慢性浅表性胃炎脾气虚证诊断标准确立研究

目的:旨在对慢性浅表性胃炎脾气虚证诊断标准进行探讨。方法:采用问卷调查和判别分析方法,对慢性浅表性胃炎脾气虚证(72例)及非脾气虚证(51例)共123例研究对象进行相关研究。结果:新建立慢性浅表性胃炎脾气虚证诊断标准包括4项主症和7项次症。主症:①食后脘胀;②舌胖大有齿痕;③舌质淡;④脉细或细弱。次症:苔薄白、胃脘疼痛、肢体倦怠、口淡、面色萎黄、大便溏、脉细弦。诊断标准:主症①为必不可少之症;具备4项主症可诊断;具备前3项主症中的2项主症加任何次症3项可诊断;具备3项主症加任何2项次症可诊断。结论:新建立的标准更符合慢性浅表性胃炎脾气虚证的诊断,更贴近于临床。     

281例艾滋病患者常见中医证型与免疫指标相关性研究

目的:探索艾滋病患者免疫指标与其常见中医证型的相关性.方法:对281例艾滋病患者进行免疫指标检测并进行辨证分型,以艾滋病各常见中医证型为因变量,免疫指标为自变量,进行二元Logistic逐步回归分析.结果:CD4与湿热内蕴脾气虚弱证呈正相关,与湿热内蕴肺脾气虚证呈负相关,与湿热内蕴证、湿热内蕴气阴两虚证、肺脾气虚证没有相关性.     

慢性浅表性胃炎脾气虚证诊断标准确立研究

目的：旨在对慢性浅表性胃炎脾气虚证诊断标准进行探讨。方法：采用问卷调查和判别分析方法，对慢性浅表性胃炎脾气虚证（72例）及非脾气虚证（51例）共123例研究对象进行相关研究。结果：新建立慢性浅表性胃炎脾气虚证诊断标准包括4项主症和7项次症。主症：①食后脘胀；②舌胖大有齿痕；③舌质淡；④脉细或细弱。次症：苔薄白、胃腕疼痛、肢体倦怠、口淡、面色萎黄、大便溏、脉细弦。诊断标准：主症（D为必不可少之症；具备4项主症可诊断；具备前3项主症中的2项主症加任何次症3项可诊断；具备3项主症加任何2项次症可诊断。结论：新建立的标准更符合慢性浅表性胃炎脾气虚证的诊断，更贴近于临床。     

基于德尔菲法探讨中医痰证辨证依据

目的:明确中医痰证的辨证依据。方法:在文献系统评价的基础上,制定《中医痰证的辨证依据专家咨询问卷》,采用德尔菲法专家咨询方法,经过两轮专家咨询,明确痰证的辨证依据。结果:基于文献系统评价的结果,经多次小范围集体讨论,保留16条条目,初步拟定《中医痰证德尔菲法专家咨询问卷》。在全国范围内,先后开展了两轮德尔菲法专家咨询,共咨询了93位专家。两轮咨询问卷的回收率及其专家对每个问题的应答率,均为100%。两轮咨询问卷总的信度与效度分别为0.885和63.187%,提示所拟定的问卷的稳定性及有效性尚可。对两次咨询问卷的均数、满分频率、等级和及变异系数进行分析,如果某一条目有3项及其以上排秩均在后30%,即删除该条目。经统计分析,其中呕恶、舌淡、脉濡3个条目均排在30%之后,考虑删除这3条。所保留的中医痰证的辨证依据的条目初步确定为胸闷/胸痛、痰多、痞满、体胖、纳呆、头重、眩晕、肢体困重、倦怠乏力、嗜睡,苔腻、脉滑、脉弦13个条目。结论:初步探索基于德尔菲法专家咨询明确证候依据,建立证候诊断标准专家共识的研究模式。但该模式还需要进一步临床实践验证,从敏感度和特异度等方面评价其效应。     

艾滋病基本中医证候因子分析

目的运用因子分析法探讨艾滋病常见中医证候分型规律。方法采用流行病学方法,收集人类免疫缺陷病毒/艾滋病(HIV/AIDS)患者1632例,选取其中出现频率较高的湿热内蕴、湿热蕴毒、痰热蕴肺、邪结皮肤、脾气虚弱、气阴两虚、气血亏虚和肺脾气虚8个证型患者1303例,采用自行设计的《HIV/AIDS中医证候调查表》获取研究对象中医四诊信息,应用因子分析法进行统计分析。结果依据症状的频率、Logistic回归分析结果和专家意见,最终筛选45个症状体征进行因子分析,按"特征值大于1"原则,共从45个症状体征中提取15个公因子。因子1表现为肺脾气虚;因子2、因子15表现为湿热内蕴;因子3表现为痰热蕴肺;因子4表现为脾气虚弱;因子5表现为风寒袭肺;因子8、因子10表现为脾虚湿盛;因子9表现为邪结皮肤;因子12、因子14表现为气阴两虚;因子6、因子11、因子13表现为气血亏虚;因子7表现为湿热蕴毒。结论因子分析结果提示艾滋病常见临床证型有10个,分别是肺脾气虚、湿热内蕴、痰热蕴肺、脾气虚弱、风寒袭肺、脾虚湿盛、邪结皮肤、气阴两虚、气血亏虚及湿热蕴毒。     

基于德尔菲法对苗医内治法之止泻法临床证候调查问卷分析

目的:探讨苗医内治法之止泻法常见证候及其诊断标准。方法:采用德尔菲法,通过对相关文献资料及书籍统计汇总,制作第一轮调查问卷,进行发放回收,对第一轮问卷结果进行统计分析,通过计算各条目等级和、均值、满分率、变异系数等,评估专家对各条目集中意见与协调程度,对各条目进行删减,形成第二轮专家问卷,重复上述过程。结果:两轮问卷各发放回收有效问卷20份,专家积极系数100%。止泻法常见症候为热毒泻、伤食泻、亏虚泻;较常见为冷毒泻、水泻。热毒泻主症为泄泻腹痛、身热口渴、粪色黄褐,舌红苔黄,脉滑数;冷毒泻主证为大便清稀、大便如水、胃寒,舌苔薄白,脉濡缓;伤食泻主症为泻下粪便臭如败卵、夹杂不消化食物、泻后痛减,舌苔厚腻,脉滑;次症:亏虚泻主症为大便时溏时稀、进食油腻便数增多,舌淡苔白,脉细弱;水泻主症为大便如水肢体水肿、小便量少,舌淡苔薄白,脉细弱。结论:通过两轮问卷分析,明确止泻法的适应证候,各证候的主次症,为止泻法临床应用提供依据。     

结直肠癌中医证候调查及特征分析

目的:对Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌初发患者进行中医证候调查,统计四诊资料并分析其证候特征。方法:制定《结直肠癌中医证候调查初表》,对65例受访患者进行一般情况和中医四诊信息的调查。采取双人核对录入的方法将数据录入Epidata 3.0流行病学软件建立数据库,并进行频数和频率等描述性统计,分析常见及新发症状、体征及常见舌脉。结果:在接受临床中医证候调查的65例结直肠癌患者中,出现频率15%的症状19个,其中腹部胀痛、腹胀满、便后不尽、肛门梗阻感、里急后重、肛门坠胀和肠鸣矢气为最常见的新发症状。出现频率15%的体征12个,其中腹部压痛、大便溏薄、便血紫暗、便中鲜血和大便稍干硬为常见的新发体征。出现频率15%的舌象10个,出现频率15%的脉象3个。患者证候以脾气虚证、湿热内蕴证和血瘀证为主。结论:(1)在结直肠癌中医证候调查中,受访人群的特点对中医证候的分布具有重要影响;(2)在结直肠癌中医证候辨识过程中需注重新发症状及病位特点;(3)脾气虚证、湿热内蕴证和血瘀证在Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌初发患者中较常见。     

济南地区新型冠状病毒肺炎中医证候演变规律

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)的中医证候特点及其演变规律。方法:将入院当天、入院第5天、入院第10天、入院第15天作为观察点,根据患者出现的症状及舌象,判定不同时间患者的中医证候,统计不同时间点中医证候变化规律。结果:入院当天,寒湿阻肺证17例,湿热蕴肺证9例,肺脾气虚、湿邪蕴肺证9例;入院第5天,寒湿阻肺证17例,湿热蕴肺证减少1例,湿邪阻肺证3例;入院第10天,寒湿阻肺证减少1例,湿热蕴肺证减少4例,湿邪阻肺证出现13例;入院第15天,各证型均减少。0～5 d以证候的持续存在为主,有1例患者由湿热蕴肺证转为湿邪阻肺证,有2例患者由风邪夹湿证转为湿邪阻肺证。6～10 d有4例湿热蕴肺证转为湿邪阻肺证,1例寒湿阻肺证转为湿邪阻肺证,1例疫毒闭肺证转为湿邪内阻证,4例肺脾气虚、湿邪阻肺证转为湿邪阻肺证;11～15 d以中医证候恢复正常为主。结论:济南地区新型冠状病毒肺炎以寒湿阻肺证最常见,其次为湿热蕴肺证、肺脾气虚、湿邪蕴肺证。传变速度较慢,多数未传变,部分病例表现为热祛湿存。     

基于德尔菲法对冠心病痰瘀互结证辨证依据的研究

[目的]基于德尔菲法专家咨询明确冠心病中医痰瘀互结证的辨证依据。[方法]在课题前期循证医学文献系统评价基础上,经过多次讨论修正,初步拟定《冠心病痰瘀互结证德尔菲法专家咨询问卷》,在全国范围内,先后开展了两轮德尔菲法专家咨询,共计88位专家参与。第1轮与第2轮咨询问卷的回收率及每位专家对各个问题的应答率,均为100%。[结果]冠心病痰瘀互结证德尔菲法专家咨询问卷的总信度为0.589 0,效度为71.724%,提示所拟定的专家咨询问卷稳定性及有效性尚可。对两轮咨询问卷条目的重要性、集中度、变异度及其排序进行分析,结果表明冠心病痰瘀互结证辨证依据的关键条目为胸闷、胸痛,苔腻,舌质暗(黯)紫,重要条目为舌有瘀斑、瘀点,肢体困重,唇青紫,备选条为脉弦涩,面色晦暗,体胖。[结论]该研究冠心病痰瘀互结证辨证依据的结果可作为临床辨证时的参考。     

基于层次分析法对冠心病痰证辨证依据重要性评估探讨

目的评价冠心病痰证各症状的相对重要性。方法在文献系统评价以及德尔菲法专家问卷咨询的基础上,开展两轮层次分析法专家咨询,对冠心病痰浊证辨证依据的各个要素均进行两两比较。结果两轮咨询共回收有效问卷81份,第一轮和第二轮分别回收40份和41份问卷,回收率100%。经统计,一级指标权重由高到低依次为临床症状、舌象、脉象。二级指标权重由高到低依次为苔腻、舌淡、脉滑、脉濡、脉弦、胸闷/胸痛、痰多、肢体困重、痞满、体胖、头重、眩晕、倦怠乏力、纳呆、呕恶、嗜睡。结论初步探索证候辨证依据的研究模式:包括文献系统评价,德尔菲法定性专家咨询明确证候依据,层次分析法确定权重,建立证候诊断标准专家共识,但还需要从敏感度和特异度等方面进一步进行临床实践验证。     

甘肃地区60例普通型新型冠状病毒肺炎患者中医证候规律分析

目的探讨甘肃地区普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中医证候特点,为中医干预和辨证论治提供参考。方法采用中医证候量表收集甘肃地区60例普通型COVID-19患者基本信息、中医症状、体征、舌象、脉象、中医证型,采用描述性分析和聚类分析方法,观察不同性别、年龄、发病时间的COVID-19患者的中医证候特点,分析其病机演变规律。结果 60例患者中医临床症状频数高低依次为咳嗽、发热、咳痰、乏力、肌肉酸痛、气短、胸闷憋气、咽痛、咽干、口渴、头痛。舌质主要见淡红舌、红舌和黯红舌;舌苔主要见黄腻苔、白腻苔、薄白苔;脉象主要见滑脉、濡脉、浮脉。中医证型频数高低依次为湿热郁肺证、寒湿犯肺证、湿热并重证、热毒闭肺证、肺脾气虚证、温邪犯肺证、湿毒血瘀证。男性患者以湿热郁肺证、寒湿犯肺证为主,女性患者以寒湿犯肺证、湿热并重证较为常见。20～29岁患者以寒湿犯肺证为主,30～49岁以湿热郁肺证、湿热并重证较多,50～59岁以肺脾气虚证为主。发病时间3 d者,以寒湿犯肺证多见,3～7 d者以湿热郁肺证、湿热并重证较为多见,7 d者以热毒闭肺证、肺脾气虚证为主。结论甘肃地区普通型COVID-19患者中医证候分布具有一定规律性,60例普通型COVID-19患者中,湿热郁肺证最为常见,其次为寒湿犯肺证、湿热并重证、热毒闭肺证、肺脾气虚证等。不同性别、年龄、发病时间的患者中医证候存在差异性,其病机演变为寒湿向热郁夹湿、热毒进展,后期出现肺脾气虚。     

基于聚类分析和因子分析的肺小结节患者中医证候特点研究

目的分析肺小结节患者中医证候分布特点,为中医治疗肺小结节提供参考依据。方法收集385例肺小结节患者中医四诊信息,运用聚类分析、因子分析方法对肺小结节患者的中医证候特点和分布规律进行分析。结果肺小结节患者中医症状以虚为主,神疲乏力、夜寐不安、舌红、咳嗽、口渴、口干咽燥、面萎黄、气短、脉细弱、食少纳呆等居多。中医证候以肺脾气虚证最多,占52.2%,其余依次为肺阴亏虚证、气虚血瘀证、肝肾不足证。肺脾气虚证主症为喘息、大便稀溏、腹胀、食少纳呆、神疲乏力、自汗、舌淡红、齿痕舌、苔薄白、脉细弱,次症为夜寐不安、面萎黄;肺阴亏虚证主症为口干咽燥、口渴、咳嗽、痰少难咳、盗汗、痰中血丝、裂纹舌、苔少、脉细,次症为烦躁易怒、面红润、舌红;气虚血瘀证主症为头晕、胸痛、气短、面晦黯、舌黯红,次症为心悸;肝肾不足证主症为胸胁隐痛、喜太息、脉细弦、苔白、腰膝酸软、胸闷、耳鸣、便秘,次症为浮肿。结论肺小结节中医证候以肺脾气虚证、肺阴亏虚证、气虚血瘀证、肝肾不足证为主,正气亏虚是肺小结节变化发展的主要病机。     

精神分裂症中医基本证型第二轮专家咨询问卷分析

目的：探讨精神分裂症的中医常见证型。方法：根据第一轮专家咨询问卷结果设计第2轮问卷,向全国61名专家进行问卷征询,用专家咨询法进行统计分析。结果：专家积极系数为89．7％;权威程度为0．776;癫证证型中均数〉2．5,满分比〉50,变异系数〈25％,等级和〉160的证候共三个证型;狂证证型中均数〉2．5;满分比〉50％,变异系数均〈26％,等级和〉150共三个证型。结论：痰气郁结、肝郁气滞、痰湿内阻为精神分裂症（癫证）的常见证型;痰火内扰证、肝胆火盛证、阳明热结证为精神分裂症（狂证）的常见证型。     

MG脾气虚证与脾虚湿证患者sAA活性改变与症候关联性探讨

目的:探讨脾气虚证和脾虚湿热证重症肌无力(MG)患者唾液淀粉酶(s AA)活性比值变化与临床症状之间的关联性。方法:选择30例健康者,50例MG患者,其中脾气虚证29例,脾虚湿热证21例。检测酸刺激前、后s AA活性及s AA活性比值(酸刺激后/酸刺激前),并比较两型的症状频次及与s AA活性比值的关联性。结果:脾气虚证出现频率超过80%的症状有:舌淡苔白、有齿痕,脉浮细弱,排便费力,自汗,脘腹胀满,神疲乏力,肢体倦怠;脾虚湿热证出现频率超过80%的症状有:舌红苔黄、白腻,脉滑、濡,神疲乏力,肢体倦怠,食欲减退,身重困倦,排便不爽。脾气虚证MG患者s AA活性比值1与复视、体位改变困难关系密切,脾虚湿热证MG患者s AA活性比值1与构音不清、呼吸困难、复视关系密切。结论:MG脾气虚证与脾虚湿热证患者s AA活性比值1与临床不同症状之间具有相关性,将s AA比值与症候组合相结合可提高临床辨证机率。     

小儿反复呼吸道感染非急性期证素分布及组合规律的文献研究

目的:基于文献研究小儿反复呼吸道感染非急性期证素的分布及组合规律,对其基础证的主次症进行筛选。方法:收集近20年小儿反复呼吸道感染非急性期的相关文献并整理,运用频率描述及两分类Logistic回归分析的方法进行统计分析。结果:共纳入合格文献158篇,共计339条记录。小儿反复呼吸道感染非急性期的病位证素以肺、脾为主,病性证素以气虚、阴虚、痰及血瘀为主;其组合形式以三、四证素组合最为常见,组合类型则以肺+脾+气虚、肺+气虚、肺+气虚+血瘀及肺+脾+气虚+血瘀最为常见;其基础证主要有肺脾气虚证及肺气虚证。肺脾气虚证的主症为纳差、自汗、大便溏及久咳,次症为乏力、面色萎黄及面色少华。肺气虚证的主症为恶风、恶寒、面白,次症为语声低弱、久咳、面色少华、自汗。结论:小儿反复呼吸道感染非急性期证素分布及组合存在一定的规律,可为进一步研究提供参考。     

婴儿肝炎综合征中医证候学研究

目的 研究婴儿肝炎综合征的中医证候学特点.方法 将161例婴儿肝炎综合征患儿,按中医辨证分为湿热内蕴、脾虚湿困、气血瘀滞3种证型,进行证候学资料调查及统计分析.结果 三证之间身黄程度差异显著(P＜0.05),从重到轻为:气血瘀滞证＞脾虚湿困证＞湿热内蕴证;湿热内蕴证目黄程度轻于其余两证(P＜0.05);脾虚湿困证出现食欲不振症状例数多于其余2证(P＜0.05);脾虚湿困证、湿热内蕴证间出现便溏症状例数无显著差异,但均明显多于气血瘀滞证(P＜0.001);在腹膨隆、腹壁青筋暴露、肝脏质地、舌质及大便颜色的比较上,气血瘀滞证均与其余两证有显著性差异(P＜0.05).结论 身黄、目黄、食欲不振、腹膨隆、腹壁青筋暴露、肝脏质地、舌质、大便颜色等可作为婴儿肝炎综合征的中医辨证参考指标.     

运用德尔菲法对《冠心病稳定型心绞痛脾虚痰浊证·中医证候计分表》条目筛选的研究

目的:(1)筛选、优化条目并制定《冠心病稳定型心绞痛脾虚痰浊证·中医证候计分表》。(2)建立能体现中医药治疗冠心病稳定型心绞痛脾虚痰浊证的疗效评价工具。方法:在参考国标、行标的基础上,结合专家会议意见形成《冠心病稳定型心绞痛脾虚痰浊证·中医证候计分表》,运用德尔菲(Delphi)法向行业内50位专家发送2轮调查问卷,并对问卷调查结果进行统计分析。结果:调查问卷收回率100%,专家积极系数为100%,专家总体权威系数为85%,专家意见的总体协调系数W为0.296,P<0.05。共删除4个条目,确定将胸闷、胸痛、脘痞、便溏等16个条目及其轻重程度纳入中医证候计分表中。结论:参与调查的专家代表性和积极性均较高,其权威程度以及协调性较好。应用德尔菲法对《冠心病稳定型心绞痛脾虚痰浊证·中医证候计分表》条目的筛选达成一致的专家共识。但是,仍需要进一步的临床实践来评价该证候计分表对于冠心病稳定型心绞痛病证结合疗效评价的作用价值。     

利用德尔菲法确立心血瘀阻证诊断标准

目的调查专家对心血瘀阻证的诊断经验,筛选心血瘀阻证诊断指标,评价其重要性,为心血瘀阻证量化的诊断指标提供参考。方法通过德尔菲法对全国20位专家进行两轮问卷调查,利用SPSS软件,对问卷反馈的数据进行集中程度、协调程度、权威程度的统计与评价。结果两轮问卷的回收率皆为100%,第一轮问卷协调系数为0.658,卡方检验χ2=189.544,P0.05;第二轮问卷协调系数为0.622,卡方检验χ2=235.232,P0.05,专家权威程度平均值85%。结论 20位专家的积极程度和专业程度较高,意见可信度较高,且协调程度较高。胸痛、疼痛如刺、疼痛部位相对固定、舌有瘀斑或瘀点、心胸憋闷、口唇紫暗、脉涩等信息条目可作为心血瘀阻证的诊断指标。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期证候诊断标准的建立

目的:建立慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期证候诊断标准,探讨建立标准的方法与思路。方法:在文献研究的基础上,综合临床调查研究及专家咨询问卷分析结果,采用医学统计方法、自适应模糊推理系统技术及德尔菲法建立了证候诊断标准。结果:COPD稳定期常见证候有4个,兼证有2个,即肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证,兼证痰湿证与血瘀证,并建立了证候诊断标准。结论:COPD稳定期证候诊断标准可作为临床辨证的依据,同时该标准的建立不仅为开展中医临床疗效评价标准研究奠定了基础,而且也提供了方法学参考。     

支气管哮喘缓解期中医证型与Th_1/Th_2失衡的相关性研究

目的观察支气管哮喘缓解期中医证型与Th1/Th2失衡的相关性。方法依据中医证型选取支气管哮喘缓解期患者60例,其中肺脾气虚证20例,肺肾气虚证20例,痰浊内蕴证20例,并选择健康体检者20例作为对照组。各组患者晨起抽取空腹静脉血检测γ-干扰素(IFN-γ)和白介素-4(IL-4)。结果肺肾气虚组IFN-γ值最低,肺脾气虚组IFN-γ值最高,组间差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。肺肾气虚组IL-4值最低,痰浊内蕴组IFN-γ值最高,组间差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。痰浊内蕴组IFN-γ/IL-4值最低,肺脾气虚组IFN-γ/IL-4值最高,组间差异有统计学意义(P0.01)。结论支气管哮喘缓解期患者存在Th1/Th2失衡,其血清IFN-γ、IL-4水平及IFN-γ/IL-4比值可作为中医证型诊断的客观指标。