对钙拮抗剂有效性和安全性的反思

虽然钙拮抗剂尤其是短效钙拮抗剂的降压等心血管作用确切，但是在降低发病率和死亡率，改善病人生活质量方面交不令人满意。追溯性分析发现，在评价钙拮抗剂的有效性时，并未开展严格的，前瞻性的、随机的和对照的试验现象，更让人担忧的是，近年来有研究表明钙抗剂可能会增加癌症发生的危险性，因此，在广泛使用钙拮抗剂的今天，对钙拮抗日儿性和安全性的反思是十分必要的。     

几种钙拮抗剂的应用和安全性评价

钙拮抗剂（CCB）临床用途多样,作为降压药物应用也日趋普遍。但是,近年有学者对CCB的安全性提出了质疑,从而引起人们的极大关注。本文以较丰富的资料对CCB的应用特点、安全性和合理用药作一简要的介绍及评述。1短效钙桔抗剂短效CCB的降压效应显著,但维持作用时间较短,通常需要每日多次给药,不良反应较新一代长效制剂多。目前,应用较普遍的有硝苯地平、尼群地平、维拉帕米和地尔硫章等。1．1硝苯地平（nifedipine,心痛定）本品是第一代CCB的代表,为目前首选降压药之一。特点为扩张血管作用明显,吸收迅速而完全。口服20min,…     

二氢吡啶类钙拮抗剂治疗高血压的安全性评价

根据中国高血压联盟的资料 ,目前我国接受降压药物治疗的患者中 ,大约有一半使用钙拮抗剂 ,其中二氢吡啶类钙拮抗剂占绝大多数。表明该类药物在治疗心血管系统疾病中占有重要的位置。但随着循证医学的发展 ,从大规模、多中心、随机对照试验中发现硝苯地平虽可有效降压 ,但也可能促使心脏缺血事件发生 ,心肌梗死危险性和冠心病的死亡率增加 ,且剂量越大 ,这种危险性越大 [1]。从此 ,在国际医学界掀起了一场高血压用药的风波。人们对硝苯地平作为一线降压药提出了质疑 ,并对该类药物的安全性提出了质疑。为此 ,WHO和国际高血压联合会针对钙…     

钙拮抗剂在胃肠道疾病中的应用

钙拮抗剂因能选择性地阻滞细胞膜的慢通道,抑制钙离子内流,而广泛应用于治疗冠心病,心绞痛、高血压、心律失常及梗阻性心肌病等,临床效果十分满意。近年来,钙拮抗剂异搏定,硫氮(艹卓)酮,尤其硝苯啶在     

钙拮抗剂不良反应的临床观察

目的　观察服用钙拮抗剂的不良反应 ,同时探讨钙拮抗剂应用的适应性。方法　回顾分析 5 5 4例服用硝苯地平、地尔硫卓、维拉帕米 3种钙拮抗剂的不良反应发生率。结果　钙拮抗剂主要不良反应是颜面潮红、头痛、眩晕 ,也是停药的主要原因。硝苯地平、地尔硫卓、维拉帕米 3种钙拮抗剂不良反应发生机率比较无统计学差异 (P>0 .0 5 )。结论　钙拮抗剂是一类安全有效的药物 ,需停药的比例较少 ,可最大限度地应用于临床治疗中。     

钙拮抗剂对左室功能的影响

<正> 钙拮抗剂(Clacium antagonists,CA)问世30余年了,业已成为治疗心血管疾病非常重要的药物。但此类药物对心肌收缩力的抑制作用,在早期限制了其在左室功能不全中的应用。近年来,随着CA应用范围的日益广泛,此类药物对左室功能影响的研究已引起人们的兴趣。1 CA对正常左室功能的作用     

钙拮抗剂的进展

１药效学与药动学上的进展１．１第一代钙拮抗剂自维拉帕米、硝苯地平、硫氮唑酮问世以来,立即成为一线的心血管药物,其疗效稳定,不良反应少,在抗心律失常、抗高血压、预防治疗心绞痛方面得到广泛的应用与发展,但同时也存在稳定性差的缺点,硝苯地平尤为突出。１．２...     

钙拮抗剂对小鼠镉中毒效应的影响

钙拮抗剂对小鼠镉中毒效应的影响唐玲芳张珍玲陈砚朦杨永年重金属中毒的机理仍是目前毒理学界研究的热点之一。９０年代又有学者提出镉钙交叉作用对ＣａＭ依赖体系的影响可能是重金属中毒的主要原因［１］。同时钙拮抗剂对重金属中毒效应的作用也已引起关注［２］。我们观...     

钙拮抗剂尼莫地平的合成

尼莫地平(1),化学名为(±)-1,4-二氢-2,6-二甲基-4-(3-硝基苯基)吡啶-3,5-二羧酸异丙酯2-甲氧基乙酯,属第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。它选择性地作用于脑血管,可用于预防和治疗蛛网膜下出血后脑血管痉挛所致的脑缺血、神经功能不足、痴呆、癫痫、突发性耳聋,以及脑血管机能不全等症,对偏头痛也有较好的疗效。联邦德国于1985年5月上市,国内尚未见试制报道。     

钙拮抗剂在肾脏的作用

<正> 循环钙作为第二信使有多种生物效应,近来出现的多种钙拮抗剂,(CAT,主要为二氢嘧啶类)的研究重点已集中于心脑血管和外周血管平滑肌、肾血管,CAT对肾脏的作用越来越受重视,CAT能够改变血管收缩剂对肾脏的反应,Epstein M研究表明:对于肾盂积水的大鼠模型,CAT能增加GFR,舒张肾小球前静脉,虽然CAT对肾脏的作用机理不是完全清楚,但CAT对肾脏机能的保护作用已成事实。1 CAT对肾脏血液动力学的作用1.1 肾血管阻力(RVR) CAT首先用于降低RVR,见附表。但直接服用不降低收缩压剂量的不同种钙拮抗剂对RVR的作用是大     

钙拮抗剂的作用机理及其新用途

<正> 钙拮抗剂的使用已十分普及,但其与细胞代谢中的Ca~(2+)在药理及临床应用方面的差别还较大,这就有必要对这些物质的病理学进行更广泛的研究。Ca~(2+)可以从细胞内释放出来,也可以由“钙通道”进入细胞。钙通道主要包括受体控制通道(ROC)和电压控制通道(VOC),ROC的激活方式是激活剂;VOC的激活方式是细胞膜的去极化。其中VOC又分三种形式,即持续作用型(L型),短期作用型(T型)和神经元型(N型)。在大多数细胞中,主要存在L及T型;在神经元组织中仅存在N型。     

钙拮抗剂的皮肤不良反应

钙拮抗剂又称钙通道阻滞剂(calciumchannel blockers,CCB),从化学结构上大致分为二类,即二氢吡啶类和非二氢吡啶类.二氢吡啶类包括硝苯地平(nifedpine,Nif)、尼索地平(nisoldpine,Nis)、尼莫地平(ni-modipine,Nim)、尼卡地平(nicardipine,Nic)和氨氯地平(amlodipine,Aml)等十多种;非二氢吡啶类包括维拉帕米(verapamil,Ver)、地尔硫草(diltiazem,Dil)和尼可地尔(nico-randil)等.CCB的临床适应证虽广,但其不良反应表现也多,几乎涉及机体各个系统.目前国际上有关CCB不良反应的研究倍受瞩目,我们已系统介绍了几类较受重视的CCB不良反应研究近况,在此重点论述CCB的皮肤不良反应,以引起我国临床工作者重视.     

钙拮抗剂治疗高血压的临床应用

高血压是多种因素引起的能够引起多种并发症的常见病,多发病,积极恰当的进行降压治疗对高血压患者意义重大。钙拮抗剂作为临床最常用的降压药物,具有其他药物无法比拟的优势。本文介绍了钙拮抗剂的发展及各自特点,其降压优势与临床应用。