肝与消渴发病关系研究进展

对消渴病发病的认识,传统多认为本病"阴虚为本,燥热为标",病位在肺、胃、肾三脏。但结合古代医家论述及现代中医研究,从肝论治消渴为消渴病诊治提供了新思路、新方法。     

从“肝”论治糖尿病视网膜病变理论探析

从"肝"论治糖尿病视网膜病变不仅缘于"肝"与目的特殊联系,亦在于由糖尿病(消渴)发展至消渴目病过程的病机演变规律。消渴日久,耗竭肾阴,肾为肝之母,肾亏日久,"母病及子",累积肝脏,并发目疾。消渴与消渴目病的防治,均宜"壮水清火",消渴以肾虚为本,治宜"壮水",以肾为主;合并目病以相火为标,治宜"清火",以肝为先。故临床防治消渴目病常在补肾经方基础上,辅以清泻肝火之品,巧用其归经特点与轻清上浮之性,使药达病处,提高临床疗效。     

从肝论治糖尿病辨析

肝与消渴病的关系，先哲早有定论，惜其未能引起后人的重视。张仲景《伤寒论》日：“厥阴之为病，消渴……”金元医家不仅认识到肝与消渴病之间的密切联系，并开创舒肝之法，调理气血，使消渴病的辨证论治更加全面、更加日臻完善。如刘河间日：“治上消，鬲消而不欲多食，小便清利，宜小柴胡汤”。     

“五脏脏真”与“消渴病”的关系

消渴病是以多饮、多食、多尿 ,久则形体消瘦等为主要症状的一类疾病 ,对消渴病病机的认识传统上一直认为是阴虚为本 ,燥热为标。《灵枢·五变》篇 :“人之善病消瘅者 ,何以候之 ?少俞答曰 :五脏皆柔弱者 ,善病消瘅。”消瘅即五脏脏真不足在消渴病发病过程中起重要作用。随着中医理论及临床的发展 ,对消渴病病机的认识也日趋深入 ,现结合《内经》中有关论述及后世医家之说 ,对其病机作如下探讨1　心脏与消渴的关系心主神明 ,主血脉。《医宗己任编·消症》“消之为病 ,源于心火炎炽……然其病之路 ,皆由不节嗜欲 ,不慎喜怒。”说明了心与消渴…     

浅谈糖尿病与肝的密切关系

糖尿病中医学属消渴病范畴[1],以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿有甜味为特征。消渴之名,首见于《素问·奇病论》:“帝曰:有病口甘者,病名为何?何以得之?岐伯曰:此人必数食甘美而多肥也,肥者生内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴”。《灵枢·五变》说:“怒则气上逆……血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅”。说明了饮食不节,情志失调,五志过极,是消渴病发生的重要因素。两千多年前古人已初步认识到“消渴”与情志不舒、肝失调畅、气机紊乱有密切关系,此后,虽历代医家也有关于肝与消渴方面的论述,然仍以“三消辨证”研究较多,基本以…     

消渴目病的中医治疗

很多糖尿病患者都应该接触过糖尿病性视网膜病变这个词,它和糖尿病足一样,是糖尿病并发症的一种,多以视网膜血管闭塞性循环障碍为主要病理特征。糖尿病在中医中属于消渴病的范畴,其中晚期引起的眼底出血性病变被中医称为消渴目病。 消渴目病为双眼先后或者同时发病,除了消渴病的典型症状以外,严重时还可伴随着目系症状,如视力下降、眼前黑影飘动,眼底检查时也会发现眼底异常。消渴目病可以对视力造成较大的影响,严重者可能会导致失明。     

消渴病从肝论治探要

消渴又称消瘅、消中,病机为脏腑功能失调,气阴亏虚,燥热内生.<灵枢·五变>云:"五脏皆柔弱者,善病消瘅."一般认为此证多属阴虚燥热所致,病位在肺、胃、肾,历代医家根据肺燥、胃热、肾虚、瘀血的不同,分别采用润肺、清胃、滋肾、化瘀等治疗方法.临床观察发现消渴病患者大多有情志异常的特点,与肝的功能失调关系尤为密切.笔者现就消渴与肝的关系探讨如下.     

中药激光并用治疗消渴目病90例分析

消渴目病是由消渴病引起的常见内障眼病。近年来笔者用院内自制中成药养阴明目丸和散瘀明目丸内服，配合激光治疗消渴目病，临床取得了一定疗效。现报道分析如下：     

消渴病机探讨

在借鉴前人关于消渴病机论述的基础上,结合现代研究进展,对消渴病的病机进行了总结,认为脏腑病机是以肾为本,与肺、脾、胃、肝密切相关。病理性质：本虚标实,虚实夹杂,以虚为主。本虚：气阴两虚是消渴正虚中最常见的基本病机;标实：燥热、瘀血、痰浊。消渴病久,阴伤气耗,每可导致脏腑气血经络的并发症。     

基于眼科古籍数据挖掘的“肝开窍于目”“目病多火”的认识

基于文献研究,明确"肝开窍于目,从肝治目""目病多火"的深层次含义;在肝目皆体阴用阳的理论基础上,明确肝体阴虚失柔,易致火热上炎是目病的潜在病机,眼部热象为标,阴液不足为本,明确益阴柔肝识本在目病治疗中的作用。     

滋阴补肾、益气活血法治疗糖尿病视网膜病变

糖尿病性视网膜病变(DR)发病率日益增多,已经成为糖尿病最常见和严重的并发症之一,也是四大致盲性眼病之一。笔者在临床治疗DR过程中,提出了DR的基本病理改变为肝肾亏虚,气血不足,从而引起瘀血内停,影响目的功能发生障碍。其中肝肾亏虚、气血不足为本,瘀血内停为标。滋阴补肾、益气活血是治疗DR的基本大法。     

肝酶水平与2型糖尿病合并微血管病变的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并微血管病变患者血清肝酶水平的变化及与胰岛素抵抗的相关性。方法:选取T2DM合并糖尿病视网膜病变患者89例为糖尿病微血管病变的代表性人群(观察组),另设97例未合并糖尿病慢性并发症的T2DM患者为对照组,测定2组患者身高、体质量、血压、空腹血糖、空腹C肽、空腹胰岛素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、r-谷氨酰转移酶(GGT)、胆红素、糖化血红蛋白等指标,比较2组间所测指标的差异性,并分析肝酶异常与胰岛素抵抗(IR)及各因素的相关性。结果:ALT、AST、GGT、糖化血红蛋白观察组均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),经Pearson相关分析,ALT、AST、GGT、糖化血红蛋白与胰岛素抵抗指数(IRI)呈正相关。结论:2型糖尿病合并微血管病变患者其肝酶水平可轻度增高,肝酶异常可能与糖尿病微血管并发症发生、发展相关,且肝酶异常与胰岛素抵抗相关,肝酶异常有可能是胰岛素抵抗的一项预测因子。     

丁学屏治疗糖尿病眼病经验

总结丁学屏教授治疗糖尿病眼病临证思维及经验。认为瘀血阻络是糖尿病眼部并发症的病理基础,故宜重视活血化瘀;擅用滋养肝肾法治疗视刚膜病变,用柔肝熄风法治疗眼部神经病变。并举验案2则。     

魏子孝教授辨治糖尿病性视网膜病变经验

糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症之一,目前现代医学治疗以控制血糖、血压、血脂、改善微循环等基础治疗方法为主,严重者采取激光光凝、手术或局部糖皮质激素治疗.中医药辅助治疗在减少潜在致盲并发症的发生率,延缓病情进展等方面具有独特的疗效.魏子孝教授参考眼底检查抓住患者"主证",运用中医药理论辨治糖尿病性视网膜病变...     

灯盏花素防治糖尿病并发症的研究进展

短葶飞蓬Erigeron breviscapus是菊科飞蓬属的多年生草本植物,主要分布在我国西南地区,性寒、微苦、甘温辛,具有散寒解表、祛风除湿、活血化瘀、通经活络、消炎止痛等功效。灯盏花素是短葶飞蓬干燥全草的提取物,由黄酮类、木脂素类、香豆素类、萜类、植物甾醇等多种类型的化学成分组成。其中,黄酮类成分灯盏乙素(4'-羟基黄芩素-7-O-葡萄糖醛酸苷醛酸苷),灯盏甲素(芹菜素-7-O-葡萄糖醛酸苷)的含量占灯盏花素总量的90%以上。现代药理研究表明灯盏花素具有广泛的药理作用,包括抗氧化、抗纤维化、抗炎、抗衰老、抗血小板凝聚、降低血脂、增加血流量、改善微循环、防治肿瘤、抗脑损伤等。目前,灯盏花素已被广泛应用于糖尿病、脑供血不足、脑出血所致后遗症、高黏脂血症、脑血栓、肾病、肝病、阿尔兹海默等多种复杂疾病的治疗。尤其在对于糖尿病及其慢性并发症如糖尿病肾病、糖尿病心肌病、糖尿病足、糖尿病视网膜病变等疾病的治疗中,灯盏花素表现出了显著的疗效。此外,研究表明灯盏花素与甲钴胺、弥可保等药物联合应用可以提高治疗效果。该文就目前灯盏花素治疗糖尿病慢性并发症及其相关联合用药进行综述,试图为灯盏花素治疗糖尿病及其慢性并发症的临床应用提供具有参考价值的线索。     

糖尿病从肝论治探讨

目的：探讨糖尿病从肝论治的治疗方法。方法：以肝的生理特性、生理功能以及肝与其他各脏腑的关系为基础,阐述肝与糖尿病发生发展过程的关系和作用,并把从肝论治糖尿病用于临床治疗。结果：从肝论治可使患者肝气条达,气血、阴阳调和,而达到阴平阳秘的治疗目的。同时再给患者以精神安慰,帮助其建立战胜疾病的信心,从而可达到满意的治疗效果。结论：糖尿病从肝论治有切实的理论依据,符合中医理论特点,与现代医学研究结论也相吻合。故临床从肝论治糖尿病疗效显著。     

补肾清肝、消瘀明目法治疗糖尿病视网膜病变36例疗效观察

目的观察补肾清肝、消瘀明目法治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法全部72例糖尿病视网膜病变Ⅱ～Ⅲ期患者随机分为2组,治疗组36例予补肾清肝、消瘀明目法治疗,对照组36例与胰激肽原酶肠溶片口服。3个月为1个疗程,1个疗程后统计疗效。观察2组治疗前后临床疗效、2组治疗前后进行中医证候积分比较、观察2组治疗前后眼底视网膜改善情况。结果治疗组总有效率97.22%,对照组总有效率63.89%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组;治疗组治疗后中医证候积分与本组治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗组治疗后均降低;治疗组眼底视网膜改善总有效率91.67%,对照组眼底视网膜改善总有效率总有效率75.00%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。结论补肾清肝、消瘀明目法治疗糖尿病视网膜病变疗效确切。     

复方丹参滴丸治疗早期糖尿病视网膜病变的疗效

目的:观察复方丹参滴丸对早期糖尿病视网膜病变的治疗效果。方法:将82例2型糖尿病并发糖尿病视网膜病变患者随机分为治疗组(48例)和对照组(34例)。2组均给予降糖、降脂和降压类药物常规治疗,治疗组加用复方丹参滴丸(天士力制药集团股份有限公司),3次/d,15粒/次口服,疗程为24周;2组患者在治疗前后分别检查空腹血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能以及眼底镜行眼底检查、眼底照相、眼底造影等,以观察糖尿病眼底病变的变化情况。结果:治疗组和对照组的眼底病变均较治疗前好转,差异有统计学意义(P0.05),且治疗组的微血管瘤、出血斑、渗出及黄斑水肿情况较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:常规治疗加用复方丹参滴丸可以更显著地减少DR患者眼底微血管瘤数目、眼底出血面积、眼底硬(软)性渗出和眼底黄斑水肿面积。     

从肝脾肾论证治疗早期糖尿病视网膜病变

目的：观察从肝脾肾论证治疗糖尿病性视网膜病变的疗效。方法：选取2010年12月-2012年12月在本院内分泌科确诊的糖尿病患者50例,根据眼底镜检查确诊后随机分为两组,观察组25例48眼,对照组25例47眼,对照组给予控制血糖,血压,血脂等常规治疗,必要时给予视网膜光凝。观察组在对照组基础上口服中药。结果：观察组临床疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过从肝脾肾论证并结合中药治疗可以降低、延缓糖尿病视网膜病变的发生发展,并最终减少致盲率。     

中医药治疗糖尿病性视网膜病变玻璃体积血32例

[目的]观察滋阴益气、凉血止血法治疗糖尿病视网膜病变的疗效。[方法]选择糖尿病性视网膜病变玻璃体积血患者32例43眼,以自拟方药辨证施治,观察治疗前后的视力和眼底变化。总有效率81.4%。[结果]滋阴益气、凉血止血法治疗糖尿病视网膜病变有较好疗效。