危重病人牙膏口腔护理法

危重病人因抵抗力低，气道开放，气管插管，长期鼻饲和使用大量抗生素，易诱发口腔白色念珠菌感染。临床常用生理盐水行口腔护理，效果欠佳。笔者1995年3月至1996年6月，用牙膏口腔护理法护理危重病人60例，白色念珠菌感染率仅为3．33％。现报告如下。1临床资料与方法1．1临床资料病人110例，年龄14～68岁，均使用l～4种抗生素5d以上的。内科、外科、神经科等危重病人，其中气道开放病人86例。随机分为两组，牙膏口护法组60例，生理盐水口护法组50例，其间不进行其他口腔护理。1．2方法牙膏口护法组：备口腔护理常规用物外，另备温开水及黄…     

刷牙结合冲洗法对减少气管切开患者口咽部细菌黏附的作用

目的探讨减少颅脑损伤气管切开昏迷患者口咽部细菌黏附的有效方法。方法将58例颅脑损伤昏迷气管切开术后患者随机分为观察组30例和对照组28例。观察组采用牙膏刷牙结合活性银离子抗菌液冲洗法进行口腔护理,对照组采用传统棉球擦拭法进行口腔护理。采集两组患者口腔护理前、口腔护理后即刻2、h、4 h、6 h的口咽部标本进行菌落计数。结果观察组口腔护理后即刻2、h、4 h口咽部的细菌数量显著低于对照组(均P<0.01)。结论采用牙膏刷牙结合活性银离子抗菌液冲洗法能有效减少颅脑损伤昏迷行气管切开患者口咽部的细菌数量。     

危重症清醒患者刷牙漱口吸引效果观察

目的探讨一种实用、便利、安全、舒适的口腔护理方法用于ICU危重症清醒患者。方法将103例ICU危重症清醒患者随机分为观察组52例和对照组51例。对照组采用常规口腔护理方法,观察组由患者自行或护士协助刷牙漱口,并用中心吸引器吸除漱口水。结果观察组恶心、口腔异味发生率显著低于对照组,患者舒适接受程度显著高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。观察组每天可节约口腔护理成本5．14元,操作耗时不超过8min。结论综合ICU危重症清醒患者口腔护理采用刷牙漱口吸引法优于传统的棉球擦拭法。     

护理在腰椎间盘突出症治疗的作用

腰椎间盘突出症较为常见，患者的生活自理能力下降。根据美国护理学家韩德森的理论[1]认为，护理特有的职责是帮助病人尽快地获得生活自理能力。我们自1960年至1994年共收治腰椎间盘突出症2746例，经过及时的治疗和合理有效的护理，取得病人的较高护理满意率，病人的生活自理能力完全恢复的占97％，其护理过程现报告如下：1临床资料1．1一般资料本组2746例中，保守治疗1392例，手术治疗1354例，后者术后随访1～3年的1042例，平均随访5年8个月，优良率为85．6％，发生各种并发症245例，占手术者的18．09％。（见表1）表1手术后并发症及其治疗…     

应用米醋进行口腔护理的体会

口腔护理是基础护理的重要内容之一，我院1993年7月至1996年6月分别对625例危重病人应用米醋进行口腔护理，效果良好．介绍如下。1资料与方法危重病人875例分为米醋口腔护理组（简称米醋组）和生理盐水口腔护理组（简称盐水组）。米酷组625例．男362例，女263例，年龄5～74岁。大手术后禁食462例，高热、昏迷163例；口干224例．口臭181例,口腔肿胀、溃疡、糜烂200例．牙龈炎20例。盐水组250例，男143例，女107例，年龄8～79岁．术后禁食194例，高热、昏迷56例；口干123例，口臭43例．口腔肿胀、溃疡、糜烂69例，牙龈炎15例。方法：取米陷液3…     

鼻泪管注入液体石蜡治疗鼻泪管阻塞的观察

鼻泪管阻塞传统的手术疗法病人痛苦大。1986-1996年我院采用探通鼻泪管注入液体石蜡加冲洗治疗45例（47眼），治愈41例（91．11％），2例在半年内复发，2例欠通，总结如下。1一般资料眼科门诊45例病人（47眼）．男15例（15眼），女30例（32眼），年龄18-65岁．平均32岁。均有溢泪病史5个月至22年，诊断为鼻泪管阻塞。40例（42眼）无炎症，5例（5眼）有炎症，炎症经治疗后再行探通术。2治疗方法患者取坐位或仰卧位，置0．5％地卡因棉球于内眦上下泪点间，闭眼3－5min作表面麻醉，用泪点扩张器扩大泪点，生理盐水冲洗鼻泪管，“0”号探针垂直…     

口腔手术患者鼻饲呕吐原因分析与护理干预

目的 探讨口腔手术患者鼻饲呕吐的原因及护理措施。方法 将42例患者随机分成2组，常规组18例，采用常规鼻饲方式；改进组24例，对常规鼻饲方式进行改进，采用了降低胃内压，减轻胃黏膜水肿的鼻饲方法。结果 改进组的呕吐发生率（20．8％）明显的低于常规组（61．1％），（P〈0．01）。结论 通过降低胃内压，减轻胃黏膜水肿的护理干预措施能有效地减少口腔手术后呕吐的发生。     

对心血管疾病患者实施健康教育的效果分析

以病人为中心的整体护理打破了传统的护理模式，护理工作参与了疾病康复的全过程，在这一过程中，健康教育是一个很重要的环节。为了满足病人的需求，进一步提高护理质量，我们自编了（护理健康教育指导手册），对住院病人进行系统的、有针对性的教育，收到了良好效果。报告如下。1资料与方法1．1一般资料1997年4-12月住院男病人176例（冠心病心绞痛73例、高血压病41例、心肌炎27例、心肌梗塞15例、心肌病13例、高脂血症7例）。随机分为观察组89例，年龄19～72岁，平均（51．22上13．60）岁；对照组87例，年龄18-72岁，平均（51．07114．28…     

危重症清醒患者刷牙漱口吸引效果观察

目的探讨一种实用、便利、安全、舒适的口腔护理方法用于ICU危重症清醒患者。方法将103例ICU危重症清醒患者随机分为观察组52例和对照组51例。对照组采用常规口腔护理方法 ,观察组由患者自行或护士协助刷牙漱口,并用中心吸引器吸除漱口水。结果观察组恶心、口腔异味发生率显著低于对照组,患者舒适接受程度显著高于对照组(P0.05,P0.01)。观察组每天可节约口腔护理成本5.14元,操作耗时不超过8min。结论综合ICU危重症清醒患者口腔护理采用刷牙漱口吸引法优于传统的棉球擦拭法。     

股静脉置管术在小儿颅脑损伤病人的应用

在小儿重型颅脑损伤的抢救治疗过程中，建立通畅的静脉给药途径是护理工作的关键一环。由于小儿浅静脉细，穿刺困难，常不能满足脱水剂快速滴入的要求，影响治疗效果。本院自１９９７年以来，对５４例小儿重型颅脑损伤患者采用股静脉穿刺置管输液，取得满意效果。现介绍如下。１临床资料１．１一般资料：本组病人５４例，男性３８例，女性１６例；年龄１４个月～１２岁，平均年龄４．５岁；置管时间７～４１天，平均１９天。单侧一次穿刺成功４５例，换侧穿刺成功７例，误穿入股动脉２例，因血凝块堵塞在置管１６天拔管１例，未发生置管感染…     

耳鼻咽喉科全麻手术并发症的预防及护理对策

耳鼻咽喉科病人手术大都选用全身麻醉，这样术中麻醉效果确实，便于进行耳鼻咽喉科的各种特殊精细操作。本院１９９８年３月至２００２年４月，进行全麻手术１１７例。现将术后并发症的观察与护理报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组１１７例均在全麻下行耳鼻咽喉科手术。其中男８２例，女３例。年龄６～６５岁，平均４５±１９岁。咽喉部手术９６例，其他耳鼻咽喉科手术２１例。１．２术后监测方法：首先在麻醉苏复室采用手指式血氧饱和度监测仪观察有无低氧血症；采用心电图监测，观察心律变化，必要时采用心功能监测；采用生命体征…     

2351例胆道手术麻醉处理

我院1988～1996年共完成胆道手术麻醉2351例，现将结果总结报告如下：1临床资料1．1一般资料本组胆道手术共2351例，其中单纯胆囊切除术882例，胆道手术（含胆管切开取石，胆肠内引流，“产型管外引流）1469例。男性831例，女性1520例。年龄3～86岁，其中小儿6例，3例为先天性胆总管囊肿，1例为化脓性胆管炎，胆囊穿孔，2例硬化性胆管炎。1．2麻醉方法连续硬膜外神经阻滞（连硬）2332例，于TS一“9或Tg—10间隙穿刺置管，麻药用为1．6％利多卡因加O．2％地卡因（含1：20万肾上腺素）混合液为连硬阻滞药，普鲁卡因试验阳性病例采用0．375％…     

颅脑损伤后的口腔护理

口腔是病原微生物侵入人体的途径之一，口腔的温度、湿度、pH适宜微生物繁殖、生长。口腔内的牙间隙、齿龈槽均难以清洁，更有利于菌的生长。为此，本院在颅脑损伤、持续植物状态、昏迷等病人口腔护理时采用３％碳酸氢钠，使口腔的pH值维持在６．６～７．１之间。临床资料重型颅脑损伤病人８９例，持续植物状态病人１６例，气管切开病人１０例。年龄在１８～７７岁，均联合应用抗生素、脱水剂、激素等药物。使用３％碳酸氢钠液口腔护理时间３～９４天。未发生１例口腔感染。体会１．颅脑损伤后易发生口腔感染的各种因素：（１）重型颅脑损…     

肝癌病人上消化道内镜检查的临床意义

目的：评价肝癌病人上消化道内镜检查的意义。方法：回顾分析1992－1998年316例肝癌病人术前上消化道内镜检查的资料。结果：合并胃癌2例,食管胃底静脉曲线62例,胃、十二指肠溃疡58例,不同程度的胃炎218例,其中门脉高压性胃病30例,大致正常24例。根据检查结果分别采用不同治疗方法,1,2,3年生存率手术组94％,67％,46％,非手术组为32％,18％,0。结论：肝癌多合并上消化道病变,疗前行内镜检查,有助于决定手术方案,指导围手术期治疗。     

左胸后外侧双肋间切口在食管癌根治术中的应用

2003年以来，我们采用左胸第4、7肋间联合径路对食管中、上段癌患者行食管癌根治术，取得了满意的效果。 1临床资料与方法 1．1一般资料全组共10例，男9例，女1例；年龄45～67岁，平均年龄55．6岁。食管中段癌8例，上段癌2例，均经食管胃造影、纤维胃镜检查及病理检查确诊。     

穿刺置管引流术治疗高血压脑出血46例分析

本院自１９９８年３月至２００１年１０月，采用穿刺置管引流术治疗高血压脑出血４６例，疗效尚满意。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组患者４６例，男性３１例，女性１５例；年龄４７～７９岁，平均６１．２岁；高血压病史１～１５年，平均１０年。１．２临床表现：本组共４６例病人，均有不同程度的头痛、呕吐、抽搐、偏瘫、意识障碍等。其中偏瘫３０例，抽搐８例。４６例中有１５例一侧瞳孔变化，无１例病人双侧瞳孔散大。GCS评分１２分以上２１例，６～１２分２５例。１．３出血量及部位：按多田公式计算血肿量在２５～…     

胆总管十二指肠吻合术后再手术的临床分析(附35例报告)

目的 探讨胆总管十二指肠吻合术（CDS）后，再手术的原因和再手术的术式选择。方法 对35例CDS术后再手术的临床资料进行回顾性分析。再手术前经内镜逆行胆道造影，GI，PTC，CT检查，明确产生症状的病因所，采用适当手术消除临床症状。结果 35例再手术的病人，改行胆肠内引流术21例，胃切除毕Ⅱ式胃空肠吻合术5例，拆除吻合口恢复胆道原状8例，其他1例。无1例手术死亡。29例随访1．5－18年，1例肝内胆管癌于1．5年后死亡。除2例改行胆管空肠Roux-en-Y吻合术和1例改行间置空肠胆管十二指肠吻合术者经常发作胆管炎症状外，其余25例效果优良。结论 要获得CDS好的手术效果，除正常掌握CDS的操作技巧外，必须严格控制手术适应证。     

经腹Heller手术加部分胃底折叠治疗贲门失弛缓症

经腹Ｈｅｌｅｒ手术加部分胃底折叠治疗贲门失弛缓症王如文蒋耀光范士志向杰吴旭１９８８年２月～１９９７年１月，我科采用经腹贲门肌层切开（Ｈｅｌｅｒ）手术加部分胃底折叠治疗贲门失弛缓症３９例，疗效满意。１临床资料与方法１．１一般资料本组３９例，男１７例，女...     

精油溶液对颌间固定患者口腔护理的效果研究

目的选择适宜的口腔护理冲洗液,以改善颌骨骨折行颌间固定患者的口腔卫生。方法将80例颌间固定患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用蒸馏水冲洗加修剪牙刷刷牙方法进行口腔护理;观察组采用精油溶液冲洗加修剪牙刷刷牙方法进行口腔护理。结果观察组牙龈红肿出血及口腔异味发生率显著低于对照组,口腔舒适度良好者比例显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论采用精油溶液冲洗口腔,可减少牙龈红肿出血及口腔异味发生率,明显改善患者口腔卫生状况。     

经腹全胃切除治疗胃癌170例临床分析

目的 探讨胃癌患者行全胃切除的适应证，合理手术入路的选择及术后消化道的重建方式，方法 复习经腹全胃切除术的170例胃癌患者的临床资料。结果 根治性全胃切除132例，姑息性全胃切除38例，联合脏器切除18例，全胃切除后采用食管空肠Roux-Y吻合重建消化道110例，间置空肠法重建消化道60例，食管空肠Roux-Y吻合发生倾倒综合征20例，返流性食管炎6例，间置空肠法重建消化道无一例发生，结论（1）胃癌尤其是胃底贲门癌采用经腹手术效果较好。（2）严格掌握手术适应证，采用全胃切除可提高胃癌患者的生存期及生存质量。（3）根治性全胃切除术后采用间置空肠重建消化道优于食管空肠Roux-Y法。