临床护理路径在颅内血肿清除术患者中的应用效果观察

［摘要］　目的　探讨临床护理路径在护理颅内血肿清除术患者中的应用效果。方法　选择该院收治的58例颅内血肿患者,随机分为对照组和观察组,每组各29例,两组患者均予以颅内血肿清除术及其他外科治疗。对照组采取心理护理、生命体征观察、引流管护理、饮食护理及康复指导等常规护理措施。观察组采取临床护理路径模式实施个体化护理。对两组患者的平均住院时间、术后并发症、护理满意度进行比较分析。结果　观察组的平均住院天数及并发症发生率显著少于或低于对照组（P<0.05）,而护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论　采用临床护理路径模式可有效地对颅内血肿清除术患者实施个体化护理措施,从而规范了医疗行为、节约了医疗资源,提高了护理质量,降低了并发症发生率及促进了患者康复。     

依托医联体的个体化康复指导在髋关节置换术后老年患者中的应用

［摘要］　目的　观察以医联体为依托的个体化康复指导在髋关节置换术后老年患者中的应用效果。方法　选择2018年5月至2020年5月于佛山复星禅城医院行髋关节置换术的老年患者85例,以社区为单位进行分组,将与该院建立医联体的7个社区内的43例患者设为观察组,未与该院建立医联体的7个社区内的42例患者设为对照组。两组住院期间均接受常规护理及康复指导。对照组出院后第1、3、6个月进行门诊随访。观察组开展以医联体为依托的个体化康复指导。比较两组髋关节功能评分、日常生活能力评分及护理满意度。结果　两组出院时髋关节功能评分、改良Barthel指数（MBI）量表评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组出院后6个月髋关节功能评分为（88.39±6.57）分,MBI量表评分为（85.59±7.40）分,护理总满意率为93.02%,对照组分别为（79.28±9.42）分、（77.98±9.34）分、71.43%,观察组均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　以医联体为依托的个体化康复指导能够改善髋关节置换术后老年患者髋关节功能及日常生活能力,提高护理满意度,值得推广。     

细节护理在骨科全麻术后患者中的应用探讨

［摘要］　目的　探讨细节护理在骨科全麻术后患者护理中的应用价值。方法　将149例骨科全麻术后患者随机分为观察组和对照组,对照组75例给予常规护理,观察组74例在此基础上实施细节护理。分别在术后72 h比较两组患者心理状况及患者满意率。结果　观察组心理状况改善优于对照组（P<0.05）,护理满意率高于对照组（P<0.05）。结论　对骨科全麻术后患者应用细节护理模式,可明显改善患者的心理状况,提高护理满意率,提高护理质量。     

横切面与纵切面联合定位法在乳腺肿物微创切除术中的应用效果研究

［摘要］　目的　探讨横切面与纵切面联合定位法在乳腺肿物微创切除术中的应用效果。方法　选择2021年3月至2022年4月于凉山州第二人民医院接受真空辅助乳腺微创旋切术的乳腺肿物患者648例。其中复杂性乳腺囊肿24例,单发乳腺纤维瘤489例,多发乳腺纤维瘤135例。根据手术定位方式不同,分为对照组（采用横切面定位法,306例）和观察组（采用横切面与纵切面联合定位法,342例）。比较两组手术时间、术中出血量,以及术后并发症发生情况和肿物残留情况。结果　观察组手术时间短于对照组［（6.14±1.86）min vs （8.90±2.86）min］,术中出血量少于对照组［（4.29±1.38）ml vs （6.94±2.15）ml］,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组术后发生出血2例,血肿12例,皮下瘀斑13例。观察组术后发生出血1例,血肿8例,皮下瘀斑9例。观察组术后并发症发生率显著低于对照组（3.22% vs 8.82%;P<0.05）。术后3个月复查乳腺彩超,结果显示,对照组有肿物残留11例（3.59%）,观察组有肿物残留4例（1.17%）,两组术后肿物残留率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在乳腺肿物微创切除术中,横切面与纵切面联合定位法能让术者更准确地判断旋切探针与肿物的空间位置,有助于精准切除肿物,手术用时短,出血量少,并发症发生率及肿物残留率低,值得临床推广。     

卡托普利联合川芎嗪治疗急性肾小球肾炎的临床效果观察

［摘要］　目的　观察卡托普利联合川芎嗪治疗急性肾小球肾炎的临床效果。方法　选择80例急性肾小球肾炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予卡托普利联合川芎嗪治疗,比较两组的疗效。结果　观察组血尿转阴率为75.00%,明显高于对照组的45.00%,差异具有统计学意义（P<0.01）;观察组肉眼血尿消退时间为（2.5±0.5）d,镜下血尿消退时间为（2.6±0.6）d,水肿消退时间为（3.7±0.4）d,血压恢复时间为（4.1±0.6）d,均明显短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）。结论　在常规治疗基础上联合应用卡托普利与川芎嗪治疗急性肾小球肾炎能缩短疗程,提高疗效。     

腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝效果分析

［摘要］　目的　观察腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝疗效。方法　选择102例腹股沟疝患者按照手术方式分为两组,观察组57例采用经腹腔腹膜前疝修补术,对照组45例采用开放无张力疝修补术,观察两组手术情况和并发症。结果　与对照组比较,观察组手术时间较长、住院费用较高,术中出血量较少,术后下床时间、住院时间较短（P均<0.01）。观察组发生切口感染、术后疼痛发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论　腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝效果明显,安全,无明显的并发症。     

前后入路联合内固定治疗颈椎病的手术配合体会

［摘要］　目的　观察应用无缝隙配合模式对颈椎病患者在接受前后入路联合内固定手术治疗的过程中实施手术配合的临床效果。方法　将88例接受前后入路联合内固定手术治疗的颈椎病患者随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用常规配合模式实施手术配合;观察组采用无缝隙配合模式实施手术配合。结果　 两组治疗效果差异无统计学意义（P>0.05）;观察组内固定手术操作时间、术后颈椎功能恢复正常时间、术后接受恢复治疗时间明显短于对照组（P<0.05）;围手术期出现不良反应的例数明显少于对照组（P<0.05）;手术护理模式患者满意度明显高于对照组（P<0.05）;治疗后颈椎病再次复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论　应用无缝隙配合模式对颈椎病患者在接受前后入路联合内固定手术治疗的过程中实施手术配合有较好的治疗效果。     

品管圈活动对老年良性前列腺增生手术患者健康教育的影响

［摘要］　目的　探讨品管圈活动结合健康教育对老年良性前列腺增生手术患者健康教育的影响。方法　将该科住院的60岁以上的良性前列腺增生手术患者80例分为观察组42例,对照组38例。对照组实施常规的健康教育,观察组在常规健康教育的基础上开展品管圈活动,采用问卷调查的方式调查两组患者健康教育知晓率及对护理工作的满意率。结果　观察组与对照组患者健康教育知晓率分别为92.86%、65.79%（P<0.05）,观察组与对照组患者对护理工作的满意率分别为97.62%、84.21%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论　品管圈活动能提高患者对疾病知识的认知和自我护理能力,而且能提升护士的责任感和服务质量,提高患者对护理工作的满意度。     

系统护理干预对腹股沟疝修补术患者的影响

［摘要］　目的　探讨系统护理干预对腹股沟疝修补术患者的影响。方法　选择2006-01～2010-12该院收治的18岁以上腹股沟疝患者150例，随机分为实验组和对照组，对照组进行一般整体护理，实验组在此基础上进行系统护理干预，比较两组使用镇静剂情况、排尿情况、阴囊积液及切口感染情况，评估患者对医护工作的满意度，分析两种护理方法对成人腹股沟疝手术患者的影响。结果　实验组患者满意度较对照组明显升高，而镇痛剂使用率、导尿率较对照组明显降低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　系统护理干预可以降低术后不良反应及并发症的发生率，是疝修补术患者的理想辅助治疗方法之一。     

超声检查肱动脉FMD和sCD40L对急性冠状动脉综合征的预测价值

［摘要］　目的　探讨超声检查肱动脉血流介导性舒张（FMD）和血清可溶性细胞分化抗原40配体(sCD40L)对急性冠状动脉综合征（ACS）的预测价值。方法　随机入选39名健康志愿者、39例稳定性心绞痛患者（SA组）和79例急性冠状动脉综合征（ACS）患者。ACS患者包括不稳定性心绞痛患者49例（UA组）,急性心肌梗死患者30例（AMI组）。用超声检查肱动脉FMD,并用ELISA法检测血清sCD40L的含量。研究ACS患者肱动脉FMD和血清sCD40L的变化。用Pearson相关性分析ACS患者肱动脉FMD与血清sCD40L水平的关系。结果　肱动脉FMD正常对照组（9.52±2.54）%,SA组(5.35±1.24)%,UA组（3.32±1.41）%,AMI组（3.26±1.32）%,ACS患者肱动脉FMD下调（P<0.05）。血清sCD40L正常对照组（1.21±0.31）ng/ml,SA组（4.12±0.98）ng/ml,UA组（12.86±2.67）ng/ml,AMI组（13.95±2.83）ng/ml,ACS患者血清sCD40L升高（P<0.05）。ACS患者肱动脉FMD与血清sCD40L水平呈负相关,r=-0.708,P=0.000。结论　超声发现肱动脉FMD下调,血清sCD40L升高,对ACS有预测价值。     

松弛挂线术与多切口引流术治疗复杂性肛周脓肿的临床疗效观察

［摘要］　目的　观察松弛挂线术与多切口引流术治疗复杂性肛周脓肿的临床效果。方法　纳入2018-01～2019-09该院收治的64例肛周脓肿患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组32例。观察组行松弛挂线术,对照组行传统的多切口引流术。比较两组手术相关情况、疼痛评分、肛门功能评分、生活质量指数评分及并发症发生率。结果　两组手术时间、住院周期、住院费用比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术中出血量、总换药次数、>2 cm瘢痕数均显著优于对照组（P<0.05）。观察组术后1 d、7 d疼痛严重程度低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1周、8周Wexner肛门失禁评分优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后2周、8周胃肠道生存质量指数评分显著优于对照组（P<0.05）;两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义（χ²=0.674,P>0.05）。结论　与传统的多切口引流术比较,松弛挂线术的近期疗效具有一定优势,为肛周脓肿提供了一种更简便、微创的治疗方法。     

原发性腹膜后肿瘤术前介入治疗在外科手术中的意义

［摘要］　目的　探讨原发性腹膜后肿瘤术前介入治疗在减少手术出血量、提高完整切除率和降低手术死亡率中的意义。方法　回顾性分析2004-10～2013-12行原发性腹膜后肿瘤手术患者48例,以术前介入治疗+手术12例作为试验组,直接手术36例作为对照组。观察指标包括手术出血量、完整切除率和手术死亡率。结果　试验组12例均顺利完成手术,其中完整切除肿瘤10例,无手术死亡病例,术中出血量为(1976.67±273.34)ml。对照组33例顺利完成手术（完整切除肿瘤18例）,1例术中死亡,2例术后死亡,术中出血量为(2597.22±801.24)ml。试验组的术中出血量比对照组少（P<0.05）,肿瘤完整切除率比对照组的高（P<0.05）。两组手术死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　原发性腹膜后肿瘤术前介入治疗可减少手术出血量,提高完整切除率,对手术死亡率则不具有影响。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并冠心病患者血浆TM的测定

［摘要］　目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的血管内皮功能受损情况。方法　选取2009-07～2013-02于我院就诊的184例患者,常规记录患者一般资料,行多导睡眠监测和冠状动脉造影。冠状动脉造影前采集空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆血栓调节蛋白(TM)。结果　根据多导睡眠图和冠状动脉造影结果,184例患者分为对照组、冠心病组、OSAHS组及OSAHS并冠心病组。各组在年龄、性别构成及体重指数(BMI)方面差异无统计学意义（P均>0.05）。对照组、冠心病组、OSAHS组、OSAHS并冠心病组血清TM水平（OD值）分别为（2.91±1.81）、（20.45±35.57）、（21.93±44.32）、（42.13±59.82）（P均<0.05）;对照组低于其他三组,OSAHS并冠心病组高于其他三组（P均<0.05）,但冠心病组与OSAHS组差异无统计学意义。结论　OSAHS并冠心病患者存在更为广泛、更为严重的内皮功能受损,OSAHS是冠心病的危险因素之一。     

胫前静脉入路导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床疗效观察

［摘要］　目的　观察胫前静脉入路导管接触性溶栓（CDT）治疗急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床疗效。方法　选择阜阳市第二人民医院2019年1月至2020年3月拟行胫前静脉入路CDT治疗急性下肢DVT患者43例（发病在1周以内）。比较患者治疗前后健患侧下肢周径差。观察患者治疗后并发症发生情况及临床疗效。结果　经胫前静脉入路置管成功39例（90.70%）。患者术后穿刺部位无出血并发症发生,轻度疼痛5例,麻木不适3例。32例术后随访时间3～12个月,随访期间症状消失,无血栓复发及肺栓塞发生。治疗后,患者健患侧下肢周径差显著减小（P<0.05）;静脉通畅评分为(3.29±0.91)分,较治疗前的(8.47±1.09)分下降,差异有统计学意义（t=19.475,P=0.000）;平均静脉通畅率为（57.24±11.57）%;瓣膜保存率达84.38%（27/32）。结论　胫前静脉入路CDT治疗急性下肢DVT临床疗效好,手术并发症少,值得临床推广应用。     

无痛胃镜与普通胃镜检查的临床效果与安全性比较评价

［摘要］　目的　比较评价无痛胃镜与普通胃镜检查的效果及安全性。方法　对120例胃镜检查的患者,根据患者的意愿分为无痛胃镜检查组（观察组）60例,普通胃镜检查组（对照组）60例,对两组患者检查中的血压、心率、血氧饱和度、不良反应、检查时间、检查成功率以及患者对检查的满意度进行观察分析和比较。结果　观察组在胃镜检查过程中血压、心率波动明显低于对照组（P<0.05）,在检查中发生呛咳、恶心呕吐、躁动等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);操作时间比对照组明显缩短（P<0.05）;在检查中咽部反射率明显比对照组低(P<0.05);患者的满意度高于对照组(P<0.05)。结论　无痛胃镜检查安全、有效、无痛苦,患者乐于接受,值得在基层医院临床推广应用。     

超微通道经皮肾镜与输尿管软镜治疗1～2 cm单发性肾结石的对比研究

［摘要］　目的　对比超微通道经皮肾镜与输尿管软镜治疗1～2 cm单发性肾结石的疗效及安全性。方法　选取江门市中心医院2018-01～2019-12收治的110例1～2 cm单发性肾结石患者资料进行回顾性分析。将患者按手术方式分为观察组（超微通道经皮肾镜组,n=54）和对照组（输尿管软镜组,n=56）。比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后2 d和术后1个月结石清除率、术后24 h体温、白细胞计数、降钙素原等炎性指标以及全身炎症反应的发生率。结果　观察组手术时间、术后降钙素原异常率低于对照组（P<0.05）,观察组术后血红蛋白下降值、术后2 d结石清除率、术后1个月结石清除率高于对照组（P<0.05）,两组术后住院时间、发热、血白细胞异常率、全身炎症反应发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　超微通道经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术均是治疗1～2 cm单发性肾结石安全、有效的方法。超微通道经皮肾镜碎石术结石清除率更高、感染风险较低,输尿管软镜碎石术出血量更少,机体创伤更小。     

围手术期干预对骨科老年患者术后认知功能障碍的影响

［摘要］　目的　探讨围手术期干预对骨科老年患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法　将100例老年患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组50例在予以相应的围术期常规护理的基础上，采取针对POCD的系统护理干预，对照组50例予以相应的围术期常规护理。分别记录两组患者术前、术后2 d、术后7 d简易精神智能状态量表（MMSE）评分及两组患者POCD发生率及情况等。结果　观察组患者术后POCD发生率低于对照组，术后2 d、7 d的MMSE评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　围手术期采取针对POCD的系统护理干预，能够有效避免或减少POCD的发生。     

便携式腕关节持续被动运动装置对上肢骨折术后患者上肢功能及生活质量的影响

［摘要］　目的　观察便携式腕关节持续被动运动（continuous passive motion,CPM）装置对上肢骨折术后患者上肢功能及生活质量的影响。方法　选取2017-04～2018-05该院收治的96例上肢骨折术后患者,按随机数字表法分成观察组（n=48）和对照组（n=48）。对照组行常规护理及功能锻炼,观察组在此基础上应用便携式腕关节CPM装置干预,比较两组干预效果。结果　两组干预前外展、屈曲、掌屈、背伸各项关节活动度（range of motion,ROM）评分差异无统计学意义（P>0.05）,干预后观察组外展、屈曲、掌屈、背伸各项ROM评分均高于对照组（P<0.05）。观察组干预后生理职能、精神健康、社会功能、躯体疼痛各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论　应用便携式腕关节CPM装置可促进上肢骨折术后患者上肢功能的恢复,改善生活质量,值得应用及推广。     

外剥内扎术联合美辛唑酮栓治疗混合痔Ⅲ期的临床研究

［摘要］　目的　观察应用外剥内扎术联合美辛唑酮栓治疗混合痔Ⅲ期的临床效果。方法　选择该院肛肠外科2012-01～2013-03住院的混合痔Ⅲ期患者60例,将患者随机分为治疗组和对照组,对照组30例采用常规手术治疗。治疗组30例,在常规治疗的基础上直肠腔置美辛唑酮栓1枚,术后第1天开始换药时将美辛唑酮栓塞入肛内。观察两组患者术后治疗效果。结果　治疗组疗效优于对照组（P<0.05）,治疗组住院天数短于对照组（P<0.01）,治疗组的疼痛、水肿、坠胀、出血程度均低于对照组（P<0.05或P<0.01）。结论　混合痔Ⅲ期应用外剥内扎术联合美辛唑酮栓治疗,解决了术后镇痛、恢复时间长、并发症多等问题,值得临床推广使用。     

无痛病房护理管理模式在骨科围手术期实施的效果分析

［摘要］　目的　探讨骨科患者在围手术期实施“无痛病房”护理措施后的效果。方法　选取2011-06～2011-11创建“无痛病房”期间,在骨科进行手术的患者100例（观察组）实施骨科“无痛病房”的护理管理模式,另选取2011-01～2011-05未开展“无痛病房”护理管理模式前行骨科手术患者100例作为对照（对照组）。比较两组护理技能和患者疼痛控制质量评分得分。结果　观察组护理技能得分高于对照组（P<0.01）,在患者疼痛控制质量和满意度评分上均高于对照组（P<0.01）。结论　骨科患者围手术期开展“无痛病房”后,实施了规范的疼痛管理方式,提高了护士的疼痛管理知识和技能,提高了患者的疼痛控制质量,患者得到了优质无痛的护理服务,值得在临床推广使用。