137例妊娠期糖尿病患者50g葡萄糖筛查和75g葡萄糖耐量试验的结果分析

目的探讨妊娠期糖尿病的50g葡萄糖筛查(50gGCT)和75g葡萄糖耐量试验(75gOGTT)诊断标准及确诊时间对妊娠结局的影响。方法回顾性分析北京大学人民医院137例妊娠期糖尿病患者的临床资料和50gGCT及75gOGTT的结果。结果50gGCT以7.2mmol/L为界值,则GDM的漏诊率约5.19%;75gOGTT平均空腹血糖为(4.95±1.20)mmol/L,1h血糖为(11.08±1.76)mmol/L,2h血糖为(9.46±2.65)mmol/L,3h血糖为(6.39±2.32)mmol/L,75gOGTT不检测3h血糖,将漏诊21例GDM,约16.3%;超过36周确诊,新生儿体重明显超重。结论GDM孕妇75gOGTT诊断可考虑降低空腹血糖标准,而提高服糖后1h、2h血糖标准;75gOGTT不宜省略OGTT3h血糖的检测。妊娠期糖尿病宜早筛查、早诊断从而早治疗利于改善母儿预后。     

从健康教育角度分析GDM孕妇空腹血糖值

2011年妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)国际诊断标准为:妊娠期采用75 g葡萄糖负荷进行口服葡萄糖耐量实验(oral glucose tolerance test,OGTT),OGTT诊断界值如下:空腹、服糖后1 h和2 h血糖分别为5.1 mmol/L,10.0 mmol/L和8.5 mmol/L,任何一项血糖达到或超过上述标准则诊断为GDM。标准下调后,GDM孕妇人数大大增加,我院从2011年9月1日开始执行新标准,至2012年6月30日已有1 044余例,约占同期建卡产检孕妇7%。其中,空腹血糖值>7.0 mmol/L 11例,诊断为产前糖尿病;空腹血糖值>5.1 mmol/L 255例,直接诊断为GDM。     

葡萄糖筛查试验异常孕妇的进一步诊断

目的: 探讨50g葡萄糖筛查试验(50g glucose challenge test,50g GCT)异常孕妇的进一步诊断策略。方法: 回顾性分析2004年1月~2005年12月行50g GCT1 055例孕妇的资料及50g GCT阳性孕妇口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果。结果: 50g GCT的结果越高孕妇诊断为妊娠期糖尿病(GDM)或妊娠期糖耐量减低(GIGT)的比例越高,当50g GCT≥10.6 mmol/L时,异常检出率明显增加(P<0.005),且诊断为GDM的平均空腹血糖仅为5.2 mmol/L;50g GCT≥12.8 mmol/L时,诊为GDM的孕妇为100%。结论: 葡萄糖筛查试验对诊断GDM十分必要,但不能用于确诊;孕期空腹血糖敏感度低,不能使用国外的诊断标准;当50g GCT≥12.8 mmol/L时可不行OGTT试验,直接诊断为GDM。     

妊娠期糖尿病的产前筛查

目的通过50g葡萄糖筛查与口服葡萄糖耐量试验（OGTT）血糖值结果分析,了解西安市妊娠期糖尿病的发病率及高危因素。方法口服50g葡萄糖筛查,1小时血糖≥7.8mmol/L者,再行OGTT试验,诊断妊娠期糖尿病GDM患者。结果本次随机对2236例孕妇筛查中妊娠期糖尿病（GDM）的发生率为2.19%（49/2236）,妊娠期糖耐量减低（GIGT）发生率为2.33%（52/2236）。结论对妊娠期所有孕妇进行50g糖筛查与OGTT试验可减少GDM漏诊,对伴有高危因素的孕妇应重点监测。     

广东地区12 000例妊娠期糖尿病筛查结果

目的 探讨广东地区50 g葡萄糖负荷试验(GCT)筛查妊娠期糖尿病(GDM)的阈值、孕妇年龄对GDM发生的影响以及广东地区GDM的检出率.方法 采用回顾性研究,对本院2005年1月至2007年12月全部孕妇实施50 g葡萄糖负荷试验,异常者再行75 g口服葡萄糖耐量(OGIT)实验,依据美国糖尿病资料小组(NDDG)的诊断标准诊断妊娠期糖尿病和糖耐量受损(IGT).结果 12 000例孕妇GCT 1 h平均血糖水平为(7.37±1.75)mmol/L;以7.80 mmol/L为切点,GCT血糖异常率为35.3%;IGT的检出率为6.9%,GDM的检出率为5.4%.GCT 1 h血糖≥11.1 mmol/L者中,GDM的发生率为74.7%(195/261),其中36.8%(96/261)根据空腹血糖水平可以作出诊断.24岁以下孕妇GDM的发生率为0.83%.显著低于年龄≥24岁的孕妇.GCT的异常率和IGT及GDM的发生率随年龄的增加呈上升趋势.196例GCT 1 h血糖<7.8 mmol/L存在高危因素的孕妇复行GCT和OGTT后,诊断为IGT和GDM的患者分别为23、17例,分别占总检出率的2.8%(23/824)和2.6%(17/648).结论 广东地区GCT筛查GDM以7.80 mmol/L为切点是合理的,但1次GCT 1 h血糖正常的高危孕妇,复行GCT及OGTT是有必要的;GCT≥11.1 mmol/L,仍有部分孕妇必须通过OGTT才能确诊;孕妇年龄与GDM发生密切相关,应加强高龄孕妇血糖的监测及GDM管理.     

口服50g葡萄糖激发试验联合危险因素对妊娠期糖尿病的筛查

目的:旨在研究常用的口服葡萄糖激发试验(OGCT)对于妊娠期糖尿病(GDM)的检出率是否高于危险因素筛查对GDM的检出率。研究设计:将50g葡萄糖随机应用于532例孕26～28周的孕妇进行OGCT。服用葡萄糖1h后静脉血糖浓度>7.3m m ol/L被认为筛查结果阳性。筛查阳性的孕妇继而进行75g葡萄糖的2h口服葡萄糖耐量试验(OGTT),这是现行的GDM诊断试验。当OGTT中的血糖浓度有(空腹、服用75g葡萄糖后1h和2h)2次或3次高于P97.5时则认为其患有GDM。此外,具有GDM危险因素的孕妇不考虑其OGCT结果,均行75g OGTT。结果:孕妇中OGCT筛查阳性的有123…     

150例妊娠期糖尿病患者50g葡萄糖筛查和75g葡萄糖耐量试验的结果分析

目的探讨150例妊娠期糖尿病患者50g葡萄糖筛查和75g葡萄糖耐量试验的诊断标准以及确诊时间对妊娠结局的影响。方法回顾性分析我院2014年5月到2015年5月间的150例妊娠期糖尿病患者50g葡萄糖筛查和75g葡萄糖耐量试验的结果。结果 50g葡萄糖筛查以7.2mmol/L为临界值,则漏诊率为5.3%,75g葡萄糖耐量试验的平均空腹血糖为5.13mmol/L,1小时血糖为(10.96±1.73)mmol/L,2小时血糖为(9.75±2.83)mmol/L,3小时血糖为(6.46±2.51)mmol/L,若不检测3小时血糖,将漏诊27例患者,漏诊率为18%,若在36周后才确诊则新生儿体重明显超重。结论 75g糖耐量试验的诊断可考虑降低空腹血糖标准,而提高服糖后1小时、2小时的血糖标准,且不可省略3小时血糖的检测。妊娠期糖尿病应当做到早筛查、早诊断从而早治疗。     

妊娠期糖尿病糖代谢变化的研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)的临床特点及其相关因素.方法:采用美国糖尿病协会GDM的诊断标准回顾性分析我院220例GDM孕妇的临床资料.结果:75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)以1 h血糖和2 h血糖值异常多见.经多元相关分析,发现50 g糖筛查(GCT)1 h血糖与OGTT各点血糖均相关,OGTT各点血糖之间也相关.OGTT 2 h血糖与新生儿出生体重呈显著正相关(P=0.01).GDM孕妇产后血糖较产前血糖降低(P=0.00).多因素logistic回归分析,发现年龄和糖尿病家族史与GDM发病有关.结论:对于具有GDM危险因素孕妇应尽早行GCT筛查,GCT阳性者及时行OGTT检测,予早期诊断和治疗.     

５０g葡萄糖筛查阳性与妊娠期糖尿病关系的探讨

目的：进一步探讨50g葡萄糖筛查（糖筛查）阳性与妊娠糖尿病（GDM）的关系。方法：选择1997年3月-2000年6月在我院门诊检查孕妇中50g葡萄糖筛查阳性的216例服老奶奶,全部通过糖耐量（OGTT）试验,并分为三组;正常组、OGTT异常（IGT）组、GDM组,并就研究项目进行分组对照研究。结果：（1）糖筛查阳性与OGTT异常检出密切相关;（2）伴随高危因素其糖筛查阳性的OGTT异常检出率明显增加;（3）糖筛查值≥10mmol/L时,其GDM发生率上升明显。结论：糖筛查对诊断GDM是十分必要的,特别是伴有高危因素的孕妇,或糖筛查值≥10mmol/L的孕妇,应高度警惕GDM的发生,及时行OGTT试验,及早发现,及早处理。     

糖尿病负荷试验筛查妊娠并发糖尿病816例结果分析

妊娠并发糖尿病包括患有糖尿病者妊娠以及妊娠期糖尿病（GDM），GDM是指妊娠期发生或发现的糖尿病。GDM孕妇通常无明显自觉症状，多数空腹血糖正常，但对胎儿和新生儿有影响。因此，孕期仅依靠常规空腹血糖检查容易造成GDM漏诊而延误治疗。根据第三届国际GDM会议和美国糖尿病学会建议，所有非糖尿病孕妇做5咄葡萄糖负荷试验（简称5咄糖筛查），异常者行葡萄糖耐量试验（OGTT），以便及时做出GDM的诊断。2003年4月～2005年4月我院对816例孕妇进行了50g糖筛查，现将结果分析如下。     

妊娠期糖耐量试验对妊娠糖尿病的临床意义

目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)孕妇妊娠期口服糖耐量试验(OGTT)的价值。方法:对2008年5月～2010年5月产前检查孕24～34周经口服50g葡萄糖筛查1小时血糖>7.8mmol/L的孕妇进行OGTT试验。结果:孕24～28周与孕30～34周两组比较,50g糖筛查率差异无统计学意义(P>0.05),OGTT异常率、GDM率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口服糖耐量试验可用于确诊妊娠糖尿病,了解血糖波动范围,分析妊娠糖尿病稳定程度。     

妊娠期血糖筛查的临床应用及意义

目的:探讨妊娠期血糖筛查的临床应用及意义.方法:口服50g葡萄糖进行葡萄糖负荷试验筛查,对血糖≥7.8mmol/L者做75g糖耐量试验或空腹血糖测定.结果:妊娠期糖尿病发生率2.5%,OGTT异常率7.08%.结论:妊娠期血糖筛查很有必要.     

POCT血糖仪测定末梢血糖在筛查妊娠糖尿病中的应用价值

目的:探讨POCT血糖仪测定末梢血糖在筛查妊娠糖尿病(GDM)中的应用价值。方法:用50 g葡萄糖筛查试验(GCT),对POCT血糖仪检测餐后1 h末梢血糖值≥7.8 mmol/L的220例孕妇,立即采集静脉血,用POCT血糖仪及生化分析仪氧化酶法测定血糖,并比较末梢与静脉血糖值。生化分析仪测定血糖值≥7.8 mmol/L的孕妇再行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果:POCT血糖仪测定的末梢血糖结果与静脉血糖及生化分析仪氧化酶法测定的静脉血糖结果有较好的相关性(r分别为0.81和0.79,P<0.01);以末梢血糖≥8.9 mmol/L作为血糖异常标准,其敏感性为83.8%,特异性为90.0%,ROC曲线右下面积为0.949。GCT 1小时静脉血糖≥7.8 mmol/L者130例,均行75gOGTT,诊断为GDM者34例患者,其末梢血糖均≥8.9 mmol/L。结论:在建立了质量保证措施并落实到血糖仪检测的全部过程后,POCT血糖仪测定的末梢血糖可以用于筛查妊娠期糖尿病。     

妊娠糖尿病危险年龄的探讨

目的了解导致妊娠糖尿病的危险年龄。方法对孕周在24~40周的486名孕妇行口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),评估其妊娠年龄与血糖水平的关系。结果超过15%的孕妇服糖后2 h血糖≥7.8 mmol/L。其年龄与OGTT空腹血糖、服糖后2 h血糖呈正相关(r值分别为0.157,0.263,P<0.001)。34岁孕妇服糖后2 h血糖为(9.14±1.52)mmol/L,比<33岁孕妇服糖后2 h血糖(4.81±1.06)~(6.68±2.35)mmol/L明显升高。结论导致妊娠糖尿病的危险年龄为34岁,妊娠糖尿病的危险年龄和2型糖尿病的发病年龄一样已开始年轻化。     

妊娠期糖筛查异常与妊娠期糖尿病的关系

目的：探讨妊娠期糖筛查异常与妊娠期糖尿病的关系及对母儿的影响。方法：随机对190例孕妇行50g葡萄糖筛查,异常者进一步行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）,并随访其妊娠结局。结果：口服50g葡萄糖后1h血糖≥7．8mmol/L者74例（38．95％）,进一步行OGTT试验,发现妊娠期糖尿病（GDM）10例,发生率为5．26％,妊娠期糖耐量降低（GIGT）24例,发生率为12．63％,50g葡萄糖筛查阳性率为45．94％,有不良孕产史,家族遗传史,孕期体重增长率＞25％的孕妇为高发人群,妊高征,羊水过多,巨大儿,新生儿高胆红素血症发生率均明显增高。结论：妊娠期可发生不同程度的糖耐量降低。在妊娠期行糖尿病筛查可以使妊娠期糖尿病得到及早诊断和及时处理,尤其是对有高危因素的孕产妇在妊娠晚期更应加强监测。     

IADPSG糖尿病诊断新标准与现有诊断标准临床应用价值的比较

目的比较不同诊断标准对妊娠期糖尿病(GDM)发病率的影响,进而探讨IADPSG新标准是否适合中国人群。方法对行OGTT的孕妇采用强生快速血糖仪检测末梢血血糖。符合纳入标准的2 034例孕妇的OGTT结果用不同的诊断标准筛查,比较不同诊断标准血糖异常发病率的差别。结果 (1)单纯根据血糖值按医学统计学原理计算GDM 95%参考值:空腹5.4 mmol/L,1 h 11.7 mmol/L,2 h 9.8 mmol/L;(2)各诊断标准至少2项异常诊断妊娠期糖尿病(GDM)发病率:IADPSG 15.4%,ADA 12.8%,第7版妇产科教材10.4%,NDDG 5.4%,P95 3.0%;(3)各诊断标准仅1项异常诊断妊娠期糖耐量减低(GIGT)发病率:IADPSG 38.4%,ADA 33.4%,第7版妇产科教材28.6%,NDDG 20.1%,P95 11.8%。结论妊娠期妇女糖代谢异常发生率较高,若以仅1项血糖异常诊断GDM,会使人群GDM发病率增加约1.5倍,尤其是IADPSG新标准,超过1/3孕妇会被诊断为GDM;IADPSG新GDM诊断标在我国推广需慎重。     

75g葡萄糖耐量试验四时点检测与三时点检测的临床意义

目的探讨75g葡萄糖耐量试验三时点检测对诊断妊娠期糖尿病的意义。方法选择2009年1～10月在我院常规产检并行50g葡萄糖筛查(50gGCT)的孕妇682例,对筛查结果阳性者219例再行四时点75g葡萄糖耐量试验(75g OGTT),并将四时点数据截取为三时点再对比分析。结果四时点75g OGTT诊断GDM31例,发病率4.5%(31/682),诊断GIGT47例,发病率6.9%(47/682)。三时点75g OGTT诊断GDM22例,发病率3.2%(22/682),诊断GIGT39例,发病率5.7%(39/682)。三时点75g OGTT漏诊GDM9例,漏诊率高达29%(9/31),漏诊GIGT17例,漏诊率高达6.2%(17/47)。结论三时点75g OGTT检测诊断GDM和GIGT漏诊率高,不宜作为诊断妊娠期糖尿病常规检测,因此临床建议诊断妊娠期糖代谢异常应以四时点75g OGTT作为常规检测。     

糖代谢异常孕妇血糖水平与发生巨大儿的关系探讨

目的探讨妊娠期糖代谢异常孕妇葡萄糖耐量试验（OGTT）血糖水平与巨大儿发生的关系。方法分析125例妊娠期糖尿病（GDM）孕妇和21例妊娠期糖耐量受损（GIGT）孕妇的临床资料,根据分娩情况分为巨大儿组（n=36）和非巨大儿组（n=110）。采用t检验、χ2检验和多因素Logistic回归分析妊娠期糖代谢异常孕妇OGTT血糖水平与巨大儿发生的关系。结果①两组孕妇空腹血糖（FPG）和OGTT 1 h血糖差异有统计学意义（P〈0.05）,50 g葡萄糖筛查（GCT）值、OGTT 2 h血糖和OGTT3 h血糖差异无统计学意义（P〉0.05）。②孕妇FPG〈5.3 mmol/L各水平级别相对危险度（OR值）均〈1,发生巨大儿风险较低;FPG≥5.3 mmol/L各水平级别OR值均〉1,为巨大儿发生的危险因素。③孕期随体质量增加,OR值增高;体质量增加越快,巨大儿发生的风险越高;FPG〉5.1 mmol/L,体质量增长〉16～18 kg的孕妇其巨大儿发生率明显升高。结论妊娠期糖代谢异常孕妇FPG水平升高为发生巨大儿的主要危险因素,孕期血糖控制不佳可能导致巨大儿及相关并发症发生。     

300例妊娠期糖尿病检查方法的临床分析与研究

目的:通过对几种检验方法的研究,总结出能早期筛查出妊娠期糖尿病的可靠检测指标,并初步了解濮阳地区妊娠期糖尿病(GDM)的发病率及分布特点.方法:对2008年1月～2010年7月来妇产科门诊行产前检查的孕妇510例进行了筛选,筛选出高危组150例(24～28周孕妇,年龄>30岁,肥胖或有巨大胎儿生产史,难以解释的死胎史,妊高征患者等).无高危组(24～28周无高危人群的孕妇)150例.对她们进行了产前GDM的筛选.筛查方法先行空腹血糖、血脂、测定,发现空腹血糖值在5.5mmol/L以上且伴有血脂增高者,进行50g葡萄糖激发试验(GCT),再有异常者进一步做75g葡萄糖耐量试验(OGTT)及空腹胰岛素、2小时胰岛素、糖化血红蛋白(Hb)、尿微量蛋白(AIb)、尿糖测定.结果:①空腹血糖在5.5mmol/L以上79例,占总人数26.3%,血糖在5.5mmol/L以上且伴有血脂增高者51例,占总人数17%,GCT异常者38例占总人数12.6%,OGTT异常者14例占总人数9.3%,空腹及2小时胰岛素异常者16例占总人数5.3%,随机尿微量白蛋白增高者1例占总人数0.33%、尿糖增高者3例占总人数1.0%,发现GDM患者10例占总人数3.3%,这10例当中都伴有空腹血糖在5.5mmol/L以上、血脂、GCT、OGTT异常及空腹胰岛素、2小时胰岛素持续增高.②通过以上数据显示对24～28周孕妇进行妊娠期糖尿病(GDM)的筛查,可靠的检测方法是:血糖5.5mmol/L以上且伴有血脂增高者进行50g葡萄糖激发试验(GCT),再有异常者进一步做75g葡萄糖耐量试验(OGTT)、及空腹及2小时胰岛素测定.③濮阳地区GDM的发病率为3.3%,高危组孕妇明显高于对照组,城市高于乡镇,且随着孕妇年龄的增长而增高,脑力劳动者明显高于体力劳动者.结论:应对育龄妇女加强孕前GDM的宣传力度,加强孕期保健,使她们对糖尿病的防治有深刻的认识,选择合适正确的检验方法,以便及早进行妊娠期糖尿病筛查,有效地降低围产期患病率,减少妊娠期糖尿病及并发症的发生;尤其对于有高危因素的人群更予以重视,建议在高危人群中进行普查GDM.     

2155例孕妇血糖筛查的护理体会

目的 探讨在产检中对孕妇认真宣教,使其配合,提高妊娠期血糖筛查普遍率,降低妊娠糖尿病发病率.方法 口服50g葡萄糖筛查,对血糖≥7.8mmol/L者做75g糖耐量试验.结果 妊娠期糖尿病发生率为2.51%,OGTT异常发生率6.97%.25岁以上与肥胖的孕妇检出率明显增加.结论 对孕妇宣传血糖筛查的必要性尤其重要.