经皮氧分压测定在糖尿病足和周围动脉病变诊治中的应用

经皮氧分压（TcPO2）作为一种无创、相对精确的检查方法,以其直接反应微循环情况、预测糖尿病足（DF）下肢缺血情况、观察不同治疗方式的效果、确定截肢平面等优势在临床上应用越来越多,但因其为非侵入性检查方法,故在DF诊治上仍需进一步改善.     

糖尿病足的临床特点及危险因素分析

［摘要］　目的　探讨糖尿病足（DF）的临床特点,分析糖尿病患者发生DF的危险因素,为制定预防DF发生的干预措施提供参考。方法　回顾性分析2019年1月至2019年12月广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科收治的730例糖尿病患者的临床资料,根据DF的发生情况将其分为DF组（88例）和非DF组（642例）。分析DF患者的临床特点,应用logistic回归模型分析影响DF发生的危险因素。结果　与非DF组比较,DF组的糖尿病病程更长,白蛋白水平更低,肌酐和24 h尿白蛋白定量水平更高,伴发糖尿病肾病、视网膜病变、下肢血管病变、周围神经病变的人数比例更高,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,伴发下肢血管病变是糖尿病患者发生DF的危险因素（OR=2.218）,而较高水平的白蛋白是抑制糖尿病患者发生DF的保护因素（OR=0.901）。DF患者患足的胫部踝臂指数（ABI）、跖骨旁经皮氧分压（TcPO₂）和局部灌注指数水平均低于对侧健足,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　伴发下肢血管病变和较低的血清白蛋白水平是糖尿病患者发生DF的危险因素。对伴有高危因素的糖尿病患者应加强预防DF的宣传教育,提高患者的风险意识和自我保健能力,预防DF的发生。     

糖尿病足发生发展的危险因素

目的探讨2型糖尿病患者糖尿病足(DF)发生发展的危险因素。方法收集2006～2010年收治于武汉大学人民医院内分泌科,临床资料相对完整的186例单纯糖尿病患者及136例合并DF患者,按住院期间是否行截肢手术,将DF患者分成截肢组和非截肢组。回顾性分析患者的一般资料、既往病史、合并慢性并发症、实验室检查指标及DF的局部评估,并进行多因素非条件Logistic回归分析。结果与单纯糖尿病患者比较,DF患者年龄、踝肱指数(ABI)、糖尿病病程、高血压病史、收缩压、合并糖尿病肾病(DN)、周围神经病变、下肢血管闭塞改变、空腹血糖、血脂紊乱、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(Ab)、血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血白细胞计数、血凝状态回顾指标差异显著;截肢组与非截肢组患者ABI、周围神经病变、下肢血管病变、Ab、hs-CRP、白细胞计数、纤维蛋白原(FIB)指标有统计学意义差异;DF局部评估示截肢率与Wanger分级呈正相关,截肢组有更高的G-杆菌感染率,且多见需氧菌及兼性厌氧菌混合感染;多因素非条件Logistic回归分析示低ABI、空腹血糖升高、血脂紊乱、hs-CRP及FIB升高、低Hb是DF发生的危险因素;ABI减小、低Ab、高hs-CRP、高白细胞计数、DF严重程度是DF患者发展为截肢的危险因素。结论 DF临床防治工作必须建立多学科的协作机制,宣教DF知识,加强个人防护知识教育,积极控制血糖、血脂、血压及慢性并发症,纠正贫血、低蛋白血症等进行早期干预,对已发生DF的患者,在DF清创换药控制感染的同时,还要改善下肢血供和进行营养支持,以减少DF截肢的发生。     

老年糖尿病足截肢相关危险因素

糖尿病足(DF)是糖尿病常见且严重的慢性并发症,我国目前糖尿病患者高达(4000～6000)万人,DF溃疡发病率约占糖尿病患者的4％-10％,其导致的下肢截肢是糖尿病最严重并发症之一,有研究指出我国DF占住院糖尿病人2.45％,截肢率14％[1].本文探讨老年DF患者截肢相关危险因素.     

前列腺素E1联用丹红注射液治疗糖尿病足0级30例疗效分析

糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病（diabetes mellitus，DM）的一种严重并发症。资料证明，DM的足部并发症导致5％～10％的患者需要行截肢手术．而非创伤性截肢中有50％以上是糖尿病患者^[1]。积极、早期、有效的治疗是降低DF截肢率的有效方法。本文观察前列腺素E1（prostaglandin E1，PGE1）联用丹红注射液治疗DF0级30例，取得良好的效果，报告如下。     

糖尿病足的快速转诊路径

糖尿病足(DF)作为糖尿病慢性严重并发症之一, 具有高截肢率及死亡率, 给患者及社会带来了沉重的经济负担。延迟转诊是目前我国乃至全球DF患者高截肢率及死亡率的重要原因, 国际糖尿病足部护理小组和D-foot国际团队的学者开发出一套DF快速转诊路径并根据各国立法在英国、法国、德国、意大利、西班牙进行实施, 而我国目前尚未制定出一套完整的快速转诊路径, 加之患者及部分基层卫生保健人员对DF仍有认识误区, 导致部分地区的DF患者仍无法得到及时、标准的诊疗。因此, 完善一套完整的快速转诊路径, 实现基层与综合医院的DF防治联动模式需求越来越迫切。     

安氏Ⅰ类双颌前突患者矫治前后双(牙合)平面的变化

［摘要］　目的　观察分析安氏Ⅰ类双颌前突畸形矫治前后双(牙合)平面的变化。方法　采用直丝弓矫治技术对19例安氏Ⅰ类双颌前突畸形患者进行矫治,均拔除了第一双尖牙,对矫治前后的X线头颅侧位定位片进行前后(牙合)平面等的测量,对结果进行统计分析。结果　前(牙合)平面（AOP-FH）矫治前为(10.50±2.59)°,矫治后为(13.18±4.21)°,差异有统计学意义（P<0.05）。后(牙合)平面（POP-FH）矫治前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论　安氏Ⅰ类双颌前突畸形矫治后后(牙合)平面较稳定,前(牙合)平面发生较大变化,主要与上前牙内收,相对伸长有关。     

糖尿病患者血糖波动幅度对糖尿病足的影响

目的探讨糖尿病足（DF）发生、发展的高危因素,特别是血糖波动对DF的影响。方法将192例非糖尿病足（NDF）和575例DF患者纳入研究,575例DF患者又分为DF累及到肌腱或深部的皮下组织（Wagner1～2级）组、累及骨组织（Wagner3级）组以及坏疽（Wagner4～5级）组。回顾性分析研究对象一般因素、生化指标、血糖水平的标准差（SDBG）、空腹血糖的变异系数（CV-FPG）、日内最大血糖波动幅度（LAGE）。再根据是否截肢将575例DF患者分为DF截肢组及DF非截肢组,比较各组有关血糖波动指标的差别。结果DF组较NDF组年龄、病程、血肌酐（sCr）、血尿酸（UA）、血清超敏C反应蛋白（hsCRP）、尿Alb／Cr、SDBG、CV-FPG、LAGE升高,血清总蛋白、血清白蛋白、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL．C）降低,其中hsCRP、SDBG、CV-FPG在各组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。DF截肢组与NDF组相比,SDBG、CV-FPG、LAGE增高（P〈O．05）,其中SDBG在DF截肢组与DF非截肢组差异亦有统计学意义（P〈O．05）。Logistic回归分析显示hsCRP、尿Alb／Cr、血清白蛋白、SDBG、CV-FPG是影响糖尿病足的独立危险因素;SDBG是DF截肢的独立危险因素。结论hsCRP、尿Alb／Cr、血清白蛋白、SDBG、CV-FPG可能与糖尿病足病的发生发展密切相关。     

胃癌淋巴结转移的分期与影像学诊断研究进展

［摘要］　淋巴结转移是影响胃癌患者预后的重要危险因素之一。病理活检是目前现有的检查手段中唯一可以确诊淋巴结转移阳性的方式,而胃周淋巴结分布广泛且解剖位置多变,术前对淋巴结进行活检较为困难。现有的检查方式中,无论是超声内镜(EUS)、多排螺旋CT（MDCT）还是核磁共振成像（MRI）,对于淋巴结转移的诊断目前都是停留在形态学方面。该文对胃癌淋巴结转移的分期与影像学诊断研究进展进行综述。     

经皮氧分压检测在糖尿病足截肢手术中的应用

目的评价经皮氧分压（TcPO2）检测在糖尿病足截肢手术中的临床应用价值。方法对68例2型糖尿足截肢手术患者进行回顾性分析。其中32例（A组）运用经皮氧分压检测方法确定氧分压40 mmHg以上的部位为截肢平面,36例（B组）根据术者临床经验判断截肢平面进行截肢手术。将两组患者的切口愈合情况及术后并发症发生情况进行统计分析和比较。结果 A组术后切口愈合情况明显优于B组（P〈0.01）,截肢术后并发症发生率低于B组（P〈0.01）。结论经皮氧分压检测是一种经济、可靠、重复性好、操作简单、无创性、对选择截肢平面有指导作用的可靠指标。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.