胃癌急性穿孔27例诊治体会

为探讨胃癌穿孔的临床特点以提高其诊疗效果，对27例胃癌穿孔患者的治疗采用不同的手术方式： 5例行单纯穿孔修补术；2例在穿孔修补术后3周早期施以二期根治性手术，3例行穿孔修补和胃空肠吻合术，12例行姑息性胃大部切除术，4例行胃癌根治术，1例行胃造口术。结果示，本组围手术期死亡5例。胃穿孔修补、姑息性胃大部切除和根治性胃切除术后患者的生存期分别为3~8，10~13和18~27.2个月。根据不同的病理分期其不同的术式及多学科综合治疗，是降低病死率提高生存质量的重要因素。     

胃癌穿孔的外科诊治

目的 探讨胃癌穿孔的诊治方法。方法 回顾性分析43例经病理证实的胃癌穿孔的临床资料。结果 术前诊断率为30．2％（13例）,误诊率69．8％（30例,包括术中误诊2例）。单纯修补缝合术21例,术后早期死亡4例（19．1％）、术后发生呕血、黑便8例（38．1％）、再穿孔3例（1．4％）,平均生存期5个月;胃肿瘤姑息性切除术9例,术后早期死亡例、呕血1例,平均生存期18个月;胃癌根治术13例,无近期并发症,平均生存期27个月,5年生存率23．1％（3／13）。2例误诊者先行穿孔修补术,再手术时发现广泛转移,推动手术机会。结论 术前全面综合临床分析,术中注意胃癌穿孔的征象,可提高本病的诊断率;单纯修补术近期并发症多,平均生存期短;术中一旦明确胃癌穿孔,应积极行胃癌根治术或胃肿瘤姑息性切除术。     

胃癌穿孔

胃癌穿孔是指胃癌原发灶发生急性穿孔至游离腹腔导致急性弥漫性腹膜炎，并非指胃癌慢性穿孔至邻近器官或组织病例。我国胃癌穿孔不少见，普外医师都有相遇经历。此时治疗方案历来无一致意见，主要是在未有远处转移时手术方式以何种为优？是闭合穿孔，以后再次手术切除，抑急诊作胃切除术？胃癌穿孔术前皆以脏器穿孔急性弥漫性腹膜炎而剖腹探查。术前病史中已诊断为胃癌者少见；术中误诊为胃溃疡穿孔而行胃部分切除者也少见；术中不能确定是溃疡穿孔抑癌灶穿孔而需作活检快速切片者更少见，绝大多数稍有经验医师都能辨认。因胃癌穿孔都是癌溃…     

胃癌急性穿孔12例诊治体会

报告12例胃癌急性穿孔，根据患者不同情况，分别行一期根治性切除术、单纯穿孔修补或穿孔修补后二期根治性切除术。认为明确的诊断及合理的术式对于降低死亡率，提高疗效有重要价值。     

胃癌急性穿孔182例临床分析

目的总结胃癌急性穿孔的诊断与手术治疗经验。方法回顾性分析1976年至2006年间182例胃癌急性穿孔患者的临床资料。结果182例中,术前误诊率67．6％。单纯穿孔修补术74例,姑息性胃切除术76例,根治性胃切除术32例。手术并发症发生率9.3％,手术死亡率7．1％。144例得到随访,其中65例为单纯穿孔修补术者,54例姑息性胃切除术者,25例根治性胃切除术者,术后1、3、5年生存率分别为26．2％、0、0,59.3％、38．9％、1．9％和100％、80％、20％。结论选择合理术式可延长患者生存期。     

胃癌穿孔21例诊治体会

目的 探讨胃癌穿孔患者的临床特征及手术治疗方式的选择。方法 对21例胃癌穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。男16例，女5例；平均年龄66．5岁；TNM分期：Ⅱ期7例，Ⅲ期10例，Ⅳ期4例。4例行单纯穿孔修补；4例行穿孔修补加胃、空肠造瘘及胃空肠吻合；8例行姑息性胃大部加大网膜切除；5例行根治性胃癌切除加D1淋巴结清扫。结果 治愈18例，死亡3例。4种术式的平均生存时间分别为5．5、7．0、14．2及24．6个月。结论 胃癌穿孔患者，均应采用手术治疗；根治性胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的手术方式，对无根治条件者应争取行姑息性手术切除，单纯穿孔修补容易发生再次穿孔，死亡率高，一般不宜采用。     

胃癌急性穿孔的治疗:附40例分析

目的　探讨胃癌急性穿孔的临床特点 ,以指导临床诊治和提高其疗效。方法　对镇平县公疗医院收治的 40例胃癌急性穿孔患者采用不同形式的治疗方法 :10例行单纯穿孔修补术 ;2 1例行姑息性胃大部切除术 (其中 6例于术后 3周行腹腔淋巴结清扫术 ) ,5例行胃癌根治术 ,2例行胃造瘘或空肠营养性造瘘术 ,1例行单纯腹腔引流、灌洗术 ,1例非手术治疗。结果　本组死亡 4例。术后 1,2 ,3年生存率分别为 86.1% (3 1/ 3 6)、5 5 .6% (2 0 / 3 6)、3 6.1% (15 / 3 6)。分期手术疗效最佳。结论　早期诊断 ,采取手术切除加综合治疗是治疗胃癌穿孔患者的最佳方案 ,可改善其预后。     

胃癌急性穿孔的诊断治疗:附48例报告

目的 探讨胃癌穿孔患者的临床病理特征及外科下术治疗方式的选择。方法 回顾性分析48例胃癌穿孔患者的临床病理、手术方式及生存期资料。结果 患者平均年龄58岁。病理分期Ⅰ期3例，Ⅱ期ll例，Ⅲ期2l例，Ⅳ期l3例，29例作急诊胃切除术，手术死亡率6．9％；6例先作穿孔修补术，术后3周作胃切除术，无手术死亡；l3例作穿孔修补或加作胃空肠吻合术，手术死亡率23.l％。胃切除术者术后中位生存期28个月(13～72个月)，胃穿孔修补术者中位生存期7个月(3～lO个月)。结论 急诊胃切除术是治疗胃癌急性穿孔的合理方法，如情况不允许，可行分期手术以降低手术死亡率。     

胃溃疡穿孔破入胸腔1例诊治体会

患者 ,男 ,67岁 ,因饱餐后突感左侧胸、腹部疼痛 ,伴呼吸困难 8h入院。 1年前行胃镜检查证实为“胃溃疡” ,未经正规治疗。查体 :急性痛苦病容 ,呼吸急促 ,3 6次 /分 ,紫绀明显 ,气管右移 ,左胸上部叩呈鼓音 ,下部叩呈浊音 ,左肺呼吸音减低。腹部软 ,无压痛 ,未扪及包块 ,肝脏未扪及、无移动性浊音。胸片示 :左侧膈肌抬高 ,纵膈右移 ,左侧液气胸 ,肺组织压缩约70 % ,少量胸腔积液。上消化道X线吞钡检查 :见钡剂通过贲门顺利 ,胃泡形态正常 ,未见钡剂外漏至胸腔。诊断为左侧自发性液气胸 ,给予对症治疗 ,患者吸呼困难、紫绀进行性加重 ,并出…     

残胃癌的诊治研究进展

残胃癌(GSC)是指胃良性疾病行胃切除术后5年以上或胃癌行胃切除术后10年以上,残胃出现的新发癌。由于早期GSC患者临床表现不典型,就诊时多数已进展,加之本病的特殊性,导致其预后较差。GSC的发生率呈逐年上升的趋势,为探讨近年来GSC诊治的若干问题,笔者复习国内外相关文献,就其的病因、临床表现、治疗手段、预后及预防等研究进展作一综述,并提出首次胃切除手术后的随访尤为重要,早期发现、诊断及早期治疗是提高患者的生存率、改善生活质量关键。     

临床医生必须重视胃癌的诊治

21世纪将面临着全球人口的老龄化，上海现在已有234万60多岁以上的老年人。老年人多，相应的疾病如恶性肿瘤和其他老年疾病增多，胃癌是恶性肿瘤中最多见的一种疾病。     

胃癌穿孔手术时机及术式探讨

目的　探讨胃癌穿孔的手术时机及术式选择。方法　对我院 1985年 1月至 2 0 0 0年 12月间急诊收治的64例胃癌穿孔患者的资料进行回顾性分析。结果　保守治疗后行择期手术 5例 ;5 9例行急诊手术 ,其中行根治性切除术 2 2例 ,姑息性切除术 10例 ,穿孔修补后 3周内二期行根治性手术 6例 ,行单纯穿孔修补术 14例 ,穿孔修补 短路手术 7例。本组手术后 3 0天内死亡 6例 ,死亡率为 9.4% ,5 8例中获随访 5 2例 ,随访 5年 ,失访 6例 ,其中根治性手术、姑息性切除、单纯穿孔修补和穿孔修补 短路手术者平均生存期分别为 3 1个月、18个月、5个月和 7个月。结论　合理的手术时机及术式选择是延长患者生命和提高患者生存质量的关键所在     

术前介入化疗后胃癌穿孔1例

患者　男 ,5 0岁。反复呕血 ,黑便3个月 ,再发 1ｄ入院。体查 :体重5 2ｋｇ ,慢性贫血貌 ,腹部检查未发现异常。胃镜检查见 :窦体交界处有粘膜糜烂 ,胃腔变形。活检示低分化腺癌。于 2月 2 4日经腹腔动脉介入化疗 ,方案为 :5 Ｆｕ 1 0ｇ ,表阿霉素 6 0ｍｇ ,丝裂霉素 10ｍｇ ,腹腔动脉注射。 2 6日清晨 ,患者突然出现剧裂腹痛 ,恶心、呕吐。体查是板状腹 ,满腹压痛及反跳痛 ,腹平片膈下有游离气体。急诊手术见肿块位于小弯侧 ,直径 10ｃｍ ,浆膜　　 收稿日期 :1999 0 4 0 5　　 作者简介 :万冬强 (1970 ) ,男 ,江西九江人 ,九江市庐山区…     

胃癌急性穿孔的外科诊断和治疗

Objective To explore the diagnosis, treatment and prognosis of acute perforation of gnstric cancer. Methods The clinical data of 24 patients with acute perforation of gastric cancer who had been admitted to Guangzhou General Hospital of PLA from July 1996 to December 2008 were retrospectively analyzed. Results Of all patients, 4 were treated by perforation repair, 2 by perforation repair combined with gastrojejunostomy, 11 by palliative subtotal gastrectomy, 2 by radical gastrectomy, and 5 by radical gastrectomy after perforation repair. The mean survival time of patients treated by perforation repair, perforation repair combined with gastro-jejunostomy, partial gastrectomy and radical gastrectomy were (4±5), (6±9), (12±7), and (25±9) months, respectively. Conclusions Early diagnosis and reasonable operation are the keys to decrease the morality and increase life quality for patients who suffered from acute perforation of gastric cancer. Different pathologic stages maybe an important factor in deciding the prognosis.     

胃癌急性穿孔的诊治分析

目的探讨胃癌穿孔的临床特点、诊断方法及手术方式。方法回顾性分析20例胃癌合并急性胃穿孔的临床资料以及手术方式。结果本组治愈16例,死亡4例,死于感染性休克伴多脏器功能衰竭。术后并发症:肺部感染3例,吻合口瘘3例,消化道出血2例。术后获得随访一年有16例,其中3例死亡,7例出现恶液质,其余6例暂未见复发。结论术中常规取标本活检测可避免胃癌漏诊。早期诊断及正确术式是降低病死率,提高生存质量的重要因素。强调尽可能施行一期胃癌根治术或姑息性胃切除,其生存期明显优于其它术式。     

胃底贲门癌急性穿孔的诊治体会

目的探讨胃底贲门癌急性穿孔的诊断和治疗方法。方法对本院1998年1月~2005年1月收治的15例胃底贲门癌急性穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果行急诊剖腹探查的10例,术后出现肠梗阻1例、切口感染1例,死亡2例。行急诊腹腔镜探查的5例,术后发生切口感染者1例,死亡1例。结论腹腔镜技术在胃底贲门癌急性穿孔的诊治中具有很高的应用价值。选择合理的诊治手段可以延长病人生命、提高病人生存质量。     

胃平滑肌肿瘤24例诊治体会

我院于1985～1997年共收治胃平滑肌肿瘤24例，均经病理学证实．现报告如下。临床资料一、一般资料本组24例中男13例，女11例。胃平滑肌瘤（LM）8例十’平滑肌肉瘤（LS）16例。LM的发病年龄30～68岁，平均48．6岁；LS的发病年龄40～75岁，平均54岁。腹痛16例，黑便11例，腹部包块9例，体重减轻5例，恶心呕吐4例，呕血2例。二、辅助检查及肿瘤位置、生长方式24例行钡餐检查．12例发现异常。18例行胃镜检查，16例发现局部异常。12例取活检，仅1例获得确诊。20例行B超检查，14例探及包块。15例位于胃体，6例位于胃底，3例位于胃窦。胃肉型6…     

胃平滑肌肿瘤30例诊治体会

本文通过对３０例胃平滑肌肿瘤诊治的分析，认识到上消化道出血是胃平滑肌肿瘤不可忽视的临床表现，对原因不明的上消化道出血应考虑本病的可能，并通过超声胃镜等检查以获得早期诊断。胃平滑肌肿瘤良恶性的鉴别应根据其生长方式、有无转移和浸润性生长、术后是否复发及病理检查等综合分析。治疗上胃平滑肌肿瘤一旦确诊均应积极手术治疗，术式选择的原则是：胃平滑肌瘤以局部切除为主，肿块较大者行胃大部切除；胃平滑肌肉瘤和平滑肌母细胞瘤以根治性胃次全切除为主；有淋巴结转移者应同时行淋巴结清扫；肝转移可行手术切除、经肝动脉插管化疗和／或栓塞、无水酒精局部注射等治疗，可望获得较好疗效。     

胃平滑肌肉瘤的诊治体会

目的 总结我院治疗胃平滑肌肉瘤（ＧＬＳ）的临床经验，以提高对本病的认识和疗效。方法 回顾性分析本院３３年来收治的ＨＬＳ２１例的临床资料，生存过程描述采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲线法。结果 本组ＧＬＳ以上腹胀痛不适、上消化道出血及腹部肿块为主要临床表现，其中以上消化道出血尤为突出。本组肿瘤全切除的１２例患５年、１０年生存率为６７％和５０％，肿瘤不全切除的８例患仅２例生存了５年，１０年生存率