脑脊液中新型隐球菌计数与预后的关系

目的 探讨在普通光镜下如何识别新型隐球菌及脑脊液中新型隐球菌数量与预后的关系。方法 在入院及治疗１月后各腰穿取脑脊液３～４ｍｌ，充入白细胞计数池内，观察隐球菌形态并计数。分析隐球菌数量动态变化与临床疗效的关系。结果 隐球菌与细胞在高倍镜下形态明显不同。２例首次脑脊液隐球菌数＞２００×１０６／Ｌ者，均恶化。脑脊液隐球菌数小于５０×１０６／Ｌ的３例患者全部治愈。治疗１月后４例隐球菌转为阴性者１例好转，３例痊愈；２例隐球菌数大于２００ ×１０６／Ｌ者，病情无好转。结论 脑脊液隐球菌数量与临床疗效及预后有关。     

大扶康治疗新型隐球菌脑膜炎（附2例临床分析）

大扶康治疗新型隐球菌脑膜炎（附２例临床分析）潘邓记，王家泉杨明山审近年来，我们应用大扶康（氟康唑Ｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅ）治疗二例新型隐球菌脑膜炎获得满意的效果，现将报告如下：病例一：季××，女，２７岁。因右侧肢体偏瘫，言语不清７天，１９９２年１０月２...     

右侧额叶隐球菌性肉芽肿及相关文献复习

目的 探讨中枢神经系统新型隐球菌感染的临床、影像学及病理学特点,复习相关文献,提高认识和诊断水平.方法 采用常规HE染色、特殊染色和免疫组织化学染色方法对1例右侧额叶隐球菌性肉芽肿患者的手术切除标本进行组织形态学观察和临床病理分析.结果 30岁男性患者,无明显诱因突发肢体抽搐,伴短暂意识障碍.头部MRI检查显示右侧额叶占位性病变,放射冠区结节状病灶;T1WI呈等信号,T2WI呈低信号,且伴明显环状强化影.大体标本剖面呈灰白、灰黄色,部分囊壁样,可见少量胶冻状物.常规HE染色显示肉芽肿性炎症,增生的纤维组织之间有大量上皮样组织细胞、多核巨细胞和淋巴-单核细胞浸润,细胞内外可见无色或淡红色的酵母菌孢子,呈圆形或卵圆形,厚壁,有宽阔、折光性胶质样荚膜,体积大小不等,直径为4～20μm,荚膜厚3～5 μm;特殊染色厚壁荚膜呈紫红色或蓝色,散在孢子单孢出芽;免疫组织化学染色可见多核巨细胞内成团隐球菌,CD68表达阳性,孢子不着色.结论 隐球菌病是由新型隐球菌引起的亚急性或慢性真菌病,主要侵犯中枢神经系统和肺脏.中枢神经系统隐球菌感染主要包括隐球菌性脑膜炎(伴或不伴脑实质囊肿)和隐球菌脓肿(又称隐球菌瘤或隐球菌性肉芽肿),由于临床表现和影像学多样化,容易造成误诊,需提高警惕;尽早诊断和及时治疗是关键.     

颅内新型隐球菌性肉芽肿4例报告

本文报告我科１９８０～１９９７年经手术及病理确诊的颅内新型隐球菌性肉芽肿４例。１资料例１：女性，２４岁。１９８０年３月因头痛、呕吐１周伴意识障碍１天入院，有风湿性心脏病史５年。检查：昏迷，双瞳孔直径均为３ｍｍ，对光反射存在，双侧视乳头水肿。脑血管造影...     

新型隐球菌颅内感染的临床表现及其抗原检测的临床应用

目的 探讨新型隐球菌性颅内感染的临床特点、脑脊液的相关检查和隐球菌抗原胶乳凝集系统检测的临床应用。方法应用临床病例分析统计方法，对本院78例确诊的新型隐球菌脑膜炎或脑炎患者的发病规律、临床特点和脑脊液检查进行归纳、分析，并进行脑脊液隐球菌抗原胶乳凝集系统的检测。结果78例患者中有69例（88．5％）为亚急性或慢性起病，9例（11．5％）为急性起病，64．1％以上的患者有头痛、发热；第1次腰穿隐球菌抗原胶乳凝集检查阳性者为97．4％。结论新型隐球菌颅内感染起病形式各异，临床表现、脑脊液常规、生化检查及头颅影像学检查均缺乏特异性；隐球菌抗原胶乳凝集对早期诊断新型隐球菌颅内感染有重要价值。     

间接ELISA方法快速检测抗新型隐球菌抗体IgG的临床应用研究

目的:探讨检测抗新型隐球菌抗体IgG对隐球菌性脑膜炎的临床诊断价值。方法:采用间接ELISA法检测隐球菌性脑膜炎患者血液中的抗新型隐球菌IgG,与34例正常人、92例脑囊虫患者对比。结果:34例正常对照阴性,5例隐球菌性脑膜炎患者全部阳性,与92例脑囊虫患者(2例阳性,1.1％)对比,有显著性差异。结论:间接ELISA法可用于检测抗新型隐球菌抗体IgG,特异性96.7％,方法简便快速,对隐脑的诊断有重要临床应用价值。     

新型隐球菌脑膜炎的临床分析

目的 分析新型隐球菌脑膜炎的临床及脑脊液改变特点。方法 对2例新型隐球菌脑膜炎进行回顾性分析。结果 2例病人均有发热、头痛、脑膜刺激征阳性。突出特点是颅内压力显著增高，脑脊液涂片墨汁染色1例在入院后首次检查发现新型隐球菌，另1例反复多次检查才发现新型隐球菌。死亡1例，痊愈1例。结论 新型隐球菌脑膜炎除脑膜炎的表现外，突出特点是颅内压力显著增高，脑脊液墨汁染色查见新型隐球菌是确诊的依据，但需多次检查才能发现新型隐球菌，导致诊断困难，不能及时抗真菌治疗，本病预后差，病死率高。     

新型隐球菌性脑膜炎12例诊治体会

新型隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染引起，是中枢神经系统最常见的真菌感染，目前有逐年增多的趋势。我院自1998年以来，共收治新型隐球菌脑膜炎12例，报告如下。     

影响新型隐球菌脑膜炎正确诊断的因素和治疗探讨

新型隐球菌脑膜炎是最常见的颅内真菌感染。该病起病隐匿，临床症状、体征及CSF检查不典型，使误诊率较高。现将1973年～2003年间我院神经科住院诊治的均经CSF墨汁染色新型隐球菌阳性≥2次，同时乳胶凝集试验新型隐球菌荚膜抗原阳性或CSF培养出新型隐球菌的16例新型隐球菌脑膜炎病例进行回顾性分析，旨在早期诊断，并探讨有效的治疗方案。     

伏立康唑治疗新型隐球菌性脑膜炎的疗效观察

早期诊断、合理应用抗真菌药物治疗是提高新型隐球菌性脑膜炎治愈率、降低死亡率的关键.福建医科大学附属第一医院神经内科2009年1月～2010年6月间应用伏立康唑治疗新型隐球菌性脑膜炎患者23例,效果良好,现报告如下.     

新型隐球菌性脑膜炎6例临床分析

新型隐球菌性脑膜炎６例临床分析金辉，黄星火，王敏新为了提高新型隐球菌性脑膜炎患者的早期确诊率，现将我院收治的６例临床资料分析如下。临床资料本组男５例，女１例，均为青壮年。主要症状有发热、头痛、头晕、恶心、呕吐，意识障碍、抽搐、精神症状、视力障碍、步态...     

艾滋病继发隐球菌性脑膜炎一例

隐球菌病是由隐球菌感染引起的，多呈急性、亚急性或慢性过程，并常致深部感染。其中新型隐球菌主要侵犯中枢神经系统和肺，也可侵犯骨髓、皮肤、粘膜和其他内脏，以新型隐球菌性脑膜炎最常见，也最为严重。新型隐球菌脑膜炎是艾滋病（AIDS）常见的中枢神经系统感染之一，也是艾滋病常见死亡原因。近年随着艾滋病患者增加，新型隐球菌脑膜炎呈上升趋势，临床上对此缺乏应有的警惕性和认识。     

新型隐球菌性脑膜炎41例患者的临床与CT、MRI分析

目的研究新型隐球菌性脑膜炎的临床及影像学特点.方法分析41例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床及电子计算机体层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)资料.结果新型隐球菌性脑膜炎的临床特点为脑膜刺激征和颅内高压,影像学表现为脑积水、脑室扩大、脑膜强化、血管周围间隙扩张等.结论新型隐球菌性脑膜炎临床表现复杂,误诊率高,影像学检查有助于帮助早期诊断,确诊仍依靠病原学检查.     

31例艾滋病合并隐球菌脑膜炎临床分析

目的 :分析艾滋病合并隐球菌性脑膜炎的临床特点 ,治疗方法及预后。方法 :作者在援非医疗队期间中非友谊医院于 1998年8月～ 2 0 0 0年 12月收治的 3 1例HIV合并隐球菌性脑膜炎进行回顾性研究。结果 :HIV合并隐球菌性脑膜炎的临床表现以头痛、高热最为常见 ,脑脊液检查 ,墨汁染色见新型隐球菌 2 6例 (83 9% ) ,隐球菌多糖荚膜抗原 (ELISA法 )阳性 2 9例 (93 5 % )。治疗采用两性霉素B与 5氟胞嘧啶 (5 FC)或与咪唑类药联合治疗。结论 :讨论了HIV合并隐球菌性脑膜炎的临床表现 ,预后不良     

新型隐球菌性脑膜炎26例临床观察

目的观察新型隐球菌性脑膜炎的临床特点,总结分析其临床表现、实验室检查、鉴别诊断与治疗原则,探讨新型隐球菌性脑膜炎治疗进展。方法对26例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾,总结其治疗经验。结果所有患者均表现为头痛、发热,脑脊液乳胶凝集试验阳性,其中21例脑脊液墨汁染色可见新型隐球菌生长。经两性霉素B联合氟胞嘧啶、氟康唑治疗,总有效率达76.92%(20/26);4例早期采用两性霉素B联合伏立康唑治疗的患者症状与体征明显改善。结论新型隐球菌性脑膜炎误诊率高,脑脊液乳胶凝集试验阳性有助于早期明确诊断,可减少误诊率。两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑均为一线抗真菌药物,联合用药可提高疗效。     

下期内容预告

<正>本刊2014年第8期报道专题为中枢神经系统感染性疾病,重点内容包括:对当前结核性脑膜炎病因诊断的几点建议;抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎研究现状;单纯疱疹病毒性脑炎发展简史;结核性脑膜炎临床研究进展;结核分枝杆菌耐药分子机制及应对策略;新型隐球菌性脑膜炎和(或)脑炎诊断与治疗;新型隐球菌性脑膜炎临床特点分析与脑脊液Th1-Th2细胞因子检测;新型隐球菌性脑膜炎和(或)脑炎102例诊断与治疗经验;新型隐球菌性脑膜炎26例临床观察     

中枢神经系统新型隐球菌病32例报告

中枢神经系统新型隐球菌病误诊率及死亡率较高。现将我院１９６４年１月～１９９６年１１月收治３２例中２７例经脑脊液墨汁涂片或培养查到隐球菌，另５例经尸检病理证实的新型隐球菌病例报告如下。１临床资料３２例（男２４例，女８例）中，最小年龄３岁１例，最大年龄６...     

新型隐球菌性脑膜脑炎的临床和头颅MRI 6例分析

目的分析新型隐球菌性脑膜脑炎的临床特点及头颅MRI对其诊断的意义。方法回顾分析6例经病原学检查明确诊断的新型隐球菌性脑膜脑炎及影像学特点。结果新型隐球菌性脑膜脑炎起病隐袭,病程较长,临床表现多样,以头痛起病多见。4例病人头颅MRI有异常发现。结论头颅MRI对某些病人的早期诊断可能有一定的帮助。     

新型隐球菌性脑膜炎5例临床分析

新型隐球菌性脑膜炎（简称隐脑）,是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性脑膜炎。由于广谱抗菌素、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗癌药的广泛应用,发病率近年来有所上升,现将我科收治经ＣＳＦ涂片墨汁染色／或培养证实的隐脑５例分析如下： 一般资料：本组５例中男４例,女１例。年龄２２～６２岁,平均年龄４８．７岁。确诊前病程７～６６天,平均３３天。 症状与体征：头痛、呕吐５例,发热２例,意识障碍１例,眩晕３例,耳鸣２例,视物模糊３例,颈项强直４例,可疑颈强１例,克、布氏征阳性４例,巴氏征阳性２例,眼底视乳头水肿３例…     

新型隐球菌性脑膜脑炎的临床和头颅MRI 6例分析

目的分析新型隐球菌性脑膜脑炎的临床特点及头颅MRI对其诊断的意义.方法回顾分析6例经病原学检查明确诊断的新型隐球菌性脑膜脑炎及影像学特点.结果新型隐球菌性脑膜脑炎起病隐袭,病程较长,临床表现多样,以头痛起病多见.4例病人头颅MRI有异常发现.结论头颅MRI对某些病人的早期诊断可能有一定的帮助.