全方向M型超声与二维应变评价室性期前收缩患者左室运动不同步的一致性

目的 探讨全方向M型超声与二维应变技术对右室流出道(RVOT)起源室性期前收缩(PVB)患者左室心肌径向运动同步性评价结果的一致性.方法 对30例RVOT起源PVB患者和30例健康志愿者,同时行全方向M型和超声二维应变分析,以全方向M型超声测定的左心室6节段收缩期径向速度达峰时间及舒张早期速度达峰时间的标准差(Ts-6-SD,Td-6-SD)、二维斑点追踪技术测定左心室6节段径向收缩期和舒张早期应变达峰时间的标准差(Trs-6-SD,Trd-6-SD)作为左室内不同步指标,分析两种技术评价左室不同步的一致性.以正常对照组各测定指标的均数加上2倍标准差作为单侧97.7％上限值.结果 PVB组PVB时6节段的Ts-6-SD、Td-6-SD、Trs-6-SD及Trd-6-SD均大于对照组(P＜0.001).全方向M型与斑点追踪成像技术测得左室运动同步性的结果存在一致性(Kappa＞0).结论 RVOT起源PVB患者PVB时左室收缩与舒张均存在失同步,全方向M型超声与二维应变技术对左心室径向运动同步性的评价结果一致,两种技术均能评价左心室径向运动同步性.     

实时三维超声和斑点追踪技术对慢性心衰患者左室再同步化治疗评价

摘要 目的 探讨实时三维超声（RT-3DE)和斑点追踪技术（STI）在慢性心衰患者左室再同步化治疗中的应用价值。方法 31例接受心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）的慢性心衰患者分别于术前、术后3个月及6个月应用实时三维超声和斑点追踪技术测量左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）左心室射血分数(LVEF)及左室内同步性。RT-3DE评价左室16节段达最小收缩容积时间的标准差及其与心电图R-R间期的比值(Tmsv-16SD%,SDI) 和最大差值(Tmsvl6Dif%)。STI评价左室16节段QRS波起点至纵向应变、径向应变和圆周应变达峰时间的标准差与心电图R-R间期的比值(Tls-l6SD%、Trs-l6SD%、Tcs-l6SD%)和对应的最大差值(T-Dif%)。结果 与术前比较术后3个月及6个月患者左心室收缩末容积、左心室舒张末容积小于术前,LVEF比术前改善。与术前比较术后3个月及6个月患者Tmsv-16SD%、Tmsvl6Dif%、Tls-l6SD%、Trs-l6SD%、Tcs-l6SD%及T-Dif%逐渐降低,差异具有统计学意义(P<0.05),Tmsv-16SD% 、Tmsvl6Dif%、Trs-l6SD%、Tcs-l6SD%与LVEF具有良好的负相关性。结论 实时三维超声和斑点追踪技术可以准确有效地评估左心室整体、局部收缩功能及左心室同步性,为心衰患者的诊断、心脏再同步化治疗及预后评估提供更准确的定量信息。     

实时三维超声心动图评价儿童左室心肌收缩同步性的研究

摘要 目的：研究实时三维超声心动图在评价儿童左室心肌收缩同步性中的应用价值。方法：应用实时三维超声心动图检测55例正常儿童（对照组）、10例扩张型心肌病（DCM）儿童及22例川崎病（KD）儿童,测量左室16节段心肌达最低收缩末期容量时间的最大差异（Tmsv16-Dif）及其标准差（Tmsv16-SD）,为排除心率的影响,将上述2项指标与心率比值的百分数（Tmsv16-Dif%,Tmsv16-SD%）做为其标准化值进行比较研究。结果：对照组中Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif%及Tmsv16-SD%接近正态分布,且不同性别间差异无统计学意义;不同年龄组间Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD差异有统计学意义;而Tmsv16-Dif%、Tmsv16-SD%差异无统计学意义。KD与DCM组Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif%及Tmsv16-SD%均高于对照组。Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif%及Tmsv16-SD%均与LVEF存在负相关（r分别为：–0.583、–0.565、–0.487、–0.567,均P<0.01）。对照组左室16段心肌容量—时间曲线排列有序,呈抛物线状,起伏较为一致,各节段心肌收缩达峰时间几乎一致;KD及DCM患儿左室16节段心肌容量—时间曲线排列紊乱,达峰时间点分散。结论：可利用Tmsv16-Dif%及Tmsv16-SD%作为评价不同年龄儿童左室收缩同步性的指标。     

扩张型心肌病患者左心室非同步运动的组织同步显像应用研究

目的应用组织同步显像(TSI)研究扩张型心肌病(DCM)患者左心室心肌运动非同步性特征及其临床意义。方法采用TSI技术对30例扩心病患者(病例组)和30例正常人(对照组)的左心室心肌进行检测,获取左心室各节段心肌长轴方向的组织运动图像,测量左室基底段、中间段心肌收缩达峰时间(Ts),分析左室12节段Ts的标准差(Ts-SD)、Ts的最大值与最小值之差(Ts-dif)及TSI图特点。结果①对照组左室各节段心肌运动同步性较好,TSI图彩色编码多为均一分布的绿色,仅少数节段表现为浅黄色;病例组各节段心肌同步运动规律消失,心肌彩色编码表现为绿-黄-红明显不均,编码为黄色或红色的节段数明显增多(P<0.005)。②DCM组左室各节段Ts较对照组显著延长(P<0.05),该组Ts-SD为(62.7±33.8)ms、Ts-dif为(182.3±65.7)ms,也较对照组显著延长(P<0.05)。结论TSI是一种无创伤性定量评价局部心肌达峰值速度时间新方法,是目前评价DCM左心室非同步运动的最佳方法,并能应用于心脏再同步化治疗(CRT)的病例选择,指导起搏器植入及术后评价。     

超声TVI技术评价冠心病合并糖尿病患者心室舒缩同步性的研究

目的:应用超声组织速度显像(TVI)技术检测冠心病合并糖尿病患者心肌的同步性运动。方法:59例冠心病患者为对照组,68例冠心病合并糖尿病患者为研究组,超声TVI模式下测量收缩期和舒张早期左、右室基底段和中间段共12节段的收缩(Ts)和舒张达峰(Te)时间,并计算左室12节段舒缩达峰时间的平均值(Ts-12-LV、Te-12-LV)、标准差(Ts-12-SD)和最大差值(Ts-12-diff、Te-12-diff)及右室2节段舒缩达峰时间平均值(Ts-2-RV、Te-2-RV)。结果:研究组左右室12个节段Ts-12-LV、Ts-2-RV及Ts-12-SD与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),以Ts-12-SD>33ms为标准,研究组达此标准者占17例(25.00%),对照组为11例(18.64%);以Ts-12-diff>100ms为标准,研究组和对照组不同步者比例分别为50%(34/68)和28.8%(17/59),差异有统计学意义(P<0.05)。以Te-12-diff>100ms为室内舒张不同步标准,研究组和对照组分别占47.1%和25.4%(P<0.01)。结论:冠心病患者心脏的收缩及舒张同步性减低,糖尿病可使其加重。     

实时三维超声心动图评价儿童左室心肌收缩位移的应用研究

目的:探讨实时三维超声心动图在评价儿童左室各节段心肌室壁运动位移中的应用价值。方法:应用PhilipsIE33型超声诊断仪,X7-2实时三维矩阵探头,检测55例正常儿童及10例扩张型心肌病(DCM)儿童。对获得的三维数据采用Qlab软件进行脱机分析,获得左室各节段心肌的最大收缩位移值,以及室壁收缩位移占舒张末期室壁到左室重心距离的百分比,即圆心位移值。结果:正常对照组中,各节段心肌位移值及圆心位移值接近正态分布;各节段心肌位移值及圆心位移值性别间比较差异无统计学意义(P>0.05);部分节段心肌位移值随年龄增长而升高,各节段圆心位移值随年龄增长而降低;心尖段位移平均值小于基底段和中间段;基底段圆心位移值平均值大于中间段和心尖段。室间隔各节段圆心位移平均值与左室其他各节段比较差异无统计学意义(P<0.05),但基底段室间隔位移平均值小于基底段其他各节段位移平均值。DCM组左室各节段圆心位移值明显小于正常对照组。结论:圆心位移值能够较敏感地检测出收缩功能减低的心肌节段,可利用其作为评价不同年龄儿童左室收缩时室壁运动的指标。     

实时三维超声心动图评价早期心尖肥厚型心肌病的左心室收缩同步性

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价早期心尖肥厚型心肌病(PAHCM)患者左心室收缩的同步性。方法选取26例PAHCM患者作为PAHCM组,同时选取26名性别相匹配的健康自愿者作为健康对照组。于心尖四腔心切面应用全容积显像方式采集RT-3DE图像,获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和左心室射血分数(LVEF),同时获得左心室16节段达到收缩末期最小容积时间的标准差(Tmsv16-SD)、时间的差值(Tmsv16-Dif)、经心率校正后的Tmsv16-SD(Tmsv16-SD%)和经心率校正后的Tmsv16-Dif(Tmsv16-Dif%)。结果与健康对照组比较,PAHCM组EDV、ESV之间差异均有统计学意义(P均<0.05),而LVEF之间差异无统计学意义(P均>0.05)。与健康对照组比较,PAHCM组Tmsv16-SD,Tmsv16-Dif,Tmsv16-SD%,Tmsv16-Dif%明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RT-3DE能准确反映PAHCM患者左心室收缩的同步性,为临床评估以及尽早干预治疗提供了一种检测手段。     

实时三维超声评价大量心包积液患者左心室收缩不同步性与整体收缩功能

目的应用三维超声心动图评价心包积液患者左心室收缩不同步性和整体功能。方法对31例心包积液患者应用全容积三维超声心动图检查,20例正常组做为对照组,进行左心室17节段收缩同步性检测,并测量左心室整体收缩功能。结果大量心包积液患者TS．16SD、TS．16DIF％增大,EF、FS均减低（P〈0．01）。结论全容积三维超声能够定量评价大量心包积液患者左心室收缩同步性及整体收缩功能。     

应用实时三维超声心动图评价左束支区域起搏患者左心功能及同步性的研究

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价左束支区域起搏(LBBP)患者左心功能及同步性。方法 连续入选2021年1—7月于首都医科大学附属北京安贞医院因心动过缓(病态窦房结综合征和高度房室传导阻滞)需进行双腔永久起搏器植入手术,术前左心室射血分数>50%,且术后第1天程控心室起搏比例>70%的患者60例。依据心室起搏电极位置分为LBBP组、右心室间隔部起搏(RVSP)组,各30例。比较2组临床及手术资料,比较2组术前及术后12周二维超声心动图、RT-3DE指标及同步性指标。结果 术前及术后12周,2组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数、二尖瓣口前向血流频谱E峰和A峰(心房收缩期和舒张晚期)速度比值、二尖瓣环侧壁和室间隔处舒张早期最大速度平均值(e′)、E/e′比值、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、三维左心室射血分数、每搏输出量、心指数、左心室舒张末期质量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。同步性指标方面,术后12周,LBBP组左心室16节段、12节段、6节段经R-R间期校正的从QRS波起点到最小收缩容积时间的标准差均低于RV...     

二维斑点技术评价糖尿病患者的心肌收缩功能和同步性

目的 探讨二维斑点技术评价糖尿病患者的心肌收缩功能和同步性。方法 从本院收治的糖尿病患者选择40例,并选取同期38名健康者为本次的研究对象,所有人使用二维斑点超声技术,获取心尖四腔观、两腔观、左室长轴观图像,各水平段的左室短轴观图像,并对内膜下及外膜下心肌收缩期的纵向、圆周向、径向峰值应变,左心室收缩同步性进行测定。结果 两组的LVEDD、LVESD、LVFS、IVSd、PWd、LVEF、二尖瓣E峰值、二尖瓣A峰值、E/A等常规超声心动图指标均有差异,但差异无统计学意义（P> 0.05）。左室长轴内膜下心肌收缩期纵向峰值应变中,研究组与对照组相比显著更低（P <0.05）;外膜下心肌收缩期纵向峰值应变中,后壁、下壁及后间隔显著更低（P <0.05）。研究组的基底段内外膜下、中间段内外膜下、心尖段内外膜下左室短轴心肌收缩期圆周向峰值应变较对照组显著更低（P <0.05）,尤其是基底段、中间段内膜下降低更明显（P <0.05）。两组的左室短轴心肌收缩期径向峰值应变均差异无统计学意义（P> 0.05）。对照组的心底水平旋转曲线波形为负向,心尖水平为正向,曲...     

实时三维超声心动图评价心脏再同步治疗对左室收缩同步性的影响

目的 应用实时三维超声心动图评价心脏再同步治疗对左室收缩同步性的影响.方法 15例慢性心力衰竭患者,心功能(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级,左室射血分数≤35%,QRS>130 ms.安装双心室再同步起搏器.用实时三维超声心动图技术比较术前术后左室收缩同步性的变化.结果 左室收缩同步性指标Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%由术前(11.52±1.73)、(11.95±1.84)减少到术后3个月的(10.46±1.38)、(10.57±1.53)(P<0.05).结论 实时三维超声心动图作为超声成像领域的一项新技术,在评价心脏机械收缩失同步方面作用日趋重要.     

应用多普勒组织成像技术观察曲美他嗪对冠心病局部心肌缩功能的影响

目的：观察曲美他嗪（TMZ）对冠心病左室局部收缩功能的影响，并评价多普勒组织成像技术（DTI）在研究药物改善局部心肌功能的中的价值。方法：44例冠心病患者，随机分为两组，对照组服用消心痛＋钱 道阻滞剂，TMZ组在上述药物基础上加用TMZ。应用DTI技术测量两组服药前后左室壁12节段收缩运动速度（Vs），平均左室收缩运动速度（↑-Vs）。结果：（1）TMZ组用药后室壁12例段局部收缩运动速度（Vs）参数中有7节段存在显著性差异（P＜0．05或P＜0．01），对照组前后比较Vs无显著差异，（2）平均左室收缩运动速度（↑－Vs）在TMZ组治疗后明显提高，差异有显著性（P＜0．05）。结论：（1）TMZ对冠心病患者在休息状态下能够改善左室局部收缩功能。（2）DTI能够定量分析冠心病缺血性心肌对药物治疗前后左室局部收缩运动的变化的变化，对指导临床用药有一定参考价值。     

应用多普勒组织成像技术观察曲美他嗪对冠心病局部心肌收缩功能的影响

目的:观察曲美他嗪（TMZ）对冠心病左室局部收缩功能的影响,并评价多普勒组织成像技术（DTI）在研究药物改善局部心肌功能中的价值。方法:44例冠心病患者,随机分为两组。对照组服用消心痛+钙通道阻滞剂,TMZ组在上述药物基础上加用TMZ。应用DTI技术测量两组服药前后左室壁12节段收缩运动速度（Vs）、平均左室收缩运动速度（Vs）。结果:（1）TMZ组用药后室壁12节段局部收缩运动速度（Vs）参数中有7节段存在显著性差异（P<0.05或P<0.01）,对照组前后比较Vs无显著差异。（2）平均左室收缩运动速度（Vs）在TMZ组治疗后明显提高,差异有显著性（P<0.05）。结论:（1）TMZ对冠心病患者在休息状态下能够改善左室局部收缩功能。（2）DTI能够定量分析冠心病缺血性心肌对药物治疗前后左室局部收缩运动的变化,对指导临床用药有一定参考价值。     

超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果

目的 探讨超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果。方法 选取2012年5月至2013年5月海军安庆医院收治的充血性心力衰竭患者120例,根据心室肌除极过程的综合波群（QRS）时限情况分为甲、乙、丙三组,每组40例,评价不同QRS波时限与心脏同步运动之间的关系。结果 甲、乙、丙三组之间的左室舒张充盈时间／R—R间期、左室、右室射血前时间的差值（LRVPEI）、室间隔和后壁收缩末时间差（SP—WMD）、左室内12个节段心肌收缩达峰时间最大差值（Ts1）、左右室侧壁基底段心肌收缩达峰时间差值（Ts2）比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;乙组和丙组上述各项指标与甲组比较差异显著（P〈0．05）;乙组与丙组上述各项指标比较差异显著,具有统计学意义（P〈0．05）;左室舒张充盈时间／R—R间期与QRS波时限呈负相关,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论 超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果较为显著,采用QRS波时限和超声心动图相关指标进行评估,有利于总体评估效果的提高。     

冠心病左室心肌纵向收缩位移和同步化运动的定量研究

目的应用组织追踪(TT)和组织同步成像(TS I)技术评价冠心病(CAD)左室心肌纵向收缩位移和同步化运动的特点。方法应用TT和TS I获取20例CAD患者和26例正常人的左室心尖长轴、心尖二腔和心尖四腔切面,测定并比较左室长轴方向不同室壁节段的收缩期最大位移(D s)和收缩期正向达峰时间(T s)。结果CAD患者TT和TS I检出的心肌异常节段与冠脉造影证实或心肌梗死的病变部位基本一致;CAD患者的D s较正常组明显降低(P<0.05或P<0.01),T s测值延长,各节段之间的T s均值差异增大(71.48~182.00m s,P<0.05或P<0.001);以基底段D s<9mm,中间段<5mm和T s>180m s为异常室壁节段的标准,其准确性分别为62.00%和54.17%,敏感性为52.63%和39.44%,特异性为74.42%和75.51%。结论TT和TS I能较好地评价CAD患者左室心肌纵向收缩时的位移变化和同步化。     

速度向量成像对显性预激综合征左室旁道标测的临床价值

目的探讨速度向量成像（velocity vector imaging,VVI）技术标测显性预激综合征左室旁道位置的临床价值。方法健康组20例,A型显性预激综合征患者15例,均行体表12导联同步心电图及超声心动图检查,排外器质性心脏病及室内传导阻滞。以VVI技术测量正常组及对照组射频消融术前、术后左室短轴二尖瓣环及乳头肌水平收缩早中期心肌运动速度达峰时间（TV）,记录局部心肌速度达峰时间标准差（T-SD）、心室最早与最迟达峰心肌间的时间延迟（T-MX）,进行旁道标测及同步化分析,以心内电生理为金指标,评价VVI对旁道标测的准确率。结果 （1）正常组心脏收缩同步协调,速度向量长短和方向基本一致。（2）对照组收缩早期心肌收缩不协调,向量大小和方向不一致,VVI显示局部心肌出现提前收缩的向心性速度向量,TV较其他节段心肌明显提前,T-SD、T-MX与正常组比较有明显差异（P〈0.05）。15例患者行心内电生理检查证实,14例与VVI标测结果基本一致并行射频消融术,术后心肌向量大小和方向基本一致,有1例VVI未能判断出旁道位置,术后证实旁道来源于右室后底部。结论VVI技术能够对A型显性预激综合征左室旁道进行较准确的标测。     

组织多普勒对不同QRS波时限慢性心衰心肌非同步性的评价

目的 探讨组织多普勒(TDI)成像对不同QRS波时限心肌非同步性的评价及价值.方法 充血性心力衰竭(CHF)患者42例,其中宽QRS波时限(>120ms)24例、正常QRS波时限18例,另选正常健康者16名.应用TDI技术,分别观察心肌9个节段的收缩达峰时间(TS),计算达峰时间差(△TS),以△TS>65ms为心肌收缩不同步的标准,对比分析不同QRS波时限的心肌非同步性.结果 CHF患者中心肌非同步率在宽QRS波组为79.17%,正常QRS波组27.78%.结论 CHF患者无论其QRS波时限延长与否,均存在一定比例的心肌非同步运动:QRS波时限结合TDI不同步指标可供选择心脏再同步治疗(CRT)适应人群.     

正常人左室心肌纵向收缩和位移的定量研究

目的 应用定量组织速度成像（QTVI）评价左室心肌纵向收缩时心肌运动速度和位移的变化特点。方法 36例健康成人获取心尖左室长轴切面、心尖四腔切面和心尖两腔切面,应用QTVI和组织追踪（TT）测定左室各节段长轴方向收缩时的心肌速度和位移。结果 同一室壁各节段收缩期峰值速度和位移从心底部到心尖部呈逐渐递减（P〈0.001）;同水平节段各室壁收缩期的运动速度和位移不相同;各节段心肌纵向收缩速度和位移的相关性良好（r=0．75～0．86,P〈0．01）。结论 OTVI和TT对评价左室纵向心肌的运动有很好的应用价值,是一种定量定位检测心肌运动的新方法。     

硝普纳联合替罗非班治疗急诊冠脉介入中无复流现象的疗效观察

目的观察硝普钠联合替罗非班对急性前壁心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中无复流患者冠脉TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级、左心室功能和收缩同步性的影响。方法 59例明确诊断为首次急性前壁心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗无复流的患者被随机分为治疗组(30例)和对照组(29)例,对照组于无复流即刻经导引导管给予硝酸甘油200μg,治疗组于无复流即刻经微导管选择性冠脉内给予硝普钠200μg及替罗非班500μg均于2min内注射,两组患者均于冠脉介入术后给予替罗非班6μg/(kg·h)的速度静脉泵入,持续24h。观察2组患者给药5min后冠脉TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级,治疗后6个月用平衡法核素心室显像及相位分析自动获得左室收缩、舒张功能和收缩同步性参数。结果治疗组给药5min后TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级显效率均高于对照组,术后第6个月治疗组左室收缩功能参数、舒张功能参数及心室收缩同步性参数明显优于对照组。结论经微导管选择性联合给予硝普钠及替罗非班可明显改善急性心肌梗死冠脉介入中无复流患者梗死相关动脉TI-MI血流分级、TIMI心肌灌注分级、左室收缩和舒张功能,增加左室收缩同步性。     

左心室同步化参数预测左心室假腱索患者左心室功能下降的价值

目的 分析左心室同步化参数预测左心室假腱索(LVFT)患者左心室功能下降的价值.方法 收集经超声心动图诊断LVFT患者206例的临床资料,采用实时三维超声心动图获得左心室16节段达到最小收缩容积时间的标准差(TMSV16-SD),评估左心室同步性,采用ROC曲线评价其预测左心室功能下降的价值.结果 对206例患者随访3年,左心室功能下降组17例,左心室功能正常组189例.左心室功能下降组TMSV16-SD较左心室功能正常组升高[(41.7±9.4) ms vs.(27.7±8.8)ms](P＜0.01).TMSV16-SD预测LVFT患者左心室功能下降的AUC为0.861[95％CI(0.767～0.936)];取截断值为35.25 ms时,其预测LVFT患者左心室功能下降的特异度为76.5％,灵敏度为86.2％,准确度为85.4％.结论 左心室同步化参数对LVFT患者左心室功能下降有较好的预测价值.