联合检测血清HCG及孕酮诊断异位妊娠的价值

［摘要］　目的　探讨联合检测血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）和孕酮（P）在异位妊娠早期诊断中的价值。方法　采用直接化学发光法分别在就诊当日及48 h后检测异位妊娠患者80例（异位妊娠组）和正常宫内早孕妇女80例(正常妊娠组)的血清HCG和P的含量。结果　就诊当日正常宫内妊娠者血清HCG及P均显著高于异位妊娠患者,差异有统计学意义(P<0.01)。就诊当日与48 h后血清HCG比较,异位妊娠组差异无统计学意义(P>0.05),而正常宫内妊娠组48 h血清HCG值较就诊当日升高翻倍,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　动态监测血清HCG是早期诊断异位妊娠较为敏感的方法,联合检测P,对辅助诊断早期异位妊娠具有重要意义。     

辅助生殖技术中薄型子宫内膜治疗的研究进展

［摘要］　薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的最低阈值,是评估子宫内膜容受性的重要指标。目前薄型子宫内膜的诊断标准尚未统一,对妊娠结局的影响尚不明确。该文对辅助生殖技术中薄型子宫内膜的治疗新进展作一综述。     

染色体易位携带者17例的产前诊断及妊娠结果分析

［摘要］　目的　分析17例染色体易位携带者的产前诊断及妊娠结果。方法　收集2018年1月至2021年12月怀化市妇幼保健院产前诊断中心经产前检查诊断为染色体易位携带的17例患者的临床资料,胎儿均行染色体核型及染色体微阵列分析（CMA）,总结其诊断结果和妊娠结局。结果　17例染色体易位携带者中母源性14例,父源性3例。14例有胎停或胎儿结构异常史;1例为首次妊娠,胎儿结构异常;2例为首次妊娠［辅助生殖胚胎植入前遗传学检测（PGT）］,获正常儿。15例涉及2条非同源染色体;2例涉及3条以上复杂染色体重排(CCR)。产前诊断胎儿核型及CMA结果中不平衡易位7例,平衡易位9例,核型正常1例（经辅助生殖PGT）。妊娠结局：引产8例,分娩正常儿9例。结论　染色体易位携带者的妊娠不良结局风险高,应行产前诊断排除不平衡易位,减少出生缺陷发生。     

输卵管妊娠的病理表现与早期水泡状胎块的鉴别诊断

［摘要］　目的　探讨输卵管妊娠与早期水泡状胎块的鉴别诊断。方法　对32例输卵管妊娠病理标本进行回顾性分析,观察绒毛的镜下改变,并复习相关文献。结果　32例输卵管妊娠标本中,25例部分绒毛有水肿,10例有中央池形成,7例个别绒毛呈扇贝状,5例绒毛间隙成片滋养细胞轻度异型,2例种植部位滋养细胞轻度异型,2例个别绒毛滋养细胞环绕绒毛花边样增生。结论　输卵管妊娠的病理表现主要为绒毛水肿、绒毛中央池形成、扇贝状绒毛、个别绒毛滋养细胞环绕绒毛花边样增生、滋养细胞异型。病理诊断应与水泡状胎块进行鉴别。     

血小板参数在妊娠期首发血小板减少诊断与鉴别诊断中的价值

［摘要］　目的　探讨血小板参数在妊娠期首发血小板减少诊断与鉴别诊断中的价值。方法　选取110例妊娠期首发血小板减少(PLT<100×10⁹/L)患者,根据病因分为妊娠相关性血小板减少(PAT)组77例、特发性血小板减少性紫癜(ITP)组18例和溶血、肝酶升高、血小板减少综合征(HELLP)组15例,另选取正常妊娠妇女110名为对照组,观察四组外周血中血小板参数的变化情况并作比较分析。结果　PAT组、HELLP组与正常妊娠组比较,PLT下降,差异有统计学意义(P<0.05),MPV、PDW、PCT差异无统计学意义(P>0.05)。ITP组与正常妊娠组以及PAT组、HELLP组比较,MPV、PDW上升,PLT、PCT下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论　观察PLT、MPV、PDW、PCT等血小板参数的变化情况有助于鉴别诊断妊娠期首发血小板减少的原因。     

前置胎盘合并胎盘植入12例临床分析

［摘要］　目的　探讨前置胎盘合并胎盘植入的高危因素、诊断及治疗方法。方法　对82例前置胎盘（前置胎盘组）和前置胎盘合并胎盘植入12例（胎盘植入组）孕产妇的临床资料进行回顾性分析。结果　孕妇的年龄、孕次、前置胎盘类型及子宫手术史是发生胎盘植入的高危因素;胎盘植入组早产、新生儿窒息和产后出血的发生率均高于前置胎盘组（P<0.05）;产前彩色多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的正确率为83.3%（10/12）,胎盘增厚、胎盘后方子宫壁肌层低回声带变薄（≤1 mm）或消失、胎盘实质内血流丰富、胎盘内腔隙是诊断前置胎盘合并胎盘植入的特征性声像图;治疗方法主要是积极的期待疗法及适时终止妊娠。结论　孕妇年龄≥30岁、孕次≥3次、中央型前置胎盘及子宫手术史是前置胎盘合并胎盘植入的高危因素,彩色多普勒超声产前诊断胎盘植入是目前最简便可行的方法,采取个体化处理措施可改善母婴结局。     

影像学技术在肝门部胆管癌诊断和治疗中的价值评估

［摘要］　目的　探讨超声、CT、MRI/MRCP等影像学技术在肝门部胆管癌的诊断和治疗中的临床应用价值。方法　分析肝门部胆管癌的病例,统计分析超声检查、CT检查、MRI/MRCP检查对肝门部胆管癌的定性、定位、分型、血管侵袭、转移等方面的诊断符合情况。结果　CT检查、MRI/MRCP检查比超声检查的正确率高。结论　影像学检查在肝门部胆管癌诊断及治疗中有重要临床应用价值。     

经胸超声心动图在急性主动脉夹层DeBakey分型诊断中的应用价值

［摘要］　目的　探讨经胸超声心动图在急性主动脉夹层DeBakey分型诊断中的应用价值。方法　回顾性分析2015年6月至2020年6月广西壮族自治区人民医院收治的71例急性主动脉夹层患者的临床资料,分析急诊经胸超声心动图检查与术中诊断对主动脉夹层DeBakey分型诊断的一致性情况。结果　Kappa一致性检验结果显示,急诊经胸超声心动图检查与术中诊断对主动脉夹层分型结果具有良好的一致性（Kappa=0.872,P=0.000）,符合率为92.96%（66/71）。结论　经胸超声心动图可较准确地对急性主动脉夹层DeBakey分型进行诊断,能够为临床医师提供病变累及范围、主动脉病变等信息,对临床治疗及术式的选择有重要的指导作用。     

盆底治疗仪联合重组人粒细胞集落刺激因子宫腔灌注对改善子宫内膜容受性的影响研究

［摘要］　目的　探讨盆底治疗仪联合重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）宫腔灌注对改善子宫内膜容受性的影响。方法　选取2017-02～2018-07在广西贵港市人民医院生殖中心行体外受精(in-vitro fertilization,IVF)助孕的薄型子宫内膜患者60例,均以人工周期准备内膜后行冻融胚胎移植（frozen embryo transfer,FET）。按就诊顺序分为对照组（采用G-CSF宫腔灌注治疗）和观察组（采用G-CSF宫腔灌注联合盆底治疗仪治疗）,每组30例。比较两组治疗前后的的子宫内膜厚度（endometrial thickness,Em）、阻力指数（resistance index,RI）、A型子宫内膜率,治疗后的胚胎种植率、妊娠率。结果　治疗后,观察组Em值和A型子宫内膜率大于对照组,RI值低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。胚胎种植率和妊娠率在治疗后两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　盆底功能障碍治疗仪结合G-CSF宫腔灌注可以改善薄型子宫内膜的容受性,增加Em。     

妊娠早期双侧子宫动脉血流参数和舒张早期切迹评估复发性流产孕妇不良妊娠结局的效能分析

［摘要］　目的　探讨妊娠早期双侧子宫动脉血流参数和舒张早期切迹评估复发性流产孕妇发生不良妊娠结局的效能。方法　选择2020年8月至2021年8月莆田市妇幼保健院收治的复发性流产者40例为观察组,另选择同期正常妊娠者40名为对照组。均使用Voluson 730 Pro彩色多普勒超声诊断仪进行检查,获取双侧子宫动脉血流参数［双侧子宫动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)值、子宫动脉搏动指数(PI)值、子宫动脉阻力指数（RI）值］,并观察舒张早期切迹的出现情况。比较两组双侧子宫动脉血流参数水平和舒张早期切迹发生率。分析舒张早期切迹与不良妊娠结局的关联性。采用ROC曲线法评估双侧子宫动脉血流参数预测复发性流产孕妇发生不良妊娠结局的效能。结果　观察组S/D值、PI值和RI值均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,出现舒张早期切迹的人数比例大于对照组（90.00% vs 10.00%; χ²=48.050,P=0.000）。出现舒张早期切迹者的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、子痫和早产发生率均显著高于无舒张早期切迹者,差异有统计学意义（P<0.05）。ROC分析结果显示,S/D值、PI值和RI值均具有预测复发性流产孕妇发生不良妊娠结局的价值（P<0.05）,其中以PI值效能最高［AUC（95%CI）=0.697（0.570～0.824）,P=0.013］。结论　针对复发性流产孕妇进行双侧子宫动脉血流参数和舒张早期切迹检测,可评估不良妊娠结局的发生,有利于指导临床治疗。