脑膜脓毒金黄杆菌研究进展

脑膜脓毒金黄杆菌（chryseobacteriummenin gosepticum）是革兰阴性非发酵杆菌,金黄杆菌属,广泛存在于水、土壤、食物、医院洗水池、鼻饲管及盛有液体的瓶子中,条件致病菌,机体免疫力下降时常可引起感染。近年来由于广谱抗菌药物的广泛使用和各种基础疾病导致患者免疫力低下,脑膜脓毒金黄杆菌造成的各种感染呈明显上升趋势。     

下呼吸道脑膜败血黄杆菌感染临床分析

对23例下呼吸道感染患者进行脑膜败血黄杆菌（FM）体外药敏试验，其中〉60岁占82．6％，气管插管或切开占91．3％，合并多脏器衰竭占39．13％，病死率39．13％。体外药敏实验显示，FM对抗G^-菌抗生素呈多重耐药，仅对氧哌嗪青霉素、环丙沙星有较好的敏感率，而对抗G^＋菌抗生素如万古霉素、克林霉素、阿奇霉素敏感。FM是老年、免疫力低下（特别是人工气道）患者下呼吸道感染的重要病原菌。     

老年人下呼吸道感染不动杆菌的分离及耐药分析

目的　了解医院内下呼吸道感染不动杆菌对常用抗生素的敏感性和耐药情况。方法　 (1 )采用普通痰细菌培养及药敏测定。 (2 )产超广谱 β-内酰胺酶菌株的测定采用双纸片增效实验法。结果　 42株不动杆菌对头孢哌酮、头孢他啶、泰能敏感性最高 ,达 81 %以上 ;氟奎诺酮类、庆大霉素、丁胺卡那霉素有较高的敏感性 ,为 71 .4%以上 ;而对红霉素、青霉素、氨苄青霉素、复方新诺明、头孢唑啉、头孢克洛敏感性很低 ,小于2 6.2 %。发现 8株不动杆菌产超广谱 Beta-内酰胺酶。结论　老年人下呼吸道不动杆菌感染逐年增加 ,耐药菌株亦有增加趋势 ,应该引起重视     

下呼吸道不动杆菌感染51例临床分析

回顾分析了５１例下呼吸道不动杆菌感染患者的临床资料，４６例患有基础疾病，院内感染４５例，多数患者发病前有抗生素，激素，免疫抑制剂，放疗，化疗及机械通气治疗史，混合感染２７例，主要伴随菌为假单包菌属，真菌及肠杆菌科细菌，药物敏感试验结果显示，米阿卡星，氟喹诺酮类及哌拉西林均有较强的抗菌活性，５种第２，３代头孢菌素的耐药率为１７．２％～４４．４％，舒普深无耐药现象。     

醋酸钙不动杆菌下呼吸道感染临床分析及药敏测定

目的总结不动杆菌下呼吸道感染的临床特点及对常用抗生素的敏感性。方法分析了30例不动杆菌所致肺部感染的临床资料，包括年龄、基础疾病、症状体征、X线胸片、药敏结果、治疗转归等。结果男18例，女12例，年龄（62±13）岁，90％患者有基础疾病，主要症状为咳嗽、咳痰、发热。药敏提示该菌对部分抗生素耐药，氨基糖苷类、第三代头孢、喹诺酮类及哌拉西林、替卡西林为较敏感的抗生素。结论不动杆菌肺部感染患者多有基础疾病，临床表现多不典型，以支气管肺炎改变为主。诊断依靠病原学并结合临床及X线胸片，治疗应根据药敏并联合应用抗生素。     

544例下呼吸道院内感染分布及耐药

随着抗生素的广泛临床使用 ,医院内感染逐渐增多 ,耐药性增强。现将 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 8月我院内下呼吸道感染患者的痰培养结果分析如下。1　资料与方法1.1　标本来源　收集肺部感染住院患者的痰标本。患者咳痰前清洁口腔 ,用力咳出痰 ,将第二口痰盛于无菌容器内立即送检。对每份痰标本常规预检 ,不合格的痰标本重新留痰。1.2　方法　凡合格标本均行细菌培养与分离鉴定 (应用法国梅里埃全自动皿培养分析仪 ) ,并作药敏试验 (应用梅里埃Vitek32型全自动微生物分析仪 )。2　结果2 .1　致病菌种类　分离到细菌 5 4 4株 ,G+菌占 15 6…     

下呼吸道感染中的不动杆菌感染

下呼吸道感染中的不动杆菌感染郝邯生胡文芝李立津吴瑾陈光瑾王燕吴琦缴稳苓１９９３年１１月～１９９４年３月期间收治的因急性下呼吸道感染住院患者１５１例，痰培养细菌学阳性者５１例，其中不动杆菌感染１６例。本组观察的痰细菌培养系在未用抗生素治疗前连续３次清晨...     

下呼吸道医院感染致病菌变迁及耐药分析

呼吸重症监护病房 (RICU )是医院感染的高发区域 ,尤其是下呼吸道感染 ,其原因与严重基础肺疾患 ,广谱抗菌药物应用 ,以及实施有创机械通气等有关 [1]。因此及时了解本地区 RICU下呼吸道致病菌变迁及耐药现状 ,对合理选择抗生素具有重要意义。我们回顾了本院 RICU三年间所有的分离菌株及耐药情况 ,以期对合理应用抗生素提供依据。1　资料与方法1.1　病例及标本来源　 1997年 1月～ 1999年 3年间从我院 RICU住院患者的呼吸道分泌物中分离所得致病菌 2 0 5株 ,全部标本均经口腔自然咯痰和经下呼吸道采集送检 ,其中 76.6%是通过人工气道…     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌分布及耐药情况分析

目的了解近两年我院下呼吸道感染患者革兰阴性杆菌的菌群分布及耐药情况。方法对我院下呼吸道感染住院患者的痰标本所分离的病原菌的菌群分布和耐药性进行统计分析。结果共收集2026株病原菌,其中革兰阴性杆菌1494株（73.9%）,革兰阴性杆菌前五位分别是鲍曼不动杆菌344株（23.03%）,铜绿假单胞菌334株（22.36%）,肺炎克雷伯菌316株（21.15%）,大肠埃希菌178株（11.91%）及阴沟肠杆菌90株（6.02%）。各类病原菌均存在不同程度的多药耐药现象。结论我院下呼吸道感染的革兰阴性杆菌均存在严重耐药问题,及时监测病原菌变化及耐药趋势对指导临床用药至关重要。     

长春地区老年人下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌耐药监测

目的了解长春地区老年人下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌的耐药情况。方法采用VITEK-2微生物自动分析仪进行细菌鉴定;使用纸片琼脂扩散法进行药物敏感试验;采用WHONET-5软件对药敏数据进行分析。结果共分离革兰阴性杆菌910株,其中铜绿假单胞菌210株(23.1%),大肠埃希菌190株(20.9%),克雷伯菌170株(18.7%),不动杆菌100株(11.0%),阴沟肠杆菌60株(6.6%),其他革兰阴性杆菌180株(19.8%)。所有革兰阴性杆菌,对抗菌药物的耐药率由低至高依次为亚胺培南5.5%、美罗培南6.6%、头孢哌酮/舒巴坦15.2%、哌拉西林/三唑巴坦18.4%、头孢吡肟20.1%、左氧氟沙星29.8%。所有革兰阴性杆菌对三代头孢头孢噻肟、头孢曲松的耐药率高达50%以上。结论长春地区老年患者下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌多重耐药非常严重,因此应定期监测该地区革兰阴性杆菌的耐药趋势,对指导临床合理使用抗生素是非常必要的。     

呼吸内科下呼吸道感染病原菌及耐药分析

目的了解医院呼吸科下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性情况。方法收集呼吸科下呼吸道感染住院患者的痰标本,进行统计分析。结果检测出革兰阴性菌占71.8%,前三位分别是铜绿假单胞菌(29.3%)、鲍曼不动杆菌(13.5%)、肺炎克雷伯菌(10.5%);真菌占24.4%,以白色念珠菌为主;革兰阳性菌中占3.8%,以金黄色葡萄球菌(2.6%)为主;药敏试验显示,革兰阴性菌中,亚胺培南耐药率最低,其次为阿米卡星;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素无耐药,发现耐甲氧西林葡萄球菌(66.7%)。结论呼吸科细菌耐药现象严重,需要进一步规范抗生素的应用,减少耐药菌的产生。     

老年人院内下呼吸道感染革兰阴性杆菌耐药性分析

近年来,院内感染已引起广大医务人员的日益重视,而老年患者下呼吸道院内感染的革兰阴性(G-)杆菌耐药问题更为突出,治疗更为棘手。为了解老年患者院内下呼吸道感染常见G-杆菌耐药性,对152例老年患者痰中分离的186株G-杆菌药敏结果进行分析,旨在为老年患者合理应用抗生素提供参考     

重症监护室老年患者下呼吸道感染多重耐药肺炎克雷伯杆菌的危险因素及预后

目的探讨重症监护室(ICU)老年患者下呼吸道多重耐药肺炎克雷伯杆菌(MDR-KPN)感染的危险因素及相关预后。方法 121例ICU老年患者下呼吸道肺炎克雷伯杆菌(KPN)感染的痰液标本,根据第一次KPN阳性细菌学培养药敏结果分为MDR-KPN组(n=69)和非MDR-KPN组(n=52),统计分析引起多重耐药菌感染的危险因素,并分析两组预后。结果两组性别、年龄及基础疾病差异无统计学意义(P0.05);两组ICU住院时间、入ICU时血糖水平≥7.8 mmol/L、痰培养KPN阳性前机械通气时间≥5 d、痰培养KPN阳性前碳青霉烯类抗生素连续使用≥5 d、头孢三代抗生素使用史、慢性肺部疾病史、30 d内ICU住院史方面差异有统计学意义(P0.001);多因素Logistic回归分析显示,痰培养KPN阳性前机械通气时间≥5 d、痰培养KPN阳性前碳青霉烯类抗生素连续使用≥5 d、既往30 d内ICU住院史是预测感染MDR-KPN的独立危险因素。MDR-KPN组患者的预后差、病死率高,两组病死率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论每日评估患者撤机条件,缩短机械通气时间,合理使用抗菌药物,控制碳青霉烯类抗生素疗程,可降低MDR-KPN的发生率,从而减少老年患者ICU住院时间,降低患者病死率,改善患者临床结局。     

阴沟杆菌下呼吸道感染的临床和药敏测定

目的总结阴沟杆菌下呼吸道感染的临床特点及该菌对常用抗生素的敏感性。方法（１）分析５８例阴沟杆菌所致肺部感染的临床资料，包括年龄、基础疾病、发病诱因、症状体征、Ｘ线表现、治疗转归等；（２）以Ｋ－Ｂ法（纸片法）或Ｅｔｅｓｔ法（ＭＩＣ纸片法）测定该菌的体外药物敏感性。结果（１）男４６例，女１２例，年龄５６±１９岁，８８％的患者有基础疾病，其中以慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）最常见，４１％的病例为混合感染，混合菌主要为绿脓杆菌、肺炎克雷白杆菌和真菌。症状为发热（７２％）和咳嗽、咳痰（８７％），胸部Ｘ线表现为分布于两下肺野的支气管肺炎改变，病死率为９％。（２）药敏试验提示该菌呈现多重耐药，亚胺培南、丁胺卡那、妥布霉素、环丙沙星、头孢哌酮为较敏感抗生素。结论阴沟杆菌肺部感染患者多有基础疾病，临床表现不典型，以支气管肺炎改变为主，诊断依靠病原学并结合临床及Ｘ线检查，治疗应根据药敏并联合应用抗生素。     

黄杆菌致下呼吸道感染的危险因素和耐药性分析

目的：探讨黄杆菌致下呼吸道感染的危险因素及其耐药性的分布情况。方法：分析26例黄杆菌致下呼吸道感染的临床资料,采用平板稀释法测定常用抗菌药物对该株菌的最低抑菌浓度（MIC）。结果：26例中＞60岁者15例（58％）,全部病例均有基础疾病,其中以恶性肿瘤最常见（31％）,50％病例为混合感染,发病的危险因素为：广谱抗菌药物的应用（81％）;机体的免疫抑制（77％）;侵袭性治疗（31％）;长期住院,临床症状及X线表现无特异性。耐药率高,众多常用药物中,仅有环丙沙星,复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）及哌拉西林耐药率低于40％,结论：黄杆菌致下呼吸道感染多发生于患有各种基础疾病,免疫功能低下及长期应用广谱抗菌药物者,临床表现无特异性,细菌的耐药现象严重,诊断及治疗有赖于病原学检查。     

高龄老人下呼吸道感染53例临床分析

近年来医院内下呼吸道感染有上升趋势，真菌感染发病率也逐年增加，占医院内感染的10％～15%，尤其肺部真菌感染占深部真菌感染的首位，构成威胁老年人健康的严重杀手。本文对我院2000～2004年收治的80岁以上高龄老人下呼吸道感染53例(其中下呼吸道双重感染25例)进行临床分析。     

脑血管病患者医院内下呼吸道感染致病菌及耐药分析

脑血管病患者多为老年人，由于年老体弱，免疫力低下，加上长期住院活动能力差，排痰能力弱，常常成为医院内下呼吸道感染的重要对象。这里将分析2001年～2003年180例转入我科或我科协助治疗的老年脑血管病患者医院内下呼吸道感染的致病菌及耐药情况。     

鲇鱼爱德华杆菌下呼吸道感染47例分析

目的　探讨鲇鱼爱德华杆菌致下呼吸道感染的危险因素和治疗，及该菌近年检出之原因。方法　统计１９５９ ～１９９８ 年住院患者鲇鱼爱德华杆菌痰培养阳性率，并对其作临床分析。结果１９９６ 年以前人工方法检测１７ ５００ 份标本，检出率为０ ％ ，１９９７ 、１９９８ 年用仪器检测１９６２ 份标本，检出率为２３ ％ 。两种方法检出率经卡方检验，χ２ ＝ ４２０２３ ， Ｐ＜ ０００１ 。该菌对亚胺硫霉素，头孢噻甲肟，妥布霉素等抗生素有极高敏感度。结论　鲇鱼爱德华杆菌是院内下呼吸道感染的少见条件致病菌，机体抵抗力下降是导致该菌感染的危险因素，检测技术的改进是发现此菌的主要原因     

肺结核并下呼吸道感染临床分析

目的分析肺结核患者并下呼吸道感染临床资料及病原菌分布、耐药等情况。方法分析94例肺结核并下呼吸道感染患者临床资料及病原菌培养和药敏结果。结果肺结核并下呼吸道感染患者主要病原菌中前四位为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌,多为多重耐药菌株;此类患者临床症状重,合并症多,治疗效果较差。结论肺结核并下呼吸道感染,早期诊断及合理应用抗生素是治疗关键。     

25例老年人医院下呼吸道感染临床分析

目的了解老年人医院下呼吸道感染(nosocom ia l low er resp iratory tract in fection NLRT I)的危险因素及特点。方法对2004年1月-12月在我科住院的25例(37例次)NLRT I进行回顾性分析。结果感染发生率3.94%,高龄、免疫力低下、多种基础疾病、营养不良、长期住院、侵入性操作、反复使用广谱抗生素等是易感危险因素,感染细菌以革兰氏阴性菌为主,耐药率高是老年人NLRT I的特点。结论针对危险因素及相关环节制定有力措施,可降低老年人NLRT I。