盲探气管插管装置在颌胸疤痕挛缩困难插管中的应用

头颈部烧伤后部分病人可引起颌胸疤痕挛缩 ,使头部后仰受限 ,造成气管插管困难。我们应用国产盲探气管插管装置插管[1] ,取得了较好效果 ,报告如下。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期颌胸疤痕挛缩切疤植皮手术患者 32例 ,男 19例 ,女 13例 ,年龄 16～ 47岁。插管前检查和Ｍａｌｌａｍｐａｔｉ分级等各项评估均提示为插管困难。盲探气管插管装置　盲探气管插管装置由食管气管引导管、光索和电源盒三部分组成。食管气管引导管的设计类似于食管气管联合导气管[2 ] 。但它由单腔组成 ,进入食管部分为盲端 ,盲端上方为椭圆形导气孔 ,盲端…     

颈前透光法用于Bonfils纤维光导硬镜引导全麻患者气管插管的可行性

Bonfils纤维光导硬镜是一种视觉效果好、操作简单、携带方便的新型气管插管工具，可用于正常气道和不同原因引起的困难气管插管。颈前透光法是一种通过颈前光点来判断气管导管位置的光棒盲探气管插管技术，具有容易掌握、方便快捷、气管插管成功率高等优点，已作为麻醉科医师处理困难气道的首选方法。Bonfils纤维光导硬镜既有光棒盲探引导的特点，又有光导纤维直视观察的优点，颈前透光法是否可用于Bonfils纤维光导硬镜引导气管插管有待进一步探讨。     

光棒-换管器分步使用在困难气道左侧双腔管插管中的效果观察

目的观察需支气管插管的困难气道患者光棒引导单腔管置入后再用换管器完成双腔管插管的效果。方法对需实施肺隔离的24例困难气道患者,于快诱导麻醉后先用光棒引导插入单腔气管导管,继按Ka法用换管器协助换成左侧双腔管,观察初次插管成功率(排除误入食管或扭转到右支气管)、其他插管方法补救率(改逆行、纤支镜引导插管、开胸手术换堵塞器等)、气道严重并发症(牙齿脱落、术后咽部血肿、气道出血等)发生率。并同近年来传统喉镜(含myco喉镜)下困难气道双腔管插管的16例相关资料进行比较。结果分步法需被迫改用其他方法补救者显著低于传统法,初次插管成功率显著优于传统方法,气道严重并发症发生率,明显低于传统法,差异有统计学意义(P0.05)。结论对需支气管插管肺隔离的困难气道患者(如尘肺肺灌洗)先用光棒引导插入单腔管,再用换管器协助交换插入左支管插管,效果良好。     

光棒引导气管插管在强直性脊柱炎后路截骨矫形手术中的应用

可塑型光棒引导气管内插管术操作简便易掌握,插管成功率高,相关并发症少,在困难气道处理中具有一定的实用价值[1].强直性脊柱炎患者均伴有颈椎前屈强直,多属困难气道,近年来我们在此类患者使用光棒引导气管插管,现将使用经验总结如下.     

光棒和插管型喉罩在盲探气管插管中的比较

目的 比较光棒和插管型喉罩在盲探气管插管中的应用效果.方法 拟行气管内插管患者100例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为光棒组(A组)和插管型喉罩组(B组).记录诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、3、5 min的SBP、DBP、HR、SpO2变化及首次插管成功率和总成功率、插管时间、并发症等.结果 A、B组首次插管成功率分别为76%和80%,插管总成功率分别为96%和98,插管时间分别为(38.9±16.1)s和(76.1±18.0)s(P<0.05).结论 光棒和插管型喉罩在盲探气管插管中成功率高、并发症少,可安全用于盲探气管插管.     

普通气管导管自然弧度塑型光棒引导对鼻气管插管的影响

<正>光棒(light wand)引导气管插管方便快捷,对口腔黏膜、牙齿等损伤小,血流动力学相对稳定。特别对部分困难气道患者能顺利完成气管插管[1],因此在临床上得到普遍应用。其在经鼻气管内插管中的应用亦有报道[2],适宜的光棒塑型形状对成功实施光棒引导经鼻气管插管至关重要[3],在临床工作中发现光棒传统J形塑型经鼻气管插管并发症较多,本研究旨在比较两种折弯弧度光棒在经鼻气管插管中应用效     

Endotrol导管结合光索在清醒经鼻插管中的应用

Endotrol导管又称directional-tip导管，可通过牵拉导管后端的环使导管的前端翘起，在经鼻盲探插管中可显著提高插管的成功率。Tachlight光索引导气管插管在临床上也已广泛使用。本研究的目的是将二者相结合，探讨经鼻插管是否更加快捷、准确、方便。     

小儿应用Trachlight光索引导气管插管的临床观察

Trachlight(laerdal medical corporation,美国)是在传统光索基础上加以改进的新型光导气管插管工具,具有光亮度强、硬度适中的特点,特有的可移动管芯既能减少导管置入时的气道损伤,还能避免光索退出时将导管带出声门[1];同时还有三种不同型号可以适用于新生儿至成人.目前,有关成人应用Trachlight光索引导气管插管的研究较多[1,2],但小儿的报道较少.本观察探讨小儿应用Trachlight光索引导气管插管的临床效果.     

手法辅助下经口光棒盲探气管插管的临床应用

光棒(light wand)气管插管技术是一种通过颈前光点来判断气管导管位置的盲探气管插管技术,具有容易掌握、方便快捷、气管插管成功率高等优点[1],已广泛应用于临床麻醉,也是处理困难气道较为有效的一种技术[2],但操作是否延长插管时间和/或增加插管所至的并发症是关注的焦点。我     

Tachlight光索引导气管插管的临床观察

光索是目前用于气管插管和困难气管插管的重要工具之一,具有价格便宜、使用简单方便、插管成功率高等优点[1].Trachlight(Laerdal Medical Corporation,美国)是在传统光索基础上加以改进的新型光索,与其他光索相比,Trachlight光索的光亮度强、硬度适中、型号齐全以及特有的管芯既能减少导管置入时的气道损伤,还能避免光索退出时将导管带出声门[2].本文报道Trachlight光索在常规气管插管和预测困难气管插管应用的临床效果.     

纤支镜引导下双腔气管插管致气管破裂1例分析

双腔气管导管常用于普胸手术麻醉,但双腔气管导管长,进声门后需转动导管方向,插管不易准确到位,操作不当可导致气管、支气管破裂,这是麻醉中罕见的置管并发症,一旦发生后果严重。故本院采用纤支镜引导下行双腔气管插管,与常规方法对比效果较好,但如操作不当仍可致气管、支气管破裂。1999年至2008年本院在纤支镜引导下双腔气管插管实施普胸手术1465例,其中1例肺癌手术在气管插管时发生气管破裂,为总结经验教训。结合文献复习,分析其原因并探讨气管、支气管破裂修补方法。现报告如下。     

纤维支气管镜引导支气管阻塞器在单肺通气中的应用

单肺通气技术是现代普通胸外科手术中常用的一种麻醉技术,可通过双腔支气管导管(DLT)插管和支气管阻塞器(AEBS)行支气管阻塞来实现.但因患者张口度,气管、支气管解剖存在变异,双腔支气管插管存在插管、定位和管理有时较为困难,不能满足所有胸科手术患者的单肺通气.我们使用纤维支气管镜引导AEBS用于普通胸外科手术中的单肺通气,取得了满意的效果.     

Coopdech封堵支气管导管与双腔支气管导管单肺通气效果的比较

单肺通气可通过双腔支气管导管(双腔管)技术和支气管堵塞技术来实现.双腔管的有效管腔小、病人术后不易耐受、插管较困难等不利因素,使其应用受限[1].Coopdech封堵支气管导管(Coopdech管)是支气管堵塞导管的一种,通过普通单腔气管导管插入,具有插管容易、定位简单、有效管腔大的特点.本研究拟比较Coopdech封堵支气管导管和双腔支气管导管用于单肺通气的效果.     

困难气道时两种经插管型喉罩引导气管插管方法的疗效比较

气管插管型喉罩通气道（ILMA）是一种为引导盲探气管插管而特殊设计的新型喉罩通气道。不仅具有普通型喉罩通气道（LMA）的特性,还可引导气管导管进行盲探插管。本文报道本院使用的两种经ILMA引导气管插管方法在处理困难气道的临床效果。     

双腔支气管导管插管错位原因的影像学分析

目的 探讨双腔支气管导管插管不能进入对应支气管的原因和解决办法.方法 选取87例开胸手术需行双腔支气管导管插管进行双肺隔离通气病例.对每例预设和改变的双腔支气管导管型号、气管及支气管内径和走行情况、双腔支气管导管插管定位情况、气管内镜使用情况及所见、特殊情况等,结合CT所见进行分析.测如下数据:左支气管内径(ZN),右支气管内径(YN),左支气管与气管下半段轴线的夹角(ZJ),右支气管与气管下半段轴线的夹角(YJ),气管下半段轴线与身体纵轴夹角(QJ),右左支气管开口垂直直线距离在气管后段内径中的占比(YB、ZB)和其占比差(YB-ZB).结果 87例中27例气管偏移或变异,其中13例有右支气管导管插管顺利倾向定义为特殊右(TY),另14例有左支气管导管插管顺利倾向定义为特殊左(TZ);其余60例气管基本正常,49例选左支气管导管插管顺利定义为正常左(ZZ),11例选右支气管导管插管顺利定义为正常右(ZY).TY与TZ在ZJ、YJ、QJ和YB-ZB间,与ZZ在YJ、QJ和YB-ZB间,与ZY在QJ和YB-ZB间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).TY表现为:QJ右倾(8.08±5.94)°;ZJ角度偏向正常高限(47.46±7.28)°;YB-ZB明显大;YN相对其ZN宽,差异无统计学意义(P＞0.05).TZ表现为:ZJ相对较小;YJ相对较大,与TY相比,差异有统计学意义(P＜0.05),与ZZ、ZY相比,差异无统计学意义(P＞0.05).以上因素决定了气管后半段的趋向性,影响着双腔支气管导管插管的走向,双腔支气管导管插管不能进入对应支气管.结论 插管前根据CT定位像中气管后半段趋向性,选择左或右双腔支气管导管插管,是解决双腔支气管导管顺利插入对应支气管的最简捷方法之一.     

套囊充气法经鼻气管插管在颈椎手术中的应用

经鼻盲探气管插管所需的颈椎活动度较小[1],是颈椎手术行全身麻醉时常用的插管方式之一.传统的经鼻插管方法耗时长、试插次数多.本院2001年以来,采用气管导管套囊充气结合呼末CO2(ETCO2)监测的方法来引导盲探插管68例,效果良好.现总结报告如下.     

经鼻盲探气管插管患者不同剂量异丙酚复合芬太尼麻醉效果的比较

经鼻盲探气管插管操作时需保留自主呼吸,以呼吸气流作引导,常在清醒或浅麻醉下进行[1],但清醒插管时患者较痛苦且气管插管一次性成功率低.异丙酚是短效静脉全麻药,起效快、代谢快、镇静效果好,芬太尼抗伤害性作用强,可抑制气管插管心血管反应.本研究拟比较经鼻盲探气管插管患者不同剂量异丙酚复合芬太尼的麻醉效果,探讨异丙酚麻醉的适宜剂量.     

经口光棒在困难气管插管中的临床经验

光棒(light wand)气管插管技术,是一种简单、易掌握、成功率高的方法,已广泛应用于国内外的临床麻醉,对于困难气管插管也有它独特的优点.我院自2007年引进此技术用于解决困难气管插管,本研究观察了50例困难气管插管患者,在光棒引导下进行经口困难气管插管,并与常规直接喉镜下困难气管插管进行比较,现报道如下.     

纤维支气管镜引导气管插管在困难气道处理中的应用价值

麻醉中困难气管插管的发生率约为2％～3％.困难气道处理失败不但手术无法进行,而且也是直接导致严重呼吸系统事件的常见原因[1].如果遇到困难气道且必须行气管插管,可以采用喉罩置入、气管食管联合气管插管或光棒引导插管等方法处理.我们2010年10月～2011年5月对39例估计气管插管困难患者,采用静脉快速诱导,在纤维支气管镜(纤支镜)引导下完成气管内插管,取得了良好的效果.     

光索导引管在插管困难病人中的应用

我院对气管插管困难的患者采用进口光索导引管(Ｌｉｇｈｔｗａｎｄ、插管照明灯、光棒 )插管 ,取得满意的效果。 4 5例需全麻的患者 ,插管困难评定标准及例数为 (1)Ｍａｌｌａｍｐａｔ分级为Ⅳ级者 2 1例 ;(2 )张口度 <3ｃｍ者 3例 ;(3)下颌间隙<6ｃｍ者 4例 ;(4)颈椎活动受限者 8例 ;(5 )全麻诱导后用直接喉镜插管两次以上未成功者 9例。均采用静脉快速诱导插管。方法　将气管导管套在光索上 ,灯泡与气管导管平齐 ,光索前端折弯 90度 ,折弯的部分相当于下颌骨颏角至舌骨的距离 ,导管及光索均应涂擦润滑剂。患者去枕平卧 ,操作者位于患者头…