吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度混合痔的临床体会

目的总结吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗重度混合痔的临床效果及关键环节的操作技巧。方法回顾性分析2006年8月至2012年11月期间在我院接受PPH治疗的183例重度混合痔或环形内痔患者的临床资料。结果本组患者手术时间为（28.5±3.1）min。所有患者均一次性完成手术。平均住院时间5.2 d,无一例患者术后出现大出血、大便失禁、感染等情况。随访1个月～3年,平均随访时间26个月,均无复发及再出血、肛门狭窄、大便失禁等并发症出现。结论 PPH作为一种微创精细手术,其操作过程中的每一个细节我们都应该掌握好,才能更有效地提高重度混合痔患者的临床治疗效果及减少并发症的发生。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔体会

吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）在1998年由意大利的学者Longo将此技术用于治疗痔的脱垂，并对直肠黏膜环状切除对于脱垂痔治疗的机理作了阐述。该手术具有疗程短、痛苦小的特点，但也发生过大出血、盆腔感染、直肠阴道瘘、尿潴留等并发症。2004年8月起我科采用PPH治疗40例重度痔，治疗效果较好，现报道如下。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗老年人重度痔临床疗效观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗老年人(>65岁)重度痔的临床疗效。方法采用PPH治疗21例老年人重度痔,其中Ⅲ度痔6例,Ⅳ度痔10例,嵌顿混合痔5例,对术后疗效及并发症的情况进行分析。结果单纯PPH手术4例(19.0%),其余17例(81.0%)均行PPH结合其他手术。平均住院时间8d,平均手术时间21.4min。术后76.2%的患者痔核完全回缩,水肿消退。手术当天28.6%的患者疼痛需止痛处理。术后并发症的发生以下腹部酸胀不适(57.1%)、尿潴留(28.6%)发生多见。平均随访21.3周,无肛门狭窄、大便失禁发生,无一例复发,便血5例(23.8%),均为便后少量出血。结论PPH是适用于老年重度痔的理想术式。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔及直肠黏膜内脱垂

2002年2月至2003年8月我科采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗了142例重度痔及直肠黏膜内脱垂病人，疗效满意，现报告如下。     

选择性痔上黏膜切除术与吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗重度内痔的临床疗效对比

目的分析对比选择性痔上黏膜切除术（TST）与吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗重度内痔的临床疗效及并发症发生率。方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院胃肠外科于2010年11月至2012年1月收治的542例重度内痔患者的临床资料。其中TST治疗组258例,PPH治疗组284例,评估两组患者手术情况和术后3个月疗效及并发症发生率。结果TST组手术时间[（20．6±4．7）min]和术后住院时间[（2．9±0．5）d]明显短于PPH组[（26．4±6．3）min和（3．5±0．7）d]（均P〈0．05）。TST组和PPH组治愈率分别为96．5％（249／258）和95．4％（271／284）,差异无统计学意义（P〉O．05）;但TST组患者术后疼痛、出血量、肛门坠胀感及尿潴留的评分值均明显低于PPH组（P〈0．01）。术后TST组无肛门狭窄发生,而PPH组有5例（1．8％）出现肛门狭窄（P〈0．01）。结论TST与PPH治疗重度内痔临床疗效均满意．但行TST的患者术后恢复快,并发症发生率低。     

重度脱垂性痔环形切除术与吻合器痔上黏膜环形切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的对比观察

目的比较重度脱垂性痔环形切除术与吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ度环形内痔的临床效果。方法将96例Ⅲ、Ⅳ度环形内痔患者随机分为两组,每组各48例,A组采用重度脱垂性痔环形切除术,B组采用PPH手术。观察两组患者术后症状的改善、手术时间、疼痛指数、注射止痛药次数、住院天数、住院费用等并进行比较。结果近期总的症状改善满意率:A组为94.9%,B组为96.6%;疼痛指数、注射止痛药次数B组优于A组;两组住院时间相近,B组住院费用平均为A组的2.4倍。结论PPH手术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的近期治疗效果优于重度脱垂性痔环形切除术。这两种手术均适合治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔。     

吻合器黏膜环切术治疗重度痔的临床观察

目的：探讨吻合器黏膜环切术(PPH)与传统手术方法治疗重度痔的疗效差异。方法：分别采用PPH手术(PPH组)和痔环切除术(对照组)治疗重度痔(Ⅲ、Ⅳ期)各23例。观察比较两组的麻醉、手术时间，术后早期并发症、住院时间、恢复工作时间等。结果：PPH组手术时间短，出血量少，操作简单，早期并发症少，平均住院时间短，恢复工作时间快。结论：PPH作为治疗重度痔疮的新方法，因其手术安全、手术时间短，并发症少、恢复快，疗效确切，值得进一步推广应用。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疗效观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔患者的效果。方法随机将90例重度痔患者分为2组,各45例。对照组进行外剥内扎术,观察组使用PPH术。比较患者肛门功能恢复时间、住院时间及临床疗效。结果观察组患者肛门功能恢复时间、住院时间、及临床治疗总有效率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用PPH治疗重度痔,利于患者术后恢复,临床疗效满意。     

PPH治疗重度痔病

PPH(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids，PPH)手术，又称吻合器痔切除术，痔上黏膜环切除．肛垫悬吊术等。在国外于1993年开始在临床应用，1998年意大利学者Longo首先报道，2000年6月由新加坡学者肖俊介绍至上海，随后在国内得到迅速而广泛的推广和开展，至今手术例数已过万例。该手术的实质是通过特制的吻合器，在严重脱垂的痔的上方环形切除一定宽度的直肠下端黏膜和黏膜下层组织(原则上不切除痔核。但对于痔核大，严重脱垂的环形痔，可以同时切除痔的上半部分以达到减少肛垫体积的目的)，同时对远近端黏膜进行吻合，使脱垂的肛垫或内痔被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。由于手术同时切断位于黏膜下层，供给痔的直肠上动脉和直肠中动脉分支。使术后痔的血供减少，痔核在术后2周左右逐渐萎缩。     

国产吻合器痔上黏膜环形切除术的临床应用

目的探讨国产吻合器痔上黏膜环形切除术的临床应用效果。方法利用国产33mm直管型吻合器，对16例Ⅲ、Ⅳ度内痔及混合痔(内痔为主)进行手术治疗，其中男10例，女6例，平均44．5岁。结果手术时间平均为14min，术后平均住院时间为3．1d。术后常见的并发症：下腹部不适7例(43．75％)，肛门疼痛10例(62．5％)，尿潴留9例(56．3％)，术后1d便血1例(6．25％)。大便习惯改变4例(25％)。随访3周～11个月，无复发，无肛门狭窄或大便失禁及肛周感染发生。论国产吻合器痔上黏摸环形切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂性痔安全有效，操作简单，住院时间短，恢复快、复发率低、并发症少，吻合器械可反复使用，明显降低治疗费用，可推广普及。     

吻合器痔上黏膜环形切除术并发出血的处理

自2000年8月始我科应用吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗Ⅲ°～Ⅳ°内痔共28例,收到较好的临床效果,随访3～27个月,未发现复发。但术中术后仍有19例有不同程度的出血,占67.8%(19/28)。现就其原因及处理报道如下。临床资料19例中男9例、女10例,年龄52～77岁。术前已确诊Ⅲ°～Ⅳ°内痔,无并发症或与痔直接相关的疾病。病程2～40年不等,药物治疗效果不佳,入院后均行PPH(强生公司PPH33号痔切除吻合器)。术中出血者13例,其中7例为作直肠内黏膜下层荷包缝合过程中出血,且量多。4例曾用纱块压迫止血,但效果欠佳;3例未作止血措施,加快手术过…     

吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ°～Ⅳ°痔病

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的临床应用价值.方法回顾总结了吻合器痔上黏膜环切术治疗96例Ⅲ°～Ⅳ°痔病的临床资料.结果平均手术时间为15min,术后平均住院时间2.3d.术后恢复正常生活的平均时间为6.8d.术后出血2例.术后6周随诊78例(81.25%),对术前症状控制满意程度满意者90例(93.75%),基本满意4例(4.17%),不满意2例(2.08%).无排便失禁、无肛门狭窄.结论吻合器痔上黏膜环切术具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点,是治疗重度痔病近期疗效优越的新技术.     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病128例临床观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的操作技巧、临床疗效及并发症。方法根据患者具体情况,采用PPH术个性化治疗重度痔病患者128例,分析其手术操作技巧与临床疗效及术中、术后并发症的关系。结果手术持续时间平均为30 min,切除组织宽度平均为3.5 cm。术中出血58例,其中渗血42例,搏动性出血16例。术后出血5例,吻合口感染1例;无大便失禁、吻合口狭窄。术后6个月随访,106例外脱痔块完全回缩,7例回缩不全,15例失访。结论 PPH术已被初步证明是一种微创、安全、有效的手术,但尚需进一步的经验积累及大规模临床试验加以验证。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗环状混合痔 102例

我院从2001年7月开始应用吻合器痔上黏膜环形切除术(procedureforprolapseandhemorrhoids,PPH)治疗严重脱垂的环状混合痔102例,疗效满意,报告如下。1.一般资料:本组患者男63例、女39例,年龄24～80(平均45.6)岁,有痔疮病史0.5～32(平均8.5)年。其中37例曾作硬化剂注射术或外剥离内扎术治疗。合并症:肛裂6例,皮下瘘5例,肛乳头肥大10例,2例术前排粪造影证实合并有II度直肠前突,水肿14例,慢性支气管炎8例,心功能不全3例,慢性肾功能衰竭1例,糖尿病4例。2.手术方法:术前1d行肠道准备,采用改良骶麻,患者取截石位,扩肛后置入肛管扩张器,并固定在皮…     

吻合器痔切除术治疗重度痔病的前景

吻合器痔切除术(procedureforprolapseandhemorrhoids ,PPH)手术,又称痔上黏膜环切除,肛垫悬吊术等,在国外于1993年开始在临床应用,1998年意大利学者Longo首先报道,2 0 0 0年6月由新加坡学者肖俊介绍至上海,随后在国内得到迅速而广泛的推广和开展,至今手术例数已近万例。该手术     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的3年疗效评价

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗重度痔疮的临床疗效。方法对2000年7月至2003年7月我院收治的352例Ⅲ、Ⅳ度痔疮患者行PPH术,比较患者术前和术后1、6、30d以及随访终点时的疼痛、出血、坠胀和水肿情况。结果352例患者的平均手术时间为9min;术后1d疼痛的发生率为20.5%、出血的发生率为5.7%;至术后30d时疼痛、出血情况明显改善。术后(46.9±10.9)h首次排便;平均住院(4.4±1.2)d;恢复正常工作的平均时间为(8.0±1.7)d。术后并发症以尿潴留(10.0%)和出血(5.7%)多见。随访313例患者(93.6%),平均随访时间(27.0±7.4)个月,仅有4.5%的患者表现为少量出血,其余均恢复良好,无复发。结论吻合器痔上黏膜环形切除术具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等优点,是治疗重度内痔的理想方法。     

吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗混合痔112例临床分析

为探讨吻合器痔±：黏膜环切术（PPH）加外痔切除术在治疗混合痔中的价值,采用国产吻合器对112例混合痔行痔上黏膜环切加外痔切除术,分析手术效果和并发症。结果屁示,112例均一次吻合成功,手术时间平均25min,术后平均住院时间5d,患者全部止血,痔核回缩完全,排便正常。结果表明,PPH加外痔切除术安全有效．术后痛苦小,并发症少,扩大了PPH适应症,提高患者的满意度。     

经吻合器痔上黏膜环形切除术治疗痔44例的临床体会

痔虽为良性疾病，但症状常令患者非常痛苦，甚至引起严重贫血。随着对有关痔解剖结构概念的更新，临床上对于治疗也有了新的方法。我院自2002年10月以来，对44例痔施行了PPH手术，并对其治疗效果进行总结，疗效满意，现报告如下。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗III°～IV°痔病

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的临床应用价值。方法回顾总结了吻合器痔上黏膜环切术治疗96例III°～IV°痔病的临床资料。结果平均手术时间为15min,术后平均住院时间2.3d。术后恢复正常生活的平均时间为6.8d。术后出血2例。术后6周随诊78例(81.25%),对术前症状控制满意程度:满意者90例(93.75%),基本满意4例(4.17%),不满意2例(2.08%)。无排便失禁、无肛门狭窄。结论吻合器痔上黏膜环切术具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点,是治疗重度痔病近期疗效优越的新技术。     

吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔病226例疗效分析

目的探讨重度痔病应用吻合器痔上粘膜环形切除的临床效果。方法对我科自2001年10月～2005年3月收治的226例重度痔病患者施行了PPH术的病例进行回顾性分析。作者下移了荷包缝合位置,改进了PPH手术技术。结果226例重度痔病患者行PPH术的平均手术时间为15min,平均住院时间为3．5d．经治疗后全部病例痔核回缩、消失满意率达95％,基本满意率为5％。术后患者均有不同程度的肛周疼痛,其中102例需用止痛药物止痛。本组患者无肛周感染、肛门狭窄、大便失禁和直肠阴道瘘的发生。2例出现术后出血需要再次手术8字缝合止血。术后随访6个月至3年,效果良好,仅有1例患者术后2年出现复发。结论吻合器痔上粘膜环形切除是治疗重度痔病的有效手段,具有手术时间短、恢复快、并发症少、复发率低等优点。