子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的效果分析

［摘要］　目的　分析应用子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中出现胎盘剥离面出血的效果。方法　选取2017-01～2017-06该院67例前置胎盘剖宫产术中发生胎盘剥离面出血采用传统的“8”字缝合方法止血的患者作为对照组,选取2017-07～2017-12该院67例前置胎盘剖宫产术中发生胎盘剥离面出血采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血的患者作为观察组。观察对比两组手术时间、术中失血量、术后24 h出血量、缩宫素应用量、术后并发症情况及子宫切除率。结果　观察组手术时间、术中失血量、术后24 h出血量低于对照组（P<0.01）,两组缩宫素应用量比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组晚期产后出血、子宫复旧不全及术后切口感染发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组子宫切除率为0.00%,低于对照组的8.96%（P<0.05）。结论　前置胎盘剖宫产术中出现胎盘剥离面出血后,采用子宫下段横形环状压迫缝合术治疗可以达到理想的止血效果,适于临床推广。     

腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的临床效果观察

［摘要］　目的　观察腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室（CSD）的临床效果。方法　选择2015年1月至2019年12月邯郸市中心医院收治的CSD患者26例,根据治疗方式不同分为观察组(采用宫腔镜子宫瘢痕憩室切除联合腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合修复子宫下段肌层,14例)和对照组（采用宫腔镜引导下经腹腔镜切除子宫瘢痕后重新缝合修复子宫下段肌层,12例）。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间,以及术后子宫下段肌层的恢复情况。结果　两组手术时间、术后住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。与术前比较,两组术后子宫下段肌层厚度均显著增厚（P<0.01）,但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合联合宫腔镜治疗CSD疗效确切,且手术操作更简易,术中出血量更少,值得临床推广。     

宫腔镜冷刀技术在日间手术中的应用效果分析

［摘要］　目的　分析宫腔镜冷刀技术在日间手术中的应用效果。方法　回顾性分析2020年7月20日至2022年12月31日在该院宫腔镜门诊就诊并接受宫腔镜冷刀手术2 159例宫内良性疾病患者的临床资料。分析其手术时间、术后出血量、一次性手术成功率、手术并发症、术后妊娠率等。结果　宫腔镜冷刀手术治疗2 159例宫内良性疾病,一次性手术成功率为99.86%（2 156/2 159）,术后出血量0~10 ml,手术并发症5例（1例子宫黏膜下肌瘤剔除术后宫腔轻度粘连,1例子宫纵隔术后轻度水中毒,1例子宫纵隔术后1周出现术后大出血,1例宫腔重度粘连术中子宫穿孔,1例绝经期宫内节育环嵌顿宫腔镜下取环致子宫穿孔,均经积极治疗后治愈）。随访80例有生育需求的中、重度宫腔粘连患者,术后妊娠率为47.50%（38/80）。结论　在一定适应证范围内,冷刀技术可以取代传统的宫腔电切手术治疗大部分宫内良性疾病。冷刀技术具有学习曲线短,一次性手术成功率高,并发症发生率低,无电、热损伤,可更好地保护子宫内膜,保护女性的生育能力等优势,尤其适合在日间手术室开展。     

前置胎盘合并胎盘植入12例临床分析

［摘要］　目的　探讨前置胎盘合并胎盘植入的高危因素、诊断及治疗方法。方法　对82例前置胎盘（前置胎盘组）和前置胎盘合并胎盘植入12例（胎盘植入组）孕产妇的临床资料进行回顾性分析。结果　孕妇的年龄、孕次、前置胎盘类型及子宫手术史是发生胎盘植入的高危因素;胎盘植入组早产、新生儿窒息和产后出血的发生率均高于前置胎盘组（P<0.05）;产前彩色多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的正确率为83.3%（10/12）,胎盘增厚、胎盘后方子宫壁肌层低回声带变薄（≤1 mm）或消失、胎盘实质内血流丰富、胎盘内腔隙是诊断前置胎盘合并胎盘植入的特征性声像图;治疗方法主要是积极的期待疗法及适时终止妊娠。结论　孕妇年龄≥30岁、孕次≥3次、中央型前置胎盘及子宫手术史是前置胎盘合并胎盘植入的高危因素,彩色多普勒超声产前诊断胎盘植入是目前最简便可行的方法,采取个体化处理措施可改善母婴结局。     

乳腺癌患者术后服用三苯氧胺导致子宫内膜病变的临床病理分析

［摘要］　目的　探讨乳腺癌患者术后服用三苯氧胺(tamoxifen,TAM)引起的子宫内膜病理变化。方法　将服用TAM出现阴道不规则出血或B型超声提示子宫内膜异常患者80例分为绝经前组（58例）和绝经后组(22例)。根据服用TAM时间(T)长短,分为T<2年组40例和T≥2年组40例,进行子宫内膜活检。结果　口服TAM易发生子宫内膜病变,且子宫内膜重度不典型增生和子宫内膜癌均发生在绝经后组。乳腺癌患者使用TAM发生子宫内膜病变与服药时间长短并无显著关联。结论　乳腺癌患者使用TAM治疗发生子宫内膜病变的风险增加,建议用药前进行妇科评估,包括B超了解子宫内膜厚度,并加强用药期间的随访工作。     

改良腔镜甲状腺手术112例美容效果观察

［摘要］　目的　探讨经腔镜甲状腺手术的应用效果。方法　对该院2008-06～2012-12已完成的全部腔镜甲状腺手术进行回顾性分析。结果　112例手术均获得成功,其中行甲状腺肿块切除5例,单侧腺叶切除6例,双侧部分切除59例,单侧腺叶加峡部切除42例,术后满意度100%。结论　腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法,相比传统手术,术后疼痛轻、恢复快,美容效果好。     

腋窝入路单孔腔镜下乳腺良性肿瘤切除术：一份基层医院新技术分析报告

［摘要］　目的　分析经腋窝入路单孔充气法腔镜下乳腺良性肿瘤切除术的可行性和临床效果。方法　回顾性分析2021年6月至2023年7月在佛山市南海区人民医院乳腺外科行经腋窝入路单孔腔镜下乳腺良性肿瘤切除术62例患者的临床病理资料，分析总结手术成功率、切除肿瘤个数、手术时间、术中情况、术后并发症和临床效果。结果　62例患者均顺利完成手术，共切除144个良性肿瘤，平均（2.1±1.2）个。单侧乳房平均手术操作时间为（67.0±3.2）min，双侧乳房平均手术操作时间为（111.0±7.6）min。单个肿瘤切除时间：外侧象限［（27.0±1.9）min］较位于内侧象限［（20.0±2.5）min］长，差异有统计学意义（t=10.768，P<0.001）；肿瘤直径>5.0 cm者为（25.0±1.8）min，较肿瘤直径2.0～5.0 cm者的（30.0±2.9）min短，差异有统计学意义（t=6.781，P<0.001）。62例患者术中出血量均小于20 ml，无术后出血、切口感染及愈合不良病例。术后第1天14例出现10 ml以上的局部积液，抽液加压包扎后消失。3例出现患侧上肢功能障碍，经针灸理疗3～4周后恢复。随访6个月，无一例肿瘤复发，患者满意度为100.00%。结论　经腋窝入路单孔充气法腔镜下乳腺良性肿瘤切除术，是治疗乳腺疾病的一种行之有效的新技术，不仅可以完整地切除病灶，而且术后瘢痕隐蔽，美容效果好。     

妇科患者腹部伤口Ⅱ期缝合的治疗体会

［摘要］　目的　探讨妇科患者腹部伤口Ⅱ期缝合的治疗体会。方法　回顾性分析该院2007-01～2013-12收治的17例腹部伤口愈合不良妇科患者的临床资料,在其伤口感染或者裂开时行清创及改良减张缝合术。结果　17例患者术后7～9 d拆线,切口愈合整齐,均痊愈出院。结论　改良减张缝合在腹部术口Ⅱ期缝合术中的应用非常重要。     

单孔胸腔镜同期治疗双肺多发肺结节的效果分析

［摘要］　目的　分析单孔胸腔镜同期治疗双肺多发肺结节的效果。方法　回顾性分析2020年1月至2021年12月在东营市中医院（东营市胜利医院）胸心外科实施单孔胸腔镜下肺叶/亚肺叶切除同期治疗双肺多发肺结节24例患者的临床资料。其中男15例,女9例;年龄51～79（64.5±8.4）岁。一侧肺叶+一侧亚肺叶切除3例,双侧亚肺叶切除21例。结果　所有患者顺利完成手术并出院。手术时间90～254（162.1±50.9）min,术后住院时间4～13（7.1±2.3）d,术后胸腔引流带管时间2～4（2.8±0.8）d。术后并发症肺部感染2例,刀口愈合不良1例,咳嗽不适4例,术后憋喘不适4例。结论　单孔胸腔镜同期治疗双肺多发肺结节可行性良好,治疗效果满意。     

皮下组织整形联合超减张缝合减轻甲状腺结节患者术后瘢痕形成的效果观察

［摘要］　目的　观察皮下组织整形联合超减张缝合减轻甲状腺结节患者术后瘢痕形成的效果。方法　招募2020年7月至2021年7月于广西壮族自治区南溪山医院行甲状腺开放手术的甲状腺结节患者400例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组200例。观察组采用皮下组织整形联合超减张缝合法，对照组采用传统单纯间断缝合法。比较两组术后24 h、48 h疼痛程度、术后切口皮瓣水肿发生率，以及术后6个月及1年温哥华瘢痕评估量表（VSS）瘢痕指数评分。结果　两组均未出现术口感染、术口裂开情况，术口达甲级愈合，术后切口皮瓣水肿发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后24 h及48 h视觉模拟量表（VAS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。在术后6个月及1年，观察组VSS瘢痕指数评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　皮下组织整形联合超减张缝合可有效减轻甲状腺结节患者术后瘢痕形成，值得临床推荐。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.