基于儿童CVA缓解期探讨刘氏“推胸法”操作参数优化方案研究

目的基于儿童CVA缓解期探讨刘氏"推胸法"手法操作作参数优化方案研究。方法采用正交设计方法,筛选出本试验的因素和水平,根据L18(37)正交表,将108例CVA缓解期患儿随机分为18组,每组6例,治疗15天后观察各组患儿的咳嗽症状评分和FENO水平变化。结果治疗前后各组患儿咳嗽症状评分和FENO水平均有明显变化(P0.01),差异有统计学意义。在同时改善咳嗽症状评分和降低FENO水平方面,"推胸法"较佳的手法操作参数均为:A3B1C3D1E3,且A、B、C、D、E各因素之间的主次关系无统计学意义(P0.05)。结论 "推胸法"治疗儿童CVA缓解期较佳治疗参数是揉膻中100次,揉膻中频率200次/分,推膻中50次,推膻中频率150次/分,按压肋间隙5次。暂时还不能通过统计学角度判断各因素之间的主次关系。     

基于表面肌电探析推拿手法对青少年特发性脊柱侧凸的影响

目的：探讨基于表面肌电探析不同推拿手法对特发性脊柱侧凸(AIS)顶椎肌电的影响。方法：按照Cobb角度不同将AIS患者120例分为三组，30°≤Cobb角<40°16例，20°≤Cobb角<30°32例，10°0.05);A组、D组组间比较，以上数值增高程度无显著性差异(P>0.05)。结论：常规推拿手法基础上在顶椎使用推法+揉法、推法+■法、推法+弹拨法、顶椎无特殊手法均可改善脊柱侧凸患者凸、凹侧肌电值异常问题；其中推法...     

不同频率一指禅推法对脾虚家兔胃肠黏膜形态学的影响

目的:观察不同频率一指禅推法对胃肠黏膜形态学的影响,探索手法频率与效应之间的关系。方法:48只家兔于实验室适应性喂养7 d后随机抽取8只作为空白对照组(K组),其余家兔随机分为A、B、C、D和P组(模型对照组),每组8只,造脾虚模型,A、B、C、D组分别在中脘、天枢(双)给予50~100次、101~150次、151~200次和201~250次/min频率段的一指禅推法,手法干预结束后剖腹观察胃肠道外观变化、光镜下观察黏膜病理变化、电镜观察胃底组织、投射电镜观察十二指肠组织。结果:B组与K组形态最为接近,A、C和D组都存在不同程度的病理改变,P组胃肠黏膜病变最严重,形态改变明显异于其他组。结论:不同频率的一指禅推法干预脾虚家兔存在频率-效应差异,即手法频率可以影响手法治疗效应;一指禅推法干预脾虚家兔适宜频率段为101~150次/min。     

推拿手法对SD大鼠肌腱末端病碱性成纤维细胞生长因子的影响

目的:通过建立SD大鼠肌腱末端病模型,观察跟腱大体标本形态、组织学及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达量的变化,探讨推拿手法干预肌腱末端病的治疗作用及其作用机制.方法:将20只SD雄性大鼠喂养1周后,随机分成A、B、C、D组,每组各5只.A组大鼠的右后肢为正常组(A1),左后肢为模型组(A2);B、C、D组大鼠分为自然恢复组(B1、C1、D1)与治疗组(B2、C2、D2).A1组不做任何处理,其余各组均采用跟腱注射Ⅰ型胶原酶的方法建立SD大鼠肌腱末端病模型.造模2周后对B2、C2、D2组进行推拿治疗,于患侧下肢施按揉手法,其余各组不做处理.A、B、C、D组分别在造模成功2周后及干预7、14、21 d后处死,对每组大鼠跟腱进行肉眼观察及病理组织形态学观察,并检测bFGF表达情况.结果:治疗组的损伤修复程度优于同期自然恢复组,且粘连程度比同期自然修复组轻.模型组bFGF含量升高,高于正常组(P＜0.01),随着损伤愈合,bFGF表达量逐渐下降,治疗组优于同期自然修复组,治疗后第14、21天最明显(P＜0.05或P＜0.01)).结论:推拿手法可下调bFGF表达量,促进受损组织愈合,防止肌腱粘连,对肌腱末端病起到干预作用.     

不同推拿手法对青少年特发性脊柱侧凸椎旁肌表面肌电值的影响

目的：探讨不同治疗手法作用于青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者顶椎,对其椎旁肌肌电值的影响。方法：将80例确诊AIS患者按照Cobb角度不同分为三组：10°0.05),B组、C组较A组RMS比值减小明显,差异有统计学意义(P<0.05);D组治疗前后椎旁肌左右RMS减小,差异无统计学意义(P>0.05)。四组MF左右比值均较治疗前降低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在顶椎使用推法+揉法、推法+■法、推法+弹拨法均可改善脊柱侧凸患者左右肌肉肌电不对称问题;其中推法+■法、推法+弹拨法手法...     

不同频率一指禅推对脾虚兔行为学表征、生化及GAS的影响研究

目的观察不同频率一指禅推对脾虚新西兰兔行为学表征、生化及GAS的影响。方法取成年新西兰兔48只,随机分为空白对照组(K组)、模型对照组(P组)、治疗组1(A组)、治疗组2(B组)、治疗组3(C组)、治疗组4(D组),A、B、C、D组分别以50-100Hz、101-150Hz、151-200Hz、200-250Hz的不同频率一指禅推法刺激中脘、天枢穴(双),观察比较脾虚兔行为学、血清生化及GAS的变化。结果经手法干预后,A、B、C、D各组指标均有一定程度的改变,其中B组改善程度最明显(P0.05),A、C、D组随着手法频率逐渐远离B组,改善效果逐渐下降。结论一指禅推法的频率不同对脾虚家兔的影响不同,手法最佳作用频率段应在101~150Hz之间。     

致康胶囊配合西药治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效和费用对比观察

目的：观察以致康胶囊为基础配合西药治疗幽门螺杆菌（Hp）的疗效、不良反应和药品费用,以探讨临床较佳的改善溃疡愈合质量的方案。方法：采用分组对照的研究方法,并应用药物经济学方法分析各方案的费用与效果。初次根除Hp共115例,分为A、B、C、D4组。A组为致康胶囊1次0.6g,4次/日,阿莫西林胶囊0.5g,4次/日,克拉霉素0.25g,2次/日,兰索拉唑30mg,2次/日;疗程为7天。B组为致康胶囊1次0.6g,4次/日。疗程为7天。C组为阿莫西林胶囊0.5g,4次/日,克拉霉素0.25g,2次/日,兰索拉唑30mg,2次/日;疗程为7天。D组为再次根除Hp共27例,方案同A组。疗程为7天。结果：A、B、C组的Hp根除率分别为93%、32%、94%,A、C组间无显著差异（P〉0.05）。D组根除率为81%。不良反应总发生率为16.2%,C组与A＋D组或B组间有非常显著差异（P〈0.01）,A组与D组间无显著差异（P〉0.05）。治疗后1年,消化性溃疡发病率及Hp感染的变化,C组与A＋D组或B组间有非常显著差异（P〈0.01）,A组与D组间无显著差异（P〉0.05）。治疗后1年消化性溃疡费用效益分析,边缘成本效益（IncrC/E）、成本效益（C/E）以A、C2组方案较优,A组方案最优。结论：加用致康胶囊能有效地改善治疗后1年消化性溃疡发病率及Hp感染率,不良反应少。治疗后1年费用效益分析,以A、C2组方案较优,A组方案最优。     

中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘40例疗效观察

目的:观察中西医结合疗法治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效.方法:将120例CVA患儿随机分为3组各40例,治疗组采用综合疗法,发作期应用舒喘宁、酮替酚、普米克令舒治疗,缓解期口服中药;对照A组发作期用舒喘宁、酮替酚、普米克令舒治疗,缓解期不做治疗;对照B组发作期用舒喘宁、酮替酚治疗,缓解期不做治疗,3组均可应用祛痰药物.结果:治疗6天后治疗组、对照A组、对照B组对改善咳嗽症状两两比较,差异无显著性意义(P>0.05).治疗3月,除治疗组治愈率优于对照B组(P<0.05)外,治疗组、对照A组、对照B组组间治愈率、总有效率两两比较,差异均无显著性意义(P>0.05).随访1年,治疗组复发率与对照A组、对照B组比较,差异有显著性意义(P<0.05);而对照A组与对照B组比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论:中西医结合疗法治疗儿童CVA疗效确切,复发率低,值得临床推广应用.     

不同频率电针在针药复合麻醉中对肺切除患者心功能的影响

目的观察针药复合麻醉中不同方法对肺切除患者心功能的影响。方法将163例择期行开胸肺切除术患者随机分为A组(常规药物麻醉)、B组(经穴2 Hz)、C组(经穴2/100 Hz)、D组(经穴100 Hz)、E组(经皮穴位电刺激2/100 Hz),分别为31例、34例、32例、34例和32例。采集术前1 d、术中和术后1 d的静脉血心功能的指标(门冬氨酸氨基转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶)进行分析。结果各组门冬氨酸氨基转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶在术前、术中、术后3个不同时间点的差异均有统计学意义(P<0.01)。B组门冬氨酸氨基转氨酶与A组、C组及D组3个时间点的差值比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。A组乳酸脱氢酶与B组、D组及E组3个时间点的差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组乳酸脱氢酶与C组、D组3个时间点的差值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。E组乳酸脱氢酶与C组、D组3个时间点的差值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在针刺麻醉4组中,C组、D组、E组门冬氨酸氨基转氨酶优于B组,但不如A组稳定。B组、D组、E组乳酸脱氢酶优于A组。     

国家执业医师资格考试题型示例答案

(试题见本刊今年第 1期 )A1 型题 :1.D　 2 .B　 3.C　 4.D5 .B　 6 .C　 7.B　 8.A9.B　 10 .D　 11.E　 12 .B13.A　 14.E　 15 .D　 16 .E17.D　 18.D　 19.D　 2 0 .D2 1.C　 2 2 .C　 2 3.C　 2 4.EB1 型题 :1.B　 2 .E　 3.E　 4.A5 .B　 6 .C　 7.D　 8.C9.B　 10 .E　 11.D　 12 .C13.A　 14.A　 15 .A　 16 .B国家执业医师资格考试题型示例答案…     

穴位埋线治疗支气管哮喘不同穴位组方的对照研究

目的:探讨简易穴位埋线治疗哮喘的最佳穴位组方。方法:Wistar大鼠48只随机分为简易穴位埋线肺俞膻中肾俞组(A)、简易穴位埋线肾俞组(B)、简易穴位埋线肺俞膻中组(C)、地塞米松组(D)、模型组(E)、对照组(F),每组8只。前5组用卵蛋白(Ovalbumin,OVA)致敏制造大鼠哮喘模型,F组不做处理,各埋线组(A,B,C组)于实验第1天分别取相应穴位进行埋线治疗,E组和D组于实验第15天起分别给予注射用水、地塞米松腹腔注射治疗,每天注射1次,连续2周。观察6组大鼠哮喘发作症状,对各组大鼠气道病理组织学改变进行观察。结果:①打喷嚏、鼻痒抓鼻次数:与F组比较,E组明显升高(均P<0.01),D组无显著性差异(均P>0.05);与E组比较,除C组打喷嚏外各治疗组均显著降低(均P<0.01);与D组比较,A组无显著性差异(P>0.05);与A组比较,C组、B组均明显升高(均P<0.01)。②各埋线组大鼠哮喘发作症状减轻,气道病理组织明显改善,但A组较其他两埋线组改善更明显:支气管腔内未见黏液栓;支气管壁仅有少量炎细胞浸润。结论:简易穴位埋线法取"肺俞""膻中""肾俞"穴对于哮喘大鼠气道炎性反应的改善较仅取"肺俞""膻中"穴及单纯的"肾俞"穴更为明显。     

吸入不同剂量糖皮质激素对咳嗽变异型哮喘的疗效观察

目的通过吸入不同剂量糖皮质激素对咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床观察,以探讨其适宜的治疗和维持剂量。方法采用随机配对法将确诊的60例CVA并嗜酸细胞性支气管炎(EB)患者分为A、B、C 3组,A组吸入布地奈得200μg/d,B组吸入布地奈得400μg/d,C组吸入布地奈得800μg/d;治疗3个月后,观察治疗前及治疗后的咳嗽症状评分、诱导痰嗜酸细胞计数及症状消失时间。再随机配对法分为G、H 2组,G组吸入维持剂量布地奈得200μg/d,H组吸入维持剂量布地奈得400μg/d;治疗12个月观察复发率。结果治疗3个月后B组、C组与A组在症状评分、痰嗜酸细胞计数、症状消失时间均有显著性差异(P均<0.05),而B组与C组比较则无显著性差异(P>0.05);维持剂量治疗12个月G组与H组比较无显著性差异(P>0.05)。结论CVA患者吸入糖皮质激素(布地奈得)适宜的治疗剂量为400μg/d,而维持剂量为200μg/d。     

推拿挤痧治疗小儿风热型咳嗽疗效观察

目的:观察推拿配合挤痧治疗小儿风热型咳嗽的临床疗效。方法:符合诊断标准87例患者随机分为推拿挤痧组和中药内服组。推拿挤痧组(41例):取穴:肺经、风门、天河水、肺俞、大椎。操作:清肺经300次、清天河水300次、按揉风门2³ min、揉按肺俞23 min、揉按肺俞2³ min,然后挤捏大椎、肺俞以出痧为度。1次/d,4次为1个疗程。中药内服组(46例):口服小儿清热止咳合剂,33 min,然后挤捏大椎、肺俞以出痧为度。1次/d,4次为1个疗程。中药内服组(46例):口服小儿清热止咳合剂,3¹5 mL/次,3次/d,4日为1个疗程。1个疗程后,比较两组的临床疗效。结果:推拿挤痧组、中药内服组的治愈率、总有效率分别为78%(54%)、95%(87%)。两组治愈率比较推拿挤痧组优于中药内服组(P<0.05),两组总有效率比较无显著差异(P>0.05)。结论:推拿结合挤痧治疗小儿风热型咳嗽疗效明显优于中药内服,值得临床推广应用。     

大小刺激量捻转补泻法对血虚证大鼠红细胞计数的影响

目的 :探讨大小刺激量捻转补泻法与补泻效应的关系。方法 :70只Wistar大鼠采用断尾放血法造成血虚证模型 ,随机分为 7个组 (A、B、C、D、E、F、G组 ) ,每组 10只 ,A、B组为对照组 ,C、D、E、F、G组分别采用不同捻转参数 (捻转幅度、频率和时间 )的捻转补泻手法针刺血虚证大鼠的“足三里”穴 ,观察对红细胞计数的影响。结果 :不同捻转幅度、捻转频率和捻转时间决定的捻转补泻法对血虚证大鼠模型的红细胞计数可产生不同影响。当捻转刺激量≤ 2圈 /次、60次 /min、2min操作时间时 ,呈现补法效应 ,当捻转刺激量大于此时 ,呈现泻法效应。结论 :以刺激量大小决定的捻转补泻法是客观存在的 ,并存在一个临界点 ,当刺激量小于这个临界点时产生补的效应 ,大于这个临界点时则产生泻的效应。     

养阴疏风止咳方对咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的:观察养阴疏风止咳方治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:将68例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为两组,即治疗组38例和对照组30例。治疗组以养阴疏风止咳方治疗,对照组以班布特罗口服液治疗。对治疗后临床有效性和咳嗽症状积分进行评价。结果:治疗组治疗后咳嗽积分较对照组差异有统计学意义(P<0.05),治疗组总有效率为92.1%,对照组总有效率为70.0%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:养阴疏风止咳方治疗咳嗽变异性哮喘较好疗效。     

Mild moxibustion at different intervention times on the levels of ET-1 and NO in the uterine tissues of rats with cold-damp coagulation and stagnation type dysmenorrhea

Objective

To observe the differences in analgesic effect of moxibustion at different intervention times on dysmenorrhea rats and explore its effect mechanism.

大鼠穴位针刺预处理抗脑缺血再灌注损伤作用探讨

目的 :探讨穴位针刺预处理抗脑缺血再灌注损伤的作用。方法 :先进行“肾俞”、“百会”穴针刺预处理 ,再采用颈动脉引流法脑缺血再灌注造模 ,石蜡包埋切片 ,HE染色 ,观察脑片缺血性病理变化 ,进行顶皮质Ⅰ区Ⅴ层幸存神经元记数。结果 :在不同再灌时间段 ,E0 .5hr组幸存神经密度显著高于D组、E1 .5hr组和E3hr组 (P <0 0 5) ,E3hr组与D组无差异 (P >0 0 5)。结论 :穴位针刺预处理具有抗脑缺血再灌注损伤作用 ,该作用以穴位针刺预处理后 0 5hr效果最佳     

针药复合麻醉中不同频率电针对肺切除患者免疫功能的影响

目的:探讨针药复合麻醉中不同频率电针对肺切除患者的镇痛作用及其对免疫功能的影响,筛选针药复合麻醉中的最佳电针频率。方法:将163例择期行肺切除术患者随机分为A组(31例)、B组(34例)、C组(32例)、D组(34例)和E组(32例)。5组均穴取后溪、支沟、内关、合谷,A组采用假针刺,将无针体针灸针粘贴在穴位处,针柄连接电针;B组采用频率2Hz电针刺激;C组采用频率2Hz/100Hz的电针刺激;D组采用100Hz的电针刺激;E组采用经皮穴位电刺激,频率2Hz/100Hz,均诱导30min后行静脉诱导全身麻醉,术中维持电刺激至手术结束。观察术中麻醉药用量以及术前1天、术中和术后1天T淋巴细胞表面抗原(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和自然杀伤细胞(NK细胞)的变化。结果:丙泊酚用量B组和D组较少,芬太尼用量B组、D组、E组较少。各组CD3+、CD4+随着时间的变化呈现先增高后降低的趋势(均P<0.01),E组和C组相比其他3组能较好抑制术后CD3+、CD4+的降低(均P<0.05);各组CD8+随着时间的变化改变不大(均P>0.05),E组和D组相比其他3组能较好抑制术后CD8+的降低(均P<0.05)。各组CD4+/CD8+随着时间的变化改变不大(均P>0.05),E组、C组相比其他3组能较好抑制术后CD4+/CD8+的降低(均P<0.05)。各组NK细胞随着时间的变化呈现逐步增高的趋势(均P<0.01),各组对NK细胞的调节功能相当(均P>0.05)。结论:经穴2Hz、经穴100Hz和经皮穴位电刺激2Hz/100Hz在镇痛方面效果最佳。经皮穴位电刺激2Hz/100Hz和经穴2Hz/100Hz在免疫功能的调节方面作用最佳。推荐采用经皮穴位电刺激2Hz/100Hz,不仅能减少术中镇痛药用量,而且能明显改善肺切除手术患者的免疫抑制状态。     

Effect and mechanism of application in canicular days plus enteral nutrition for cough variant asthma in kids

Objective

To observe the clinical efficacy of application in canicular days plus enteral nutrition in treating cough variant asthma (CVA) in kids, and to explore its action mechanism.

Methods

Following a randomized controlled single-blind parallel-group design, 138 eligible kids with CVA were randomized into an observation group, a canicular-day application group, and an enteral nutrition group, 46 kids in each group. The canicular-day application group was intervened by application in canicular days, the enteral nutrition group was by enteral feeding, and the observation group was by both canicular-day application and enteral feeding. The therapeutic efficacies were evaluated after a treatment course.

Results

The recovery rate and total effective rate were respectively 50.0% and 98.0% in the observation group, versus 23.9% and 91.3% in the canicular-day application group, and 13.0% and 78.6% in the enteral nutrition group. The observation group was significantly superior to the other two groups (both P<0.05). In comparing the global symptom score, peak expiratory flow (PEF), forced expiratory volume in one second (FEV1), CD3⁺, CD4⁺, CD4⁺/CD8⁺, CD8⁺, hemoglobin (Hb), total protein (TP), albumin (ALB), eosinophil cationic protein (ECP), lipid peroxide (LPO), leukotriene (LT), body weight (BW), triceps skin-fold (TSF), and arm muscle circumference (AMC), the observation group was significantly better than the other two groups (both P<0.05).

Conclusion

Application in canicular days plus enteral nutrition can significantly improve the pulmonary function and symptoms in children’s CVA, and the effect is possibly produced by regulating cellular immune system, enhancing Hb, TP, ALB, BW, TSF, AMC, and inhibiting the production of ECP, LPO, and LT.

     

Non-operative therapy for prolapsed lumbar intervertebral discs

目的:分析非手术疗法治疗腰椎间盘突出症的近期、远期疗效.方法:将165例腰椎间盘突出症患者按随机和单盲法分为牵引组、推拿组、推拿加功能锻炼组,治疗2个疗程后,评定近期疗效.然后将取得显效的102例患者按区组随机和单盲法分为功能锻炼组和对照组,随访1年观察两组复发率,并分别于治疗后6和12个月进行腰椎功能评定.结果:推拿组和推拿加功能锻炼组较牵引组近期疗效显效率差异有显著性(χ2=8.359,P＜0.01).功能锻炼组1年内的复发率明显低于对照组(χ2=12.631,P＜0.01).结论:推拿加功能锻炼是防治腰椎间盘突出症的有效方法.