电针百会和神庭穴对恢复期精神分裂症患者认知功能的影响

目的：探讨电针百会、神庭穴对恢复期精神分裂症患者认知功能的影响及其机制。方法：将首都医科大学附属北京安定医院的51例恢复期精神分裂症住院患者分别进入电针组(n=25)和对照组(n=26)，电针组进行电针百会、神庭穴的治疗，治疗4周后分析两组阴性和阳性症状量表(PANSS)、数字划销测验(DST)、韦氏记忆测验(WMS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)的评分变化。结果：电针组与对照组间的PANSS评分、减分率无显著差异；电针组WMS记忆商增加值(16．00&;#177;13．62)显著高于对照组(-1．38&;#177;11．58)，差异有显著性意义(t=4．918，P&;lt;0．01)；DST净分增分(11．96&;#177;16．98)显著高于对照组(-2．56&;#177;11．41)，差异有显著性意义(t=3．597，P&;lt;0．01)；WCST持续性错误减分(11．76&;#177;19．61)显著高于对照组(0．73&;#177;16．77)，差异有显著性意义(t=2．448，P&;lt;0．05)。结论：电针百会、神庭穴可以显著改善恢复期精神分裂症患者的认知功能；其作用机制可能是通过多方面相互作用实现的。     

系统性早期干预对首发精神分裂症患者康复效果的1年随访

目的:探讨早期干预对首发精神分裂症患者的康复效果。方法:将76例首发精神分裂症患者随机分为观察组和对照组(各38例,观察组脱落3例,对照组脱落2例)。对照组常规用氯氮平治疗,观察组在此基础上实施为期8周的心理社会干预措施,并随后进行为期1年的随访。采用阴性和阳性症状评定量表(PANSS)、住院病人护士观察量表(NOSIE-30)和复发率对康复效果进行评估。结果:随访结束时,观察组患者的PANSS总分、阳性症状及阴性症状的减分值分别为50.72±14.26,18.75±5.92,13.50±5.72,均高于对照组(41.25±13.93,15.21±6.58,9.07±6.83),差异有显著性意义(t=2.86,2.38,2.96;P<0.05～P<0.01);观察组患者的积极因素、消极因素及总评分的减分值分别为-38.58±10.14,30.47±13.26,-68.51±15.41,亦均明显高于对照组(-6.53±11.37,7.12±14.52,-11.09±22.15),差异有显著性意义(t=12.52,7.07,12.87;P<0.01);观察组1年内复发率为8.6%,明显低于对照组(30.6%),差异有显著性意义(χ2=5.42,P<0.05)。结论:对首发精神分裂症患者辅以综合性早期干预措施,可有助于改善患者的精神症状,提高患者的社会功能,并降低其复发率。     

计算机辅助认知训练对精神分裂症患者认知功能的康复效果

目的探讨计算机辅助认知训练对精神分裂症患者认知功能康复治疗效果。 方法研究组51例精神分裂症患者，通过计算机辅助认知作业训练治疗2个月，对照组53例精神分裂症患者采用常规工娱疗法治疗2个月。2组患者治疗前后分别进行阳性和阴性症状量表（PANSS）、连线测验A和B、韦氏成人记忆量表（WMS）和威斯康星卡片分类测验（WCST）等神经认知功能测验，并进行统计学分析比较。 结果①治疗后，研究组和对照组患者临床症状PANSS量表总评分［(59.82±8.41)、(59.45±9.05)分］及阴性症状量表的评分［(16.67±3.20)、(17.08±3.23)分］均较组内治疗前［PANSS总评分(70.23±7.62)、(68.32±10.14)分及阴性症状量表评分(21.46±3.26)、(20.82±4.21)分］明显下降，组内差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后上述各项的减分程度略高于对照组，但组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）。②治疗后，研究组连线测验A测验成绩［（44.14±17.51）分］和B测验成绩［（96.47±34.43）分］均较组内治疗前［（51.76±21.18）和（114.31±35.76）分］明显下降（P<0.01)；而对照组连线测验A测验成绩和B测验成绩治疗前后变化不大（P&rt;0.05）。③治疗后，研究组WMS再认和WMS再生两个分测验成绩［(8.21±3.96)、(10.24±3.52)分］较组内治疗前［(5.83±3.12)、(8.63±3.45)分］明显增加，差异有统计学意义（P<0.01）；对照组WMS再认和WMS再生两个分测验成绩治疗前后变化不大（P&rt;0.05）；研究组测验成绩提高明显好于对照组（P=0.01）。④治疗后，研究组WCST的总测验数、持续错误数、正确数和分类数成绩［(87.82±23.21)、(23.20±11.5)、(23.14±42.00)、(4.80±0.76)］较组内治疗前［(78.20±21.40)、(28.87±10.21)、(21.54±26.50)、(4.26±0.08)］明显提高（P<0.05）；对照组WCST测验总测验、持续错误数、正确数和分类数成绩治疗前后变化不大（P&rt;0.05）；研究组的测验成绩变化明显大于对照组（P<0.01）。 结论计算机辅助认知训练可以提高精神分裂症患者认知功能测验任务成绩，改善患者部分认知领域的功能。     

抑郁症患者认知功能障碍的比较研究

目的:探讨抑郁症患者认知功能损害特点。方法:对46例符合CCMD-3抑郁症诊断标准抑郁症患者和46名健康自愿者对照组进行威斯康星卡片测验(Wisconsincardsortingtest,WC-ST)、词汇流畅测验、联想学习、相似、领悟和数字广度测验,并对经过6周抗抑郁药治疗的46例抑郁症患者进行治疗前后比较。结果:抑郁症患者WCST的总测验次数82.19±21.55、持续错误数31.56±18.97、随机错误数25.53±11.31、词汇流畅测验41.68±5.96、联想学习19.78±6.21、相似9.68±3.15、领悟9.82±4.33和数字广度测验10.85±2.77,与正常人为53.66±5.87,16.89±12.54,9.48±15.53,56.27±13.34,28.56±5.60,13.91±2.75,13.91±2.75,14.73±2.38相比差异均有显著性意义(P<0.01),WCST的总测验次数、持续错误数、随机错误数与HAMD总分(r=0.35,0.33,0.31,P<0.05)及迟缓(r=0.45,0.41,0.41,P<0.01)、日夜变化(r=0.31,0.29,0.31,P<0.05)两因子分正相关。WCST与其他各项神经心理学测验无明显相关。46例抑郁症患者治疗后,WCST的上述各项指标与治疗前相比差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗后WCST的总测验次数、持续错误数、随机错误数的减分率与HAMD的减分率正相关(P<0.05)。结论:抑郁症患者存在认知功能损害,其认知功能损害与病情严重程度和患者     

健康教育对精神分裂症恢复期患者的康复作用

目的:探讨健康教育对恢复期住院精神分裂症患者的康复作用。方法:将2003-1/2003-12在济宁医学院第二附属医院住院并且符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版关于精神分裂症诊断标准,达到恢复期的250例患者随机分成两组,对其中的125例进行集体健康教育(干预组),另125例为对照组(未干预)。采用简明精神病量表(BPRS)及自制一般资料调查表,由3名研究人员分别在干预前和干预后3个月时对患者BPRS总分、服药依从性、疗效及攻击行为变化进行评定。结果:干预组在干预后3个月时患者的BPRS总分(21.87±4.45)较干预前(26.21±4.96)降低,差异有极显著性意义(t=6.48,P<0.001);服药依从性(完全依从93例,部分依从28例)较对照组(完全依从63例,部分依从37例)好,差异有非常显著性意义(t=3.25,P<0.01);疗效(痊愈+显著进步86例)好于对照组(痊愈+显著进步58例),差异有非常显著性意义(t=3.63,P<0.01);攻击行为(45.96±9.13)较对照组(49.93±9.26)降低,差异有非常显著性意义(t=4.65,P<0.01)。结论:健康教育对恢复期住院精神分裂症患者,能够提高服药依从性及疗效,减少攻击行为的发生,提高患者的生活质量。     

电针神庭、百会对脑缺血再灌注大鼠学习记忆能力和LIM激酶1磷酸化的影响

目的探讨电针神庭、百会穴对脑缺血再灌注大鼠海马突触可塑性和学习记忆能力的影响,及其可能的机制。方法雄性Sprague-Dawley大鼠32只,随机分为假手术组、模型组、电针组、非穴组,每组8只。模型组、电针组、非穴组采用线栓法制备大鼠脑缺血120 min再灌注模型。电针组电针神庭、百会14 d,非穴组电针大鼠双侧胁下非经非穴14 d。采用Morris水迷宫检测学习记忆能力;电镜观察海马区突触形态;Western blotting检测海马LIM激酶1及其磷酸化水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠逃避潜伏期明显增加(t6.789,P0.01),穿越平台次数显著减少(t=8.695,P0.001),突触数减少,LIM激酶1总蛋白(t=7.568,P0.01)及磷酸化水平下降(t=8.874,P0.001);与模型组比较,电针组大鼠平均逃避潜伏期明显减少(t4.938,P0.01),穿越平台次数显著增多(t=-7.891,P0.001),突触数量增多,LIM激酶1总蛋白(t=-6.473,P0.01)及磷酸化水平上升(t=-6.579,P0.01)。非穴组各项指标与模型组比较无显著性差异(P0.05)。结论电针神庭、百会穴可以改善脑缺血再灌注大鼠学习记忆能力,可能与LIM激酶1磷酸化水平升高进而改善突触可塑性有关。     

立体定向手术对难治性精神分裂症患者血浆高香草酸含量的影响

目的探讨立体定向术对难治性精神分裂症患者中枢多巴胺代谢产物血浆高香草酸(pHVA)的影响。方法立体定向术治疗难治性精神分裂症患者48例,以阳性和阴性症状量表(PANSS)评定手术疗效。荧光分光光度法测定手术前后患者pHVA。结果难治性精神病患者手术治疗前,其pHVA含量〔(1.39±0.30)μmol/L〕与对照组含量〔(1.28±0.53)μmol/L〕的差异无显著性(P>0.05),而手术治疗后pHVA含量〔(0.61±0.13)μmol/L〕明显低于治疗前(P<0.01)。手术前患者组pHVA含量与PANSS阳性症状评分〔(18.6±4.4)分〕呈正相关(r=0.42,P<0.01)。治疗前后pHVA含量差值〔(0.79±0.33)μmol/L〕与PANSS阳性症状评分减分值〔(10.4±5.5)分〕呈正相关(r=0.69,P<0.01)。结论立体定向手术可显著降低难治性精神分裂症患者pHVA,基础pHVA含量及治疗前后pHVA水平的变化与临床立体定向手术疗效有明显的相关性。     

精神分裂症患者治疗前后执行和记忆功能的变化及意义

【目的】探讨精神分裂症患者治疗前后认知功能障碍的变化及相关因素。【方法】比较32例已治愈的精神分裂症患者治疗前后的威斯康星卡片分类测验（WCST）、韦氏记忆测验评估（WMS）评定结果。【结果】精神分裂症患者治愈前后的WCST、WMS评分有显著差异（P〈0．01或P〈0．05）;进行相关分析,发现治疗前WCST、WMS评分与PANSS评分、病程、复发次数均无显著相关。【结论】精神分裂症患者治愈后认知功能得到很大改善。认知功能的损害与病程、复发次数、精神病症状无显著性相关。     

社交技能训练对恢复期精神分裂症患者述情障碍的影响

目的:评估社交技能训练对恢复期精神分裂症患者述情障碍的影响,。方法:将广西龙泉山医院精神科住院的恢复期精神分裂症患者52例随机分为研究组和对照组,每组26例,两组均常规使用抗精神药物治疗,研究组进行社交技能训练8周,于治疗前后应用多伦多述情障碍量表(TAS)评定疗效。结果:疗程结束后,研究组TAS总分(61.13±8.72)和因子Ⅰ(描述情感的能力,2.21±0.38)、因子Ⅱ(认识和区别情绪和躯体感受的能力,2.62±0.82)、因子Ⅳ得分(外向型思维,2.52±0.79)显著低于对照组,差异有显著性(t=2.403～4.574,P<0.05～0.01),因子Ⅲ(缺乏幻想)得分与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:社交技能训练能有效改善恢复期精神分裂症患者的述情障碍。     

健康教育对恢复期精神分裂症患者社会功能及其防御机制的作用

目的:探讨健康教育对恢复期精神分裂症患者社会功能及其防御机制的影响。方法:将120例恢复期精神分裂症按入院顺序随机分为研究组和对照组各60,对照组行常规抗精神病药治疗,研究组在此基础上实施健康教育。采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、住院精神病患者康复疗效评定量表(IPROS)及防御方式问卷(DSQ)对所有患者分别于健康教育前及健康教育8周末进行效果评估。结果:同健康教育前比较,健康教育8周末研究组患者的SDSS评分由6.48±2.79降为4.18±2.26(t=4.96,P<0.01),IPROS评分由49.46±10.19降为41.92±12.58(t=3.61,P<0.01);不成熟防御机制评分由4.79±0.93降为4.12±1.07(t=3.66,P<0.01),成熟防御机制评分由4.85±1.17升为5.37±0.96(t=2.66,P<0.05);而对照组上述改变均不明显(P>0.05)。与对照组比较,健康教育前社会功能缺陷程度及防御机制的应用差异均无显著性意义(P>0.05);但健康教育8周末,研究组患者的SDSS及IPROS评分分别为4.18±2.26,41.91±12.58,均明显低于对照组的5.86±2.63,48.56±11.47(前者t=3.75,3.02;P均<0.01),不成熟防御机制评分为4.12±1.07,明显低于对照组的4.61±1.19(t=2.37,P<0.05),而成熟防御机制评分为5.37±0.96,明显高于对照组的4.91±1.24(t=2.25,P<0.05)。结论:健康教育可有     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。