冠心病患者血清同型半胱氨酸 胱抑素C N-末端脑利钠肽前体水平变化及临床意义

［摘要］　目的　探讨冠心病（CHD）患者血清中同型半胱氨酸（HCY）、胱抑素C（CysC）、N-末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平变化及临床意义。方法　应用日立7100全自动生化分析仪及FIA8000免疫分析仪,分别检测52例冠心病患者和52名健康体检者血清中HCY、CysC及NT-proBNP的含量,并对结果进行统计学分析。结果　冠心病患者血清中HCY、CysC及NT-proBNP含量均显著高于健康体检者,两者差异具有统计学意义（P<0.01）;心肌梗死组与无心肌梗死组HCY、NT-proBNP水平两者比较差异具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）,CysC含量两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论　联合检测血清中HCY、CysC及NT-proBNP水平,对临床诊断与治疗冠心病具有一定的指导意义。     

不同黄体酮给药方案对行胚胎植入前遗传学检测的冻融胚胎移植患者的影响及治疗成本分析

［摘要］　目的　分析不同黄体酮给药方案对行胚胎植入前遗传学检测的冻融胚胎移植（PGT-FET）患者的影响及治疗成本。方法　回顾性分析2020年8月至2022年7月在十堰市太和医院生殖医学中心进行PGT-FET的169例不孕患者的临床资料,根据患者采用的黄体酮给药方案将其分为A组（黄体酮胶囊口服,82例）和B组（黄体酮软胶囊阴道上药,87例）。比较两组注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日激素指标及获卵情况、注射HCG日和移植日子宫内膜厚度及容受性指标［阻力指数（RI）、搏动指数（PI）和收缩期峰值流速/舒张末期流速（S/D）］、囊胚移植、妊娠结局、阴道出血情况及成本-效果比。结果　两组注射HCG日促黄体生成素（LH）、注射HCG日雌二醇（E₂）、注射HCG日孕酮（P）、获卵数、MⅡ卵子数,注射HCG日和移植日子宫内膜厚度及子宫动脉S/D、RI、PI,移植囊胚数、移植优质囊胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率及继续妊娠率比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组阴道早期出血率和晚期出血率显著低于B组（P<0.05）。A组成本-效果比为6.72,低于B组的8.41。结论　PGT-FET患者采用黄体酮胶囊口服治疗与黄体酮软胶囊阴道上药治疗所获临床效果及对子宫内膜容受性的保护作用较为接近,但前者可以降低阴道出血率和治疗成本。     

拮抗剂方案中HCG扳机日直径16～18 mm卵泡比例对PCOS患者IVF-ET结局的影响

［摘要］　目的　探讨拮抗剂方案中人绒毛膜促性腺激素（HCG）扳机日直径16～18 mm卵泡比例对接受拮抗剂方案的多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法　回顾性分析2016年1月至2021年12月于南京医科大学附属妇产医院行IVF-ET助孕的PCOS患者的临床资料。根据HCG扳机日双侧卵巢直径16～18 mm卵泡比例以三分位法将患者分为三组,该比例<0.43为A组（262例）,0.43～0.56为B组（267例）,≥0.56为C组（247例）。比较三组一般临床资料、超促排卵周期情况、胚胎发育情况、体外受精周期后首次冻融胚胎移植（FET）情况以及妊娠、围产期结局。结果　B组基础促黄体生成素（LH）、基础LH与基础促卵泡激素（FSH）比值显著高于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组促性腺激素（Gn）使用总量高于B组和C组,HCG扳机日雌二醇（E₂）水平低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组和C组获卵数、2原核（PN）数、卵裂数、囊胚形成数以及可移植胚胎数高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。C组囊胚形成率高于A组和B组,高评分囊胚率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组移植胚胎数、移植胚胎天数、内膜准备方案及内膜厚度比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组胚胎着床率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、活产率、妊娠期糖尿病发生率及妊娠期高血压发生率等比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　在拮抗剂方案中,HCG扳机日直径16～18 mm卵泡比例可反映卵母细胞发育潜能,当该比例≥0.56时可获得较好的获卵数、2PN数、卵裂数、囊胚形成数以及可移植胚胎数,在一定程度上可作为PCOS患者HCG扳机时机的参考指标,但该比例并不影响后续首次FET的妊娠结局。     

下腔静脉塌陷指数在指导早产儿肺出血液体治疗中的应用价值

［摘要］　目的　探讨下腔静脉塌陷指数（IVC-CI）在指导早产儿肺出血液体治疗中的应用价值。方法　选择2016年7月至2020年6月厦门市儿童医院收治的肺出血的早产儿46例,其中22例接受床旁测量IVC-CI（观察组）,24例未接受床旁测量IVC-CI（对照组）。在常规治疗（包括机械通气、止血等）基础上,观察组结合IVC-CI动态评估容量状况,指导液体治疗;对照组予经验性液体治疗。比较两组观察时段内患儿液体入量及乳酸、氧合指数改善时间。结果　Pearson相关性分析结果显示,观察组IVC-CI与Hb下降程度呈正相关（r=0.859,P=0.000)。在发现肺出血后0 h～5 h 59 min,观察组液体输入量高于于对照组,而在6 h～23 h 59 min的液体输入量低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;在24～48 h,两组液体输入量差异无统计学意义（P>0.05）。观察组乳酸恢复正常及氧合指数下降50%时间均快于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组呼吸机治疗时间短于对组组,差异有统计学意义［（127.27±34.18）h vs （154.08±45.45）h;t=2.245,P=0.003］。结论　超声指导下检测IVC-CI能动态评估容量状态,针对性地指导早产儿肺出血液体治疗,有助于病情恢复。     

血小板参数在妊娠期首发血小板减少诊断与鉴别诊断中的价值

［摘要］　目的　探讨血小板参数在妊娠期首发血小板减少诊断与鉴别诊断中的价值。方法　选取110例妊娠期首发血小板减少(PLT<100×10⁹/L)患者,根据病因分为妊娠相关性血小板减少(PAT)组77例、特发性血小板减少性紫癜(ITP)组18例和溶血、肝酶升高、血小板减少综合征(HELLP)组15例,另选取正常妊娠妇女110名为对照组,观察四组外周血中血小板参数的变化情况并作比较分析。结果　PAT组、HELLP组与正常妊娠组比较,PLT下降,差异有统计学意义(P<0.05),MPV、PDW、PCT差异无统计学意义(P>0.05)。ITP组与正常妊娠组以及PAT组、HELLP组比较,MPV、PDW上升,PLT、PCT下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论　观察PLT、MPV、PDW、PCT等血小板参数的变化情况有助于鉴别诊断妊娠期首发血小板减少的原因。     

胸科手术机械通气前后血清中脂多糖结合蛋白的表达

［摘要］　目的　研究胸科手术机械通气前后血清中脂多糖结合蛋白（LBP）表达的差异,寻求早期诊断呼吸机相关性肺损伤（VALI）的特异性标志物,并作为临床治疗的作用靶点。方法　将入选行开胸肺叶切除手术的20例患者采用随机对照研究方法,将手术部位、术式相同的患者分别纳入双肺通气（TLV）组和单肺通气（OLV）组,每组10例。每例分别在机械通气前(T₀)、手术结束时(T₁)、术后24 h(T₂)和术后48 h(T₃)采取静脉血样本,离心取上清液置-80 ℃保存。Western Blot法检测血清中LBP的表达水平。结果　LBP随着时间延长呈不断升高趋势,两组中各时点间LBP表达水平比较差异有统计学意义（P<0.05）,但两组间各时点比较差异无统计学意义（P>0.05）,组间与时点间存在交互作用,即两组LBP升高的幅度不同,OLV组较TLV组上升幅度大。结论　LBP的表达水平随着机械通气的时长呈升高趋势,OLV升高幅度较TLV大,机械通气会影响LBP的表达水平,LBP可能参与了VLAI的过程。     

皮下组织整形联合超减张缝合减轻甲状腺结节患者术后瘢痕形成的效果观察

［摘要］　目的　观察皮下组织整形联合超减张缝合减轻甲状腺结节患者术后瘢痕形成的效果。方法　招募2020年7月至2021年7月于广西壮族自治区南溪山医院行甲状腺开放手术的甲状腺结节患者400例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组200例。观察组采用皮下组织整形联合超减张缝合法，对照组采用传统单纯间断缝合法。比较两组术后24 h、48 h疼痛程度、术后切口皮瓣水肿发生率，以及术后6个月及1年温哥华瘢痕评估量表（VSS）瘢痕指数评分。结果　两组均未出现术口感染、术口裂开情况，术口达甲级愈合，术后切口皮瓣水肿发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后24 h及48 h视觉模拟量表（VAS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。在术后6个月及1年，观察组VSS瘢痕指数评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　皮下组织整形联合超减张缝合可有效减轻甲状腺结节患者术后瘢痕形成，值得临床推荐。     

妈富隆联合米非司酮治疗早孕人流不全的疗效观察

［摘要］　目的　观察妈富隆联合米非司酮治疗早孕人流不全的效果。方法　将2012-07～2013-07妇科门诊就诊的早孕人流不全,且经B超报告宫内少量残留物（最大径线<20 mm）的患者60例随机分为两组。试验组予口服妈富隆2片,1次/d,连服7 d,第8天开始口服米非司酮片75 mg,1次/d,连服3 d;对照组按照常规处理行清宫术。结果　两组患者在阴道流血持续时间、尿妊娠试验转阴时间、治愈率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后发生盆腔炎2例,无宫腔粘连发生;对照组发生盆腔炎8例,宫腔/宫颈粘连6例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论　妈富隆联合米非司酮治疗人流术后宫内少量组织物残留疗效满意,避免清宫术,且减少术后并发症发生。     

经剑突入路达芬奇机器人手术与电视胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤疗效比较

［摘要］　目的　比较经剑突入路达芬奇机器人手术与电视胸腔镜手术（VATS）治疗前纵隔肿瘤疗效。方法　招募2020年1月至2023年1月广西壮族自治区人民医院收治的前纵隔肿瘤患者56例,根据手术方法不同分为机器人辅助胸腔镜手术（RATS）组（n=20例）和VATS组（n=36例）,均经剑突入路。比较两组手术时间、术中出血量、48 h引流量、引流管留置时间、住院总费用,以及术后住院时间、视觉模拟量表（VAS）评分、并发症发生情况。结果　VATS组有1例患者因无名静脉紧密粘连于胸腺和1例患者因胸腺与心包胸膜、左上肺紧密粘连转开胸手术。RATS组无中转开胸手术或延长手术切口长度的患者。两组患者均手术成功。RATS组手术时间显著短于VATS组（P<0.05）。两组术中出血量、48 h引流量、引流管留置时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后VAS评分均呈下降趋势。RATS组术后第1天、第2天、第3天的VAS评分均低于VATS组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（5.88% vs 0.00%;P=0.525）。RATS组住院费用高于VATS组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　RATS是治疗前纵隔病变安全可行的方法,相较于VATS,RATS对减少患者术后疼痛有积极意义,利于患者快速康复。     

hs-CRP在支气管哮喘急性发作期的水平及其临床意义

［摘要］　目的　探讨支气管哮喘急性发作期患者血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的水平及临床意义。方法　将收治的85例支气管哮喘急性加重期患者作为哮喘急性组,选择48例支气管哮喘缓解期患者作为哮喘缓解组,46名健康人作为对照组,分别测定三组研究对象血清hs-CRP以及肺功能指标。结果　三组研究对象间hs-CRP、FEV1%、FEV1/FVC%比较差异均有统计学意义（P<0.05）,其中急性组和缓解组hs-CRP水平均比对照组明显增高,而FEV1%、FEV1/FVC%则明显降低（P<0.05）;急性组hs-CRP水平比缓解组明显增高,而FEV1%、FEV1/FVC%明显降低（P<0.05）。随着哮喘严重程度的提高,hs-CRP水平也随之增高（P<0.05）。急性发作期患者血清hs-CRP水平与FEV1%、FEV1/FVC%均呈明显负相关（P<0.05）;而缓解期患者血清hs-CRP水平与FEV1%、FEV1/FVC%均无相关性（P>0.05）。结论　气管哮喘急性加重期患者血清hs-CRP水平明显增高,而且hs-CRP水平与患者肺功能密切相关。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.