血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压

血管紧张素转换酶抑制剂是抗高血压药,其降压作用与抑制组织中存在的血管紧张素转换酶有关。它在身体不同部位可产生不同的血流动力学效果,如可增加原发性高血压病人的肾血流量和肾小球滤过率,增加正常人骨骼肌和皮肤的外周阻力等。有关该类药的药代动力学及对高血压的治疗文中亦做了介绍。 (吴晶摘)     

血管紧张素转换酶抑制剂对心血管作用的差异

实验发现血管紧张素转换酶抑制剂结构的差异可以带来不同的生理作用，除了对肾素－血管紧张素系统的影响外。它的非肾素依赖作用不容忽视，本文综述了近年来常见的血管紧张素转移酶抑制剂对心血管以上两方面作用差异的研究新发现。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病人的疗效与血管紧张素转换酶基因多态性的关系

目的 探讨具有不同血管紧张素转换酶基因插入／缺矢基因型（Angiotension-converting enzyme gene I/D genotype,ACE I/D genotype)的高血压病人对血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotension-converting enzyme inhibitor,ACEI)治疗的反应性。方法 根据ACE I／D基因多态性,将高血压病人分为Ⅱ组（20例）,ID组（20例,及DD组（18例）,共58例。使用西拉普利2．5mg Q.D,两周后无效增至5mgQ.D共4周,观察降压疗效。结果 Ⅱ组显效2例,有效12例,总有效率70％,ID组显效8例,有效8例,总有效率80％,DD组显效13例,有效4例,总有效率94％。ACEI对DD组疗效最好（P＜0．01）,降压幅度最大,ID组次之,Ⅱ组较差。结论 ACE I／D基因多态性可做为高血压病人选用ACEI时的参考指标之一。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压的远期随访

循证医学研究证实,高血压患者经降压药治疗后心血管致残率和病死率均有降低,对生活质量亦无不良作用,甚至还会改善生活质量,但各类降压药给患者带来的益处报道不一。现将长期(平均6年)应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)为一线降压药治疗的原发性高血压病人的随访结果,并与同期未用ACEI类药物的原发性高血压病人作对照,报告如下:     

血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是近年最引人注目的一类新降压药，其研制成功及临床应用是近20多年来非常重要的进展，是心血管药理学研究的一个里程碑，为高血压药物治疗开创了一片新领域。最早的一个药物是卡托普利，于1977年问世，目前可供临床应用的ACEI已有10多个。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病人的疗效与血管紧张素转换酶基因多态性的关系

目的探讨具不同血管紧张素转换酶基因插入/缺矢基因型(Angiotension-convertingenzyme gene I/D geno-type,ACEI/Dgenotype)的高血压病人对血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotension-convertingenzyme     

血管紧张素转换酶抑制剂对高血压胰岛素抗性的影响

采用血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利、依那普利、赖诺普利）治疗原发性高血压患者30例。剂量分别为12．5～37．5，5～15，10～30mg／　d，疗程4周，血压从治疗前171／106mmHg降到143／88mmHg。治疗后的血胰岛素水平、血胰岛素／葡萄糖比值均较治疗前明显降低（P＜0．05），显示有明显的改善胰岛素抗性效应。     

血管紧张素转换酶基因多态性与血管紧张素转换酶抑制剂疗效的相关性

目的　研究原发性高血压 (EH)患者的血管紧张素转换酶 (ACE)基因多态性与血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)疗效的相关性。方法　 ( 1)用ACEI对 5 17例EH患者进行为期 6周的降压治疗 ,所用药物为咪达普利或苯那普利。 ( 2 )用聚合酶链反应 (PCR)方法检测患者的ACE基因多态性 ,ACE基因有 3种表现型 :II型、DD型和DI型。 ( 3 )治疗前后及治疗过程中对患者的收缩压、舒张压和心率进行监测。结果　 ( 1)在总共 5 17例患者中 ,ACE基因型为DD者有 13 2人( 2 5 5 % ) ,II者有 13 0人 ( 2 5 2 % ) ,ID者有 2 5 5人 ( 4 9 3 % )。 ( 2 )不同基因型组间的性别、年龄、体重指数及心率等的差异无统计学意义。 ( 3 )在这三组患者中 ,治疗前后收缩压的降幅分别为 ( -14 5± 12 7)mmHg ,( -14 3± 13 1)mmHgand( -14 0± 12 2 )mmHg (P =0 94) ,舒张压的降幅分别为 ( -8 7± 7 4)mmHg ,( -8 7± 7 7)mmHgand ( -8 5± 6 7)mmHg (P =0 96)。结论　本研究没有发现EH患者的ACE基因多态性与ACEI的降压疗效相关 ,据此 ,不能根据EH患者的ACE基因型来指导ACEI的降压治疗     

血管紧张素转换酶抑制剂对缺血,损害心肌的保护作用

血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）的问世，是心血管疾病在诊断、治疗上继β－阻滞剂、钙拮抗剂之后的一大重要进展；也使得对ＲＡＳ的生理生化及其作用机制有了更深入的认识。ＡＣＥＩ在治疗高血压、充血性心衰上的疗效已为学者们肯定，而其对缺血性心脏病的疗效及其诸多益处，目前正引起国内外研究者的关注     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗充血性心衰进展

自八十年代初第一种人工合成的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)一卡托普利(Captopril)进入临床应用以来,ACEI的研究与应用进展迅速。一方面,ACEI的临床疗效得到充分肯定,而且其治疗适应症不断拓宽。现ACEI不仅对高血压和充血性心衰已显示出优异疗效,且近年来关于ACEI治疗缺血性心脏病、尤其是心肌保护作用的研究引人注目。ACEI还被用于治疗糖尿病肾病及其他肾脏损害、肺动脉高压、特发性水肿、雷诺氏综合征、Bartter′s综合症。嗜铬细胞瘤、类风湿关节炎、失代偿期肝硬化等疾病。另一方面,世界各国     

血管紧张素转换酶抑制剂对早期糖尿病性肾病的防治作用

为探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）对早期糖尿病性肾病的长期治疗作用，将４６例新诊断的血压正常、２４小时尿白蛋白排泄＜３０ｍｇ的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者随机分为两组。Ａ组服ＡＣＥＩ培哚普利（ｐｅｒｉｎｄｏｐｒｉｌ），２ｍｇ／ｄ，Ｂ组为对照组。对两组患者的收缩压、舒张压、平均血压、肾小球滤过率、肾有效血浆流量、滤过分数、尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）、胰岛素敏感指数（ＳＩ）及血脂进行为期约２年的观察。结果表明，Ａ组用ＡＣＥＩ治疗２年后，ＮＩＤＤＭ者肾小球高滤过状态得以改善（Ｐ＜０．０５），ＵＡＥＲ明显减少（Ｐ＜０．０５），ＳＩ降低，血压稳定；而非ＡＣＥＩ治疗的Ｂ组，肾功能指标有恶化趋势，并且血压明显增高，ＳＩ改善不明显。两组的血脂在治疗前后变化均不明显（Ｐ＞０．０５）。提示小剂量培哚普利长期治疗，对早期糖尿病性肾病具有保护其肾功能的作用，并可改善胰岛素抵抗，减少动脉粥样硬化的危险因素     

高血压病采用血管紧张素转换酶抑制剂治疗预后分析

目的探讨高血压病采用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗预后效果。方法选取2011年6月至2012年5月我院收治的高血压病患者54例进行分析,采用血管紧张素转换酶抑制剂治疗,观察治疗前后血压水平、临床疗效、不良反应发生率和心血管事件发生率。结果治疗后6周、12周收缩压和舒张压较治疗前均有显著降低(P0.05);治疗后显效37例,有效12例,无效5例,总有效率为90.7%;不良反应发生率为13.0%,其中咳嗽4例,低血压反应2例,肾脏损害1例;心血管事件发生率为3.7%。结论采用血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病能够有效降低患者的血压水平,缓解患者的临床症状,减少心血管事件的发生,效果显著,值得临床推广。     

血管紧张素转换酶2与高血压

血管紧张素转换酶2与血管紧张素转换酶一样参与肾素-血管紧张素系统中血管紧张素的代谢。它通过将血管紧张素Ⅱ水解成血管紧张素1-7对抗血管紧张素转换酶-血管紧张素Ⅱ代谢轴,是平衡肾素-血管紧张素系统内部调节的另一血管紧张素代谢通路。这种系统的内部调节在调节心血管系统活动中起重要作用,其平衡的破坏与高血压等相关疾病的发生发展密切相关,通过调节血管紧张素2来治疗高血压及其并发症可能是本世纪高血压治疗学上的新靶点。     

血管紧张素转换酶抑制剂对缺血性心脏病治疗的进展

血管紧张素转换酶抑制剂在临床上应用广泛，并在高血压及慢性心衰的治疗中取得显著疗效。其对缺血性心脏病具有治疗作用，该作用及其机制正引起国内外学者的广泛重视。     

非降压剂量血管紧张素转换酶抑制剂对高血压冠状动脉肥厚的影响

目的　研究非降压剂量的血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)对高血压冠状动脉肥厚的影响。方法 16周大鼠设4组 (各组n =6 ) :分别为自发性高血压大鼠 (SHR)组、SHR口服降压剂量卡托普利组 (40mg·kg- 1 ·d- 1 )、SHR口服非降压剂量卡托普利组 (2mg·kg- 1 ·d - 1 )和正常血压大鼠 (WKY)组 ,饲养 10周。结果　降压剂量卡托普利治疗显著降低SHR的收缩压 ,非降压剂量卡托普利治疗不降低SHR的收缩压 ;降压和非降压剂量卡托普利都显著减少了SHR冠状动脉壁横截面积、横截面积 内径比 ,减轻SHR冠状动脉前降支中层血管平滑肌细胞的肥大 ,都显著提高SHR的最大冠状动脉流量。结论　ACEI治疗对冠状动脉肥厚的逆转作用和对冠状动脉功能的改善作用可以不依赖于血压下降的效果 ,临床上应用ACEI降压不明显的病人继续使用ACEI可能有助于逆转血管壁肥厚 ,改善血管功能。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭的新观念

2005年9月底,ACC/AHA推出了最新的慢性心力衰竭治疗指南.新的指南继续沿用2001年分期法,将心力衰竭分为四期:心脏病易患期(将来发生心力衰竭的高危人群;A期);有器质性心脏病无心力衰竭症状期(B期);有症状心力衰竭期(C期)和顽固性终末期心力衰竭期(D期).     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗糖尿病肾病

本文介绍了血管紧张素转换酶抑制剂治疗糖尿病肾病的理论基础,临床应用、疗效及副作用等。     

血管紧张素转换酶抑制剂对冠脉粥样硬化的影响

肾素－血管紧张素系统在循环和局部血管壁中激活，除增加血管收缩和系统血管阻力外，还促进内皮功能紊乱、平滑肌生长和增殖，并与动脉粥样硬化发展有密切关系。实验和新的研究结果表明，血管紧张素转换酶抑制剂具有继发性或可能是原发性防治冠脉粥样硬化和冠心病的作用。     

血管紧张素转换酶抑制剂对高血压左室肥厚的逆转作用和心脏功能的影响

高血压病左室肥厚是猝死和心力衰竭的一个独立的危险因素。目前对其药物治疗的研究很多，但结论尚不一致。新近的研究表明心脏局部肾素－血管紧张素系统在左室肥厚的发生和发展方面起重要作用。血管紧张素转移酶抑制剂具有特异性的逆转左室肥厚的作用，并可同时改善心脏功能，现就这方面的研究进展作一综述。