靶控输注咪达唑仑联合舒芬太尼对机械通气患者镇静作用的临床观察

目的:观察ICU机械通气患者咪达唑仑联合舒芬太尼以持续输注镇静和靶控输注镇静2种不同给药方式的镇静效果。方法:62例机械通气患者,随机分为持续输注组(31例)与靶控输注组(31例),其中持续输注组患者应用常规剂量咪达唑仑和舒芬太尼,持续静脉输注维持患者镇静;靶控输注组每30 min进行镇静深度评价,调整药物泵入剂量,使镇静躁动评分(SAS)维持在3~4分,脑电双频指数(BIS)维持在70~75之间。观察并记录2组患者镇静时间、用药量及生命体征。结果:靶控输注组咪达唑仑(1.3±0.4)mg/(kg·24h)及舒芬太尼(16.9±4.3)μg/(kg·24h)用量均低于持续输注组(P0.05),而在镇静时间上靶控输注组(92.7±15.1)h与持续输注组(94.2±16.3)h无显著差异(P0.05)。镇静过程中靶控输注组患者镇静满意度(62%)及人机顺应性满意度(87%)均高于持续输注组(P0.05),且靶控输注组给药前后HR、MAP及SPO2未出现显著降低。结论:靶控输注咪达唑仑和舒芬太尼镇静给药方式能有效减少镇静药物的输注量,提高人机顺应性,是一种安全有效的镇静给药方式。     

药物性肝损伤98例临床分析

［摘要］　目的　通过分析药物性肝损伤（DILI）的临床特点，以提高对药物性肝损伤的认识及重视。方法　连续收集98例药物性肝损伤患者，根据服药史、临床表现、肝功能、血清肝炎病毒标志物、B超及停用已知或可疑药物后疾病的转归特点等指标进行分析。结果　药物性肝损伤无明显性别差异，年龄以40岁以上者多见，占75.51%。导致药物性肝损伤前三位药物依次为中草药（41.84%）、解热镇痛消炎药（14.29%）、抗生素（11.22%）。肝功能检测几乎都有转氨酶升高，以谷丙转氨酶（ALT）升高为主（92.86%），ALT≥500 U/L者占59.18%。胆红素升高占85.71%，以直接胆红素升高为主（64.29%）。发生药物性肝损伤的时间因药物种类不同而异，最快发生在用药后5 d，最慢发生在用药后10月余，多发生在3个月内。药物性肝损伤预后良好，无死亡病例，及时停药为治疗的关键。结论　药物性肝损伤的临床表现无特异性，以肝细胞损伤及胆汁淤积为主要表现，详细询问用药史至为重要，单纯药物性肝损伤预后良好。     

腰硬联合麻醉分娩镇痛521例观察分析

［摘要］　目的　总结腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的效果。方法　对2013-01～2013-12 521例腰硬联合麻醉分娩镇痛的产妇的临床资料进行回顾性分析。结果　分娩镇痛521例，顺产468例，剖宫产53例，有效率为89.83%，失败率为10.17%；出现镇痛并发症3例，并发症发生率为0.58%。结论　腰硬联合麻醉分娩镇痛是目前产科应用于分娩止痛效果最好、并发症较少的分娩镇痛方式。     

异丙酚靶控输注复合芬太尼和曲马多在门诊无痛肠镜中的比较研究

靶控输注是智能化连续控制输注系统，能帮助麻醉医师精确调控静脉麻醉深度。本研究旨在比较异丙酚靶控输注复合芬太尼和曲马多后的麻醉效能，及其对消化疾病患者呼吸、循环功能的影响。     

靶控输注舒芬太尼麻醉对妇科腹腔镜手术老年患者围术期应激反应的影响

舒芬太尼是一种新型的强麻醉性镇痛药物,是阿片受体激动剂,由于起效快、镇痛作用强,常作为麻醉诱导、麻醉镇痛及麻醉维持、手术镇痛的药物使用[1,2].腹腔镜手术为微创手术,具有术后恢复快、手术创伤小的特点,在近年来在妇科领域也得到了快速发展[3].靶控输注(TCI)技术是将药物按一定浓度进行输注,使血流动力学维持在稳定水平,因此也常作为临床麻醉用药方式使用[4].本文对我院收治的妇科腹腔镜手术老年患者给予TCI舒芬太尼,观察其对应激反应的影响.     

晚期肿瘤患者射频消融术中瑞芬太尼靶控输注麻醉的应用

目的 观察经皮射频消融术治疗晚期肿瘤时瑞芬太尼靶控输注全麻的效果和安全性.方法 60例行肿瘤射频消融患者,随机分为3组,入室后常规检测,Ⅰ组患者行血浆靶控输注瑞芬太尼全麻,Ⅱ组患者行气管内插管全麻,Ⅲ组行局部麻醉,监测并记录不同时刻患者的心率、血压、脉搏血氧饱和度,记录整个手术时间及患者的苏醒时间,评价各组患者的VAS镇痛评分,详细记录3组患者治疗过程中发生的各种不良事件.结果 手术开始前至术毕前,Ⅰ、Ⅱ组患者的MAP和心率均有不同程度降低（P均＜0.05）,Ⅲ组患者的MAP和心率均有不同程度升高（P＜0.05）.Ⅰ组患者MAP下降幅度＜20％,Ⅱ组患者MAP下降幅度＞20％.Ⅰ组与Ⅲ组相比,镇痛效果良好（P＜0.05）,不良反应发生率低（P＜0.05）;与Ⅱ组相比,苏醒时间短（P＜0.01）,对患者的血流动力学影响小.结论 晚期肿瘤患者射频消融术中瑞芬太尼靶控输注麻醉可获得满意的镇痛效果,安全性较高.     

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗心力衰竭循证证据与机制的研究进展

［摘要］　心力衰竭的药物治疗近年取得重大进展。钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂是一类不依赖于胰岛素的新型降糖药,能显著降低2型糖尿病患者的血糖和糖化血红蛋白水平。近年发表的DAPA-HF和EMPEROR-Reduced研究显示,SGLT2抑制剂显著改善射血分数降低心力衰竭患者预后,无论患者是否合并糖尿病。上述研究使得心力衰竭基础药物治疗的“黄金三角”转变为“新四联”,心力衰竭药物治疗理念得到革新。     

药师参与危重患者营养治疗药学监护的实践与思考

［摘要］　目的　探讨营养支持药师在危重患者营养治疗全程管理中的作用。方法　通过营养支持药师对4例危重患者进行药学监护和干预的实践,明确了药师参与复杂危重患者营养治疗的益处和风险,进而对营养治疗方案进行优化。结果　营养支持药师具备良好的医学和营养学基础,精通营养药物的个体化应用,能够结合患者具体情况优化营养药物治疗方案来改善危重患者的预后。结论　营养支持药师参与复杂危重患者的营养支持过程,能够提高营养药物治疗的安全性和有效性,体现临床药学的核心价值和独特作用。     

代谢功能障碍相关脂肪变性肝病治疗的研究进展

［摘要］　代谢功能障碍相关脂肪变性肝病(MASLD)是慢性肝病之一,严重危害人民健康。其发病机制复杂,目前尚无特效治疗药物。近年来的研究提出了更多的发病机制及对应的治疗方案。该文对代谢功能障碍相关脂肪变性肝病治疗的研究进展作一综述。     

在老年肿瘤患者麻醉中七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注的应用研究

目的探讨在老年肿瘤患者麻醉中七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注的应用效果。方法选取我院2018年12月-2019年6月收治的老年肿瘤患者64例,采用随机数字表法分为两组,各32例。对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注,观察组采用七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注,观察两组不同时间段心率、平均动脉压及不良反应发生率。结果观察组手术30 min、手术停止时心率、平均动脉压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注效果较好,对心率、血压影响较小,减少不良反应发生。