功能性磁共振弥散加权成像在急性脑梗死诊断中的应用价值

目的探讨功能性磁共振弥散加权成像在急性期脑梗死患者的临床诊断中的应用价值。方法回顾分析2012-08—2013-04我院接收的80例急性脑梗死患者的临床资料,应用神经解剖法和功能性磁共振弥散加权成像等技术对患者的病变部位行定位和诊断。结果功能性磁共振弥散加权成像的图像显示,急性期脑梗死患者的患侧表观弥散系数为0.389±0.092,健侧的表观弥散系数为0.955±0.112,并呈高信号,而弥散系数的图像则显示为低信号。在急性期,患者病灶的表现弥散系数与相对表现弥散系数均为下降,在慢性期则呈现出升高的趋势。结论 6h内功能性磁共振弥散加权成像技术在脑梗死的临床诊断中的效果要显著优于传统的MRI技术。     

磁共振技术指导超急性脑梗死溶栓的研究进展

卒中是严重危害人类健康的常见病、多发病,其中缺血性卒中占75%～90%,致残率和死亡率都很高,给患者家庭和社会带来沉重的负担.超早期溶栓是治疗脑梗死最有效的手段,在"时间就是大脑"的理念指导下,选择合适的患者快速应用溶栓剂是治疗的关键.核磁共振技术能够在急性缺血性卒中的超早期提供许多有价值的信息,如急性缺血灶的位置、范围;是否存在缺血半暗带以及缺血半暗带的大小;是否有颅内大动脉的闭塞或严重狭窄,甚至能够估计缺血性卒中的发病时间.核磁共振技术无疑对指导脑梗死治疗(尤其是溶栓治疗)及判断预后有极大的价值.     

急性脑梗死SPECT成像及对溶栓治疗指导作用的研究进展

超早期溶栓治疗是急性脑梗死早期治疗的重要方法。溶栓的有效性随时间的延长而降低,而其颅内出血的危险性却持续存在甚或有所增加。因此,合适的影像学检查对急性脑梗死超早期溶栓的准确选择及溶栓并发症的预测至关重要。本文就SPECT在急性脑梗死溶栓治疗领域的临床研究进展进行综述。     

磁共振血管成像评定静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效的价值

目的探讨磁共振血管成像(MRA)评定静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)疗效的价值。方法对13例发病24h内入院的ACI患者应用尿激酶100万U静脉溶栓治疗;观察患者治疗前后临床神经功能评分情况;并对治疗前后MRA表现进行比较。结果13例ACI患者溶栓后欧洲卒中量表(ESS)评分(24h～90d,评分为62.6～88.9分)较治疗前(45.8分)明显提高(均P<0.0001),其中24h、72h(71.8分)增加最快,至14d评分最好者达100分,至90d可正常生活者5例。患者治疗前MRA均为大脑中动脉M1或M2段闭塞,远端血管不显影。静脉溶栓后MRA示血管完全再通4例(30.8%);9例较治疗前血管显影增多,但多呈纤细或断续显影。结论(1)静脉溶栓治疗ACI疗效确切,ESS评分明显增加。(2)ACI患者于治疗前后行MRA检查可以确切了解血管闭塞以及血管再通情况。     

中剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死

我科2003-05～2006-08采用中剂量尿激酶治疗急性脑梗死40例,疗效较好. 1 资料与方法 1.1 一般资料 治疗组40例,男24例,女16例,年龄48～69岁,平均(56.6±61.2)岁;对照组38例,男22例,女16例,年龄52～72岁,平均(58±7.14)岁.全部病例入院时均作头颅CT扫描排除脑出血者,可发现MCA高密度征、豆状核模糊征、灰白质交界不清、脑沟变浅、侧裂变窄等早期征象.24h复查头颅CT均符合脑梗死的诊断标准.发病至溶栓治疗时间7～12h,平均8.7h.     

急性脑梗死六小时以内的静脉溶栓治疗

目的：评价尿激酶（UK）对急性脑梗死（发病6h内）的疗效及其安全性，方法：本研究为一多中心，随机、双盲、安慰剂对照临床研究，凡符合入选标准的病人随机分为3组：A组155例接受UK150U，B组162例接受UK100万U，C组148例接受安慰剂。采用欧洲卒中量表（ESS），Barthel指数（BI）及改良Rankin量表（mRS)评价神经功能恢复状况。结果：溶栓后ESS分数迅速增加，3组间有显著差异，颅内非症状性出血率为9．03％（A组）。5．56％（B组），4．73％（C组）。颅内脑实质性出血率为4．52％（A组），3．09％（B组），2．03％（C组）。颅内脑实质性出血死亡率为1．89％（A组＋B组），C组无一例死于实质性出血，结论：UK用于急性脑梗死（发病6h内）有效且相对比较安全。     

急性脑梗死动静脉溶栓治疗的对比分析

目的 探讨溶栓疗法用药途径、时间、剂量.方法 急性脑梗死83例,按随机原则分为静脉组、动脉组和对照组,其中动脉组23例,静脉组和对照组各30例进行对比研究.结果 颈动脉给药组在溶栓后2h的神经缺损改善情况优于静脉组,不同治疗组疗效的比较,静脉溶栓痊愈率明显高于动脉溶栓组和对照组.溶栓治疗急性脑梗死后不良反应的发生率,静脉组明显高于动脉组.结论 颈动脉用药与静脉用药均有显著的效果,静脉给药组疗效优于动脉组,但静脉组出血不良反应发生率相当高.     

急性脑梗死（6h以内）静脉溶栓治疗

目的 评价尿激酶对急性脑梗死静脉溶栓的疗效及安全性。方法 凡符合人组标准的患者接受尿激酶50万U-150万U溶于生理盐水100-200ml内,30min内滴守,随后静脉滴注低分子右旋醣酐500ml每日1次共10d,溶栓后24h加用口服水溶性阿司匹林300mg每日1次共10d,然后改为100mg每日1次共80d,神经功能缺损评价采用欧洲卒中量表（ESS）。并记录在下列时间点;溶栓前,溶栓后2h,24h,3d,7d,14d,30d和90d。结果 符合入选标准者共409例,尿激酶平均用量为131万U,溶栓后ESS分值增加迅速,溶栓后24h有87.53%的患者ESS分值增加≥10分,溶栓后90d有46.6%的患者ESS分值达到≥95分,本组发生非症状性脑出血共19例（4.64%),发生症状性脑出血16例（3.91%),死亡率为12.22%(50/409),其中6.35%(26/409)死于大面积脑梗死,1.90%(8/409)死于脑实质内出血。结论 提示尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死（6h以内）是有效的,如严格掌握时间窗及适应证,该疗法相对比较安全,并为第二阶段多中心,随机、双盲、安慰剂对照试验打下基础。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死磁共振弥散加权成像实验研究

目的 利用自体血栓栓塞大脑中动脉模型，通过弥散加权成像（diffusion-weightedimaging，DWI）等影像学信息评价不同时间点尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效可行性。方法健康SD大鼠32只随机分为A、B组，每组16只。颈内动脉注入自凝血栓子制成急性脑梗死动物模型。A组栓塞后30min、B组栓塞60min分别经股静脉给予尿激酶溶栓。于栓塞各时间点及溶栓后3、24h行DW1、T2W1、T2＊W扫描；计算各时间点DW1上缺血区体积．缺血区相对平均信号强度值（relative mean signal intensity,RMSI）。结果A组治疗后3h观察结果显示，再通率37．5％（6／16）．缺血区体积较治疗前明显减少．但缺血区信号强度增高；24h观察结果显示．DW1高信号区体积有增大趋势。B组治疗后3h观察结果显示，仅有18．8％获得再通，缺血区体积较溶栓前无明显变化．DW1显示脑水肿明显．缺血区信号强度增高．24h时该组动物全部死亡。结论在脑梗死早期适当的“治疗窗”内制定个体化溶栓治疗方案可显著减少梗死范围，DW1是缺血极敏感的影像技术，对诊断和科学监测脑卒中溶栓治疗效果及疾病转归有重要意义。此所用实验模型的“溶栓治疗窗”可限定于缺血后30min内，而缺血60min则预后不良。     

溶栓后高压氧治疗急性脑梗死的临床效果

目的观察溶栓后高压氧治疗急性脑梗死患者的临床效果。方法将80例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予静脉溶栓治疗和常规支持治疗。观察组在此基础上加用高压氧治疗。比较2组血流动力学改变、神经功能、生活能力和运动能力。结果治疗前2组血流动力学各指标差异无统计学意义(P0.05)。观察组全血黏度、红细胞电泳显著优于对照组(P0.05或0.01)。观察组治疗后NIHSS评分显著低于对照组(P0.01)。观察组治疗后ADL评分显著高于对照组(P0.01)。观察组治疗后FAM和MBI评分显著高于对照组(P0.01)。结论溶栓后高压氧治疗急性脑梗死可改善患者血流动力学、神经功能、生活能力和运动能力,具有临床应用价值。     

不同途径溶栓治疗急性脑梗死的对比研究

目的：探讨适合基层医院适用的最佳溶栓途径。方法：226例大脑中动脉供血急性脑梗死病人,按入院先后次序随机分为动脉组116例与静脉组110例,分别采用经颈内动脉及静满尿激酶10万U,每日1次,共7天;其它辅助治疗两组相同,14天为一疗程。结果：动脉组基本治愈45例,显著进步37例,进步19例,总有效率87．07％。其基本治愈率及总有效率均显著高于对照组,动脉络出血1．72%,显著低于静脉组（P＜0．05）。结论：经颈内动脉滴注尿激酶溶栓疗效好、副作用小、安全可靠、简单易行,值得推广。     

动脉溶栓治疗急性脑梗死的研究进展

急性脑梗死是最常见的脑血管病,发病率、病死率和致残率均较高, 50%～70%存活者遗留明显后遗症,给社会和家庭带来沉重负担.脑梗死后治疗关键是快速恢复缺血脑组织血流灌注,挽救缺血半暗带区的脑细胞,超过时间窗,半暗带的损害就不可逆转.因此,抓住时间窗,尽早溶栓,缩短脑缺血的时间,越早溶栓,再通率越高,神经功能恢复越好.过去20 a,溶栓治疗急性缺血性脑梗死取得显著效果.     

超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死

目的 评价应用尿激酶静脉内溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法 应用注射用国产尿激酶治疗急性脑梗死16例，用法：尿激酶150万U溶人生理盐水150ml内，30min滴完。分别在溶栓前、溶栓后2h、24h、3d、7d、14d时间点，采用欧洲卒中量表(ESS)对神经功能缺损进行评价。结果 75％(12例)的患者ESS分值在溶栓后24h内迅速增加。截止溶栓后14d，ESS分值仅有1例无变化，2例下降。其中时间窗＜4h者ESS分值增加的速度明显高于4—6h，而后者又明显高于＞6h。本组非症状性脑内出血2例(12．5％)，症状性脑内出血1例(6．25％)；全身性出血4例(25％)；死亡率1例(6．25％)，死因为脑内出血；再瘫痪1例。结论 本研究提示尿激酶治疗急性脑梗死有效，如能严格掌握溶栓时间窗及适应症，可以提高治疗的安全性。