腹膜播散性平滑肌瘤病4例临床病理学特征分析及文献复习

［摘要］　目的　探讨腹膜播散性平滑肌瘤病(LPD)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法　回顾性分析4例LPD患者的临床病理学特征、组织学形态及免疫表型并复习相关文献。结果　4例均为女性，年龄32～51岁。镜检：肿瘤由梭形细胞组成，呈编织状排列，胞浆红染，核呈杆状，细胞大小较一致，无核分裂象。免疫表型：瘤细胞表达平滑肌肌动蛋白(SMA)、结蛋白(desmin)、Ki-67，而CD117、CD34、S-100、DOG-1均为阴性。结论　LPD是一种罕见的良性肿瘤，预后良好，诊断主要依赖其组织病理学特征及免疫表型。     

非辅助生殖妊娠单绒毛膜双羊膜囊双胎发生先天性心脏病的风险研究

［摘要］　目的　探讨非辅助生殖妊娠单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎发生先天性心脏病（CHD）的风险。方法　采用回顾性队列研究,纳入2014-01～2019-12深圳市妇幼保健院新生儿重症监护室收治的新生儿,其中单胎6 107例,双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)双胎834例,MCDA双胎590例,MCDA双胎合并双胎输血综合征（TTTS）84例。比较分析四组的CHD发生率和相对危险度,以及四组CHD患者的发病类型。结果　单胎组、DCDA双胎组、MCDA双胎组及MCDA双胎合并TTTS组的CHD发生率分别为3.01%、2.88%、5.08%和21.43%,四组间比较差异有统计学意义（χ²=94.676,P=0.000）。以单胎组为参照,MCDA双胎组和MCDA双胎合并TTTS组发生CHD风险是单胎组的1.69倍和7.11倍;以DCDA双胎组为参照,MCDA双胎组和MCDA双胎合并TTTS组发生CHD风险是DCDA双胎组的1.77倍和7.45倍。单胎组CHD类型以室间隔缺损(39.67%)和其他类型CHD(35.33%)为主;DCDA双胎组以室间隔缺损为主(66.67%);MCDA双胎组和MCDA双胎合并TTTS组以其他类型CHD为主（46.67%,44.44%）。结论　MCDA双胎,尤其是MCDA双胎合并TTTS发生CHD的风险较高,临床医师在对这类患儿诊疗时应注意CHD的发生。     

淋巴细胞间质性肺炎7例临床、CT影像学及病理特征分析

［摘要］　目的　分析淋巴细胞间质性肺炎（LIP）的临床、CT影像学及病理特征。方法　回顾性分析7例经病理确诊的LIP患者的临床、影像资料,所有病例均进行胸部薄层CT检查。结果　7例LIP患者均为女性,4例表现为弥漫分布的斑片状磨玻璃影,其中3例伴有网格状影、小结节影;3例表现为局灶分布的斑片状磨玻璃影,其中1例局部夹杂小结节影。5例有多发薄壁含气肺囊肿,4例伴有纵隔淋巴结肿大。病理活检组织HE染色主要表现为肺间质内弥漫性淋巴细胞浸润,免疫组织化学染色主要提示CD3细胞和多克隆CD20细胞的增加。结论　LIP为罕见病,好发生于女性干燥综合征患者,当肺部高分辨率CT呈斑片状磨玻璃影并多发薄壁含气肺囊肿改变,病理表现为肺间质弥漫性淋巴细胞浸润时,高度提示LIP。     

血小板参数在妊娠期首发血小板减少诊断与鉴别诊断中的价值

［摘要］　目的　探讨血小板参数在妊娠期首发血小板减少诊断与鉴别诊断中的价值。方法　选取110例妊娠期首发血小板减少(PLT<100×10⁹/L)患者,根据病因分为妊娠相关性血小板减少(PAT)组77例、特发性血小板减少性紫癜(ITP)组18例和溶血、肝酶升高、血小板减少综合征(HELLP)组15例,另选取正常妊娠妇女110名为对照组,观察四组外周血中血小板参数的变化情况并作比较分析。结果　PAT组、HELLP组与正常妊娠组比较,PLT下降,差异有统计学意义(P<0.05),MPV、PDW、PCT差异无统计学意义(P>0.05)。ITP组与正常妊娠组以及PAT组、HELLP组比较,MPV、PDW上升,PLT、PCT下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论　观察PLT、MPV、PDW、PCT等血小板参数的变化情况有助于鉴别诊断妊娠期首发血小板减少的原因。     

联合检测血清HCG及孕酮诊断异位妊娠的价值

［摘要］　目的　探讨联合检测血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）和孕酮（P）在异位妊娠早期诊断中的价值。方法　采用直接化学发光法分别在就诊当日及48 h后检测异位妊娠患者80例（异位妊娠组）和正常宫内早孕妇女80例(正常妊娠组)的血清HCG和P的含量。结果　就诊当日正常宫内妊娠者血清HCG及P均显著高于异位妊娠患者,差异有统计学意义(P<0.01)。就诊当日与48 h后血清HCG比较,异位妊娠组差异无统计学意义(P>0.05),而正常宫内妊娠组48 h血清HCG值较就诊当日升高翻倍,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　动态监测血清HCG是早期诊断异位妊娠较为敏感的方法,联合检测P,对辅助诊断早期异位妊娠具有重要意义。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的观察及护理

［摘要］　目的　探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性及护理措施。方法　对2013-01～2014-12收治的58例剖宫产术后再次妊娠并同意阴道试产者的产程和护理措施进行回顾性分析。结果　阴道试产成功者45例,占77.59%（45/58）,再次剖宫产术者13例,占22.41%（13/58）;经阴道分娩产妇住院时间、住院费用、产后出血量均明显少于剖宫产产妇（P<0.05）,两组新生儿窒息、Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　对于具有阴道试产条件的剖宫产后再次妊娠者,可在严密监护下进行阴道试产,有利于降低剖宫产率。     

高频氩气刀切除女性尿道息肉71例疗效观察

［摘要］　目的　探讨高频氩气刀切除尿道息肉的疗效。方法　对使用高频氩气刀切除尿道息肉的71例女性尿道息肉患者的临床资料进行回顾性分析。结果　71例患者经手术治疗后全部治愈。其中1例半年后复发,2例1年后复发,复发率为4.2%;1例合并糖尿病患者出现顽固性尿路感染,1例出现尿道口轻度狭窄。结论　使用高频氩气刀切除尿道息肉疗效确切,值得临床推广。     

肺不典型腺瘤样增生64层容积CT表现与鉴别诊断

［摘要］　目的　探讨肺不典型腺瘤样增生（AAH）的64排容积CT表现及其鉴别诊断。方法　回顾性分析经手术病理确诊的AAH 12例64排容积CT影像资料,与同期确诊的76例局限性磨玻璃密度结节（GGO）患者的CT资料对比,对病灶的部位、大小、形态、边缘征象、内部结构和邻近结构关系进行评价。结果　AAH以纯GGO多见,GGO良性组纯磨玻璃密度结节和混合密度结节均可见,GGO恶性组以混合密度结节为主,分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征及血管集束征AAH与良、恶性GGO间比较差异均有统计学意义（P<0.05）,空泡征、细支气管充气征AAH与良、恶性GGO间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　AAH以纯GGO为主,直径多<10 mm,无毛刺征、胸膜凹陷征及血管集束征,分析GGO内部实性成分有助于良、恶性的鉴别诊断,但最终确诊仍需组织病理学。     

广西地区宫颈意义未明的非典型鳞状细胞患者临床病理特点研究

［摘要］　目的　比较广西地区宫颈液基细胞学诊断为意义未明的非典型鳞状细胞（ASCUS）的组织学诊断结果,寻找合理的ASCUS患者管理方法。方法　复习237例有组织病理学诊断的ASCUS患者临床病理资料。结果　237例患者年龄19～67岁,中位年龄41岁,48例为绝经后妇女。223例患者无临床症状。专科检查,108例宫颈光滑,105例宫颈糜烂,23例宫颈肥大。组织学诊断为宫颈黏膜慢性炎伴鳞状上皮单纯性增生及宫颈黏膜慢性炎伴腺上皮鳞化、宫颈尖锐湿疣、宫颈上皮内病变（CIN）Ⅰ级、CINⅡ及Ⅲ级、癌分别为121例（51.05%）、31例（13.08%）、54例（22.78%）、28例（11.80%）、3例（1.30%）。结论　广西地区ASCUS患者大部分无临床症状,对ASCUS患者建议做阴道镜检查,疑为CIN或肿瘤者同时取活检,及时发现高级别CIN和癌。     

品管圈活动对老年良性前列腺增生手术患者健康教育的影响

［摘要］　目的　探讨品管圈活动结合健康教育对老年良性前列腺增生手术患者健康教育的影响。方法　将该科住院的60岁以上的良性前列腺增生手术患者80例分为观察组42例,对照组38例。对照组实施常规的健康教育,观察组在常规健康教育的基础上开展品管圈活动,采用问卷调查的方式调查两组患者健康教育知晓率及对护理工作的满意率。结果　观察组与对照组患者健康教育知晓率分别为92.86%、65.79%（P<0.05）,观察组与对照组患者对护理工作的满意率分别为97.62%、84.21%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论　品管圈活动能提高患者对疾病知识的认知和自我护理能力,而且能提升护士的责任感和服务质量,提高患者对护理工作的满意度。