小切口胆囊切除术215例分析

小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｉｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＭＣ)1982年由Ｄｕｋｏｉ首先报告 ,90年代后 ,特别是腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)迅速开展的启发下 ,近 10年来 ,ＭＣ逐步引起人们的关注 ,但目前对该术仍有争议。我院自 1996年 5月～ 2 0 0 0年 10月ＭＣ 2 15例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 2 15例中 ,男 61例 ,女 15 4例 ,年龄 12～ 81岁。诊断 :慢性结石性胆囊炎 14 9例 ,急性结石性胆囊炎 35例 ,胆囊息肉 31例。诊断依据 :术前Ｂ超检查 ,术中肉眼所见 ,术后病理证实。二、手术方法 :185例作右上腹经腹直肌切口 ,30…     

高危高龄腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

我院从 1997年 9月至 2 0 0 1年 4月共实施腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ术 ) 380余例 ,现就高危高龄患者ＬＣ术围手术期的护理体会介绍如下 :1　临床资料　　本组 84例 ,男 31例 ,女 5 3例 ,年龄 70～ 87岁 ,平均 76岁。其中急性胆囊炎并胆囊结石 30例 ,胆囊结石颈部嵌顿10例 ,慢性结石性胆囊炎 38例 ,萎缩性胆囊炎 6例 ,病程均在 10年以上。胆囊结石的诊断均经Ｂ超证实 ,大部分病人均有一种或几种伴随疾病 :高血压病 34例 ,冠心病 2 1例 ,糖尿病 15例 ,慢性阻塞性肺病 9例 ,肺不张 2例 ,肺拴塞后遗症 3例。其中并存一种疾病者 6 3例 ,约占 75 %…     

B超预测小切口胆囊切除的价值

关于小切口胆囊切除手术近年来已有不少报道。此方法具有创伤小、疼痛轻、恢复快、美观等特点 ,但并非所有的胆囊切除都适合小切口切除。为减少盲目性 ,我院外科与Ｂ超室经过查新咨询后于 1996年至 1997年用Ｂ超预测小切口胆囊切除2 54例 ,其中资料齐全 187例取得较好成果 ,现报告如下。资料与方法　 1 本组病人 187例 ,女 142例 ,男 4 5例 ,年龄 15～ 82岁。其中慢性结石性胆囊炎12 5例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 56例 ,胆囊息肉 6例。2 方法　采用美国Ａｃｕｓｏｎ12 8Ｘｐ/ 10型超声诊断仪 ,频率 3 5ＭＨｚ ,相对固定有经验的Ｂ超医生…     

非结石性胆囊炎的手术治疗探讨(附35例报告)

腹腔镜胆囊切除术 (ｌｏｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＬＣ)是目前治疗胆囊良性病的首选术式 ,但对非结石性胆囊炎患者 ,行手术治疗时 ,医生及患者都有顾虑 ,对手术效果难以预测。我科自 1999年 12月至2 0 0 1年 8月开展ＬＣ以来 ,由于手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快等特点 ,现已行 6 32例 ,其中非结石性胆囊炎患者 35例 ,经随访观察 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　男 10例 ,女 2 5例 ,年龄 14～ 73岁 ,平均 4 2岁。临床症状均有上腹反复隐痛、腹胀 ,与进食油腻物有关 ,疼痛无规律 ,病程 3月～ 32年 ,按胃病…     

腹腔镜胆囊切除术22例临床分析

20 0 4年 1月至 10月 ,施行电视腹腔镜胆囊切除 (LC)2 2例 ,其中中转开腹 2例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 2例 ,男性 4例 ,女性 18例 ,年龄 2 9～ 81岁。慢性结石性胆囊炎急性发作 9例 ,慢性结石性胆囊炎 8例 ,胆囊息肉 5例。并存疾病 :糖尿病史者 6例 ,     

结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术

以往曾认为急性胆囊炎是腹腔镜胆囊切除术 (L C)的禁忌证 [1 ] ,我院从 1998年 7月起采用 L C治疗结石性急性胆囊炎 42例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :1998年 7月至 2 0 0 0年 4月 ,本院共进行L C30 1例 ,其中胆结石伴急性胆囊炎发作者 42例。 42例中男性 7例 ,女性 35例 ,年龄 2 8～ 72岁。急性胆囊炎首次发作者 6例 ,两次及以上发作者 36例。体温 38℃以上者 16例 ,白细胞总数大于 10× 10 9/ L 者 18例 ,B超示胆囊壁水肿增厚者 40例 ,有颈部结石嵌顿者 30例。本组病人均无黄疸史。发作后 72 h内手术者 8例…     

腹腔镜下胆囊切除术500例

腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)创伤小 ,痛苦少 ,恢复快 ,创口符合美容观点。我们从 1996年 10月至 2 0 0 1年 2月共行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 5 0 0例 ,获得满意结果 ,现就有关操作技术和手术并发症防治体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组 5 0 0例 ,男 6 2例 ,女 4 38例。平均年龄 4 5岁 (15～ 78岁 )。其中胆囊炎胆石症 4 72例 ,胆囊息肉9例 ,急性胆囊炎 19例。1 2　手术前准备及麻醉　术前病例依靠病史 ,体检 ,Ｂ超检查确诊。开展ＬＣ早期病例置胃管、尿管、温皂水灌肠 ,插管全麻下施行。随着操作熟练程度的提高 ,行温皂水灌肠 ,对…     

基层医院开展LC术避免严重并发症的初步体会

腹腔镜下胆囊切除术 (ＬＣ)已是三级综合性医院普遍开展的常规手术 ,但其发展极不平衡[1] 。我院 2 0 0 0年 10月至2 0 0 2年 1月共施行ＬＣ术 14 6例。现就开展该术式如何避免严重并发症的初步体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14 6例 ,占同期胆道手术的 72 % ,其中男 4 2例 ,女 10 4例 ;年龄 15～ 90岁 ,平均 5 1 2岁 ;病程 2个月至 30年。单纯性结石性胆囊炎 10 9例 ,结石伴胆囊萎缩 2例 ,胆囊颈部结石嵌顿积脓或积液 2 7例 ,胆囊息肉 8例。全组均在全麻下完成。手术方法为四戳孔气腹法。使用钛夹数 3～ 10枚 ,平均 5枚。 8…     

利用腹腔镜进行180例胆囊切除术的体验

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)因其创伤小 ,痛苦少 ,恢复快和具有美容功效等等诸多优点而成为治疗胆囊良性疾患首选方法。我院自 1997年开展腹腔镜技术以来共完成 180例腹腔镜胆切术。 176例一次成功完成 ,成功率 97.78%。其中 2例手术当时中转开腹 ,2例术后因并发症转而开腹。现探讨如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组女 135例 ,男 4 5例 ,年龄 2 6～ 6 0岁 ,平均年龄 4 3岁。病例中胆囊息肉 96例 ,慢性胆囊炎合并结石 80例 ,急性胆囊炎合并结石及慢性胆囊炎胆结石急性发作共 4例 ,其中腹部有手术史 6例。1.2　手术不成功原因　 4例中 1例因…     

腹腔镜胆囊切除术的经验与体会

3年来我科施腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ) 16 0例 ,效果满意 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　共 16 0例 ,男 32例 ,女 12 8例 ,年龄17～ 72岁。慢性结石性胆囊炎 12 1例 ,急性结石性胆囊炎 14例 ,胆囊息肉 2 5例 ,下腹手术史者 8例。1 2　手术方式　在气管插管全身麻醉下 ,于脐上或下缘切开皮肤 10～ 15ｍｍ ,从该处穿刺造气腹 10～12ｍｍＨｇ ,置镜观察腹腔及腹盆 ,并侧重胆囊区。剑下、右肋缘下腋中线及右腋前线上中处戳孔置器械。牵引胆囊壶腹部显露胆囊三角 ,用电凝剥…     

急性胆囊炎手术时机和方法的探讨

我院 1990年 2月至 2 0 0 0年 10月共实施胆囊切除术治疗各种急性胆囊炎 4 36例 ,包括合并肝外胆道及胰腺十二指肠疾病的急性胆囊炎。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组共 4 36例 ,其中男 164例 ,女2 72例。年龄 14～ 78岁 ,平均 4 9岁。结石性急性胆囊炎共 4 0 3例 ,其中胆囊坏疽 2 2例 ,胆囊穿孔 1例。非结石性急性胆囊炎共 33例 ,其中胆囊坏疽 5例 ,胆囊穿孔 2例。1 2　手术方法　根据病人一般情况、胆囊病变程度、术中Ｃａｌｏｔ三角显露及胆囊管变异情况、麻醉满意程度、切口显露状况等 ,分别采取顺行切除法 155例、逆行法切…     

腹腔镜胆囊切除术后胆汁性腹膜炎的诊治体会（附12例报告）

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)已成为治疗胆囊良性疾病的首选术式。ＬＣ是一项技术性很强的手术 ,并具有潜在危险性 ,胆汁性腹膜炎是其严重并发症之一 ,有报道其发生率为 0 .2 %。我们自 1994年 3月～ 2 0 0 0年 3月完成腹腔镜胆囊切除术 6 10 0例 ,发生胆汁性腹腔炎 12例 ,发生率为 0 .19%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 4例 ,女 8例 ;年龄35～ 6 7岁。均为慢性结石性胆囊炎 ,其中萎缩性胆囊炎 2例 ,颈部巨大结石嵌顿 4例 ,胆囊三角区瘢痕粘连2例 ,有胃大部切除术史 2例。胆汁性腹膜炎的原因 :肝外胆管壁灼伤 3例 ,肝…     

腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

我院自 1 997年 1 2月至 2 0 0 1年 1 2月已进行腹腔镜胆囊切除术 (以下简称ＬＣ术 ) 4 0 0例 ,收到满意效果。现将护理体会介绍如下。1　临床资料40 0例病人年龄 2 2～ 70岁。其中慢性结石性胆囊炎32 2例 ,胆囊息肉 32例 ,萎缩性胆囊炎合并胆囊结石 1 2例 ,胆囊结石合并急性胆囊炎 34例。中转开腹 4例 ,术后发生胆总管结石残留 1例 ,术后发生皮下气肿 1例。所有病例均在全麻状态下进行。2　护理体会围手术期的护理是从病人的整体来考虑 ,包含病人的生理、社会环境对疾病的影响的转归因素。病人对手术需求与精神准备的护理需求 ,特殊情况的…     

开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术对机体代谢炎症反应的影响

本文对 1999年 5月至 2 0 0 1年 5月期间行开腹胆囊切除术 (ＯＣ)和腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的病人 ,其术前、术后代谢炎症反应的某些指标进行观察 ,以了解两种手术对病人的影响。1　材料和方法1 1　临床资料　ＯＣ与ＬＣ手术各 2 0例 ,均为慢性结石性胆囊炎、胆囊息肉行择期手术的病人。ＯＣ组2 0例 ,男 6例 ,女 14例 ;ＬＣ组 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ;平均年龄ＯＣ组 5 0岁 ,ＬＣ5 2岁 ;两组病例均无心、肺、肝、肾等脏器症病 ,也无高血压、糖尿病等全身性症病 ;所有病人均采用气管插管静吸复合麻醉 ,均于上午 9时进行手术。ＬＣ采用腹壁…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防

1996年至今我们已连续进行了 50 0例腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＬＣ) ,无一例胆管损伤 ,现报告如下。临床资料本组共 50 0例。男 196例 ,女 30 4例。年龄 2 9～ 82岁 ,平均 58岁。术前诊断胆囊良性息肉样病变 52例 ,慢性结石性胆囊炎 356例 ,亚急性胆囊炎19例 ,急性胆囊炎 7例 ,慢性萎缩性胆囊炎 6 6例。合并下腹部手术史者 2 7例。手术均在全麻下进行 ,头高 30度 ,左倾 15度。先在脐部穿刺造二氧化碳气腹 ,设定气腹压力为 1 87ｋＰａ ,气流量为 8升 /分(开始时应以 1升 /分的流量给腹腔以…     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆石症患者并存心肺疾病38例分析

随着人口的老年化,老年人胆石症的患病率随增龄而增高[1] ,我院从1993年5月至2 0 0 2年7月对老年胆石症并存心肺疾病的病人施行腹腔镜胆囊切除术(LC)共计38例,由于重视心肺疾病的处理,无一例死亡,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组38例中,男性11例,女性2 7例。年龄6 0～78岁,平均6 5 .6岁。病程最短半月,最长2 9年,35例超过5年。全组病例均有不同程度的右上腹不适,绞痛,消化不良症状。均无黄胆、胆管炎及胰腺炎病史。术前经B超确诊,其中慢性结石性胆囊炎2 2例,慢性结石性萎缩性胆囊炎10例,亚急性结石性胆囊炎6例。单发结石6例,…     

自制器械行小切口胆囊切除术86例

胆囊切除术是腹部外科最常见的手术之一 ,常规的开腹胆囊切除术 (ＯＣ)创伤大 ,住院时间长 ,且有时出现切口并发症。在现代最小创伤手术思想指导下 ,作者在腹腔镜胆囊切除术的启发下 ,自 1998年 8月至 2 0 0 0年 12月 ,采用自制器械实施小切口切除胆囊 (ＭＣ) 86例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 86例 ,其中男性 2 7例 ,女性 5 9例 ,平均年龄 5 2 (2 6～ 78)岁 ,其中结石性胆囊炎 6 0例 ,非结石性胆囊 2 0例 ,胆囊息肉 6例。 2例有上腹部手术史。1 2　手术操作　ＢＣ - 5 0Ａ型医用多功能电脑高频电刀一台 ,自制 2…     

肾后下部切开结合弹道碎石治疗复杂鹿角状结石36例报告

我院从 1998年 12月至 2 0 0 0年 12月联合运用肾后下部实质切开、气压弹道碎石和输尿管镜碎石取石治疗复杂性鹿角状结石 36例 ,取得较满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组男性 2 0例 ,女性 16例。年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均年龄 4 6 2岁。腹部平片、静脉肾盂造影与Ｂ超显示 :左肾结石 2 1例 ,右肾结石 15例 ,孤肾 1例。结石大 4 1ｃｍ× 3 4ｃｍ～ 7.9ｃｍ× 5 .1ｃｍ ,有两个以上的分支伸入肾盏 ,均伴有中小结石 ,最多可达 4 0余枚 ,伴轻度积水 2 0例 ,中度积水 14例 ,重度积水 2例 ,12例血肌酐 16 8～ 2 73μｍｏｌ Ｌ。…     

糖尿病病人腹腔镜胆囊切除的体会

胆囊结石伴糖尿病病人 ,手术耐受性差 ,术后并发症多。腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)为合并糖尿病病人胆囊切除提供了新的治疗手段。我们自开展ＬＣ以来 ,共行老年胆囊结石合并糖尿病病人ＬＣ手术 68例 ,现将有关问题总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组共 68例。男 2 5例 ,女 4 3例。年龄 62～ 74岁。病程 3～ 15年。胆囊结石合并慢性胆囊炎 37例 ,胆囊结石合并急性胆囊炎 11例 ,胆囊结石颈部嵌顿 13例 ,合并萎缩性胆囊炎 7例。全部病人均经Ｂ超、ＣＴ、胆囊造影及实验室检查确诊。68例中 52例有糖尿病史 ,16例入院后检查发现合并糖尿病 ,术…     

泌尿系结石伴胆系结石的手术治疗

1992年 5月至 1999年 7月收治泌尿系结石2 5 4例 ,其中上尿路结石伴胆系结石者 2 4例 ,均采用经腹径路一次手术治疗 ,获良好疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例 ,其中男 5例 ,女 19例 ;年龄 2 4～ 68岁。以肾绞痛或腰部胀痛不适为主要症状者 18例 ,其中伴发胆系疾病史者 11例 ;以胆绞痛或右上腹胀痛为主要症状者 6例 ,伴发泌尿系病史者 2例。全部病例中单侧肾或输尿管结石 16例 ,双侧肾或输尿管结石 8例 ;胆系疾患中慢性胆囊炎或急性发作伴胆囊结石 2 3例 ,胆囊切除术后胆总管复发结石 1例。本组病例术前均经Ｂ超和泌尿…