小儿原发性肾病综合征的中医药研治进展

小儿原发性肾病综合征为儿科常见的肾脏病,大多表现为激素敏感,容易复发,加之治疗时间长,用药特殊,给患儿造成了一定的不利影响.中医药的运用使临床治疗有了进一步的发展,发挥了积极的作用.     

小儿原发性肾病综合征的护理干预

目的探讨小儿原发性肾病综合征的护理措施及临床护理效果。方法回顾性分析小儿原发性肾病综合征54例患儿的临床资料,并进行统计和分析。结果通过对肾病综合征的患儿及其家长实施有效的健康宣教,提高对治疗和护理的依从性,能正确用药,合理饮食,病情得到有效控制。结论给予小儿原发性肾病综合征患儿的各种护理,有效地降低此病的复发率,使患儿生活质量得到提高。     

小儿原发性肾病综合征42例脂代谢紊乱观察

目的 观察小儿肾病综合征患者的脂代谢紊乱情况。方法 对42例确诊为原发性单纯型肾病综合征（NS）患儿用自动生化仪检测血浆白蛋白（Ab），总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL－C）、高密度脂蛋白（HDL－C）及载脂蛋白（apo）A1、B，血、尿肌酐（Scr,Ucr）含量。计算肌酐清除率（Ccr），以3％磺柳酸法测定24小时尿蛋白量，并以45例健康儿童作为对照。结果 （1）全部NS患儿TC、LDL－C、apoB均显著升高（P＜0．01）；HDL－C、apoA1高于正常对照组（P＜0．05）；部分NS患儿TG明显升高（P＜0．01）。（2）NS患儿24小时尿蛋白量与血浆TC、TG、LDL－C、apoB呈高度正相关（P＜0．01）。结论 （1）NS患儿有严重的脂蛋白及载脂蛋白紊乱，存在多种致肾损伤、肾小球硬化的因素。（2）NS患儿脂代谢异常程度与尿蛋白的严重程度密切相关。     

刘霞教授治疗小儿肾病综合征临证经验

刘霞教授根据小儿肾病的发病特点,认为小儿肾病属“本虚标实”之证,与小儿先天肺脾不足之本虚有密切的关系,而血瘀等标实之证往往贯穿于本病始终。故在治疗中当以益气养阴、活血化瘀为主要治则。     

降脂药对小儿原发性肾病综合征伴高脂血症的疗效观察

目的观察降脂药对小儿原发性肾病综合征（PNS）伴高脂血症的疗效以及对尿蛋白、凝血功能的影响。方法40例小儿PNS伴高脂血症随机分为治疗组与对照组各20例，两组患儿均予足量强的松口服，并予对症、支持治疗；治疗组在此基础上加用降脂药利必非口服，疗程4周；观察两组患儿治疗前后血胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LD）、极低密度脂蛋白（VLDL）、24小时尿蛋白定量以及血D二聚体的变化。结果治疗组治疗前后各参数对比有显差异（P〈0．01），治疗组治疗后与对照组各参数对比差异显（P〈0．01）结论降脂药治疗小儿PNS伴高脂血症疗效确切，且能减少尿蛋白排出、改善高凝状，毒副作用小，值得临床推广。     

小儿原发性肾病综合征的护理

我院近年收治小儿肾病综合征 (NS)87例 ,现就护理体会总结如下。1临床资料1996年～2002年共收治NS87例 ,男61例 ,女26例 ,采用肾上腺皮质激素为主的中西医结合治疗。结果 :临床缓解48例 ,好转37例 ,无变化2例。2护理体会2 1重视心理治疗及护理 :NS患儿及家长具有内向、情绪不稳     

中医临证经验总结

笔者于近20年的中医临床工作中,在唯物辩证法观点的指导下,把握祖国医学的科学特点,在苦读勤思多实践及借鉴他人经验的基础上,对人体自身的整体性、人与自然环境的统一性以及疾病的发生发展变化规律有了一定认识,所总结出的经验指导于临床颇有效验,现简述如下,并附相应病例。     

中医内科治疗原发性肾病综合征的疗效

目的分析在为原发性肾病综合征患者提供治疗服务的过程中中医内科治疗的临床疗效。方法本次实验研究选择原发性肾病综合征患者132例作为实验对象,其入院时间在2016年10月至2018年10月,以随机平均分组法将患者分为接受中医内科治疗的中医组(n=66)和接受西医治疗的西医组(n=66)。结果中医组患者治疗有效率明显高于西医组患者,组间差异显著(P<0.05);在并发症发生概率的比较上中医组患者明显低于西医组患者,组间差异显著(P<0.05)。结论运用中医内科方案为原发性肾病综合征患者提供治疗可以有效的提高治疗有效性,减少并发症对患者造成的影响以及伤害,是一种效果理想的治疗方法,可以进行广泛的临床应用。     

小儿原发性肾病药物治疗进展

肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高,致使大量血浆蛋白从尿中丢失,导致一系列病理生理改变的一种临床综合征。国外报道16岁以下人群中每年有2-7例/10万新发病例发生。美国报道16岁以下人群新发病率为2例/10万,累计结果为每10万小儿中有15.7例患者,相当于每6000名中有1名患儿。     

小儿肾病综合征激素应用不同阶段的中医辨证论治

总结了小儿肾病综合征激素应用不同阶段的中医辨证论治要点。（1）大剂量激素诱导缓解阶段以阴虚火旺为主，还会出现湿热证，治宜滋阴降火，清热利湿解毒。（2）激素隔日巩固阶段易耗气伤阴，可致气阴两虚，治宜益气养阴，补肾健脾。（3）激素减量至小剂量阶段以肾阳虚为主，治宜温补肾阳。（4）激素停药阶段肺脾肾三脏俱虚，治宜益气健脾补肾。     

玉屏风颗粒联合他克莫司治疗儿童原发性肾病综合征的临床研究

目的探讨玉屏风颗粒联合他克莫司胶囊治疗儿童原发性肾病综合征的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年1月宜宾市第二人民医院收治的原发性肾病综合征患儿78例为研究对象,所有患儿按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各39例。对照组餐前1~2 h口服他克莫司胶囊,0.10 mg/(kg·d),2次/d,间隔12 h,诱导期为6个月,然后每3个月减量25%。治疗组在对照组基础上口服玉屏风颗粒,5 g/次,3次/d。两组患儿均连续治疗9个月。观察两组的临床疗效,比较两组的血清白蛋白、24 h尿蛋白和免疫指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为74.36%、92.31%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组白蛋白水平明显升高,24 h尿蛋白水平明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组CD~(3+)、CD~(4+)、CD~(4+)/CD~(8+)、Ig G、Ig A水平均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论玉屏风颗粒联合他克莫司胶囊治疗儿童原发性肾病综合征具有较好的临床疗效,能改善患儿免疫功能,调节血清白蛋白和24 h尿蛋白的水平,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

IgE和CD23表达水平与儿童原发性肾病综合症相关性的研究

目的 探讨外周血中IgE和CD23表达水平与儿童原发性肾病综合症的相关性.方法 采用免疫放射法和流式细胞技术检测52例肾病综合症患儿以及13例健康儿童的血清IgE水平和CD23阳性细胞率.结果 肾病综合症患儿的IgE表达水平和CD23阳性细胞率均明显高于对照组的健康儿童,IgE水平：（452.5±239.7） vs.（132.6±105.5）,P＜0.01; CD23阳性率：（16.6±7.6）vs.（5.2±3.9）,P＜ 0.05,差异具有统计学意义.激素耐药型患儿的IgE的表达水平在治疗前、后均明显高于激素敏感型的患儿,治疗前：（462.9±321.2）vs.（382.1±269.0）,P＜0.05;治疗后：（246.7±182.1）vs.（171.7±107.9）,P＜0.05.激素耐药型患儿的CD23阳性细胞率在治疗前、后均明显高于激素敏感型的患儿,治疗前：（19.3±6.4）vs.（15.6土7.7）,P＜0.05;治疗后：（12.2±8.5）vs.（6.1± 4.3）,P＜ 0.01.并且,患儿的IgE水平与CD23阳性率呈正相关（r=0.605,P＜0.05）.结论 原发性肾病综合症的患儿血清IgE表达和CD23阳性细胞的免疫功能紊乱,且与激素敏感型患儿相比,激素耐药型患儿的免疫功能紊乱在治疗前、后均更明显.联合检测外周血IgE水平和CD23阳性细胞率在儿童原发性肾病综合症的诊断和预后判断中有重要意义.     

缬沙坦联合泼尼松治疗儿童原发性肾病综合征的疗效观察

目的探讨缬沙坦胶囊联合醋酸泼尼松片治疗儿童原发性肾病综合征的临床疗效。方法选取2016年7月—2017年7月在周口市中心医院接受治疗的原发性肾病综合征患儿120例为研究对象,采用随机数表法将入选的患儿分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组口服醋酸泼尼松片,3片/次,3次/d,患儿的蛋白质转阴后,则更改为2片/次,1次/2 d。治疗组在对照组的基础上口服缬沙坦胶囊,患儿年龄6.5岁:40 mg/次,患儿年龄≥6.5岁:80 mg/次,1次/d。两组患儿连续治疗8周。观察两组的临床疗效,比较两组的肾功能指标和血脂水平。结果治疗后,对照组和治疗组的缓解率分别为75.0%、93.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血浆白蛋白(Alb)水平显著升高,尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量水平显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组肾功能指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组总胆固醇(TC)、尿肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组血脂水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论缬沙坦胶囊联合醋酸泼尼松片治疗儿童原发性肾病综合征具有较好的临床疗效,能改善肾功能指标,降低血脂水平,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

中药对原发性肾病综合征糖皮质激素治疗的增效减毒作用分析

目的 探讨中药对原发性肾病综合征(PNS)糖皮质激素治疗的增效减毒效果,为临床治疗提供参考.方法 选取收治的80例PNS患者,随机分为糖皮质激素组和中药组,每组40例.糖皮质激素组给予泼尼松片治疗,中药组在糖皮质激素组治疗的基础上给予分阶段辩证治疗.治疗6个月后,比较2组患者的临床疗效、肾功能、纤维蛋白原(Fib)、血脂代谢及免疫功能和不良反应发生率.结果 治疗6个月后,中药组总有效率为92.50%明显高于糖皮质激素组的72.50%(P<0.05);中药组24 h尿蛋白定量(UTP)、Fib均明显低于糖皮质激素组,低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、IgG、白蛋白(ALB)均明显高于糖皮质激素组(P<0.05);中药组肝功能受损、血糖升高、痤疮、向心性肥胖发生率均明显低于糖皮质激素组(P<0.05).结论 对PNS的治疗在不同糖皮质激素用药治疗阶段,同时给予中药辨证用药可明显提高PNS治疗效果,且明显改善患者肾功能、血脂代谢和免疫功能,并减少不良反应的发生,增效减毒作用显著.     

低分子肝素治疗儿童原发性肾病综合征疗效观察

目的研究低分子肝素治疗小儿原发性肾病综合征的疗效及安全性。方法确诊的56例患儿随机分成对照组和治疗组各28例。在抗感染、降压、利尿等治疗基础上,对照组给予泼尼松2 mg.kg-1.d-1(最大剂量≤60 mg.d-1),4 wk获完全缓解者改为间歇疗法,总疗程8～12 wk;治疗组给予低分子肝素0.01 mg.kg-1.d-1,腹壁皮下注射每日1次,疗程4 wk。观察治疗前后血浆蛋白定量、24 h尿蛋白定量、肝功能、肾功能及不良反应。结果 2组患者治疗后各指标与治疗前相比均有非常显著差异(P<0.01);2组间白蛋白、24 h尿蛋白量的变化均有非常显著差异(P<0.01)。治疗组完全缓解10例,基本缓解4例,部分缓解11例,总有效率89%;对照组完全缓解5例,基本缓解2例,部分缓解11例,总有效率64%。2组疗效有显著差异(P<0.05)。治疗过程中2组肝、肾功能无异常;对照组出现皮疹1例,治疗组未发现不良反应。结论低分子肝素治疗小儿原发性肾病综合征疗效显著,不良反应少。     

Serum erythropoietin and transferrin in children with idiopathic nephrotic syndrome

Idiopathic nephrotic syndrome (INS) is characterized by marked urinary excretion of albumin and other intermediate-sized plasma proteins, such as transferrin and vitamin D-binding protein. Some cases even develop anemia. The aim of this study was to investigate the changes in serum iron, transferrin, and erythropoietin, and the relationships between serum and urine transferrin and erythropoietin. Thirty-seven children with INS and 35 age-and sex-matched healthy children were investigated. The indexes related to iron metabolism, including serum iron, ferritin, transferrin, total iron-binding capacity (TIBC), transferrin saturation, and hematological parameters [hemoglobin (Hb), mean corpuscular volume (MCV), mean corpuscular hemoglobin (MCH)], and urinary transferrin and erythropoietin were measured in 37 children with INS before treatment and at the remission stage. Thirty-five age-and sex-matched healthy children served as controls. Serum iron levels (18.8 ± 3.8) μmol/L in INS patients before treatment were significantly lower than those of the healthy controls (22.2 ± 3.8) μmol/L and those measured at the remission stage (21.0 ± 3.5) μmol/L (all P < 001). Serum transferrin levels in INS patients before therapy (1.9 ± 0.3) g/L also decreased compared with the healthy controls (3.1 ± 0.5) g/L and the measures at the remission stage (2.9 ± 0.6) g/L (all P < 0.01). In contrast, serum TIBC and transferrin saturation were significantly higher in INS patients before treatment than in the healthy controls [TIBC (56.4 ± 9.2) μmol/L vs (50.7 ± 6.8) μmol/L, P < 0.01; transferrin saturation (55.7 ± 9.2)% vs (46.4 ± 8.2)%, P < 0.01] and they were also higher than the measures at remission stage [(51.9 ± 7.7) μmol/L and (47.4 ± 13.3) μmol/L] (all P < 0.01). Serum transferrin was positively correlated with serum albumin (r = 0.609, P < 0.01) and negatively correlated with urinary transferrin (r = −0.550, P < 0.01) in INS patients before treatment. We conclude that serum iron, transferrin and erythropoietin levels are markedly decreased in INS patients, which may be partially related to the urinary loss of these indexes.     

脂质过氧化对肾病患儿血液流变学的影响

本文观察了40例原发性肾病综合征患儿极期血清LPO与血液流变学各指标的变化及其二者的关系,结果表明:血清LPO显著增高,血液流变学明显异常,呈高凝状态改变。且二者呈明显正相关,逐步回归方程为Y=0.2119 0.9005x(1)。     

小儿肾病综合征红细胞免疫功能的改变

目的　探讨红细胞免疫功能在小儿原发性肾病综合征中的作用。方法　采用郭氏法 ,用微量指血检测红细胞 C3b受体黏附率 (RC3b R)及红细胞免疫复合物黏附率 (RICR)。采用单项免疫扩散法 ,用静脉血检测补体 C3、C4,免疫球蛋白 Ig G、Ig A、Ig M。结果　肾病组 RC3b R、RICR与对照组比较 ,t RC3 b R=5 .76 ,t RICR=6 .81,P<0 .0 1,差异非常显著。肾病组 RC3b R与补体 C3、C4、Ig A、Ig G、Ig M直线相关 ,统计学处理 ,r C3 =- 0 .11,r C4=0 .43,r Ig A=0 .19,r Ig M=0 .0 9,P>0 .0 5 ,无相关性。r Ig G=0 .6 2 ,P<0 .0 5 ,呈正相关。结论　小儿原发性肾病综合征存在着红细胞免疫功能障碍 ,并且与体内多种免疫因素有关 ,是临床治疗中一项重要的观察指标。