血透病人内瘘阻塞紧急溶栓与常规抗凝效果的对比研究

内瘘阻塞是透析科急症 ,及早发现并紧急溶栓治疗可最大限度地挽救内瘘。本研究旨在比较尿激酶溶栓治疗与常规抗凝治疗的效果及并发症 ,并对溶栓开始早晚与治疗效果进行评价。1　资料与方法1 1　研究对象　回顾分析我院因内瘘阻塞于 1998年 1月～1999年 12月行抗凝治疗 2 0例及 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月行紧急内瘘溶栓治疗 12例资料 ,见表 1。表 1　两组一般资料比较治疗组 (ｎ =12 )对照组 (ｎ =12 )年龄 (岁 ) 5 2 5 0± 9 0 0 5 1 3 3± 6 3 0血透龄 (年 ) 4 5 0± 2 2 0 4 5 2± 2 42男女比例 3 4肾炎 (例 ) 2 3肾小动脉硬化 (…     

维持性血透患者内瘘闭塞的原因及护理

对于进行维持性血透患者，有效的血管通路(血流量足长期通畅，并发症少)是至关重要的。它能确保充分性透析，提高患者的生存质量，可见其保护的重要性。我院自1994年以来，收治患者770例。其中因各种原因引起内瘘闭塞的患者11例。占所有病人的5％。现将内瘘闭塞的发生原因及护理措施报告如下。     

老年维持性血液透析患者内瘘阻塞原因分析及护理

目的：探讨老年维持性血液透析患者内瘘阻塞的原因,及时采取有效的护理干预措施。方法：2005年2月～2007年11月收治的维持性血液透析发生内瘘阻塞老年患者25例,分析发生的原因及影响因素。结果：避免过早使用内瘘,采取正确穿刺方法,减慢透析超滤速度,防止透析中低血压,定时监测血管通路,透析后采用正确的止血方式,适量使用促红细胞生成素,恰当地应用抗凝治疗,进行保护内瘘的宣教是预防内瘘阻塞的重要措施。结论：积极预防和及时处理内瘘阻塞是延长老年维持性血液透析患者内瘘功能的关键。     

老年维持性血液透析患者内瘘阻塞原因分析及护理

目的：探讨老年维持性血液透析患者内瘘阻塞的原因,及时采取有效的护理干预措施。方法：2005年2月～2007年11月收治的维持性血液透析发生内瘘阻塞老年患者25例,分析发生的原因及影响因素。结果：避免过早使用内瘘,采取正确穿刺方法,减慢透析超滤速度,防止透析中低血压,定时监测血管通路,透析后采用正确的止血方式,适量使用促红细胞生成素,恰当地应用抗凝治疗,进行保护内瘘的宣教是预防内瘘阻塞的重要措施。结论：积极预防和及时处理内瘘阻塞是延长老年维持性血液透析患者内瘘功能的关键。     

血液透析病人内瘘阻塞原因及预防护理

动静脉内瘘的畅通是慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析的基本保证。由于反复穿刺和使用，内瘘周围皮肤组织感染，低血压等原因都可能会导致内瘘的阻塞。我院从1986～2003年开展血液透析工作以来。在降低或避免内瘘阻塞的发生并采取了一切可能的措施来延长该通道的使用寿命。体会如下。     

血透病人内瘘拔针粘贴胶布2种方法的比较

目的减少血透病人拔针时内瘘针眼的出血。方法将960例次血连病人随机分成观察组和对照组进行拔针后粘贴胶布，观察组480倒次拔针后采用改进后粘贴胶布的方法，对照组480例次拔针后采用传统粘贴胶布的方法。结果改进后的粘贴方法显著地减少了内瘘针口的出血、皮下血肿和内瘘堵塞。结论掌握正确的粘贴胶布的方法，加强责任心，对保护内瘘血管至关重要。     

血透患者内瘘口穿刺护理体会

维持性血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症患者的维持生命的一种替代疗法，良好的血管通路是保证透析能否顺利进行的一个首要条件，充足的血流量直接关系到透析质量的高低。透析时常规穿刺使用时动脉穿刺点应至少离开吻合口2cm以上，我院在因各种原因造成内瘘充盈量差的情况下，直接穿刺瘘口进行透析，使用最长时间6年2个月，现将护理体会介绍如下。     

人造血管内瘘通路用于血液透析的观察及护理：———例一例分析

我院自１９９７年２１日至今成功使用了一例人造血管内瘘通路用于血液透析，通过对人造血管内瘘的使用观察及保护等方面的护理，取得了较好的透析效果。     

维持性血透患者人造血管内瘘的穿刺应用

目的：探讨维持性人造血管动静脉内瘘的穿刺方法和护理对策。方法对在2013年1月1日～2013年10月31日进行人造血管动静脉内瘘穿刺术的6例患者,血液透析时穿刺和护理。结果6例患者共计血液透析198次,其中成功穿刺195次,成功率达98.48%;按照人造血管动静脉内瘘的特殊护理无差错。结论正确的穿刺方法可提高穿刺的成功率,减少患者的痛苦;良好的护理可延长人造血管的使用寿命,保证充足的血流量,提高患者的生活质量。     

血液透析病人内瘘阻塞原因及预防

血液透析病人内瘘阻塞原因及预防杨红军，司锦贵关键词内瘘，阻塞，穿刺Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｉｎｔｅｒｎａｌａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａ（ＬＡＶＦ）ＯｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎＰｕｎｃｔｒｕｒｅ动静脉内瘘的畅通是慢性肾功衰竭患者维持性血液透析的基本保证...     

人造血管搭桥内瘘术在血液透析中的应用

维持性血液透析必须有一条可靠耐用的血管通路，有些患者由于自身血管条件差，无法行自身血管内瘘，或多次自身血管内瘘闭塞而不得不采取另外措施建立血管通路。本科2004年10月至2007年5月成功地为3例尿毒症血液透析患者行人造血管搭桥内瘘术，现报告如下。     

血管通路-内瘘阻塞1例

1病例要 患男性，79岁。发现左手鼻烟窝内瘘震颤消失2日。于2004年9月自觉双下肢乏力，行走困难于外院就诊，发现血红蛋白40g／L，血肌酐491umol／h血压显升高，收缩压达180-200mmHg（1mmHg=0．133kpa），化验尿蛋白（-），尿糖（-）；B超示：双肾萎缩。既往发现高血压3年，夜尿增多1年。支气管哮喘史30余年，长期服用中药治疗。诊断为“慢性肾衰竭，尿毒症”，予输血，降压等对症治疗。后于左手鼻烟窝部位行自体动静脉内瘘成形术。2005年10月患因受凉出现喘憋，查血肌酐1197umol／L，遂开始透析治疗。每周透析3次，每次透析时间4h。使用三醋酸纤维素膜透析器。同时予促红细胞生成素4000u，3次／周；右旋糖酐铁0．1g，2次／周。     

自体动静脉内瘘阻塞原因分析及护理对策

目的探讨血液透析患者内瘘阻塞的可能原因和预防发生阻塞的护理对策.方法 183例透析患者中有41例发生血管内瘘阻塞.对比内瘘发生阻塞前后的血红蛋白(HB)、血小板(PLT)、白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、红细胞压积(HCT)的变化.并用logistic分析方法,将41例发生内瘘阻塞与142例内瘘未发生阻塞的患者的年龄、性别、HB、PLT、ALB、TG、CHO、HCT以及内瘘使用年限用进行多因素回归分析.结果分析结果显示内瘘阻塞多发生在使用的早期,其阻塞发生率为22.4%(41/183).配对t检验单因素统计分析和logistic多因素回归方法分析,结果显示透析后血红蛋白(HB)、血小板(PLT)的升高和自蛋白(ALB)的降低具有统计学的相关性(P＜0.0001).结论为避免患者内瘘阻塞,特别是在内瘘成熟早期行血液透析时应注意改善患者的营养状态,提高血浆白蛋白;适量使用促红细胞生成素,缓慢地提高血红蛋白,避免上升过快;恰当地应用抗凝治疗;采取阶梯式穿刺法,透析后采取点状压迫,防止力量过大,加压时间勿过长和对患者及家属进行保护内瘘的宣教都是预防内瘘发生阻塞的重要措施.     

7例前臂尺侧内瘘的建立及护理

尽管桡动脉-头静脉内瘘为慢性血液透析患者首选的血管通路.但当患者本身血管条件差无法建立常规桡动脉-头静脉内瘘时,就必须考虑采用其它血管通路来代替,如前臂桡动脉或尺动脉与贵要静脉建立内瘘为次选血管通路,现述如下.     

早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响

目的 探讨早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的影响.方法 将实施早期护理干预前的血透患者设为对照组,实施早期护理干预后的血透患者设为实验组,比较两组血透患者内瘘并发症的发生率.结果 早期护理干预明显减少了血透患者的动静脉内瘘的并发症,延长了内瘘的使用时间.结论 对维持性血透患者进行早期护理干预,能提高病...     

减轻动静脉内瘘穿刺方法及技术

动静脉内瘘是目前维持血液透析最常用的一种血管通路,在长期的使用穿刺中,会给患者带来不同程度的疼痛。因此,如何减轻动静脉内瘘穿刺技术给患者所带来的疼痛,并使其操作更加完善,一直是透析护理工作者研究和探索的课题。本文就我院减轻动静脉内瘘穿刺给患者所带来疼痛的经验及     

头静脉-桡动脉内瘘阻塞的防治进展

慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者的生存需要定期进行血液透析(hemodialysis,HD)治疗,而建立和维持一个有足够功能的血液循环通路是保证顺利进行血液透析和充分透析的关键.血管通路的建立有多种选择,自体动静脉内瘘是首选方法,其中头静脉-桡动脉吻合术是目前最常用的手术方式.然而,血栓形成等造成内瘘阻塞以致血管通路失功能仍然是广大医务工作者面临的巨大挑战.本文综述了近年来有关血液透析患者头静脉-桡动脉内瘘阻塞的防治进展,以期改善血管通路的功能,延长血管通路的使用寿命.     

内瘘穿刺血透治疗时的重要循环率

本文对内瘘穿刺行血液透析治疗时的血液重复循环率进行了检测。结果表明：ＢＲ与刺针距无明显关系，而与静脉回路压力呈正相关。     

血透内瘘穿刺针用后处置方法的探讨

目的评价单手回套针帽法处置用后的内瘘穿刺针,对降低血透室护士针刺伤发生事件和减轻环境污染的效果。方法对380例使用动静脉内瘘透析的尿毒症患者透析后内瘘穿刺针采用单手回套针帽法处置(观察组)和常规方法处置(对照组),比较两组处置方法所需时间、护士发生针刺伤次数及环境污染的情况。结果观察组处置内瘘穿刺针所需时间与对照组比较无显著性差异(P>0.05),针刺伤发生次数及环境污染次数明显低于对照组(P<0.05)。结论采用单手回套针帽法能明显降低护士针刺伤的发生次数,减少了血透后内瘘穿刺针含有的血水对环境造成的污染机率。