抢救滴鼻净中毒4例

例 1:女 ,2个月。因轻咳鼻塞 3 d,睡眠不宁在清晨 6 :0 0 ,给患儿双鼻孔滴入成人用 (1∶ 10 0 0 )滴鼻净 5～ 6滴入睡。在用药后 40 min,患儿出现双吸气 ,脸色苍白 ,深睡不醒。 3h后不见好转来诊 ,就诊时患儿突又抽风 ,口周青紫入院。查体 ,体温不升 ,深睡不醒 ,对各种刺激无反应 ,血压9.9/ 5 .9k Pa(75 / 45 mm Hg) ,脉搏 16 0次 / min,呼吸 9次 /min,呈抽泣样双吸气 ,全身皮肤发花 ,四肢末梢发凉 ,面色苍白 ,口周发绀 ,前囟 1cm× 1cm末闭、平坦 ,瞳孔正圆等大 ,光反应可 ,咽无充血 ,心肺腹未见明显异常 ,四肢松弛 ,未引出各种反射。针刺…     

Bartter综合征1例

患儿女,8个月,因阵发性气喘,伴神志不清2天入院,患儿于2天前无明显诱因出现气喘,呼吸急促,并伴呼吸不规则,口周发绀,鼻翼扇动,神志不清,呼之应,无抽搐,上述症状呈阵发性发作,缓解后仍有轻微气喘,无发热及腹泻,呕吐物为胃内容物,呕吐3～4次/日,当地医院治疗2天,口周发绀有所好转     

重症手足口病二例诊治体会

1 病例简介 病例1,患儿,男,3岁2个月,因发现口腔及手足心疱疹3d伴发热1d入院.体格检查:一般情况:体温 36.6℃,脉搏 98次/min,呼吸 22次/min,体质量 14kg.发育正常,营养中等,意识清楚,精神稍差,呼吸平稳.口唇红润,手足心皮肤见数粒红白色疱疹,周围绕有红晕,大小约0.1cm×0.2cm,无破溃,无触痛.无皮下出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官无畸形,前囟已闭,口唇口周无发绀,未见吸气性三凹征.咽部充血,舌面见一约0.5cm大小白色疱疹,已破溃,口唇颊黏膜及咽峡部见数粒约0.1cm大小的红白色疱疹,周围绕有红晕、无破溃,双侧扁桃体无肿大.双肺呼吸音清晰,未闻及啰音.心律齐,心音有力,未闻及杂音.腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音正常.脊柱四肢无畸形.     

新生儿系统型韦伯病一例报告

1 病例报告 患儿男,生后4 h.主因呻吟、青紫4 h,于2009年2月25日入院.患儿母亲系G1P1孕41+4周,因巨大儿宫内窘迫,行剖宫产,羊水Ⅲ度,生后青紫窒息,Apgar评分6分,经清理呼吸道、吸氧及气管插管后收入我院.查体:体质量5.45 kg,体温35℃,心率100次/min,呼吸机使用下有不规则自主呼吸,血压60/45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),反应欠佳,体型巨大,皮下脂肪丰满,口周发绀,胸前有2 cm×2 cm充血性红斑,无黄疸,前囟尚平软,双肺呼吸音清,心音有力,律齐,腹平软,肝肋下4 cm、剑突下3.5 cm、质韧边钝,脾肋下1.5cm.患儿母孕期有妊娠高血压综合征及应用达克宁(硝酸咪康唑)史,家族中有系统性红斑狼疮患者.     

新生儿误服麦角新碱中毒1例

患儿系足月新生儿, 出生后2 d其母将麦角新碱0.5 mg(1ml)误当Vit K1肌肉注射于患儿左臂三角肌, 1 h后患儿惊厥, 呼吸急促, 抽泣样呼吸, 2 h后口周发绀, 吸气喘鸣, 哭声尖直而入院. 体检: T 35℃, P 158次/min, R 56次/min, 躁动不安; 全身皮肤发灰, 肢体皮肤呈大理石花纹,指(趾)甲床紫绀, 四肢末梢冰凉; 前囟饱满, 颈部抵抗, 鼻翼煽动, 三凹征明显, 双吸气及张口呼吸, 吸气时有喉喘鸣音, 四肢肌张力高, 拥抱反射亢进. 给予氧气吸入, 保暖, 1/6张液体150 ml, 地塞米松1 mg, 氨茶碱10 mg, Vit K1 5 mg, 20%甘露醇5 ml, 呋塞米4 mg分别静脉注射, 30 min后双吸气及张口呼吸消失, 1 h后紫绀缓解, 肤色转红, 四肢转暖, 2 h后哭声正常, 声音宏亮且婉转, 3 h后呼吸平稳, 前囟平软,颈软, 四肢肌张力及拥抱反射皆恢复正常.     

有机磷农药中毒延误诊治2例

例1,男,30天,因咳嗽,口鼻腔分泌物增多2周,吃奶后呛咳,面色差3小时入院.查T 37.5℃,HR 150次/分,反应差,面色苍白,双吸气,鼻扇,口鼻腔分泌物多,呈白色泡沫状,前囱张力不高,双侧瞳孔等大等圆0.1cm,双肺闻及较多痰鸣.心腹(-).双下肢无浮肿.入院诊断:支气管肺炎,呼吸衰竭.给予抗感染,供氧,吸痰以及对症治疗.8小时后出现呼吸不规则,呈张口呼吸,伴双吸气,呼吸道大量泡沫状分泌物有吸不尽之感.面色青灰,反应极差,皮肤多汗.瞳孔似针尖大小,双肺大量痰鸣音.经再次追问病史,家中卧室存放有“敌敌畏”.再仔细查患儿衣服,闻及明显大蒜味.疑诊“有机磷农药中毒”.抽血查胆碱脂酶活性为238ul/L,(参考值5400-12000ul/L).立即给予阿托品,解磷定治疗,2小时后口鼻腔     

小儿滴鼻净中毒1例报告

1 病例介绍 患儿,女,40天,因滴滴鼻净后呼吸困难、颜面发绀1小时急入院。家长述患儿于入院前约5小时因鼻塞,每鼻孔各滴1滴滴鼻净,2小时后呼吸困难,颜面发绀、烦躁、哭闹、两眼上翻,伴非喷射性呕吐胃内容物1次,即到当地诊所针灸合谷、人中,并肌注地塞米松2 mg,1小时后上述症状缓解。入院查体:体重4kg。体温35℃。脉搏108次/分,呼吸30次/分,表浅,不规则,血压未测。反应差,急性病容,全身皮肤未见黄染、出血点,哭时有泪,口唇轻度发绀,咽稍红,两肺呼吸音正常,心率108次/分,律     

母婴垂直传播先天性梅毒1例

患儿 ,男 ,生后 2 h。主因不哭、不动 2 h,由我院妇产科转入儿科。患儿系第一胎、第一产。胎龄 3 0周 ,出生体重 12 5 0g,无窒息抢救史。入院时体格检查 :小老头貌。T:3 5 .7℃、P:160次 /分 ,R:42次 /分 ,全身皮肤菲薄水肿、皮下脂肪少、胎毛多。皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。口唇轻度发绀 ,双肺呼吸音粗糙。心律整齐、心音有力、胸骨左缘及各瓣膜区均未闻及病理性杂音。腹部膨隆 ,腹壁静脉显露 ,肝肋下 2 cm,脾肋下 1.5 cm,质软。神经系统无异常。因父母有梅毒螺旋体慢性感染病史 ,U SR均呈阳性 ,故于患儿就诊后立即实验室检查 :Hb:1…     

母巨细胞病毒性胆汁瘀积综合征致新生儿法鲁氏四联症1例

患儿,女,36h,因呕吐、拒乳24h入院。入院检:体温35.8℃,心率130次/分,呼吸50次/分,体重2600g。外观早产儿,身长47cm,胸围30.5cm,头围33cm,精神萎靡,哭声不畅,呻吟,皮肤粘膜轻度黄染。前囟1.5×1.5cm~2,平软。口周发绀,口腔内未见白色膜状物。颈无抵抗。两肺可闻中小水泡音,胸骨左缘2—3肋间可闻及Ⅲ/6收缩期杂音,向背部传导。腹膨     

鼻眼净中毒一例

<正> 患儿,女,40天,因鼻塞吃奶困难,用鼻眼净(0.1％)两侧鼻孔内共滴入5滴,鼻塞缓解入睡。1小时后患儿烦燥、哭闹不安,长达2小时之久,又渐渐入睡。7小时后患儿出现呼吸困难,节律不齐、昏睡不醒、全身皮肤发花,颜面苍白、四肢发凉、全身反应差而来诊。查体:T36.3℃、R6～10次/分、P120次/分。昏睡状,强刺激有反应。呼吸表浅,呈抽泣样呼吸。颜面苍白,口周发绀,全身皮肤发花,四肢末梢发凉。前囟2×2cm,平坦。双侧瞳孔均     

654-2抢救婴儿肺炎合并呼吸、心跳骤停1例

患儿,男,48天。因咳嗽5天、呼吸急促2天入院。体检:体温不升,脉搏148次/分,呼吸28次/分,体重5.5公斤。嗜睡,面色苍白,口唇发绀,呼吸不规则伴暂停。心律齐,心前区闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音,双肺满布细小湿性罗音。腹软,肝于右肋下0.5cm,剑下1.5cm扪及,质软(?)四肢指趾端发绀。血白细胞8890/mm~(?),中性45％,淋巴51％,大单核4％,血小板10.4～10.8万/mm~(?)。大便OB(+)。诊断为急性支气管性肺炎合并呼吸衰竭。     

重度窒息伴多脏器损害l例

1病例介绍患儿男,2天。G1P1 足月,脐绕颈2周宫内窒息行剖宫产。产后10小时患儿出现面色青灰、呼吸急促、拒乳、呕吐咖啡物,即送往市儿童医院诊断新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿肺炎,新生儿黄疽(病理性),先心病,低血糖,右侧隐睾,先天性尿道下裂入院。人院当天患儿左侧肢体阵发性痉挛,经抗惊治疗抽搐缓解。因家长经济困难转回我院儿科。查体:T35.5℃ ,R40次/分,P140次/分。一般情况差,面色青灰,皮肤巩膜黄疸( +) ,皮肤弹性差,稍干燥。前囟4cm×3cm稍膨隆,后囟lcm×1.5cm,触及骨缝但无增宽。五官端正,无畸形。双肺呼吸不规则、呼吸…     

骨髓坏死一例报告

患儿男性,2岁,因不规则发热、食欲不振、消瘦月余入院。查体:体温38℃,脉搏100次/分,呼吸40次/分。发育营养差,神清,不合作,触及患儿或更换体位时哭闹不止.呼吸稍促,未见发绀,面色苍白,面部及双下肢轻度浮肿,皮肤弹性差,未见出血点及淤斑。浅表淋巴结不大,口腔粘膜及咽部轻度充血,双肺底可闻及少许细湿啰音,心率100次/分,律齐未闻杂音。腹平软,无压痛,未扪及包块,肝肋下2cm、剑下4cm 可扪及,脾未触及。血象:血红蛋白5克,白细胞3990/mm~3,中性72%,淋巴28%。尿常规及肝功能正常。胸片示肺门淋巴结核并感染。入院后诊为:①肺门淋巴结核并感染,②Ⅲ度营养不良。给以抗感染、抗痨,纠正水电解质紊乱,以及补充营养等治疗。半月后咳嗽减轻,但体温不退,     

晚发性维生素K缺乏症并颅内出血抢救方法的探讨

患儿,男,42d。因喷射性呕吐4次伴尖叫1夜于94年9月16日入院。患儿系第1胎第1产,足月顺产,产时无窒息,发病前无外伤及感染史。母乳喂养。父母体健,无出血性疾病及遗传病史。 入院体检:体温37.2℃,心率104次/分,呼吸58次/分,体重5kg。神萎、呻吟、哭声弱,时有尖叫;面色苍黄,唇周发绀。双瞳孔等大等园,对光反应迟钝。前囟门约2×2cm大小,膨隆,颅缝增宽,颈有抵抗,四肢肌张力略高,22例腱反射亢进。心肺无异常,腹软,肝脾     

新生儿水乐维他过敏一例

1病例报告患儿男 ,出生后3h。因生后呼吸呻吟不缓解于2001年5月18日由产科转入新生儿病房。患儿母亲系孕1产1 ,孕41周 ,因胎盘III级、脐绕颈1周行剖宫产 ,新生儿Apgar评分8分 ,出生体重3400g。患儿父母无药物过敏史。查体 :体温37 5℃ ,脉搏132次/min ,呼吸60～80次/min。精神反应差 ,口周发绀 ,鼻翼扇动 (+) ,三凹征 (+) ,双肺呼吸音稍低 ,闻及少量细湿口罗音。辅助检查 :血常规中血红蛋白148g/L ,白细胞21 40×109/L ,中性粒细胞0 793 ,淋巴细胞0 17。血气分析结果为 pH7 266 ,PaCO28.9kPa,PaO27kPa,HCO324.9mmol/L ,BE0.9mmol/L…     

新生儿先天性梅毒伴多脏器损害3例

1病例介绍病例1:患儿女,生后2小时。因皮肤青紫、呼吸急促2小时入院。患儿系第3胎第1产,孕35+5周因胎位不正臀牵引自然分娩,出生体重2650g,Apgar评分6-10-10分,胎盘粘连,羊水色清,量中。患儿父亲经商,未否认冶游史。入院查体:T35.3℃,P120次/分,R70次/分,神志清楚,反应可,呼吸急促。可见鼻扇及轻度吸气性三凹征。全身皮肤呈羊皮纸样,多皱褶及脱皮,双下肢及足部可见数个直径约0.5cm疱疹。颜面及四肢皮肤青紫。前囟平软。双肺呼吸音粗,可闻少量干鸣音。心音有力,律齐。腹略胀,肝于右肋下3cm可触及,脾未触及。四肢肌张力可,原始反射不完全。…     

小儿支气管肺炎并发心衰的护理

本文对15例肺炎合并心衰患儿的抢救护理分析如下。1临床资料 本组病例15例,入院时即合并心衰。其中男6例,女9例。患儿入院时烦躁不安,明显发绀,面色苍白发灰,鼻翼扇动。重者呈点头式呼吸,三凹征,唇周发绀。呼吸频率大于60次/分,心率大于180次/分,心音明显低钝或出现奔马律,肝脏达肋下3cm,体温升高或不升。     

新生儿有机磷中毒5例

5例新生儿有机磷中毒。以起病急,拒乳、哭闹、憋喘、口吐白沫为主要表现。查体:呼吸40～60次/分,不规则,口周发绀,口鼻部有少量白色泡沫状分泌物。双肺布满湿性罗音,反复询问病史,有应用DDV、氧化乐果,或1605濆洒房间、土炕,污染了新生儿尿布及衣物的情况。冬季时     

地瓜米中毒致呼吸衰竭抢救成功1例

1 临床资料 患儿,男,2岁,于2002年5月3日因误服地瓜米6粒后出现呕吐,呼吸困难3 h人院。查体:T 36.1℃,P 50次/min,R 5次/min,BP 60/40 mmHg,昏迷状,呼吸浅慢,不规则,呈叹息样呼吸,面色及口唇发绀,全身皮肤可见大理石花纹,双瞳孔直径O.4 cm,光反射迟钝,双肺呼吸音粗,闻及多量痰鸣,心率50次/min,节律齐,心音钝,腹部膨隆,肝脾未扪及,肠鸣音消失,膝腱反射、提睾反射、腹壁反射均消失。人院后因呼吸困难未予洗胃,在吸氧、抗休克、利尿等综合治疗基础上,给予纳洛酮0.2 mg(150斗g/kg)静脉注射,呼吸节律增加,渐规则,意识朦胧状,皮肤花纹消失;3 h…     

新生儿麦角新碱中毒1例

患儿系足月新生儿 ,生后 2ｄ其母将麦角新碱 0 5ｍｇ( 1ｍｌ)误以Ｖｉｔｋ肌注于患儿左臂三角肌。 1ｈ后患儿出现惊抖 ,呼吸急促 ,抽泣样呼吸。 2ｈ后出现口周发绀 ,吸气喘鸣 ,哭声尖直 ,入院。查体 :Ｔ35℃ ,Ｐ15 8次·ｍｉｎ- 1 ,Ｒ5 6次·ｍｉｎ- 1 ,躁动不安 ;全身皮肤发灰 ,肢体皮肤呈大理石花纹 ,指 (趾 )甲床紫绀 ,四肢末梢冰凉 ;前囟饱满 ,颈部抵抗 ,鼻翼扇动 ,三凹征阳性 ,双吸气及张口呼吸 ,吸气时喉中喘鸣 ;四肢肌张力高 ,拥抱反射亢进。立即给予氧气吸入 ,保暖 ,1 6等张含钠液体 15 0ｍｌ ( 2 5ｍｌ生理盐水加 10 %葡萄糖注射…