大肝癌微波消融联合靶免疫治疗的研究进展

患者确诊肝癌时多数由于分期晚、肿瘤体积大已失去外科手术切除的机会，介入治疗联合综合治疗为晚期肝癌患者提供了新的治疗思路。大肝癌TACE术后联合微波消融治疗，可使栓塞后的肿瘤进一步缺血坏死，靶向、免疫治疗通过改善肿瘤微环境，与介入治疗协同控制肿瘤进展。本文结合介入治疗联合综合治疗，对大肝癌的现状、最新研究进展、临床应用及未来发展进行综述。     

晚期原发性肝癌介入化疗患者的护理

肝癌的发病具有多中心性，起病比较隐匿，出现临床症状以后往往已经是中晚期，能够手术治疗的患很少。介入疗法是近年来开展的治疗中晚期原发性肝癌有效疗法之一，它直接栓塞肿瘤血供的主要血管，使肿瘤缺血坏死而达到控制肿瘤发展的目的。从而延长患的生存期。同时，由于化疗药物直接致肿瘤组织坏死，刺激纤维组织增生形成厚包膜，也为手术彻底清除肿瘤创造条件。2001年10月～2004年2月，我院介入治疗晚期原发性肝癌60例，护理体会报告如下。     

肝癌胃癌介入治疗的术后护理

肝癌胃癌是消化道常见肿瘤，早期可手术治疗。中晚期失去手术机会的患，介入治疗是一种有效的治疗方法，它既能阻断进入肿瘤组织的血液供应，减慢肿瘤组织生长；又能使病变局部获得较高的药物浓度，从而抑制肿瘤细胞分裂增殖，使肿瘤组织坏死或体积缩小。与全身给药方法相比，介入治疗副作用小，疗效好，病人易接受。     

原发性肝癌介入治疗后T细胞亚群及sIL—2R水平

目的 探讨肝动脉化疗栓塞治疗对原发性肝癌（PHC）患细胞免疫功能的影响及临床意义。方法 采用间接免疫荧光法、双抗体ELISA法，检测44例原发性肝癌患介入治疗前后T细胞亚群百分率及可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R)水平变化，并与对照组（27例）比较。结果 原发性肝癌治疗前外周血CD3^ 、CD4^ 百分率，CD4^ /CD8^ 细胞比值均明显低于健康人，差异有显性意义。栓塞后，均有不同程度上升，治疗前后比较，差异也有显性意义；PHC患sIL-2R水平明显高于健康人，差异有显性意义；栓塞后，sIL-2R水平下降，与治疗前比较，差异也有显性意义。结论 病毒感染、复制，肝硬化及肿瘤形成是原发性肝癌细胞免疫功能异常的重要原因，介入治疗可改善患的免疫功能，对指导综合治疗有一定临床意义。     

肝癌介入治疗的心理护理

原发性肝癌的发病率高，外科手术是治疗肝癌的首选方法，随着放射介入学的迅速发展，介入治疗开辟了肝癌治疗的新途径，中晚期肝癌的介入治疗得到了广泛的应用，它可使肿瘤缩小，从而获得手术机会，介入治疗可显著延长不能手术切除的中晚期肝癌患者的生存期，并提高患者的生存质量。     

医疗机构开展肝癌介入治疗的基本条件探讨

原发性肝癌是一种恶性程度很高的恶性肿瘤，能够通过外科手术切除者仅占28％，绝大多数患者只能接受非手术治疗。在目前具有肯定疗效的非手术疗法中，影像学引导下的介入治疗应用最为广泛，是目前公认的对不可切除的中晚期肝癌的主要治疗手段，在抑制肿瘤生长，提高患者生存率等方面取得了明显效果。而且，介入治疗在肿瘤治疗中的应用不仅仅是针对肿瘤本身，也常常是针对肿瘤所造成的合并症的治疗。本文通过对已开展肝癌介入治疗的医疗机构的人员、设备和操作规范等方面的调查研究，     

中医药治疗原发性肝癌临床分析

目的探讨中医药辅助治疗原发性肝癌的临床疗效。方法将40例原发性肝癌患者分成2组，对照组采用原发性肝癌介入治疗术，观察组采用原发性肝癌介入治疗术后加中医药辅助治疗，观察2组患者瘤体缩小情况，甲胎蛋白下降情况及栓塞综合征。结果观察组在甲胎蛋白下降情况及栓塞综合征均明显优于对照组，治疗后观察组肿瘤平均缩小率与对照组肿瘤平均缩小率无明显差异。结论肝癌介入治疗术后加中医药辅助治疗，具有毒副反应轻，对骨髓毒性作用少的特点，并能延长患者生存期，作为抗肿瘸治疗的中药药物值得临床推广应用。     

TACE或联合PEI在小肝癌治疗中的应用

目的探讨介入治疗[包括栓塞术（TACE）和无水酒精注射术（PEI）]在小肝癌综合治疗中的应用价值。方法观察行介入治疗的32例小肝癌患者肿瘤大小和APF数值变化，并用统计方法计算其生存率。结果肿瘤缩小≥50%的6例，肿瘤缩小25%～50%的17例，肿瘤缩小〈25%的8例，肿瘤增大的1例。32例小肝癌当中AFP阳性的22例患者，20例明显下降，1例无明显变化，1例较术前有所升高。用Kaplen Meier统计学方法计算1、3、5年生存率分别为87.5%、71.8%和31.3%。结论介入治疗因其创伤小、并发症少、疗效好等特点，为小肝癌综合治疗的一项重要治疗方案。     

肝癌患者乙肝病毒标志与肝功能分析

目的 研究肝癌患血清乙型肝炎病毒(HBV)标志物情况及肝癌治疗前后肝功能的变化。方法 回顾性调查227例肝癌住院患的HBV标志物及肝功能变化。结果 在HBsAg阳性肝癌患中，抗—MBe阳性占63．8％；肝癌患经介入或外科手术治疗后均可引起肝功能损害加重，且外科手术治疗后谷丙转氨酶(ALT)升高比介入治疗更显，其差异有统计学意义，但两种方法治疗后总胆红素(TBIL)升高的差异无统计学意义。结论 HBV感染与肝癌发生密切相关，而且以HBsAg、抗—HBe、抗—HBc阳性模式为主，在肝癌阶段仍有部分患HBV处于复制活跃状态；介入与外科手术治疗肝癌均可引起肝功能损害的加重，以外科手术治疗引起ALT升高更显。     

不同影像学分型肝癌介入治疗的临床疗效分析

自二十世纪七十年代中期以来，经肝动脉灌注化疗栓塞成为治疗不能切除的原发性肝癌的首选方法。但是，肝癌病人实施介入治疗后的临床疗效差异很大，这主要与肿瘤大小、病理类型、肿瘤子灶、肿瘤血供、有无门脉癌栓等因素直接相关。本文就巨块型、结节型、弥漫型等不同影像学分型的100例肝癌初次介入治疗后的临床疗效作一分析。     

肝癌患者介入治疗的护理

<正>肝癌是常见的恶性肿瘤之一,全世界每年大约有一百万人患肝癌。目前介入治疗是临床治疗中、晚期肝癌的重要非手术方法,是经导管介入肝动脉灌注化疗栓塞治疗,即肝癌介入治疗(TACE),可有效的控制癌体生长,达到临床治疗目的。     

血管内介入性治疗肝癌的护理

原发性肝癌发病率较高,外科手术是治疗肝癌的首选方法。介入治疗开辟了肝癌治疗的新途径,它不仅使部分病人获得二次手术的机会,而且可显著延长不能手术切除的中晚期肝癌患者的生存期,缓解症状。然而介入治疗后常出现一系列不良反应,如恶心、呕吐、发热、腹痛、血栓形成、白细胞及血小板减少,许多病例还伴有肝功能损害,直接影响介入治疗的效果。因此,对行介入治疗的患     

原发性肝癌介入治疗对数字减影血管造影的影响及其意义

①目的探讨原发性肝癌首次治疗前后教字减影血管造影的（DSA）影像表现及其治疗意叉。②方法动态观察对比分析58例原发性肝癌首次介入治疗前后肿瘤双血供（肿瘤供血动脉、门静脉）血管形态学和血流动力学变化。③结果30例肿瘤血管丰富，无明显动、静脉瘘，栓塞后，肿瘤供血血管变细或闭塞，血流变慢，瘤血管减少或消失，实质期肿瘤染色变淡或不显示，肿瘤缩小明显；10例出现肝动脉-静脉或门脉瘘，9例用明胶海绵或钢固栓塞瘿口后动、静脉分流减轻，动脉造影肿瘤染色较好，栓塞后碘油沉积良好；3例有肝外侧支；6例有门脉癌栓。④结论分析原发性肝癌首次介入治疗的DSA表现，对制定介入治疗方案和疗效评价有重要意义。     

肝癌的非手术治疗进展

近40％的肝癌患者可从手术治疗中获益,但仍有大部分患者因全身状况、肝功能、肿瘤部位和肿瘤大小等多种原因而不能手术切除。这一部分病人,需通过各种非手术切除的方法进行治疗,可使病人获得较好的益处。肝癌的非手术治疗包括肿瘤的介入治疗、热消融治疗、冷冻消融治疗、化学消融治疗、放射治疗、免疫治疗、基因治疗和中医药治疗。由于影像学的发展,肝癌的介入治疗被认为是目前应用最广、     

综合性介入治疗在中晚期肝癌中的临床应用

目的：探讨综合性介入治疗在中晚期肝癌中的临床应用价值。方法：单纯肝动脉栓塞化疗和综合性介入治疗两组对比，观察治疗前后肿瘤大小、血供、门静脉癌栓及甲胎蛋白（AFP）的变化，声像图改变与临床疗效的关系。结果：两组治疗前后，肿瘤血供消失和减少率，肿瘤缩小率，门静脉癌栓消失和减少率的差异具有显著意义。肿瘤血供的减少或消失多与肿瘤的缩小、声像图回声的均匀增强及AFP的下降相一致，是病变良好转归的表现，反之亦然。结论：综合性介入治疗对预防肝癌转移、延迟复发、改善预后有肯定意义，明显延长病人带瘤生存期，提高了生活质量。     

肝动脉化疗,栓塞治疗中晚期肝癌

为了研究原发性肝癌介入治疗的疗效及影响因素，回顾性分析230例肝癌肝动脉化疗、栓塞的临床随访资料。结果显示：肝动脉化疗、栓塞治疗中、晚期肝癌患者的症状缓解率为69．1％，肿瘤缩小率为62．6％，AFP下降率为44．8％，半年、1、2、3年生存率分别为80．9％、51．3％、30．0％、18．7％。对比分析了肿瘤的大小、门脉癌栓的有无及治疗方法等影响疗效的有关因素。表明肝癌的介入治疗疗效明显优于其他非手术疗法。早中期、单个肿瘤、直径＜10cm、无门脉癌栓或肝动静脉瘘、治疗2次以上及栓塞完全者，疗效明显优于对应组。提出加强综合治疗有利于提高肝癌化疗栓塞的疗效。     

肝癌介入治疗患者的心理护理

介入放射治疗，是应用影像设备将诊断与治疗相结合的一门新兴学科，已成为目前对不能手术切除的中晚期肝癌的有效治疗方法。它可使肿瘤缩小从而获得手术机会，或抑制肿瘤生长，延长患者生存期，提高患者的生活质量。由于肝癌患者有着复杂的心理变化，尤其在接受新技术的治疗时表现更为突出，所以针对病人的各种心理变化，实施有效的心理护理，消除病人的心理顾虑，对介入治疗有着重要的意义。现将我科对肝癌介入治疗患者实施的心理护理总结如下：     

动脉介入治疗肝癌的护理

动脉介入治疗的开展，为不能手术治疗的肿瘤患者提供了新的治疗方法。自1989年至1997年9月动脉介入治疗肝癌206例，取得了明显疗仪，现将治疗方法及护理体会报告如下。1临床资料1．1一般资料206例病人均经B超、CT、AFP检测或病理检查确诊为晚期肝癌，其中男137例，女69例...     

原发性肝癌介入治疗术后破裂出血9例临床分析

目的探讨原发性肝癌介入治疗术后破裂出血的危险因素及临床表现。方法回顾分析我院2006年3月～2009年5月原发性肝癌介入治疗术后肝癌破裂出血患者的临床资料。结果原发性肝癌介入治疗1478例,发生肝癌破裂出血9例,发生率为0.6%;7例内科保守治疗,2例外科手术;死亡5例,占55.55%;临床表现缺乏特征性,容易与肝癌化疗栓塞术综合征的临床表现相混淆;多发生于肿瘤较大、肿瘤位于肝脏表面或向外突出的患者。结论原发性肝癌介入治疗术后破裂出血是一种少见、缺乏临床特征、严重的并发症;肿瘤较大,近邻肝脏表面或向外突出、过量栓塞是其发生的危险因素。     

谈肝癌的介入疗法

介入疗法又称血管内手术或血管内治疗,它是医学科学的边缘学科和前沿学科。介入治疗是肿瘤治疗的重要组成部分,特别是肝癌的介入治疗疗效甚好,成为肝癌治疗的主要方法之一。简单地说,肿瘤的介入疗法就是在X光电视下,通过插管等特别技术,将杀灭肿瘤和堵塞肿瘤血管的药物直接注射