切开复位内固定治疗不稳定骨盆骨折24例

目的:探讨不稳定骨盆骨折的手术内固定疗效。方法:前环耻骨联合分离采用钢板固定,耻骨支骨折采用钢板或单枚松质骨螺钉固定;后环骨折采用前路2块3～4孔钢板或后路骶髂拉力螺钉固定。结果:24例患者平均随访16个月,骨折全部愈合,肢体功能恢复良好。结论:切开复位内固定是不稳定骨盆骨折的可靠治疗方法。     

28例桡骨远端Barton骨折的手术治疗

目的探讨应用切开复位T形钛金属接骨板或结合螺钉、克氏针内固定治疗桡骨远端Barton骨折的临床疗效.方法对2002年8月至2005年6月收治的28例Barton骨折的病人,采用切开复位T形钛金属接骨板或结合螺钉、克氏针内固定,术后进行早期功能锻炼.结果所有病人均达到骨性愈合,无伤口感染、骨不连及内固定物断裂、脱出等并发症.根据改良Green and O'Brien临床评定标准综合评定,优20例,良8例.结论对于手法复位失败的桡骨远端Barton骨折采用切开复位T形钛金属接骨板或结合螺钉、克氏针内固定可获得满意的治疗效果.     

切开复位空心松质骨螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折

目的探讨切开复位空心松质骨螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折的疗效。方法于2007年1月—2012年12月收集儿童股骨颈骨折共28例,采用切开复位空心松质骨螺钉的治疗方法。结果所有病例均获得随访,随访时间5~64个月,平均随访时间16.5个月。治疗效果：20例优,4例良,3例可,1例差,优良率达85.7%。结论切开复位空心松质骨螺钉内固定是治疗儿童股骨颈骨折的有效方法,其疗效显著,内固定可靠,值得推广。     

T形接骨板结合植骨治疗桡骨远端不稳定骨折

目的 探讨桡骨远端不稳定骨折采用手术切开复位T形接骨板内固定结合植骨治疗的疗效.方法 2006年2月～2010年1月,采用掌侧或掌背联合入路切开复位T形接骨板内固定结合植骨治疗桡骨远端不稳定骨折31例.骨折按AO分型,B2 3例、B3 5例、C1 11例、C2 9例、C3 3例.结果 所有患者均获得10～22个月随诊,按改良McBride评分,优21例、良6例、可3例、差1例,无并发症发生.结论 切开复位T形接骨板内固定是治疗桡骨远端不稳定骨折的有效方法,结合术中植骨能有效防止关节面塌陷和促进骨折愈合.     

不稳定骨盆骨折的手术治疗

目的：探讨手术内固定治疗不稳定骨盆骨折的疗效。方法：对38例不稳定骨盆骨折采用切开复位重建钢板内固定。结果：浅表感染2例,髋关节异位骨化2例,全部病例随访4～26个月,无骨折不愈合、下肢短缩及旋转畸形等。结论：对不稳定骨盆骨折采用切开复位重建钢板内固定,可以减少并发症,利于早期康复。     

可吸收接骨板行下颌骨骨折内固定的临床疗效观察

目的：评价可吸收性聚乳酸内固定系统在下颌骨骨折内固定中的疗效。方法：采用队列研究，将24例下颌骨骨折分为条件接近的两组，分别行可吸收接骨板内固定和微型金属接骨板内固定。结果：可吸收内固定术后骨折段的稳定性好，骨折的愈合正常，咬合关系恢复良好，与微型金属接骨板的疗效相似，且近期内无明显的异物反应，无任何疼痛、不适。结论：在下颌骨单纯性线性骨折治疗中，可吸收性高分子聚合物微型接骨板和螺钉是一种比金属接骨板更理想的骨折内固定系统。     

胫骨远端内侧接骨板治疗Pilon骨折临床观察

目的探讨胫骨远端内侧接骨板治疗Pilon骨折的疗效。方法胫骨Pilon骨折II例，按AO的Mülle，分类：A型4例、B型2例、C型5例，均采用双切口方法，腓骨用重建板或1／3管形钢板，胫骨用胫骨远端内侧接骨板内固定。结果11例经手术切开复位内固定，骨折全部临床愈合。结论胫骨远端内侧接骨板治疗Pilon骨折具有良好的效果。     

桡骨远端不稳定骨折手术内固定治疗体会

目的对比桡骨远端不稳定骨折采用手术切开复位接骨板内固定治疗,选择掌侧手术入路或背侧入路及接骨板置桡骨掌侧或背侧的优缺点。方法内固定接骨板经掌侧手术入路置于桡骨掌侧及内固定接骨板经背侧手术入路置于桡骨背侧。结果全组62例随访9～24个月,均在6个月内骨折愈合,优38例（61%）,良16例（26%）,可6例（9%）,差2例（4%）。结论桡骨远端不稳定骨折采用手术切开复位内固定掌侧入路手术并置接骨板于桡骨掌侧,治疗效果满意,并发症少,而背侧入路手术并置接骨板于桡骨背侧效果差。     

外固定架配合松质骨螺钉治疗骨盆骨折

目的：介绍外固定架治疗骨盆骨折的方法及疗效。方法：对57例不稳定骨盆骨折采用外固定架配合松质骨螺钉固定治疗。结果：57例均获随访,随访时间3～24个月,3例针孔局部浅表感染,3例骶髂部暂时性疼痛,Ⅱ度压疮,均骨性愈合,平均下床活动时间35d。结论：对不稳定型骨盆骨折,外固定架配合松质骨螺钉固定是一种较理想的治疗方法,微创,固定稳定,有利早期下地活动,效果满意。     

椎弓根螺钉结合髂骨螺钉治疗不稳定型骨盆骨折11例

目的 探讨应用椎弓根螺钉结合髂骨螺钉治疗C型骨盆骨折中骶髂关节骨折脱位的临床效果.方法 对11例C型骨盆骨折中骶髂关节骨折脱位采用后路切开复位椎弓根螺钉及髂骨螺钉内固定术、前环切开复位重建钢板内固定术治疗.结果 随访6～24个月,平均11个月.11例病人骨折复位效果满意,固定牢固,骨盆形态基本恢复,下肢功能恢复良好.结论 髂骨螺钉结合椎弓根螺钉治疗C型骨盆骨折中骶髂关节骨折脱位可获得坚强的复位固定作用.     

骨盆环重建内固定治疗骨盆C型骨折

目的:探讨切开复位内固定重建骨盆环治疗骨盆C型骨折的疗效和方法.方法:40例骨盆骨折按Tile分类确定为C型骨折,对前、后环严重损伤者行前路、后路或联合入路复位同定重建骨盆环.结果:随访36例,平均随访15个月.骨折愈合骨盆环无畸形,下地行走,无腰腿痛及步态异常.结论:骨盆C型骨折手术内固定,重建骨盆环方法恢复解剖关系,临床疗效满意.     

External fixation in early treatment of unstable pelvic fractures

Background  Patients with pelvic fractures are often treated in hospitals without the capacity to implement an open reduction internal fixation (ORIF). This often leads to pelvic malunion in patients with unstable pelvic fracture, shock or even death due to uncontrollable pelvic hemorrhage and unstable hemodynamics. This study explored the role of early external fixation (within 7 days) for patients with unstable pelvic fractures.

Methods  A retrospective analysis was conducted on 32 patients with unstable pelvic fractures treated with early external fixation from January 2005 to January 2010 (Tile type B: 18 cases; C: 14 cases). The study comprised 28 males and 4 females, with a mean age of (32±8) years (range, 21–56 years). Of these patients, 22 were treated with emergency pelvic external fixation and 10 were treated with external fixation within 1–7 days. Fifteen cases suffered traumatic hemorrhagic shock. A statistical analysis was conducted to compare fluid infusion and blood transfusion volumes within the first 24 hours of these shock patients with another cohort of patients treated without early external fixation from January 1993 to January 1998.

Results  The average follow-up was (34.7±14.6) months (range, 6–66 months). Six to eight weeks after external fixation, patients could walk with crutches; by 12 weeks, external fixation was removed and all fractures had healed. Seven patients presented with sequelae, including 3 patients with long-term lumbosacral pain, 3 patients with erectile dysfunction and 1 patient with Morel-Lavallee lesion and other complications. The 15 shock patients in this study (2005–2010 group) required significantly lower volumes of fluid infusion and blood transfusion (P_fluid=0.000; P_transfusion=0.000) as compared to the 1993–1998 cohort.

Conclusions  The early application of external fixation in unstable pelvic fracture patients positively affects hemodynamic stability, with outstanding efficacy as a final fixation option for unstable pelvic fractures.

     

不稳定骨盆骨折的手术治疗

目的评价切开复位内固定治疗不稳定性骨盆骨折的安全性及疗效。方法2003年6月至2008年3月38例骨盆骨折按Tile分类确定为不稳定性骨盆骨折,B1型5例,B2型7例,B3型4例,C1型8例,C2型9例,C3型5例。均行切开复位内固定,其中B型骨折应用骨盆重建钢板固定,C型骨折应用骨盆重建钢板、骶骨棒和骶髂关节螺钉固定。结果38例患者均得到随访,随访时间9-29个月,平均15.4个月。骨折愈合,骨盆环无畸形,下地行走,无腰腿痛及步态异常;功能评分：优占83.4%;良占8.9%,可6.7%,优良率达到占93.3%。结论切开复位内固定可重建骨盆的稳定性和早期活动,减少术后并发症发生率,是治疗不稳定骨盆骨折的有效方法。     

不稳定骨盆骨折手术治疗体会

目的由车祸导致的不稳定性骨盆骨折治疗效果观察。方法 共28例骨盆骨折,按Tile分类不稳定性骨盆骨折,行切开复位结合内固定。结果随访28例,平均随访18个月,23例骨折复位良好,无畸形愈合,下地行走正常。结论手术治疗效果优良率为82．14％。     

Tile C型骨P骨折复位质量对前后环内固定下生物力学稳定性的影响

目的:探讨垂直不稳定骨盆骨折在不同移位下行后环骶髂关节螺钉和前环钢板螺钉固定的稳定性差异.方法:将8具尸体骨盆随机取3具做压力测试设为正常组,然后制成垂直不稳定骨盆骨折模型,骶髂关节和耻骨联合在移位0～4 mm(低度移位组)及移位8～12 mm(高度移位组)行后环骶髂关节螺钉和前环钢板螺钉固定,测量骶髂关节和耻骨联合的垂直和水平移位.结果:在不同移位下的垂直不稳定骨盆骨折行前后环内固定,低度移位组骨盆稳定性显著高于高度移位组.结论:垂直不稳定骨盆骨折尽量取得解剖复位固定,确保骶髂关节移位＜4 mm,以提高骨盆环内固定的生物力学稳定性,有利于功能康复.     

外固定架在不稳定骨盆骨折早期治疗中的作用

摘要 目的：探讨早期应用外固定架在不稳定骨盆骨折治疗中的作用。 方法：回顾性分析2005年1月~2010年1月治疗的不稳定骨盆骨折32例（Tile 分型B型18例,C型14例）,其中男性28例,女性4例;年龄32±8（21~56）岁。合并创伤失血性休克15例,急诊应用骨盆外固定架固定22例中16例急诊外科或泌尿科手术,10例1-7天内应用外固定架固定,4例二期改用内固定或者外固定架结合内固定。将15例休克患者24小时内补液及输血量与1993年1月~1998年1月治疗的13例未早期应用外固定架固定骨盆骨折的休克患者补液及输血量进行统计分析。 结果：随访34.7±14.57（6~66）个月;6~8周后扶双拐下床行走,12周后拆除外固定架,所有骨折均愈合。其中7例后遗症：3例长期腰骶痛,1例Morel-Lavallee损伤患者小腿三头肌肌力4级、胫前肌及伸趾肌肌力2级、足下垂、结肠腹壁造口术及腰骶痛,3例勃起功能障碍。本组15例休克患者24小时补液3785.0±1239.35ml、输入全血和/或成分血1030.00±546.35ml,与1993年~1998年组13例休克者24小时平均补液5801.54 ± 783.86ml/人、输血5801.54 ± 783.86ml/人对比,分别进行统计学分析,差别有显著性意义（P补液=0.000;P输血=0.000）。 结论：外固定架早期应用于不稳定骨盆骨折患者,对循环稳定具有积极意义;亦可作为骨盆骨折最终固定物,可以获得良好治疗效果。具有操作简单、快速、安全、有效的优点,可于各级医院广泛应用。     

陈旧性旋转及垂直不稳定骨盆骨折的手术治疗

目的探讨陈旧性旋转及垂直不稳定骨盆骨折手术治疗的效果。方法 本组9例采用骶髂关节前后联合入路切开复位手术治疗。结果 随访6-30月，骨盆骨折均获良好复位。临床功能恢复满意，9例患均下地行走，8例无腰腿痛，患肢缩短等并发症。结论 骶髂关节前后联合入路手术可有效复位固定旋转及垂直不稳定骨盆性折，矫正畸形，重建骨盆环的稳定性。     

Surgical treatment of vertically unstable sacral fractures using a new plate

Eighteen patients with vertically unstable sacral fractures in type C of AO classification, who underwent open reduction and internal fixation, were investigated. Vertically unstable sacral fractures were fixed using a M-Shaped Pelvic Plate prepared by the author with posterior longitudinal incision. The postoperative results were determined by Majeed's functional evaluation and radiography. Excellent in 12 and good in 3. Poor cases were infection and sciatic nerve paralysis. M transiliac plate fixation was achieved by rigid fixation with less invasion for vertically unstable sacral fractures.     

Computer navigated percutaneous screw fixation for traumatic pubic symphysis diastasis of unstable pelvic ring injuries

Displaced and unstable pelvic ring injuries have been treated mainly by open reduction and internal fixation. The goal of treatment relies on restoration of pelvic anatomy with stable internal fixation, allowing early mobilization of the patient.The symphysis pubis dislocation （〉25 mm） is consistent indication for anterior internal fixation.3 In most situations, the fixation of the displaced symphysis pubis requires extensive exposure, which may lead to complications including blood loss, neural or vascular injury, postoperative infections, wound healing problems and heterotopic bone formation.