Tachlight光索引导气管插管的临床观察

光索是目前用于气管插管和困难气管插管的重要工具之一,具有价格便宜、使用简单方便、插管成功率高等优点[1].Trachlight(Laerdal Medical Corporation,美国)是在传统光索基础上加以改进的新型光索,与其他光索相比,Trachlight光索的光亮度强、硬度适中、型号齐全以及特有的管芯既能减少导管置入时的气道损伤,还能避免光索退出时将导管带出声门[2].本文报道Trachlight光索在常规气管插管和预测困难气管插管应用的临床效果.     

光索引导气管插管1100例临床观察

目的对光索引导气管插管的操作方法、临床效果、安全性及禁忌证等进行探讨和评价。方法1 100例采用光索气管插管的患者,其中男716例,女384例,年龄17~89岁。择期手术925例,急诊手术175例,观察记录插管时间、插管次数、血液动力学改变及不良反应。结果1 100例患者中有1 086例用光索插管成功(98.7%),其中1次插管成功者816例(75.13%)、试插2次成功者78例、试插3次成功者92例。插管失败14例(1.27%),插管时间(28.16±16.46)s。对血液动力学的影响比直接喉镜小,术后有25例(2.27%)诉咽喉部轻度不适或疼痛,未见其他与插管有关的并发症。结论光索插管技术简便实用,容易掌握,并发症少,成功率高,可作为麻醉科、急诊科常规气管插管技术及困难气道、插管困难的首选方法。     

小儿应用Trachlight光索引导气管插管的临床观察

Trachlight(laerdal medical corporation,美国)是在传统光索基础上加以改进的新型光导气管插管工具,具有光亮度强、硬度适中的特点,特有的可移动管芯既能减少导管置入时的气道损伤,还能避免光索退出时将导管带出声门[1];同时还有三种不同型号可以适用于新生儿至成人.目前,有关成人应用Trachlight光索引导气管插管的研究较多[1,2],但小儿的报道较少.本观察探讨小儿应用Trachlight光索引导气管插管的临床效果.     

纤支镜引导下双腔支气管插管单肺通气的临床效果

开胸手术应用Robershaw双腔支气管插管行单肺通气(OLV),可减少纵膈摆动对循环的影响和手术野的干扰,提高了手术安全性,减少了术后并发症。但仍有约20％病人发生低氧血症[1]。主要是肺泡通气与血流灌注(V/Q)比值下降,肺内分流增加所致,并伴有不同程度的呼吸性酸中毒。本研究拟采用纤支镜引导下双腔支气管导管管端正确定位,     

双腔支气管插管309例临床分析

双腔支气管插管在胸科手术的广泛应用,对麻醉插管技术有了较高的要求.纤维支气管镜(纤支镜)能准确引导双腔管定位,但在无纤支镜的条件下,传统的听诊法判断无隆突钩舣腔管端位置,错误率高达48%～78%<,[1～3]>.仅用听诊法如何准确放置舣腔管一直困扰着基层麻醉医师.本文对我院2006年8月至2007年8月309例胸科手术中双腔管的放置进行回顾性分析,给麻醉医师尤其是基层麻醉医师提供更多的临床经验,从而有效地提高双腔支气管插管水平.     

纤维支气管镜辅助双腔支气管导管插管临床应用观察

目的观察纤维支气管镜辅助双腔支气管导管插管在手术中定位的应用效果。方法对80例普胸外科手术患者应用纤维支气管镜辅助双腔支气管导管插管进行引导定位,回顾性分析患者的临床资料。结果患者均一次性成功插入双腔支气管导管。纤维支气管镜辅助双腔支气管导管插管定位成功率96.25%(77/80),听诊定位成功率63.01%(46/73)。变动体位后经纤支镜再次检查发现DLT管端位置有移位6例,其中4例出现气道阻力增大(30 cm H2O)。PETCO2波形变化、SpO2下降2例,均再作调整纠正。结论双腔支气管导管在听诊法下插管分隔成功率低,实施纤支镜辅助可行有效定位及分析,同时对患者改变体位后导管位置变动者需重新定位。     

纤维支气管镜行双腔支气管导管插管的效果

目的:探讨纤维支气管镜行双腔支气管导管插管的效果.方法:择期拟在全身麻醉下行胸外科手术患者随机分为2组,常规双腔支气管插管组(Ⅰ组,=63例),纤维支气管镜插管组(Ⅱ组,n=85例),Ⅰ组凭经验插入左侧双腔导管,听诊法确定导管位置,Ⅱ组用FOB引导插管,使左支气管管腔末端位于左上肺叶支气管开口之上,两者的距离以不超过2cm为宜,同时记住导管距门齿的刻度,然后退出纤支镜.应用F0B验证两组导管一次性成功定位情况,观察气道损伤情况,记录两组操作时间.结果:纤支镜组较常规插管组一次导管定位成功率高,操作时间缩短,气道损伤发生率降低.结论:纤支镜在DLT插管定位时直观、准确[7],而且操作方法易于掌握,显著提高插管的一次成功率,还可以指导麻醉医师针对性吸痰,明显减少患者术后肺部感染的发生[6].     

支气管套囊充气法行双腔支气管导管插管的效果

胸外科手术麻醉常需要应用双腔支气管导管行单肺通气,因此置入双腔支气管导管时快速而准确的定位非常重要.但常规双腔支气管导管插管时导管不易一次成功定位,常需数次进退导管,套囊反复充放气,易导致粘膜擦伤[1].     

支气管套囊充气法行双腔支气管导管插管的效果

胸外科手术麻醉常需要应用双腔支气管导管行单肺通气,因此置入双腔支气管导管时快速而准确的定位非常重要.但常规双腔支气管导管插管时导管不易一次成功定位,常需数次进退导管,套囊反复充放气,易导致粘膜擦伤[1].     

支气管套囊充气法行双腔支气管导管插管的效果

胸外科手术麻醉常需要应用双腔支气管导管行单肺通气,因此置入双腔支气管导管时快速而准确的定位非常重要.但常规双腔支气管导管插管时导管不易一次成功定位,常需数次进退导管,套囊反复充放气,易导致粘膜擦伤[1].     

双腔支气管插管用于支气管造影的麻醉体会

怎样减轻支气管造影时患者的不适和提高安全性是临床关注的问题。我科与放射科合作,对5例支气管扩张的患者在全麻诱导和x线指导下行快速双腔气管导管插管并造影,取得成功,现报道如下。     

双腔支气管插管全麻复合硬膜外麻醉行肺叶切除术的临床观察

目的:探讨双腔支气管插管全麻复合硬膜外麻醉下行肺叶切除术的临床应用体会.方法:择期开胸肺叶切除术患者30例,ASA 1～2级,硬膜外穿刺后平卧行双腔支气管插管,观察患者术中术后的情况.结果:双腔支气管插管全麻复合硬膜外麻醉能很好地完成开胸肺叶切除术,术中患者生命征平稳,双肺隔离彻底,避免了双肺交叉感染.全麻药用量少,苏醒彻底,迅速,可控性好.术后镇痛效果好,有助于患者早期咳嗽排痰,对患者后期恢复有利.     

光索引导下经鼻插管在困难插管中的应用

目的 观察光索引导下经鼻插管在困难插管中的应用效果.方法 选择术前评估为困难气道患者29例.插管前静脉给予小剂量芬太尼和咪达唑仑,于插管侧鼻道作表面麻醉,再行环甲膜穿刺以完善喉及气管内黏膜的表面麻醉.将食管导管经鼻插入食管,食管导管口正对声门,然后将导引光索经此口插入气管内后改换成气管导管.观察插管成功率、插管时间及相关并发症.结果 插管成功率为97％,插管时间为(4.8±1.5)min,插管期间未见严重并发症.结论 光索引导下经鼻插管为困难气道患者提供了安全舒适、经济可靠的插管新方法,有利于提高基层医院处理困难气道的成功率.     

纤维支气管镜引导左侧双腔支气管导管插管对应激反应的影响

目的比较直视喉镜和纤维支气管镜引导左侧双腔支气管插管对患者应激反应的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级开胸手术患者80例,年龄在28～75岁,随机均分成纤支镜组（F组）和直接喉镜组（M组）,每组40例,记录置管时间、定位时间及总插管时间。观察插管前1min、插管后1、3、10min的HR、MAP、血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）的变化。结果 M组置管时间明显少于F组,定位时间、总插管时间明显长于F组（P〈0.01）。与插管前1min比较,插管后1、3min两组HR明显增快、MAP明显升高（P〈0.05）;血浆NE、E水平显著升高（P〈0.05）。M组插管后1、3minNE、E水平显著高于F组（P〈0.05）。结论与直接喉镜相比,纤维支气管镜引导左侧双腔管插管定位准确,耗时较少,且对患者应激反应较弱。     

弹性橡胶探条用于引导双腔支气管导管插管的对比研究

目的探讨弹性橡胶探条应用于引导双腔支气管导管插管的可行性。方法选择2010年2～8月需行双腔支气管导管插管、直接喉镜显露Cormack-Lehane气道分级Ⅱ～Ⅲ级的胸科手术60例,随机分为常规双腔支气管导管插管组（SI）和经弹性橡胶探条引导双腔支气管导管插管组（BI）,每组各30例。吸纯氧5 min后,静脉顺序给予咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼3μg/kg、利多卡因40 mg、丙泊酚1.5～2 mg/kg和罗库溴铵0.6 mg/kg麻醉诱导,肌松完善后直接喉镜下分别经铝制管芯（SI组）或弹性橡胶探条（BI组）引导双腔管插管。观察诱导插管期间心率（HR）和平均动脉压（MAP）变化,记录2组完成诱导时间和气管插管一次成功率,比较2组术后气管插管相关并发症发生率。结果与诱导前比较,2组HR和MAP在麻醉诱导后均明显下降（P〈0.01）,插管后1 min,2组HR和MAP上升（P〈0.05）,插管后3 min恢复至诱导前水平。2组完成诱导时间分别为：SI组（5.1±0.8）min,BI组（5.9±0.9）min（t=3.423,P=0.542）。BI组气管插管一次成功率（96.7%）明显高于SI组（80.0%）（χ2=4.043,P=0.044）。术后SI组有14例出现喉痛,而BI组仅为6例（χ2=4.800,P=0.028）。结论弹性橡胶探条可安全应用于引导双腔支气管导管插管。     

双腔支气管插管并发气管破裂一例

患者,女,68岁,身高158 cm,体重64 kg,ASAⅡ级。既往有高血压3级低危组病史,无呼吸系统慢性疾病史。因“右上肺周围型肺癌”入院,拟行“右上肺叶切除 淋巴结清扫术”。入室后右侧卧位下行T6~7硬膜外穿刺置管顺利,翻身躺平后以2%利多卡因4 ml测试硬膜外阻滞有效。面罩去氮给氧5 m     

盲探气管插管在困难插管中的临床应用

<正> 盲探气管插管为临床上遇到困难插管时又提供了一种简捷而安全的插管方法。 1 资料与方法 1.1 一般资料:手术患者27例,男19例,女8例,年龄在20～42岁。插管前检查和Mallampati分级等各项评估后均显     

光索引导插管致声带息肉脱落一例报道

患者男,35岁,因声音嘶哑收住入院。术前喉镜检查示右侧声带前联合处见小黄豆大小红色新生物,表面见血痂及白色分泌物。麻醉诱导后使用光索顺利插入ID 7.0 mm气管导管。但手术医师在用喉镜观察声门时发现声带息肉已不翼而飞,声带前联合处有创面和少许出血。仔细检查口腔     

软管灯引导经鼻腔盲探气管插管术

我院从１９９０年采用内窥镜用软管灯置入气管导管内，利用透光现象引导鼻腔盲探气管插管，减少了探插次数，提高了插管成功率。资料与方法本组５８例，男３２例，女２６例，年龄８～７２岁。直接采用本法插管者４９例，气流声法引导探插失败（插管时间＞３０分钟）改用本法插管成功者９例。探插次数１～３次，无插管失败。插管时间（从导管出后鼻孔至插管完成）０．５～１５分钟。采用内窥镜用软管灯（即直接气管镜用灯芯）将软管灯置入气管导管内，距前端０．５ｃｍ，并以线缚或胶布粘牢于导管另一端，务必保证不超出导管，以免插管时造成…