骨髓造血衰竭伴先天性角化不良一例

患儿,男,10岁.因乏力、胸闷14个月余并鼻出血2个月于2005年2月入住我院贫血治疗中心.14个月前因乏力、胸闷就诊于当地医院.血常规:WBC 2.39×109/L,Hb 19g/L,BPC 1×109/L.经骨髓穿刺、活检等相关检查诊断为再生障碍性贫血(AA).     

嗜酸粒细胞白血病1例

嗜酸性粒细胞白血病属少见型白血病,而以单纯贫血为临床表现的嗜酸性粒细胞白血病更为少见. 1 病例介绍 患者,女,27岁,农民.因面黄乏力2个月,于6月21日入院,曾在院外诊断为缺铁性贫血,服用补铁剂无效.查体:重度贫血貌,巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝脾淋巴结未触及,皮肤黏膜(-).实验室检查:血象:Hb 44 g/L,WBC 4×109/L,BPC 70×109/L,N 0.34,L 0.36,幼稚粒细胞占0.30.     

系统性红斑狼疮引起交叉配血困难1例

患者,女,3 1岁,曾有妊娠史,2 0 0 3年5月因乏力、发热、关节痛、皮疹等症状就诊,化验检查,Hb62 g/ L,RBC2 .3×1 0 1 2 / L,PLT2 2 5×1 0 9/ L,WBC3 .9×1 0 9/ L,总胆红素3 7.4μmol/ L,直接胆红素2 4.1μmol/ L。临床诊断为系统性红斑狼疮。为纠正贫血申请输血治疗,与多名供     

同胞姊妹共患再生障碍性贫血

患者,女,14岁.入院前7年无明显诱因出现头昏、乏力.曾检查血常规:WBC 4.0×109/L,中性粒细胞0.06×109/L,Hb 75 g/L,BPC 80×109/L,Ret 0.015.骨髓象:三系增生减低,诊断为再生障碍性贫血(AA).口服十一酸睾酮、再障生血片、中药(具体不详)等治疗,复查Hb 100～110g/L.     

抗D抗体引起迟发性溶血反应1例

患者男,30岁。汉族。因头晕、乏力10天于1991年3月2日入院。检查:WBC9.5×10~9/L,BPCI86×10~9/L,Hb85g/L,网织红细胞0.5％,血清铁蛋白18.6μg/L,肝功能正常。尿常规阴性,大便潜血( ),骨髓像符合缺铁性贫血。胃镜检为残胃炎。     

Rh抗-C引起急性溶血性输血反应1例

病人,男,45岁,因反复黑便加重1个月,伴头昏乏力1周,2000年9月2日入院.家族史:无特殊.查体:重度贫血貌,皮肤粘膜无黄染及出血瘀斑,浅表淋巴结不大,心肺检查正常,腹平软无压痛,肝肋下1cm,脾未及.血常规检查:Hb 46g/L,RBC 1.43×1012/L,血小板7.8×109/L,WBC10.1×109/L,中性粒细胞52%,淋巴细胞48%,血型B.大便隐血试验(4+),尿常规,凝血象,肝肾功能均正常,胃镜提示糜烂性胃炎.入院诊断:糜烂性胃炎伴出血,失血性贫血.骨髓象:缺铁性贫血.     

大剂量甲基泼尼龙合并GM—CSF治疗重型再生障碍性贫血2例

例1 男,17岁。因面色苍白,高热,皮肤紫癜10天于1994年1月5日入院。查体:T39.5℃,重度贫血貌,全身皮肤散在出血点及瘀斑。右肺可闻湿啰音,心律整齐,肝脾未触及。实验室检查:Hb40g/L,Ret0.0012,WBC1.8×10~9/L,N0.46×10~9/L,BPC19×10~9/L,骨髓涂片:有核细胞增生极度低下,粒系0.11,红系0.098,淋巴0.764,全片未见巨核细胞。诊断:重型再     

原发性骨髓纤维化转化为急性粒细胞性白血病M2a型1例

患者,男,65岁。于2001年8月出现不明原因间断性低热,伴面色苍白、消瘦、乏力、脾大。门诊血常规检查:白细胞2.0×109/L,血红蛋白70 g/L,血小板110×109/L,可见泪滴状成熟红细胞,未见幼稚细胞。多部位骨髓穿刺干抽。右髂后上棘骨髓活检病理:骨髓增生低下、纤维组织广泛增生,结合临床诊断为原发性骨髓纤维化。给予α骨化三醇(商品名:罗钙全)、十一酸睾酮(商品名:安雄)、泼尼松等治疗,效果不佳,2002年始出现严重贫血,需间断输血维持。于2002年9月因受凉后咳嗽、气急、高热2天入院。入院时查体:体温40.2℃,重度贫血貌,皮肤黏膜无黄染和出血点,…     

原发性腹腔妊娠的彩色多普勒超声显像1例

患者女,35岁.主因停经4个月,下腹痛5天入院.患者18岁月经初潮,28岁结婚.孕1产0,于停经40天时当地医院检查尿HCG(+),诊断早孕.10天前自觉胎动.查体:T37°,P100次/分,BP 100/60mmHg,贫血貌.宫底脐下四横指,胎心152次/分.下腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张.化验室检查:血常规RBC 1.86×1012/L,HB 51g/L,WBC 17.3×109/L,临床诊断:宫内孕,17周,第一胎.妊娠合并重度贫血.腹部彩超检查:盆腔似可探及两个子宫回声,偏左侧子宫体积64.9mm×41.5mm×66.7mm,边界清楚,形态饱满,回声均匀,内膜居中增厚达11.4mm.偏右侧子宫明显增大,148.0mm×90.9mm×134.0mm,子宫壁显示不清.     

胃神经鞘瘤伴胃腺癌1例

患者男,76岁.反复头晕半年,近日加重伴跌倒,面容贫血貌,血常规:HGB58 g/L,RBC 2.85×1012/L;大便潜血(3+),胃镜检查示胃底体交界处可见3.0cm×2.0 cm菜花样肿物,胃镜活检组织病理检查为黏膜慢性炎,未能钳夹到肿瘤成分.临床诊断:上消化道出血,胃癌?转入外科施行胃癌根治术,术后组织送病理检查.随访12个月健在.     

硼替佐米导致多发性骨髓瘤患者急性肾损伤一例

患者女,48岁,以双下肢浮肿3个月,于2010年8月3日入我院肾内科。经检查发现贫血,本-周蛋白(+),怀疑多发性骨髓瘤转入血液科。查体:中度贫血貌,皮肤无黄染及出血点,舌肥大,胸骨无压痛,心、肺未见明显异常,肝脾肋下未及,双下肢浮肿。血常规检查:WBC4.43×109/L,Hb82g/L,PLT165.4×109/L。尿蛋白(+),血肌酐36μmol/L(正常参考值35～106μmol/L),血尿素氮5.9mmol/L(正常参考值2.1～7.1mmol/L)。     

成年型Niemann-Pick病并脾功能亢进误诊报告

目的观察成年型Niemann-Pick病并脾功能亢进的临床及影像学表现,避免误诊。方法对我院收治的曾误诊为贫血的1例成年型Niemann-Pick病并脾功能亢进的临床资料进行回顾性分析。结果本例因头晕、乏力7年,头痛及视物模糊1周入院。曾就诊于外院,按贫血予相关治疗效果欠佳。查体:贫血貌,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下4 cm。查血红细胞2.80×1012/L,血红蛋白86 g/L,血小板43×109/L。腹部超声检查示:脾门处厚6.0 cm,肋下可触及,脾内见1.1 cm×1.2 cm大小且界限清楚的强回声。腹部CT扫描示:脾外缘占10个肋单元,实质内见1.1 cm×1.2 cm大小的类圆形低密度影,边界尚清。骨髓穿刺涂片细胞形态分析示:骨髓有核细胞增生明显活跃,粒∶红=0.7∶1,红系增生,巨核细胞伴成熟障碍,Niemann-Pick细胞占1.6%。诊断为成年型Niemann-Pick病继发脾功能亢进,行脾切除术。术后病理报告:脾组织内可见胞浆透亮的Niemann-Pick细胞。后患者贫血症状好转出院。结论临床遇及难以纠正的贫血患者,应及时行超声、CT及骨髓穿刺细胞学检查,尽早明确诊断并治疗,避免误诊误治。     

小儿急性巨核细胞白血病误诊1例

1病例报告 男,2岁6月龄.因面色萎黄,皮肤出血点6个月,加重20 d入院.曾在某院诊断为特发性血小板减少性紫癜,口服强的松1个月余,又静脉滴注长春新碱,每周1次,共4次,血小板均暂时部分上升后下降,且贫血渐重.再次骨髓检查,诊断为淋巴-组织细胞白血病,服中药1个月.查体:中度贫血貌,皮肤散在出血点,肝脾淋巴结无肿大;血WBC 21.3×109/L,N0.29,L0.41,幼稚细胞0.30,Hb68 g/L,PLT6×109/L.     

血浆置换治疗自身免疫性溶血性贫血1例的护理

1病历资料 患者女,35岁,因乏力、头晕、心悸4个月加重2d收入院.患者神志淡漠,精神差,重度贫血貌,全身皮肤及巩膜黄染,肝肋下1.5cm,质韧无触痛,脾未触及,双上肢及双下肢凹陷性水肿,自感头晕加重,尿液呈浓茶色,诊断为"特发性血小板减少性紫癜".实验室检查:WBC 6.2×109/L,Hb33g/L,PLT 175×109/L.骨髓穿刺报告:红系明显增生,H-J小体.Coomb's试验阳性.符合溶血性贫血的诊断.     

椎体原发非霍奇金淋巴瘤并发肝癌一例

患者,男,35岁.于2007年8月21日因“腰背部疼痛伴双下肢放射痛4个月”来我院就诊.既往乙型肝炎病毒感染(简称乙肝)10年,无糖尿病、心脏病、高血压及结核病史;无吸烟及饮酒史.查体:生命体征可,无贫血貌,浅表未触及淋巴结肿大,心、肺检查未见异常,肝、脾肋缘下未触及,无腹水或水肿,神经系统未见异常.实验室检查:RBC 3.97×1012/L,WBC 3.5×109/L,PLT 252×109/L,HGB 139 g/L,淋巴细胞比例0.57,中性粒细胞比例0.21;乙肝表面抗原阳性,乙肝核心抗体及e抗体阳性.CT检查示第10胸椎(T10)椎体骨皮质破坏及椎旁软组织肿块,另见脾脏轻度肿大,内见多发无明显强化肿块影,影像诊断考虑为肿瘤转移.     

自身抗-e致交叉配血困难1例

临床资料 患者,女,59岁,山东安丘人,无输血史,有妊娠史。2008年10月因发热、乏力伴血尿入院,临床诊断为Evans综合征。入院后2d内血红蛋白下降明显（实验室检查显示,WBC：1．11×10^9／L、Hb：37g／L、BPC：7×10^9／L）,贫血症状加重,急需输血。交叉配血主、次侧均凝集．因配血困难将标本送来血站进行配血。     

自身抗体抗-D引起配血困难1例

1 病例简介 患者,女,40岁.临床诊断:发热待查.既往有风湿性关节炎(10年),常年服用布洛芬、甲灭酸等抗炎镇痛药,具体用量不详.2009年10月入院后血常规检查结果:RBC2.55×1012/L,Hb 56g/L,WBC 1.37×109/L.为缓解患者贫血状况,临床医生申请输血.输血前检查血型为AB RhD阳性,抗筛阳性.但与AB RhD阳性献血者配血不相合,遂将血样送至本室,要求抗体鉴定并配血.     

溶贫切脾后有核红细胞增高误诊为病毒性上感1例分析

现将溶血性贫血行脾切除术后有核红细胞增高误认为淋巴细胞增高误诊为病毒性感冒1例分析如下。 1病历摘要 男,16岁。自3～5岁起即发现有贫血、黄疸、脾大。祖籍河北涉县,否认有家族史。2000年就诊于北京协和医院,血常规：网织红16％～17％,Hb55g／L,PIT88×10^9／L（外周血未见有核红细胞）,经多方检查证实为溶血性贫血（血管外溶血为主）,建议至广西医科大学附属医院筛查地中海贫血,给予激素治疗好转后出院。200607至广西医科大学附属医院查17种地中海贫血基因,初步排除地中海贫血,考虑先天性溶血性贫血。     

再生障碍性贫血合并巨大肝脓肿破裂1例

患者男,22岁.再生障碍性贫血病史9年,重度贫血貌,血小板计数37×109/L,白细胞计数3.58×109/L,1周前出现剧烈咳嗽、高热症状,体温峰值达39.5℃,上腹部胀痛并进行性加重,于剑突下可触及包块.超声检查:肝左叶明显增大,内可见一增强回声区,类似超声造影剂的微气泡回声,随着体位呼吸改变有流动感,大小约16.0 cm×17.0cm×10.0 cm,形态不规则,张力较大,其上层为细带状无回声区,肝左叶边缘明显变薄,呈线状(图1).     

超声诊断肝、脾多发髓外造血灶瘤样生长1例

正患者女,44岁,因"外院超声检查发现肝脏、脾脏多发占位"入院;贫血21年,外院多次输血治疗,具体不详;肝炎病史多年。体格检查:生命体征正常,神志清楚,重度贫血貌,全身皮肤、巩膜未见黄染。实验室检查:血常规示白细胞4.09×10~9/L,红细胞3.58×10~(12)/L,血红蛋白64 g/L,血小板计数98×10~9/L,红细胞压积25.1%,红细胞平均血红蛋白量19.9ρg,平均血红蛋白浓度255 g/L,网织红细胞比率5.67%,网织红细胞总数73.14×10~9/L,