性腺母细胞瘤9例临床病理分析

目的探讨性腺母细胞瘤的临床和病理组织学特征及可能的病因。方法对9例性腺母细胞瘤的临床、病理学特征以及免疫组化结果进行分析。结果患者均为女性,以原发性闭经、两性畸形为主要临床表现,但染色体检查发现均有Y染色体,卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)显著升高,睾酮(T)和雌二醇(E2)水平下降,提示性腺功能不良。肿瘤中可见巢状分布的原始生殖细胞、颗粒样细胞及Call-Exner样小体,其中2例合并无性细胞瘤成分,1例合并原位精原细胞瘤。免疫组化:PLAP和α-inhibin(+)。结论性腺母细胞瘤是一种罕见的良性肿瘤,好发于性发育异常者,可合并无性细胞瘤及精原细胞瘤,治疗采取手术切除性腺,术后辅助性激素治疗。     

卵巢性腺母细胞瘤2例临床病理分析及文献复习

<正>性腺母细胞瘤(gonadoblastoma,GB)是一种少见的卵巢生殖细胞-性索间质肿瘤。多见于青春期前后,临床多表现为性发育异常。根据不同的病理特点可分为单纯型和混合型性腺母细胞瘤。现将2例性腺母细胞瘤进行回顾性分析,讨论其临床表现、病理形态、免疫组织化学及外周血核型结果,进一步加深对本病的认识。1资料与方法1.1临床资料例1,患者19岁,女性,因下腹疼痛14天,外院B超检查发现“卵巢肿瘤”,随到我院住院查B超示子宫前方不均质回声团,大小10.0 cm×9.6 cm×6.4 cm,略呈分叶状,回声不均匀,内见小的不规则囊变区及斑片状强回声。     

性腺母细胞瘤的临床病理观察

目的探讨性腺母细胞瘤(GB)的临床病理特征,加强对此疾病的认识。方法采用HE染色、免疫组化SP法对2014—2019年我院确诊的2例GB进行病理学观察,并结合临床资料进行分析。结果患者社会性别为女性,染色体核型均为46(X, Y)。临床表现为原发性闭经、性激素水平异常、性腺发育不全等。肿瘤由巢状分布的原始生殖细胞和周围簇状排列的性索样细胞构成,伴无性细胞瘤或精原细胞瘤成分,可见Call-Exner小体及钙化。免疫组化显示OCT3/4、PLAP、α-inhibin、CD117(+)。结论 GB是一种罕见的性腺肿瘤,常伴性腺发育不全,合并无性细胞瘤或精原细胞瘤。青年女性患者以原发性闭经就诊,应及时进行染色体核型分析和性激素水平检测,并在病理活检中广泛取材以明确诊断,尽早手术切除性腺。     

椎管内恶性孤立性纤维性肿瘤1例及文献复习

目的:探讨椎管恶性孤立性纤维性肿瘤的临床病理特征、鉴别诊断及治疗和预后。方法:报道1例椎管内恶性孤立性纤维性肿瘤的临床病理资料并复习文献。结果:患者女性,80岁。因"反复颈部疼痛1年,加重伴四肢麻木乏力2个月余"入院。CT示颈3至颈5平面椎管内髓外硬膜下3.0 cm×1.5 cm×1.0 cm占位。结果考虑为脊膜瘤行手术。镜检可见肿瘤由短梭形或卵圆形细胞组成,排列成束状、漩涡状,富于胶原纤维,部分区呈血管外皮瘤样结构,瘤细胞有异型性,核分裂象多见(≥4个/10 HPF)。免疫表型检查示,肿瘤细胞波形蛋白、CD34弥漫阳性,CD99、bcl-2阳性。病理诊断,颈3至颈5椎管内低度恶性孤立性纤维性肿瘤。结论:椎管内恶性孤立性纤维性肿瘤非常罕见,确诊主要依靠病理形态学及免疫组织化学标记,并应与椎管内其他梭形细胞肿瘤进行鉴别。     

性母细胞瘤3例临床病理分析

目的 探讨性母细胞瘤的临床病理特征、肿瘤的性质和生物学行为.方法 采用光镜、免疫组化对3例性母细胞瘤进行观察,并复习相关文献.结果 3例患者分别表现为停经及不规则阴道出血、原发性闭经和盆腔包块.组织学上主要由两种细胞组成,一种为类似于无性细胞瘤及精原细胞瘤的生殖细胞,另一种为与未成熟的睾丸支持细胞或颗粒细胞相似的性索间质细胞.肿瘤细胞呈巢状分布,分为冠状结构及微滤泡结构.3例均表现为无性细胞过度生长形成无性细胞瘤伴钙化.1例检测到Y染色体.结论 性母细胞瘤是一种罕见的混合性生殖-性索间质肿瘤,具有独特的病理形态特征.它属于原位生殖细胞肿瘤,具有恶性转化的潜能.     

胸外恶性孤立性纤维瘤2例临床病理学观察

目的探讨胸膜外恶性孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析2例胸外恶性孤立性纤维性肿瘤,并复习相关文献。结果 2例患者均为男性,年龄分别为59岁和76岁,1例肿瘤位于右顶部大脑镰旁,另1例位于右肩部,肿瘤大小分别为3 cm×3 cm×2 cm和8 cm×6 cm×3 cm。镜下肿瘤组织呈席纹状、编织状、漩涡状结构,散在有胶原分布。瘤细胞以梭形细胞为主,细胞核呈短梭型或卵圆形,颅内肿瘤细胞异型性不明显,肩部肿瘤细胞异型性非常明显,可见巨核、染色质粗颗粒状的细胞。2例核分裂象均易见。免疫组化:肿瘤细胞vimentin、CD34、STAT6、bcl-2和CD99均(+),S-100、desmin、EMA和Actin均(-)。结论发生在颅内及肩部的恶性SFT临床较少见,易与其它软组织肿瘤混淆,需与脑膜瘤、周围神经鞘膜瘤、多形性脂肪肉瘤、滑膜肉瘤鉴别,确诊需要依靠病理学形态及免疫表型。     

成人先天性肺囊性腺瘤样畸形临床病理观察

目的探讨成人先天性肺囊性腺瘤样畸形的临床病理特征。方法分析2012年11月19日及2014年2月12日收治的2例成人先天性肺囊性腺瘤样畸形的临床资料、病理组织学特征,并复习相关文献。结果 2例患者均为男性,年龄分别为59岁和60岁,均以咳嗽、咳痰、咯血、发热等呼吸道症状入院。病变均累及一侧肺叶,呈囊性,大小分别为4.0 cm×3.0 cm×1.5 cm、5.0 cm×5.0 cm×3.0 cm。显微镜下见正常的肺泡被腺瘤样增生的细支气管构成的囊腔所代替,囊腔大小不等,囊内壁衬覆假复层纤毛柱状上皮,囊壁含平滑肌和弹力组织,未见软骨。其中1例患者部分囊内壁可见黏液细胞衬覆,灶性上皮细胞非典型增生。结论先天性肺囊性腺瘤样畸形是一种罕见的先天性肺发育异常,多见于新生儿和婴儿,成人少见。结合临床特点、影像学改变及病理组织学特征可以明确诊断。     

胰母细胞瘤2例报道并文献复习

，，，[摘要]目的探讨胰母细胞瘤的临床病理学特征及其鉴别诊断。方法对2例发生在小儿的胰母细胞瘤进行光镜检查和免疫组化标记。结果2例患儿均无意中发现腹部肿块。组织学可见肿瘤由上皮细胞及数量不等的间质组成。上皮细胞为比较一致的多角形细胞，形成腺泡状、小管状及片状。排列成腺泡状或小管状的瘤细胞胞质内含有各种酶原颗粒；排列成片状的瘤细胞中可见到特征性的“鳞状上皮岛”。2例抗胰糜蛋白酶AACT、CK、CEA及CHGA、Syn均为( )。结论虽然胰母细胞瘤是一种罕见的胰腺外分泌恶性肿瘤，但在儿童胰腺肿瘤中是最常见的一种肿瘤。鳞状上皮岛为其组织学特征性改变，在诊断中应与其他胰腺肿瘤鉴别。     

肺原发性骨肉瘤1例

患者男性,65岁。右胸疼痛伴咳嗽、咳痰7天入院。胸片及CT检查诊断为右上肺周围型肺癌。手术见右上肺肿瘤12 cm×10 cm×6 cm大小,并浸润右前外侧胸壁。临床诊断为右上肺肺癌。病理检查巨检:送检右上肺组织一块14 cm×9·5 cm×9 cm,切面见一个12 cm×9 cm×5 cm境界不清楚的灰白色结节,切面可见散在的出血坏死病灶。镜检:肿瘤性骨样组织互相连接,瘤细胞排列成珊瑚状或花边状,部分瘤细胞包埋于肿瘤性骨样组织中而形成肿瘤性骨小梁,其周围缺乏正常之骨母细胞(图1)。瘤细胞形态多样,呈圆形、卵圆形、多边形,胞质略嗜碱性。瘤细胞异型性显著,核…     

气管多形性腺瘤1例并文献复习

目的:探讨气管多形性腺瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法:分析1例气管多形性腺瘤的临床病理资料、病理结果,并复习文献。结果:肿物大小2.5 cm×1.5 cm×1.0 cm,表面光滑,不规则结节状,切面灰白,半透明,质软韧,无明显出血和坏死。光镜下由上皮组织和间质组织两种成分构成,上皮细胞呈巢状、条索状及梁状漂浮在软骨黏液样间质背景中,局灶可见到腺样结构,细胞胞浆嗜酸性,无明显细胞异型性和核分裂象。免疫组织化学检查肌上皮细胞CK,S-100和P63阳性表达。腺上皮CK,CK7和CK19标记阳性。结论:气管多形性腺瘤少见,诊断气管内肿瘤时要考虑到这个鉴别诊断,以免漏诊或误诊。未来需要研究更多气管多形性腺瘤病例以进一步完善其临床进程、生物学行为和预后。     

Coronal upper abdominal anatomy: Technique and gastrointestinal applications

The coronal approach to the upper abdomen provides a valuable additional ultrasonographic view of the subphrenic and perirenal area bilaterally, and the hepatic and subhepatic region on the right. In patients with large amounts of overlying gas-filled bowel loops, it may provide the only ultrasonographic view into the high abdominal region. Reformatted coronal computed tomography may be used as a teaching aid and in demonstrating upper abdominal coronal anatomy. However, because of limited spatial resolution, this technique does not provide additional diagnostic information. In the future, primary high resolution coronal computed tomography may be available and may be helpful in the evaluation of the upper abdomen.     

75例老年陈旧性心肌梗塞心室晚电位分析

对50例正常老年人及75例陈旧性心肌梗塞(OMI)患者应用体表信号叠加心电图检测心室晚电位(VLP)的结果作了分析,进而探讨了 VLP 检测与心肌梗塞及/或室性心律失常的关系。结果表:OMI 并室壁瘤患者的 VLP 检出率明显高于无室壁瘤患者(5/12对11/63),OMI 伴室性心律失常患者的 VLP 检出率明显高于 OMI 无室性心律失常患者(13/23对3/52),MI 患者作 VLP 检测,对于预报室性心律失节及判别高危病人确有价值.     

原发性软骨肉瘤4例误诊分析

目的：提高对软骨肉瘤的认识,降低误诊率。材料和方法：通过对4例经手术、病理证实的软骨肉瘤术前被误诊情况分析,探讨不同侵袭性软骨肉瘤的X线表现及其鉴别诊断。结果：4例术前分别被误诊为骨肉瘤、骨转移瘤、骨结核和良性软骨瘤。结论：非典型性软骨肉瘤X钱诊所及鉴别诊断较难,最后确诊有赖于病理检查。     

脱落细胞形态学定量分析鉴别良恶性胸腔积液的诊断试验评价

目的　探讨脱落细胞形态学定量分析技术在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法　 32例结核性胸腔积液 (A组 )和 4 0例恶性胸腔积液 (B组 )涂片做 HE染色与核仁组成区嗜银蛋白 (Ag NOR)染色 ,并用图像分析仪定量测定 :1A组间皮细胞和 B组肿瘤细胞形态学参数 (面积、周长、最大长径、最小长径、形状因子及核 /浆比 ) ;2 A、B两组 Ag NOR颗粒总面积 /核、形状因子及异形指数。以上定量结果进行统计学比较分析。结果　上述各参数测得值 B组均高于 A组 ,A、B两组间差别具有统计学意义 (P<0 .0 0 1)。结论　脱落细胞图像分析结合 Ag NOR颗粒测定可为良、恶性胸腔积液细胞学鉴别提供量化依据 ,在其辅助诊断中具有实际应用价值。     

86例胎儿地中海贫血产前基因诊断分析

目的探讨产前基因诊断在避免重型地中海贫血儿出生中的临床意义。方法夫妇同型地中海贫血孕妇86例,采用裂隙PCR及PCR结合反向点杂交法对α地中海贫血进行产前基因诊断,采用PCR结合反向点杂交法对β地中海贫血进行产前基因诊断。结果正常基因型14例（16.28%）,α地中海贫血55例（63.95%）（其中Bart’s水肿胎7例）,β地中海贫血15例（17.44%）（其中重型4例）,αβ复合型地中海贫血2例（2.33%）（其中重型1例）,15例胎儿于诊断后1周内终止妊娠,71例胎儿出生,出生后诊断结果与产前诊断结果相符。结论对同型地中海贫血基因携带者进行产前诊断可有效预防Bart’s水肿胎和重型β地中海贫血患儿出生。     

鼻咽癌324例延误诊断原因分析

目的：探讨鼻咽癌延误诊断的原因。从而提高鼻咽癌患者的早期诊断率,改善治疗效果。方法：回顾性分析324例在我科接诊前因各种因素而延误诊断的鼻咽癌患者首发症状、首诊误诊科室、误诊疾病。结果：本组病例首发症状分别为颈部包块138例（42.5%）、鼻部症状148例（45.6%）、耳部症状66例（20.3%）、头痛46例（14.2%）、其他17例（5.2%）,有两种首发症状的病例为91例。首诊误诊的疾病有颈部淋巴结炎、慢性鼻-鼻窦炎、鼻出血、分泌性中耳炎、脑动脉硬化等27种疾病。涉及普外科、耳鼻咽喉科、神经内科、骨科、呼吸内科、口腔科、烧伤科、眼科、中医科等9个科室。结论：加强鼻咽癌知识普及,完善继续医学教育及住院医师培训,积极寻找鼻咽癌的早期诊断方法能减少鼻咽癌的延误诊断。     

血液学分析联合基因诊断在地中海贫血产前诊断中的应用

目的评估血液学分析联合基因诊断在地中海贫血(简称地贫)产前诊断中的应用价值。方法 2010年7月至2013年4月该院2 368例产妇在产前诊断中心进行地贫产前诊断,血液学筛查阳性的产妇进行基因诊断。结果经血液学分析结果显示,血红蛋白A2(HbA2)异常产妇124例,将异常产妇的血液学结果与其余健康产妇结果比较差异有统计学意义(P0.01);124例血液学表型阳性孕妇中,夫妻同基因型16例,这16例孕妇中15例孕妇行地贫产前诊断,7例为α基因型,2例为β基因型,6例正常基因型;另外这15例孕妇中有3例为重度地贫胎儿,包括2例α地贫(--SEA/--SEA基因型)、1例β地贫(41-42/IVS-Ⅱ-654基因型),均告知患者后终止妊娠。结论血液学分析结合基因诊断对构建完善的地贫产前检查与产前诊断干预模式有重要作用,值得推广应用。     

肌纤维瘤30例临床病理分析

目的:探讨肌纤维瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析2012至2019年就诊于安徽省儿童医院的30例经手术切除诊断为肌纤维瘤的患者的临床病理特征、治疗和预后。结果:30例患者;男16例,女14例,年龄42 h^10岁,中位年龄为15.5个月。均为单发孤立性包块。出生时即发现包块的9例,发生于头颈部10例,四肢8例,躯干11例,1例发生于末端回肠肠壁内。18例肿物位于真皮及皮下浅层,8例位于深部肌肉内,3例侵犯额骨,1例位于肠壁内。镜检显示梭形肿瘤细胞呈现典型的带状,其特征是周围细长细胞排列成短束或漩涡状,中心圆形至多边形细胞围绕薄壁不规则分支血管形成血管外周细胞瘤样结构。细胞无明显异型性,核分裂象罕见。免疫表型:肿瘤细胞表达Viment i n和SMA,不表达S-100,Desmin,CD34,CK,CD99,CD117,β-catenin,ALK,STAT6和GRIA2,Ki-67分析显示低增值率(<5%)。所有患者经外科手术完整切除瘤体。术后随访1~798个月,除3例失访,其余患者均存活,且无复发。结论:肌纤维瘤是婴幼儿少见肿瘤,预后良好。综合临床、组织病理学和免疫组织化学标志对于正确诊断是必须的。     

急性阑尾炎的CT诊断和鉴别诊断

目的：探讨急性阑尾炎的CT表现,并与一些容易混淆的疾病鉴别,提高急性阑尾炎的诊断准确率。方法：回顾分析经手术证实拟诊急性阑尾炎的患者68例分析其临床资料。结果：术前均诊断急性阑尾炎,术后证实符合急性阑尾炎诊断者61例,误诊7例中妇科疾病4例（宫外孕2例,盆腔炎1例,巧克力囊肿1例）,回盲部淋巴结结核1例,盲肠憩室炎1例,急性肠系膜淋巴结炎1例。结论：CT扫描对于急性阑尾炎的诊断有很高的准确性,可以较好地分型,并对病情进行评估。     

乳腺错构瘤的X线诊断 (附8例报告)

目的：探讨对乳腺错构瘤的X线诊断与鉴别诊断。材料与方法：对8例经手术病理证实的乳腺错构瘤进行回顾性X线分析。结果：密度不均,瘤体内脂肪和纤维腺体等量分布,形成“水中浮岛”,是乳腺错构瘤最典型的一种类型,易于确诊,本组3例确诊为错构瘤。对于密度尚均匀,不典型的乳腺错构瘤,如以脂肪为主密度较低者,易误为脂肪瘤或囊肿,本组2例。如以纤维腺体为主,密度较高者,易误为纤维腺瘤,本组1例。伴边缘不清,则可疑恶变,本组1例。另1例属错构瘤早期改变。结论：X线分型对于不同类型乳腺错构瘤的X线诊断具有较高价值。