基于列线图构建妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的风险预测模型

目的 筛选妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）患者不良结局的危险因素，构建妊娠结局的列线图预测模型。方法 回顾性分析2018年6月至2022年6月于我院妇产科门诊定期孕检并住院分娩的GDM患者560例临床资料，根据妊娠结局将研究对象分为不良妊娠结局组和正常分娩组。收集患者确诊GDM时的基本资料，收集其初次产检（12～14周）时血液化验结果，并于孕33～35周检测患者空腹血液样本，记录相关数据。采用Logistic回归分析筛选可能导致不良妊娠结局的危险因素，建立列线图模型，采用受试者工作特征曲线判定列线图模型的预测能力。结果 560例产妇中253例发生不良妊娠结局，包括早产、死胎、产后出血、羊水过多、羊水过少、低出生体重儿、巨大儿、新生儿/胎儿畸形、新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿低血糖等。多元Logistic回归分析结果显示年龄、孕前体质量指数、孕期增重、糖尿病家族史、妊娠期高血压、空腹血糖、尿酸、甘油三酯、糖化血红蛋白是GDM患者不良妊娠结局的独立危险因素（P<0.05）；游离甲状腺素是GDM患者妊娠结局的独立保护因素（P<0....     

产前超声预测妊娠糖尿病不良妊娠结局进展

妊娠糖尿病（GDM）增加不良妊娠结局风险,导致巨大儿、慢性宫内缺氧及胎儿心脏功能和结构异常的发生率远高于母体血糖正常胎儿。本文就产前超声预测GDM不良妊娠结局进展进行综述。     

基于常规超声和超声造影的列线图预测甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的价值

目的 基于常规超声和超声造影构建预测甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者发生颈部淋巴结转移(CLNM)的列线图模型,探讨其临床应用价值。方法 选取我院经手术病理证实的PTMC患者82例,依据是否发生CLNM分为CLNM组32例和非CLNM组50例,术前均行常规超声和超声造影检查,比较两组常规超声、超声造影检查结果及临床指标的差异。应用二元Logistic回归分析筛选PTMC患者发生CLNM的独立影响因素,并构建列线图模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测效能;采用校准曲线评价模型的拟合优度;临床决策曲线分析模型的临床适用性。结果 CLNM组与非CLNM组年龄、病灶最大径、微钙化数量、增强早期被膜连续性中断、甲状腺浸润情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,病灶最大径、微钙化数量>5个、增强早期被膜连续性中断、甲状腺浸润均为PTMC患者发生CLNM的独立危险因素(均P<0.05);年龄为PTMC患者发生CLNM的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,列线图模型预测PTMC患者发生CLNM的曲线下面积...     

基于彩色多普勒超声定量参数列线图模型预测胎儿生长受限的临床价值

目的 探讨基于彩色多普勒超声定量参数构建的列线图模型在预测胎儿生长受限（FGR）中的应用价值。方法 前瞻性选取于我院分娩的单胎孕妇140例，根据胎儿出生体质量小于对应孕周第10百分位数将其分为FGR组40例和无FGR组100例。应用彩色多普勒超声定量检测胎儿脐动脉、大脑中动脉和静脉导管的血流参数，比较两组临床资料及各血流参数的差异；应用多因素Logistic回归分析FGR发生的独立危险因素，通过筛选出的危险因素及对应权重建立列线图模型。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析列线图模型预测FGR的诊断效能。结果 FGR组孕妇妊娠期并发症、剖宫产、脐动脉舒张末期血流缺失（AEDV）占比均增多，分娩孕周减小，胎儿脐动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值（S/D）均增加，大脑中动脉PI、RI、S/D及静脉导管心房收缩谷流速（a）和心室收缩峰流速（S）均降低，与无FGR组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，脐动脉AEDV、脐动脉PI≥第95百分位数和大脑中动脉PI<第5百分位数是FGR发生的独立危险因素...     

基于病理和超声图像特征的列线图模型预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值

目的 探讨浸润性乳腺癌原发灶的临床病理和超声特征对腋窝淋巴结转移的预测价值并构建列线图模型。方法 回顾性分析2022年6月至2023年10月于浙江省肿瘤医院经病理证实的浸润性乳腺癌女性患者原发灶的临床病理和超声特征,以7:3比例将其随机分为训练集和验证集。对训练集数据进行单变量和多变量logistic回归分析,构建浸润性乳腺癌是否发生腋窝淋巴结转移的预测模型,并绘制列线图。在验证集中,评价模型的区分度和校准度。结果 训练集共纳入258例患者,其中116例（45%）有腋窝淋巴结转移,验证集共纳入111例患者,其中61例（55%）有腋窝淋巴结转移。基于训练集数据分析,位置（内下象限OR=0.064,P=0.002）、高回声晕环（OR=13.278,P＜0.001）、最大径（OR=1.049,P=0.001）、组织学分级（OR=9.277,P=0.014）是腋窝淋巴结转移的独立预测因素。在验证集中,预测模型的ROC曲线下面积为0.823,说明区分度良好,校准曲线与理想曲线高度吻合,说明校准度良好。结论 基于浸润性乳腺癌原发灶超声特征（位置、高回声晕环、最大径）和病理特征（组织学分级）的列线图模型可有效预测腋窝淋巴结转移风险,为精准诊疗提供参考。     

基于术前常规超声及超声造影特征的列线图模型预测甲状腺 乳头状癌颈部淋巴结转移的临床价值

目的 探讨基于术前常规超声及超声造影特征的列线图模型预测甲状腺乳头状癌（PTC）颈部淋巴结转移的临床价值。方法 选取我院及北京大学第三医院经病理确诊的PTC患者216例,其中颈部淋巴结转移者54例（CLNM组）,非转移者162例（NCLNM组）,比较两组术前临床资料、常规超声及超声造影特征;应用单因素、多因素Logistic回归分析筛选预测PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素。基于独立危险因素构建联合预测模型,并以列线图形式展示;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析模型的预测效能。采用Hosmer-Lemeshow检验及校准曲线评价模型的拟合优度与校准度;临床决策曲线评价模型的临床适用性;5折交叉验证法评价模型的稳定性。结果 两组性别、穿刺手感、多灶性、最大径、微钙化、血流信号、增强均匀性、增强模式及浅方被膜连续性比较差异均有统计学意义（均P<0.05）;单因素、多因素Logistic回归分析显示,性别、多灶性、最大径、血流信号、增强均匀性、增强模式、浅方被膜连续性均为预测PTC颈部淋巴结转移的独立危险因素（OR=2.792、3.482、2.730、2.581、3.096、3.65...     

基于超声图像特征的列线图模型预测乳腺叶状肿瘤Ki-67表达水平的临床价值

目的 基于超声图像特征构建列线图模型,探讨其预测乳腺叶状肿瘤（PTB）Ki-67表达水平的临床价值。方法 选取我院经术后病理证实的PTB患者119例,根据Ki-67表达水平分为Ki-67低表达组（Ki-67≤10%）82例和Ki-67高表达组（Ki-67>10%）37例。比较两组超声图像特征的差异,包括最大径、纵横比、形态、边缘、实质回声、囊变、钙化、后方回声、血流信号、阻力指数、收缩期峰值流速;应用多因素Logistic回归分析筛选预测Ki-67高表达水平的独立预测因子,基于独立预测因子构建列线图模型。采用Bootstrap自助抽样法进行内部验证,绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析模型的区分度;采用Hosmer-Lemeshow检验并绘制校准曲线评估模型的校准度;临床决策曲线分析模型的临床适用性。结果 两组最大径、囊变、血流信号、收缩期峰值流速比较差异均有统计学意义（均P<0.05）;两组纵横比、形态、边缘、实质回声、钙化、后方回声、阻力指数比较差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,最大径、囊变和收缩期峰值流速均为预测Ki-67高表达水平的独立影响因子...     

产前超声预测初产妇分娩方式的价值

目的：评估产前胎方位、进展角（AOP）与胎头-会阴距离（HPD）预测分娩方式的价值。方法：以本院2021年7月—2022年8月无试产禁忌的足月初产妇330例作为研究对象,按分娩方式分为阴道分娩组（n=282）和剖宫产组（n=48）,收集产妇资料及分娩前1周胎儿双顶径、股骨长、头围和腹围,记录入院后临产前最后一次阴道指检评估Bishop评分及超声测量胎方位、AOP和HPD结果,分析其与分娩的关系,评估相关指标预测分娩的效能。结果：多因素回归分析显示,产妇身高、Bishop评分、新生儿体质量和AOP与阴道分娩相关（P<0.05）;AOP预测产妇阴道分娩的曲线下面积为0.852,灵敏度为85.1%,特异度为79.2%,以最佳截断值为分组,AOP<91.5°和≥91.5°两组阴道分娩率比较,差异有统计学意义（52.5%vs 96.0%,P<0.001）。结论：产前超声测量AOP与分娩方式有关,AOP越大,初产妇经阴道分娩的几率越大,将AOP与母儿指标联合可提高预测的准确性。     

低体质量胎儿产前估测体质量新公式的创建和验证比较

目的 创建公式用于低体质量胎儿体质量估测.方法 314例体质量低于2500 g胎儿,在产前3 d以内行超声检查,记录胎儿生长发育参数:双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)和股骨长(FL),并记录出生后体质量.220例用于公式创建,采用线性回归设计公式,另外94例用于公式的验证,并与国内外常用公认的经典公式相比较.结果 新公式:估测体质量(EFW)=-2388.92+8.132(BPD)+2.004(HC)+4.134(AC)+30.002(FL),R2=0.758,P=0.000.在验证组,新公式与公认的其他常用公式相比,平均绝对误差为(133.22±106.16)g,平均绝对百分误差为(8.15±7.92)%,均为最低,新公式在评估低体质量儿的体质量时,准确性较高.结论 新公式适宜于产前评估中国早产儿和低体质量儿的体质量.     

早产低体质量儿母亲牙周健康状况调查

目的调查早产低体质量儿母亲在妊娠期间牙周健康状况,探讨早产低体质量儿和母亲牙周状况的关系。方法采用问卷调查的方式,对200例早产低体质量儿母亲（早产组）与200例正常足月儿母亲（对照组）妊娠期牙周健康状况进行调查。结果早产组妊娠期出现牙周病症状的比例明显高于对照组（P〈O．01）。在妊娠期有牙周病症状的人群中,早产组就诊率显著低于对照组（11.3％比63．6％,P〈O．01）;2组妊娠期有牙周病症状而未就诊的主要原因均为：认为牙周病症状是妊娠期正常现象及受经济条件限制。结论妊娠期牙周健康状况差与早产低体质量儿可能有一定的关系,需要重视妊娠妇女和育龄妇女牙周的健康问题,尽可能减少妊娠不良结局的发生。     

早产低体重及极低体重儿的术中护理

抗肾小球基膜抗体(抗-GBM)疾病是由抗-GBM介导的主要累及肺、肾的自身免疫性疾病，临床表现为急进性肾炎，合并肺出血或仅表现为急进性肾炎，预后差，患者常常迅速进入终末期肾衰(ESRF)或死于肺出血。本研究所2001年11月～2003年2月应用葡萄球菌A蛋白免疫吸附(IA)方法治疗5例抗-GBM疾病，探讨LA对抗-GBM抗体水平的影响及其临床技术与护理，对提高抗肾小球基膜抗体(抗-GBM)疾病提供科学的临床护理依据。     

极低出生体重儿非营养性吸吮方法的探讨

极低出生体重儿(VLBWI)是指出生时体质量≤1500 g的新生儿,多见于胎龄＜32周的早产儿.随着围生医学及新生儿急救技术的提高,VIJBWI的存活率逐年提高,其喂养问题已成为人们普遍关注的重要问题之一.鼻饲管是针对吸吮、吞咽、协调功能较差的早产儿最常见的营养摄入方式.