滨或北京,上海确诊为“血栓闭塞性脉管炎”,要给予截肢手术治疗,被拒绝,其中四例发病于下肢,足背动脉搏动均消失,患肢远端瘀血红肿,足趾紫黑,持续性剧烈疼痛。其中两例发病于上肢,桡动脉搏动消失,患肢皮温触之冰冷,怕凉易冻,指端变紫青,肌肉多次成块脱落,麻木疼痛,活动后加剧,六例均服大量中     

跟腱断裂并胫后血管、神经、肌腱断裂1例

患者张某,男,38岁,工人.因右足跟被三角铁刺伤后半小时来诊.查体见一般情况可,右足跟后内侧有一长约5cm开放伤口,出血较多,部分肌腱外露,足趾血液循环稍差,足背动脉可触及,胫后动脉未及,右足底麻木,足呈背伸位,不能跖屈,腓肠肌试验阳性,X线片未见骨折迹象.诊断为右跟腱断裂并胫后血管、神经、肌腱断裂.     

局限性硬皮病验案一则

李某，男，7岁．1992年7月16日初诊。患儿3岁时右上肢肘至腕部外侧，右下肢小腿至足背，足趾皮肤变硬，省某医院皮肤科确诊为局限性硬皮病。曾多处求医服药未放。经人介绍前来诊治。症见右上肢肘至腕部外侧皮肤成条块形腊样光泽，变硬，难以捏起，大鱼际及右小腿肌肉萎缩，皮肤发亮，踝部、足背外侧至足趾皮肤僵硬、萎缩、角化，无法捏起，汗闭，饮食尚可，大便于，舌淡，苔花剥，脉细数。中医诊断为虚损证。西医：局限性硬皮病。辨属肺脾肾俱虚，气阴亏虚证。拟补肾健脾养肺，益气养阴润皮。处方：生山药15g，熟地黄15g，山莱莫15g，牡丹皮…     

77例闭塞性动脉硬化症的舌脉临床观察

闭塞性动脉硬化症是目前常见的一种周围血管疾病,由于肢体动脉闭塞而致肢体缺血。多表现为下肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行,足背、胫后动脉搏动减弱或消失,肢体组织营养障碍,或足趾发生紫绀、溃疡和坏疽。     

膝关节脱位并小腿前筋膜室综合征1例诊治体会

患者,郭某,男,27岁.因屋顶倒塌,转身回跑时被沙土、木材掩埋致右下肢致伤6小时,于1991年5月10日入院.查体右下肢严重肿胀、压痛,膝半屈畸形,活动受限,右足背动脉搏动有力.右膝外翻应力、前抽屉试验、外旋15°抽屉试验及膝推拉试验均为阳性.X线片示胫骨上端向前方移位3.7cm,胫骨嵴突撕脱骨折.入院后即在麻醉下手法复位,将患膝置于布朗氏架,因肿胀明显未作石膏固定.     

肠粘连松解、小肠切开取石并发下肢深静脉血栓1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 9岁 ,主因腹痛 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,停止排气排便 7天 ,门诊以肠梗阻收入我科。当日晚在硬膜外麻醉下行剖腹探查 ,肠粘连松解小肠切开取石术。术后 2 0天不明原因出现左下肢广泛性肿胀、疼痛伴瘀血 ,直径较健肢增粗 5～ 10 cm,足背动脉搏动正常 ,诊断为下肢深静脉血栓形成 ,给予注射尿激酶、肝素及低分子右旋糖酐等抗凝溶栓药 ,另外还给抗生素治疗 ,卧床 ,左下肢限制活动及抬高 2 0°,配合红外线照射等治疗及护理 ,约 10天左下肢肿胀痛减轻 ,17天后肿胀消失 ,皮肤色泽弹性恢复正常 ,痊愈出院。2　原因…