不同麻醉方式对老年患者术后认知功能影响的研究

［摘要］　目的　通过简易智能状态检查法(MMSE)行神经心理学测试,探讨不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响。方法　选择2010-01～2011-01住院ASA分级为Ⅰ、Ⅱ级行择期手术的非心脏手术老年患者180例,随机分为硬膜外麻醉组和全身麻醉组,每组90例,对比两组患者基线情况,术前、术后3 h、9 h、3 d、5 d的MMSE评分和术后认知功能障碍（POCO）发生率。结果　两组患者基线情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）,术后3 h、9 h、3 d、5 d MMSE评分均有不同程度的降低。两组患者不同测量时间MMSE评分差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3 h、9 h POCD发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),但3 d、5 d POCD发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论　硬膜外麻醉和全身麻醉均与老年患者手术后认知功能障碍的发生有关;全身麻醉术后认知功能障碍的发生率明显高于硬膜外麻醉者。     

细节护理在骨科全麻术后患者中的应用探讨

［摘要］　目的　探讨细节护理在骨科全麻术后患者护理中的应用价值。方法　将149例骨科全麻术后患者随机分为观察组和对照组,对照组75例给予常规护理,观察组74例在此基础上实施细节护理。分别在术后72 h比较两组患者心理状况及患者满意率。结果　观察组心理状况改善优于对照组（P<0.05）,护理满意率高于对照组（P<0.05）。结论　对骨科全麻术后患者应用细节护理模式,可明显改善患者的心理状况,提高护理满意率,提高护理质量。     

围手术期渐进式综合康复干预对乳腺癌根治术患者上肢功能的远期疗效观察

［摘要］　目的　观察围手术期渐进式综合康复干预对乳腺癌根治术患者上肢功能的远期疗效。方法　选取2018年3月至2020年3月在广西壮族自治区人民医院行乳腺癌根治术的女性患者85例,随机分为观察组（n=45）和对照组(n=40)。观察组采用围手术期渐进式综合康复干预,对照组采用常规康复干预。比较两组术前、术后1个月、术后3个月和术后12个月的双侧上肢肩关节主动活动度和Constant评分。结果　在术后1个月、3个月和12个月,两组肩前屈、外展、后伸、内旋及外旋活动度均有不同程度的改善,且观察组肩前屈、外展及后伸活动度改善显著优于对照组（P<0.05）。在术后1个月、3个月和12个月,观察组的上肢淋巴水肿发生率低于对照组,但差异无统计学意义（8.89% vs 12.50%,13.33%vs 22.50%,15.56% vs 30.00%;P>0.05）。术后1个月、3个月和12个月,两组Constant评分均有改善,且观察组较对照组评分更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　围手术期渐进式综合康复干预可持续改善乳腺癌根治术后患侧肩关节主动活动度和Constant评分,利于患者上肢功能恢复。     

预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症中的效果分析

［摘要］　目的　探讨预见性护理对预防胆总管结石患者胰胆管造影术(ERCP)术后并发症的临床意义。方法　将需行ERCP的胆总管结石患者68例随机分为对照组33例和观察组35例,对照组给予常规护理措施,观察组在常规护理措施的基础上给予预见性护理,比较两组患者的住院时间、术后并发症发生情况、护理满意度以及患者的术后生存质量等。结果　平均住院时间观察组为（4.26±1.79）d,对照组为（5.63±1.82）d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症4例,占11.4%（4/35),对照组12例,占36.4%（12/33),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度为94.3%（33/35）,对照组为63.6%（21/33）,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);WHOQOL-BREF量表观察组得分为（93.46±6.89）分,对照组得分为（90.07±6.04）分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论　对进行ERCP胆总管结石患者给予预见性护理,可以有效预防或减少ERCP术后并发症的发生,缩短住院时间,提高患者的满意度和患者术后生活质量。     

延续性护理干预对糖尿病视网膜病变填充术后患者生存质量的影响

［摘要］　目的　探讨延续性护理干预对糖尿病视网膜病变行玻璃体腔硅油填充术后患者生存质量的影响。方法　将100例（100眼）行玻璃体腔硅油填充术的糖尿病视网膜病变患者,随机分为观察组和对照组各50例,对照组接受常规护理和随访,观察组患者在出院7 d、1个月、3个月和6个月时通过随访、健康讲座、多媒体教育、微信平台交流等方式对患者和家属进行强化式延续护理指导。6个月随访结束时比较两组患者的治疗依从性、自我管理能力和生活质量水平。结果　实行延续性护理干预后,观察组患者术后视力、治疗完全依从性、自我管理能力评分、生活质量评分均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　延续性护理干预可提高玻璃体腔硅油填充术后糖尿病视网膜病变患者治疗依从性、自我管理能力和生活质量。     

临床护理路径在颅内血肿清除术患者中的应用效果观察

［摘要］　目的　探讨临床护理路径在护理颅内血肿清除术患者中的应用效果。方法　选择该院收治的58例颅内血肿患者,随机分为对照组和观察组,每组各29例,两组患者均予以颅内血肿清除术及其他外科治疗。对照组采取心理护理、生命体征观察、引流管护理、饮食护理及康复指导等常规护理措施。观察组采取临床护理路径模式实施个体化护理。对两组患者的平均住院时间、术后并发症、护理满意度进行比较分析。结果　观察组的平均住院天数及并发症发生率显著少于或低于对照组（P<0.05）,而护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论　采用临床护理路径模式可有效地对颅内血肿清除术患者实施个体化护理措施,从而规范了医疗行为、节约了医疗资源,提高了护理质量,降低了并发症发生率及促进了患者康复。     

目标导向循证护理在重症肺炎机械通气呼吸道管理中的应用效果观察

［摘要］　目的　观察目标导向循证护理在重症肺炎机械通气呼吸道管理中的应用效果。方法　选择目标导向循证护理实施前（2019年9月至2019年12月）和实施后（2020年1月至2020年4月）收治的重症肺炎患者各40例，分别设为对照组与观察组。对照组接受重症肺炎常规护理，观察组在对照组护理的基础上应用针对呼吸道管理的目标导向循证护理干预，对两组干预后的各观察指标进行比较。结果　观察组重症肺炎患者干预后的呼吸道意外发生率与并发症发生率分别为2.50%和5.00%，对照组分别为20.00%和20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床症状改善时间短于对照组，治疗总有效率高于对照组（97.50% vs 80.00%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　采用目标导向循证护理对重症肺炎机械通气患者施以呼吸道管理，可显著提高患者机械通气的安全性与有效性。     

综合干预对乳腺癌根治术后患者焦虑抑郁的影响

［摘要］　目的　探讨护理综合干预对乳腺癌根治术后的患者焦虑精神状态的影响。方法　将乳腺癌根治术后的患者随机分为两组,对照组102例给予常规护理,观察组124例在此基础上给予心理关怀等综合干预,对比观察两组患者的心理状况。结果　观察组患者的焦虑自评量表和抑郁自评量表得分少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　对乳腺癌根治术后的患者进行综合干预,可改善患者的情绪状态、提高患者的生存质量。     

系统护理干预对腹股沟疝修补术患者的影响

［摘要］　目的　探讨系统护理干预对腹股沟疝修补术患者的影响。方法　选择2006-01～2010-12该院收治的18岁以上腹股沟疝患者150例，随机分为实验组和对照组，对照组进行一般整体护理，实验组在此基础上进行系统护理干预，比较两组使用镇静剂情况、排尿情况、阴囊积液及切口感染情况，评估患者对医护工作的满意度，分析两种护理方法对成人腹股沟疝手术患者的影响。结果　实验组患者满意度较对照组明显升高，而镇痛剂使用率、导尿率较对照组明显降低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　系统护理干预可以降低术后不良反应及并发症的发生率，是疝修补术患者的理想辅助治疗方法之一。     

右美托咪定对老年骨科手术患者脑代谢与术后认知功能的影响

［摘要］　目的　探讨右美托咪定对老年骨科手术患者脑代谢与术后认知功能的影响。方法　选择2012-01～2014-12择期行下肢骨折手术的老年患者80例,年龄65～93岁,ASAⅡ～Ⅲ级。采用双盲法分为观察组和对照组各40例,观察组术中给予右美托咪定;对照组术中给予等量0.9%氯化钠。于给药前(T₀)、停药时（T₁）、术毕（T₂）分别采取桡动脉和颈内静脉球部血样各1 ml,行血气分析,测定颈内静脉球氧饱和度(SjvO₂)并计算脑动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO₂)和脑氧摄取率(CERO₂),于术前、术后1 d和3 d由一名神经内科医师采用简易精神状态量表（MMSE）对患者进行检查并评分。结果　观察组T₁、T₂的Da-jvO₂、CERO₂较术前及对照组各时点显著降低（P<0.01）。两组术后发生认知功能下降10例（发生率为12.5%）,其中观察组2例,对照组8例,两组比较差异有统计学意义（χ²=5.16,P<0.05）。结论　老年骨科手术患者术中使用右美托咪定,可有效提高患者术中镇静效果,提高麻醉质量,降低患者术中脑代谢水平,有效预防术后认知功能障碍发生。