头孢哌酮钠-舒巴坦钠静脉滴注致过敏性休克死亡

1例43岁女性患者,因呼吸道感染给予头孢哌酮钠-舒巴坦钠静脉滴注（用量不详）。数分钟后,突然出现胸闷、恶心,随之很快呈昏迷状态。立即停药,给予地塞米松、异丙嗪及肾上腺素治疗。病情继续加重,出现心跳呼吸骤停,经抢救后心跳恢复,但无自主呼吸。P147次/min,血压测不出,口唇发绀,全身重度水肿,皮肤大片瘀斑,病程中无尿。实验室检查：SCr214μmol/L,BUN8.3mmol/L,K＋2.9mmol/L,pH值6.67,BE-14。抢救44h,患者终因循环衰竭死亡。     

头孢哌酮钠静滴致过敏性休克

患者女,64岁,以往体健,因患肺炎于2002年1月28日入院,给予头孢哌酮钠(先锋必)2g加入5%葡萄糖注射液100ml静滴bid,治疗1周后症状缓解,予以停药,未发生不良反应,2月10日出现咽部疼痛,再次给予先锋必2g静滴,输入约50ml后突然出现全身皮肤瘙痒,继之出现大汗淋漓,头晕、胸闷、气促、喉部阻塞、水肿等临床表现.     

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏性休克死亡1例

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液为复方制剂,是头孢哌酮钠和舒巴坦钠均匀混合的无菌粉末.头孢哌酮钠系第三代头孢菌素类抗生素,主要通过抑制细菌细胞壁的合成而起杀菌作用;舒巴坦钠系β-内酰胺酶抑制剂,可保护头孢哌酮钠不受β-内酰胺酶水解,对头孢哌酮钠有增效作用.该药主要适用于治疗敏感细菌所致的呼吸系统、泌尿系统感染、生殖系统感染、腹腔内感染等[1].随着临床的广泛应用,注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的严重不良反应(ADR)报告也日渐增多,主要以全身性损害、呼吸系统损害为主.我县自2007年不良反应开展至今,发生1例乡镇卫生院注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏性休克死亡病例,希望引起临床重视.     

注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠致过敏性休克死亡1例

目的引起临床医师及药师的重视,促进临床安全用药。方法报告1例注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠严重不良反应,分析基本情况并对此提出建议。结果注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠严重不良反应在多重因素影响下,可导致患者死亡。结论应继续加强该药物的不良反应监测。     

头孢哌酮钠致过敏性休克1例

患者,女,25岁,孕38 周,2003年12月1日因胎膜早破、轻度妊高症而入院,青霉素皮试呈阴性,否认食物、药物过敏史.12月2日查体:体温37.3℃,脉搏84次/min,血压154/108mmHg,胎心142次/min,无宫缩,为预防感染给予头孢哌酮钠针(商品名:全达,苏州中化药品工业有限公司,生产批号10403009)、氯化钠注射液20mL(扬州中宝制药有限公司,批号031014),静脉缓慢推注.     

头孢哌酮钠致过敏性休克1例

患儿女 ,10岁 ,因腹泻粘液便 ,发热2天入院。平素健康 ,无药物过敏史。查体 :体温38℃ ,脉搏100次/分 ,呼吸24次/分 ,血压95/60mmHg。神清 ,精神可 ,心肺 (- ) ,腹软不胀 ,脐周压痛 ,肠鸣音3～4次/分。大便常规 :黄稀粘液便 ,白细胞3 ,脓细胞 ,红细胞 。入院诊断 :急性肠炎。青霉素皮试阴性后 ,将头孢哌酮钠2g加入生理盐水250ml静滴 ,滴速35滴/分 ,约5分钟后患儿突然出现憋气 ,烦躁 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,四肢厥冷 ,躯干及四肢可见大量芝麻大小红色斑丘疹 ,脉搏细弱 ,心率120次/分 ,血压60/40mmHg。考虑头孢哌酮钠过敏。立即停用头孢哌酮…     

头孢哌酮钠致过敏性休克1例

患者 ,女 ,47岁 ,因发热 ,咳嗽 2ｄ就诊 ,门诊诊断上呼吸道感染。给予头孢哌酮钠 (上海光锋药业公司 ,批号 :0 0 0 330 ) 1ｇ加入 5 %葡萄糖氯化钠注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ,滴入约 40ｍＬ患者出现头晕、胸闷、心悸、气促、恶心、冷汗、失去知觉 ,面色苍白 ,周身无力 ,ＢＰ 6 0 30ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。诊断头孢哌酮钠致过敏性休克。立即停止输液 ,吸氧 ,肌肉注射肾上腺素 0 .5ｍｇ ,5 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍＬ加地塞米松 10ｍｇ ,静脉滴注 30ｍｉｎ后 ,患者上述症状逐渐改善 ,血压恢复正常。其后改用其他抗生素治疗 ,未…     

头孢哌酮钠致过敏性休克1例

患者,男,4岁,因发热、咳嗽3d,临床诊断为急性上呼吸道感染。在门诊给予青霉素钠320 万U加入10%葡萄糖注射液250ml中静滴,qd,治疗3 d,症状无改善,则改用头孢唑啉钠1g加 250 ml 10%葡萄糖注射液中静滴,qd,治疗1 d。继之改用头孢哌酮钠(上海先锋药业公司, 批号 000449)1g加入10%葡萄糖注射液250 ml并加地塞米松5 mg静滴,30滴/min,输至2 min 时,患者出现呼吸急促、颜面青紫、牙关紧闭、四肢厥冷,呼之不应,测血压0 mmHg,心率 40次/min,呼吸30次/min,随之自主呼吸、心跳均停止。立即停药,给予高流量吸氧,心肺 复苏术并肌注肾上腺素1 mg,阿托品0.5mg,尼可刹米0.375g,洛贝林3mg,静脉注射地 塞米松5mg、纳洛酮0.4 mg并建立两条静脉通道：地塞米松10 mg加入低分子右旋糖酐300 ml 静滴;另一条用2∶1液250ml静滴。同时每隔10 min静推东莨菪碱0.5 mg一次。抢救10 min 后测血压80/50 mmHg,心率120次/min,脉细无力,呼吸平稳。继续治疗30 min后,呼吸、 心率恢复正常,神志清醒。     

头孢哌酮钠致过敏性休克1例

1　病　例患者 ,女 ,16岁 ,发热、咽痛一天 ,在我院门诊就诊 ,诊断为上呼吸道感染 ,给予抗感染对症治疗。输葡萄糖氯化钠注射液 2 5 0ml加头孢哌酮钠 2g/次 (江苏××医药股份有限公司 ,批号 0 4 0 30 2 2 3) ,静脉滴注 ,在输液 10min钟时 ,患者突然出现神志丧失 ,大小便失禁 ,急查心电图提示窦性心动过速 ,患者出现胸闷、胸痛、口周麻木、舌头发僵、活动困难 ,血压逐渐下降至 0mmHg ,测体温 38 1℃ ,诊断为过敏性休克。立即停用头孢哌酮 ,皮下注射盐酸肾上腺素1ml,注射 5 0 %葡萄糖 2 0ml加地塞米松 5mg ,加肾上腺素 0 5mg ,吸氧 ,清除口…     

阿魏酸钠致过敏性休克

患者男,55 岁,因高血压病、糖尿病、高脂血 症,于 2004 年 2 月来我院治疗。既往无药物过敏史。入院 后 给 予 0.9% 氯 化 钠 注 射 液 250 mL 阿 魏 酸 钠0.15 g 静脉滴注,每日 次。首次用药约 1 5 min 后(液体输入约 10 mL 时),患者突然出现烦躁、全身大汗,面色 苍白,四 肢冰凉,心音弱,血压测 不到 。考虑 为阿 魏 酸 钠过 敏 所 致 ,立 即更 换 液 体 ,静 脉注 射 盐 酸多巴胺20 mg 和地塞米松10 mg ,皮下注射盐 酸肾上腺素 lmg ,同时给予 0.9% 氯化钠注射液 250 mL 盐 酸多 巴 胺 …     

头孢唑林钠致过敏性休克死亡

患者,女性,23岁。因上呼吸道感染,于2004年3月25日上午10:00在个体诊所静滴头孢唑林钠治疗。2h后自觉心慌,全身逐渐出现皮疹、无痒,全身乏力、不适,皮疹由少到多,颜色由红变紫,下午前往医院就诊,按紫癜,上呼吸道感染给予抗过敏、补液等治疗。因疗效不佳,于17:35转我院急诊抢救。该患者既往有青霉素过敏史。查体:神清,急性病容,全身皮肤黏膜有大量出血点、瘀斑,T37.1℃,BP80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心界不大,HR130次/min,律齐,未闻及病理性杂音,肝脾肋下未及,双肾部压痛(-),脊柱四肢活动自如,神经系统无明…     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠致过敏性休克

患者女,68岁,主因“尿频、尿痛20余年,腹膜透析2年,恶心、呕吐1周”,于2002年12月28日入院。诊断为慢性肾盂肾炎,慢性肾功能不全,尿毒症期,腹膜透析。既往对阿莫西林/克拉维酸钾(安灭菌)过敏。入院后曾因“肺部感染”给予头孢呋辛酯静滴,无异常反应。后因尿常规示白细胞满视野,给予0.9%氯化钠注射液100ml+头孢哌酮/舒巴坦钠(铃兰欣)2.0g静滴。输液后约2min,患者出现双手、双脚、颜面瘙痒。给予10%葡萄糖酸钙10ml静注后,症状无改善,继而出现呼吸困难,血压为0,口唇、甲床紫绀,肢端厥冷,双肺可闻哮鸣音,HR110次·min-1,心律齐。立即停止铃兰欣…     

荧光素钠注射液引起过敏性休克2例

例1,患者男,64岁。因右眼底出血,于2004年4月20日就诊。为明确诊断,使用荧光素钠3mL静脉注射右眼底造影检查。10min后,患者主诉头痛、头胀,并出现大汗淋漓。检查:面色苍白,BP70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉细弱。立即嘱患者平卧,给予地塞米松10mg静脉注射,5%葡萄糖氯化钠注射液250mL静脉滴注,吸氧。缓解后即转送急诊科继续观察救治,2h后患者恢复正常。例2,患者女,34岁。因视神经炎,于2004年4月27日就诊。为进行眼底造影检查,先行荧光素钠过敏试验呈阴性后。再静脉注射荧光素钠3mL。10～15min后患者出现头痛、头胀、舌麻、四肢麻木、眼睑…     

头孢拉定口服致过敏性休克

患者男,33岁。因左侧腰背部疼痛8d,在门诊经X线检查,诊断为左输尿管下段结石,左肾积水,于2002年11月12日收入院。查体:T36.6℃,P74次/min,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。自述有青霉素过敏史。入院后即给予解痉止痛、中药排石处理。入院次日上午11:45,为治疗泌尿系统感染给予头孢拉定0.5g口服。约10min后,患者突感头昏,胸闷气促,心悸,全身冷汗,口唇发绀,四肢发冷,窒息感,继而神志不清。测BP60/40mmHg,P140次/min,R36次/min,立即快速建立静脉通道,给予地塞米松10mg静注,肾上腺素lmg静注,异丙嗪25mg肌注,多巴胺80mg、间羟胺20mg加入5%葡…     

安痛定注射液致过敏性休克

患者男,20岁。因夜间受寒头痛、头昏、鼻塞2h,于2004年2月18日来我院就诊。查体:T38.5℃,P92次/min,BP95/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者神志清,精神尚好,咽部充血,无扁桃体肿大,淋巴结无肿大,心肺听诊正常,肝脾未触及。血常规:RBC4.2×1012/L,WBC5.5×109/L。诊断为上呼吸道感染。给予安痛定2mL肌注。10min后患者感胸闷,呼吸困难,寒颤,面色苍白,P105次/min,BP80/55mmHg。考虑为安痛定过敏性休克,立即给予肾上腺素1mg肌注,氧气吸入;地塞米松10mg静注,5min后患者体征恢复正常。询问患者病史,既往曾因发热服用复方阿司匹林后出现皮疹,…     

头孢西丁钠致过敏性休克

1例40岁男性患者因冠周炎伴间隙感染,给予头孢西丁钠2g加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注。输液约5min时患者出现舌头发麻,四肢末端发麻,头昏,腹部绞痛有便意。查体：脉搏细弱,心音低钝,口唇轻度发绀,肢端发凉。HR110次/min,血压测不出。给予肾上腺素、地塞米松、甲泼尼龙,1h后症状好转。     

低分子右旋糖酐致过敏性休克死亡

患者男,62岁。因头晕伴双下肢无力3d,于2003年3月10日入院。患者既往有冠心病史10年,脑供血不足病史6年,周期性麻痹病史10年,过敏性皮炎病史2年,无确切药物过敏史。入院查体:T36.4℃,BP110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),P80次·min-1,R20次·min-1,发育正常,营养中等,查体合作,皮肤、黏膜无黄染及出血点,全身皮肤可见粟粒状丘疹,呈片状分布,颜色灰暗,鼻唇沟对称,双肺呼吸音略粗,心界不大、肝、脾未肿大。右上肢肌力Ⅳ至Ⅴ级,其余肢体肌力、肌张力正常。脑部CT:右侧放射冠区腔梗。实验室检查:血K+3.03mmol·L-1。入院诊断:①脑梗死②周期性麻…     

TAT皮试致过敏性休克

患者女,30岁。停经39周,于来院途中娩出胎儿,急诊入院。因患者在途中分娩时未采取常规的消毒措施,产科处理后,医嘱肌注破伤风抗毒素(TAT)预防破伤风发生。取TAT(规格:每支1ml,1500u)0.1ml加0.9%氯化钠注射液0.9ml配制成皮试液,右前臂屈侧皮内注射0.05ml。约3min后患者突然晕厥,面色苍白,出冷汗,呼之不应,血压测不到,脉搏微弱。立即吸氧,先后给予肾上腺素1mg、地塞米松10mg、异丙嗪25mg,im,10%葡萄糖酸钙注射液10ml加25%葡萄糖注射液20ml静滴。病情逐渐好转,1h后恢复正常。给予抗生素预防感染,住院3d出院。TAT为破伤风类毒素免疫马,使之…     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液致过敏性休克

1例48岁男性患者因脑脓肿伴继发性癫痫行左侧颞部占位性病变切除术,术后第1天依次静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液40 mg、青霉素钠320万U（皮肤试验阴性）。药物滴注完毕后约5 min患者出现躁动、口唇发绀、双肺呼吸音粗,可闻痰鸣音,呼吸频率30～40次/min,心率178次/min,血压80～88/48～60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,血氧饱和度0.60。立即予口咽通气管,吸痰,面罩吸氧,气管插管呼吸机辅助呼吸,静脉滴注多巴胺100 mg、间羟胺40 mg、甲泼尼龙0.5 g,静脉注射去乙酰毛花苷0.2 mg、地塞米松4 mg。2 h后患者心率降至110次/min,呼吸频率降至19次/min,血压升至125～135/70～90 mm Hg,血氧饱和度升至1.00,生命体征趋平稳。怀疑休克与青霉素有关。次日停用青霉素,继续静脉滴注氯化钠注射液100 ml＋单唾液酸四己糖神经节苷脂钠40 mg,10 min后患者再次出现躁动、呼吸急促,心率增快至160次/min,血氧饱和度降至0.85,血压降至77/45 mm Hg。立即停止静脉滴注,给予呼吸机辅助呼吸以及升压、降低心率、抗过敏、抗炎等对症治疗。40 min后,患者心率降至110次/min,呼吸频率降至18次/min,血压升至110～145/60～90mmHg,血氧饱和度0.98,生命体征平稳。