实时超声诊断脾破裂

目的：探讨实时超声对脾破裂的诊断价值。方法：总结了经手术证实的36例应用实时超声诊断脾破裂声像图特点。结果：超声与手术诊断符合率97％（35／36），误诊率3％（1／36）。36例中脾包膜下血肿5例，脾实质血肿9例，脾真性破裂22例。结论：超声对脾破裂有其重要诊断价值。     

超声造影在肝移植术后血管源性并发症中的应用

目的探讨超声造影在检测肝移植术后血管源性并发症中的应用价值。方法对肝移植术后经彩色多普勒血流显像检查疑肝血管血流异常患者行超声造影检查，观察肝动脉、门静脉、下腔静脉及肝实质的血流灌注，对其中29例经数字减影血管造影（DSA）或CT血管造影（CTA）／MR血管造影（MRA）证实的病例进行分析。结果术后血管源性并发症患者28例，其中肝动脉狭窄22例，肝动脉血栓闭塞3例（肝动脉血栓闭塞合并肝梗死2例），门静脉狭窄2例，下腔静脉狭窄1例，另1例为肝门部血肿并肝动脉、门静脉受压狭窄。超声造影可明确诊断肝动脉血栓闭塞，显示肝动脉、门静脉及下腔静脉狭窄，与DSA或CTA／MRA结果符合率分别为100％（3／3）、90．9％（20／22）、100％（2／2）及100％（1／1）。结论超声造影对肝移植术后血管源性并发症的诊断具有较高的准确率，对指导临床诊断及治疗具有重要的临床应用价值。     

脾损伤的多层螺旋CT诊断

目的探讨脾损伤多层螺旋CT表现及诊断价值。方法对35例脾损伤的多层螺旋CT与外科手术所见的资料进行回顾性分析。结果完全性破裂8例，中心破裂10例，脾内血肿15例，9例包膜下破裂。其CT表现为脾撕裂伤、脾内血肿、包膜下血肿、脾周血肿及腹腔积血，同时发现5例合并肝、肾、肋骨、脊柱等损伤。结论多层螺旋CT对脾损伤能做出明确诊断和分型，也可同时发现脾脏周围器官的损伤，为临床治疗方案提供充分的依据。     

低场强MRI在闭合性肝脾挫裂伤抢救中的应用

目的探讨肝脾挫裂伤的低场强MRI诊断价值。方法回顾分析本院MRI诊断为肝脾挫裂伤的病例38例，外科手术证实10例。结果肝脏包膜下血肿15例，肝脏实质挫伤16例，肝脏挫裂伤并肝脏内血肿1例；脾脏挫裂伤6例，均为脾脏实质内挫伤，均经保守治疗康复。结论MRI是诊断肝脾挫裂伤最好的方法，特别是轻微的肝脏实质内挫裂伤，明显优于超声和CT。     

高、低频超声诊断肝包膜下小肿块的对比研究

目的探讨高、低频超声对肝包膜下小肿块的诊断价值。方法对23例24个直径0．9～2．2cm的肝包膜下小肿块进行高、低频超声的灰阶超声和彩色多普勒超声分析、诊断，病例均经螺旋CT、病理等证实。结果对肿块边界、包膜、内部回声的观察及血流检出方面高频超声明显优于低频超声，低频超声的诊断符合率58％，高频超声的诊断符合率92％。结论对肝包膜下小肿块的超声诊断，使用高频超声可明显提高诊断率。     

延迟性脾破裂的超声诊断价值

目的探讨延迟性脾破裂（DRS）的超声动态声像图特征,提高诊断准确率。方法采用常规超声及彩色多普勒超声对23例临床诊断为DRS的患者进行检查,按照脾损伤病理解剖类型对患者的超声图像进行分类;随患者病情变化,对中央破裂、包膜下破裂、真性破裂3类脾损伤的超声图像进行动态观察,并与患者临床和手术治疗情况进行对照分析。结果23例脾破裂患者术前超声诊断DRS与手术诊断符合20例,2例脾包膜下破裂保守治疗,超声动态观察病情变化至痊愈;脾包膜下破裂误诊为酒精性肝硬化伴少量腹水1例,手术中诊断为脾包膜下破裂。23例患者声像图表现：（1）中央破裂2例,脾脏肿大,包膜连续,实质部测及杂乱不均回声团块;超声动态观察中2例发展为真性破裂;（2）包膜下破裂5例（含超声误诊1例）,4例包膜下破裂患者脾脏肿大,形态失常,包膜连续、隆起,包膜下测及低回声团块,3例见脾周少量积液;超声动态观察中2例发展为真性破裂;（3）真性破裂16例,包膜连续线中断或模糊,破裂部回声杂乱、呈不规则增强或减弱回声团块,其内可测及不规则无回声,16例均见腹腔积液。超声检查后手术治疗21例,保守治疗2例,23例DRS临床均治愈。结论DRS患者发病迟、病情变化快,超声声像图随病情变化而改变,脾脏中央破裂、包膜下破裂可发展为真性破裂;须动态监测不同时段声像改变作出准确超声诊断,为临床诊治DRS提供超声影像学依据。     

CT平扫钝性伤脾破裂病例分析

目的：探讨CT平扫诊断钝性伤脾破裂的标准。材料与方法：回顾分析20例钝性肿破裂患者（其中17例手术，3例论实）的CT片及临床资料，放射科医生双盲读片分析。结果：20例患者有明确外伤史，经CT平扫发现脾实质密度不均匀（包括脾实质血肿、脾包膜下血肿、脾撕裂等）。脾包膜中断或是“葱皮”样改变11例（55%），“哨兵血块征”18例（90％），腹腔积血8例（40％），脾肿大10例（50％），脾附近软组织挫伤。（50％），脾附近软组织挫伤，骨髂骨折4例（20％）。结论：CT平扫诊断脾破裂的直接征象是脾包膜中断或是“葱皮”样改变，其余皆为间接征象。     

睾丸损伤的超声分型及临床应用评价

目的　探讨睾丸损伤的超声分型及其临床应用价值。方法　分析 15例阴囊闭合性损伤的高频彩色多普勒超声表现和手术所见。结果　 15例阴囊外伤中 ,睾丸完全破裂 2例 ,部分破裂 4例 ,挫伤 4例 ,单纯血肿 3例 ,正常 2例。睾丸损伤的超声诊断符合率为 93 .3 % (14 /15 )。睾丸损伤的超声表现可分为破碎型、破裂型、钝挫型和包膜下血肿型。结论　超声检查不但能够对睾丸损伤进行分型 ,而且有助于临床治疗方案的选择。     

脾创伤的CT诊断

目的：探讨CT检查对脾创伤的诊断价值,着重讨论CT增强扫描在脾创伤诊断中的应用.方法：回顾分析43例脾创伤的CT表现,其中14例行CT平扫检查,29例行CT平扫和增强扫描.结果：包膜下血肿17例（40%）,表现为脾脏外缘新月形的血肿影;脾实质挫裂伤22例（51%）,表现为脾实质内线条状或类圆形低密度血肿影;脾实质挫伤伴脾蒂断裂2例（5%）,表现为脾脏失去正常形态,伴脾门血管受损;假阳性2例（5%）.结论：CT检查能作出脾创伤的诊断和分型,为临床治疗提供重要信息.     

肝脾外伤破裂的CT分析(附39例报告)

目的：为进一步提高肝脏及脾脏外伤性破裂的CT诊断水平。方法：39例经CT扫描诊断的肝脾外伤破裂病例,将CT所见与手术、临床结果对照分析。结果：肝脾外伤的CT改变主要分两种,肝脾撕裂伤表现为肝脾实质片状高密度灶7例,带状低密度影4例,片状不规则低密度区18例,其内可见多发斑点状高密度影11例;肝脾包膜下血肿表现为肝脾缘等或低密度新月形灶15例,部分新鲜血肿可为高密度灶。结论：肝脾外伤性破裂有诊断价值的CT征象主要有：①肝脾脏内不规则形高、低密度出血灶;②肝包膜下新月形低密度血肿;③腹农会内积血征。     

彩色多普勒超声对阴囊闭合性损伤的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对阴囊闭合性损伤的诊断价值。方法回顾性分析32例阴囊外伤患者的彩色多普勒超声图像资料,检测阴囊壁层次结构和睾丸的形态大小,内部有无肿块;对病变区,测量其大小,观察其形态、边界及内部同声,并用彩色多普勒观察肿块内部及周边血流情况。结果32例患者根据睾丸、阴囊的声像图表现可分为：睾丸挫伤5例,睾丸血肿10例,睾丸破裂16例,单纯阴囊壁血肿1例（另有10例阴囊壁血肿合并睾丸损伤）。结论高频彩色多普勒超声能准确诊断阴囊、睾丸的损伤,可作为阴囊闭合性损伤的首选检查方法。     

螺旋CT及血管造影在肝癌破裂诊断中的价值

目的 评价螺旋CT及血管造影在肝癌(HCC)破裂诊断中的价值.方法 对临床确诊HCC破裂的108例患者的影像资料进行回顾性分析,其中螺旋CT检查42例,血管造影检查94例次,21例患者先后行螺旋CT及血管造影检查.94例次血管造影病例均行选择性肝动脉造影及超选择性肝动脉造影.由两位主治医师以上职称的放射科医师共同诊断,对其阳性征象进行分类、总结,比较两种检查方法 对HCC破裂诊断的检出率以及不同肝动脉水平血管造影的检出率.结果 螺旋CT诊断HCC破裂的阳性征象包括被膜下及腹腔内积血、肿瘤包膜中断伴瘤周血肿、活动性对比剂外溢及"去核征",共检出40例HCC破裂(40/42),诊断阳性率为95.2%.血管造影诊断HCC破裂的阳性征象包括小动脉喷血、微动脉洒血及毛细血管渗血,共检出37例(37/94),诊断阳性率为39.4%.螺旋CT检出率高于血管造影,二者差异有统计学意义(P<0.05).21例同时行螺旋CT及血管造影检查,CT检出全部病例(100%),血管造影检出6例(28.6%),二者差异有统计学意义(P<0.01).94例血管造影检查行选择性肝动脉造影检出15例(16.0%),行超选择性肝动脉造影检出35例(37.2%),二者检出率差异有统计学意义(P<0.05).结论 螺旋CT对肝癌破裂出血的检出率明显高于数字减影血管造影;超选择性肝动脉造影较选择性肝动脉造影的检出率高.     

超声造影在肝脾外伤非手术治疗中的作用

目的 探讨超声造影在肝脾外伤非手术治疗中的作用.方法 48例血流动力学稳定的肝脾外伤患者行非手术治疗,对其进行血流动力学及常规超声与超声造影结合监测随访.结果 44例非手术治疗成功,3例中转手术,1例死亡.超声造影发现肝外伤性动脉瘤各1例.非手术治疗成功组血流动力学持续稳定,超声造影低-无增强区逐渐缩小.中转手术组血流动力学不稳定,超声发现腹水进行性增加.超声造影显示实质内无增强区范围增大.结论 血流动力学变化情况在肝脾外伤非手术治疗中起决定性作用,超声造影结合常规超声对肝脾外伤非手术治疗进行监测和随访,对于发现并发症、病情变化以及预后有一定辅助作用.     

造影增强超声对肝脾外伤的诊断价值

目的探讨造影增强超声对肝脾外伤的诊断价值。方法对51例临床怀疑肝脾外伤患者进行常规超声和造影增强超声检查，检查结果与CT或手术对照。结果51例患者中43例确诊肝脾外伤，造影增强超声诊断的灵敏性为97．7％，特异性为100％，而对肝脾损伤分型的诊断符合率均高于常规超声，与手术及CT相近。结论造影增强超声对肝脾外伤较常规超声有更高的诊断符合率，对指导临床制定治疗方案及疗效观察有重要价值。     

螺旋CT在肺挫裂伤诊断中的应用价值

目的探讨胸部螺旋CT在肺挫裂伤中的诊断价值。方法分析82例肺挫裂伤患者的临床、CT表现及相关资料。结果胸部螺旋CT检查能良好地显示胸部外伤中的肺挫裂伤病变。其诊断价值明显优于传统X线胸片,并能准确显示肋骨骨折、血气胸等胸部并发病变,而且常能发现肝、脾等邻近脏器的损伤。结论胸部螺旋CT检查对肺挫裂伤的诊断、随访及发现并发症具有十分重要的意义,可指导对临床处理。     

Power Doppler ultrasonography: alternative to computed tomography in abdominal trauma patients.

The aim of this study was to determine if power Doppler ultrasonography, contrast enhanced when necessary, can be used as an alternative to computed tomography in the diagnosis of trauma-related organ rupture or hematoma. Fifteen patients who had sustained abdominal trauma but who had normal results on B-mode scans were included in the study. Twenty organs (13 livers and 7 spleens) were examined with both contrast-enhanced computed tomography and power Doppler ultrasonography in a blinded fashion. Ultrasonographic contrast was used in five patients. Lack of contrast enhancement (computed tomography) or lack of color in power color Doppler ultrasonography in all or part of the organ was taken as a sign of rupture or hematoma. Five ruptures were detected with both modalities (two hepatic and three splenic). Thus, ultrasonography showed no false-positive or false-negative studies when compared to the computed tomographic results. No significant difference was found in the estimated size of the damaged area between the two types of investigation. The study indicates that power color Doppler ultrasonography may be considered an alternative when a computed tomographic scan of a trauma patient is impossible.     

急性闭合性肾损伤的CT诊断及临床价值

目的：探讨急性闭合性。肾损伤的CT诊断方法及其对临床指导价值。材料与方法：回顾性分析64例急性闭合性肾损伤的临床及CT表现。结果：肾损伤主要有五种基本类型：局灶性肾挫伤、肾挫裂伤、肾碎裂肾包膜下血肿和肾周血肿,本组局灶性肾挫伤32例,肾挫裂伤14例,肾碎裂8例,单纯肾包膜下血肿8例,单纯肾周血肿2例。结论：CT检查能明确诊断肾损伤,并确定损伤的类型、程度及范围,为临床治疗提供指导意义。     

腹部外伤的CT诊断价值

目的 进一步认识腹部创伤的CT诊断价值。方法 回顾性分析95例闭合性腹部创伤患者的CT表现，其中36例经手术治疗证实，59例行保守治疗的病例中，51例治疗后经第2次CT扫描证实创伤病灶愈合或好转。结果 95例腹部外伤患者中，脾挫伤31例，其中合并腹腔积血25例，肝挫裂伤3例，肝脾复合伤33例，均合并不同程度腹腔积血，肾挫伤18例，其中合并肾包膜下血肿12例，外伤性膈疝4例，外伤性肠系膜血管破裂3例，外伤性消化道穿孔3例。结论 CT对腹部创伤具有很高的敏感性，能较准确、迅速地诊断腹内脏器的受损情况，为临床选择治疗方法提供重要依据。     

152例急性颅内损伤的CT分析

目的研究急性颅内损伤的CT表现及急性外伤性颅内血肿的变化。方法分析 15 2例急性颅内损伤的CT影像。结果本组颅内血肿 10 0例 ,外伤后 5 -72h内复查CT发现血肿明显增大者 2 5例 ,外伤 72h— 7dCT示血肿明显增大者 3例。脑挫裂伤 76例 (包括脑内血肿 30例 ) ,其中对冲伤 17例。CT显示蛛网膜下腔出血 6 1例 ,其中脑沟内高密度影 49例。本组合并颅骨骨折75例。结论外伤性颅内血肿于外伤后 7d内有逐渐增大可能 ,硬膜下血肿及脑挫裂伤部分为对冲伤所致。脑沟内高密度是蛛网膜下腔出血最常见的CT征象。大脑中线旁脑沟内高密度 ,是鉴别该处蛛网膜下腔出血与硬膜下血肿的重要CT征象。硬膜外血肿常合并相邻部位的颅骨骨折     

超声在肝脾外伤诊断中的价值

目的探讨超声在肝脾外伤诊断中的应用价值。方法超声检查疑为肝脾外伤患者127例,将其诊断与术中对照及对保守治疗患者随访的临床资料进行回顾性分析。结果本组127例患者,超声诊断肝外伤22例,脾外伤101例,肝脾联合伤3例,其中6例肝脾声像图表现未见异常。经手术治疗93例,经保守治疗34例,误、漏诊患者4例,与手术、CT检查对照总诊断符合率约96％（123／127）。结论超声检查快速,简便,准确率高,是急症肝脾外伤的首选检查方法,在保守治疗随访中也起到积极有效作用。