易误诊为包裹性胸腔积液的肺癌(附4例报道)

本文收集我院1983年到84年间表现似包裹性胸腔积液的肺癌4例,其中1例曾抽出脓液而诊断为“脓胸”,后经纤支镜检查而证实,其余3例分别经查痰、肺穿刺、纤支镜检查而确诊为肺癌。现报告如下: 例1:患者鲜某某 男71岁 咳喘8年,加重2月,痰血2次,发现左肺包块半月。8年来经常受凉后咳喘加重,吐少量粘稠痰,于2月前发病后第一次咯血痰,量较少,服中药治疗后咯血痰停止。20天前出现第二次血痰,持续两天,量少,经胸透发现“肺部有病”转来我院,曾有吸烟史50年。体检:消瘦、衰竭病容,左下肺叩浊,语颤及呼吸音减弱,     

纤维支气管镜检查对老年咯血的诊断价值

我院 1992～ 1999年对 133例老年咯血患者进行纤支镜检查 ,结合其它临床资料均能明确诊断 ,其中以肺癌引起者最多 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 98例 ,女性 35例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,平均 70 .5岁。有吸烟史 82例 (6 1.6 % ) ,不吸烟 5 1例 (39.4% )。1.2　咯血情况　大咯血 (>40 0 ml/ d) 1例 ,中等量咯血(10 0～ 40 0 m l/ d) 3例 ,小量咯血 (<10 0 m l/ d) 17例 ,痰血112例 ,病程 1天～ 3年 ,第 1次咯血 10 2例。1.3　方法　中等量以上咯血者一般在咯血明显减少或停上后 3～ 7天进行 ,少量咯血者在咯血同时进行。采用 Olym…     

肺癌大咯血外科处理的体会

咯血是肺癌的常见症状,一般以小量血痰为主,出现大咯血尤其因大咯血而迅速致死者并不多见,但若一旦发生,往往抢救不及而死亡。我院近3年来先后发生6例肺癌大咯血,其中3例出现略血凶猛,尚未来得及插管抢救就迅速窒息致死;另3例大咯血经及时于术切除病肺而获救。鉴于肺癌的发病率近年来明显上升,为了引起临床医师对肺癌大咯血的警惕,探讨肺癌大咯血的一些规律及其治疗措施,现将病例报告并讨论如下: 一、病例报告例1 男性,50岁,住院号27,631,1979年8月18日因血痰半年,近期发现左肺门阴影入院。患者近来常有发热,体查左胸可闻及少许湿性哕音,X线胸     

纤维支气管镜检查对胸片正常咯血患者的诊断作用

笔者自1988年1月～1989年6月对80例胸片正常的咯血患者,进行纤维支气管镜(纤支镜)检查。男55例,女25例;年龄18～77岁;病程3天～1.5年,痰中带血或血痰76例,大咯血4例。咯血伴随症状:     

特发性肺含铁血黄素沉着症两例报告

特发性肺含铁血黄素沉着症临床少见,常易误诊。兹将我院确诊两例作一报告,以引起临床医生注意。例1.男,17岁,学生,住院号A0019223。因反复咳嗽,咯血7年,于1980年7月1日住院。7年前感冒后咳嗽痰中带血,对症治疗“痊愈”,后每冬发作渐趋加重,有时咳脓性痰、血痰,曾按“气管炎”治疗,症状可缓解。近五个月来症状加重,呈持续性血痰伴发热盗汗,活动后气短,当地诊断“肺结核”。用抗痨药4个月无明显改善,且咯血气短加重。无结核病接触     

原发型肺结核伴空洞的X线分析

现将我院近几年来所见6例原发型肺结核伴空洞分析,报告如下。1病例选择条件①14岁以下儿童,均摄胸后前位平片;③痰厚涂片检查抗酸杆菌阳性;③结核菌素（PPD）试验呈强阳性;④临床诊断原发型肺结核伴有空洞。2临床资料6例中,男性2例,占33．3％,女性4例,占66．7％。年龄：7－10岁1例,占16．6％;11－4岁5例,占83．4％,年龄最小者7岁。临床无自觉症状1例没热3例;咳嗽6例;咯血或血痰2例;盗汗4例;泛力伴消瘦1例。由此可见原发型肺结核伴空洞,以咳嗽,盗汗,发热,咯血或血痰为主要表现。胸部X线：病变部位大多发生中、上肺野…     

肺出血—肾炎综合征1例

<正> 患者,男,16岁,因发热发冷,咯血痰,全身浮肿,少尿,于1986年5月20日入我院中医内科。入院7d前因劳动身热,用冷水浇头后,引起寒战发热,咯鲜红色血痰,全身浮     

肺癌大咯血外科处理的体会

咯血是肺癌的常见症状,一般以小量血痰为主,出现大咯血尤其因大咯血而迅速致死者并不多见,但若一旦发生,往往抢救不及因窒息而死亡。我院近3年来先后发生6例肺癌大咯血,其中3例出血凶猛,尚未来得及插管抢救就迅速窒息致死;另3例大咯血经及时手术切除病肺而获救。鉴于肺癌的发病率近年来明显上升,为了引起临床医师对肺癌大咯血的警惕,探讨肺癌大咯血的一些规律及其治疗抢救,现将病例报告并讨论如下:     

咯血的临床鉴别

喉部以下的呼吸道出血经口腔咳出称为咯血。包括大量咯血、血痰或痰中带血丝。在临床上呕血和咯血易混淆，特别是在上消化道的突然出血可引起咳嗽，另一方面呼吸系统大量咯血也可刺激恶心甚至呕吐。但咯血具有以下特点可鉴别。①咯血血色鲜红，常带泡沫，咯血后连续数天有血痰或痰中代血丝；     

咯血治疗62例体会

咯血是肺科常见急症。我院自 1986年 4月至2 0 0 0年 4月共收治 186例病人 ,其中咯血 6 2例 ,占同期住院病人的 33.3%。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 2例 ,男 4 8例 ,女 14例。年龄19～ 75岁。小量咯血 (<10 0 ml)或血痰 2 9例 ,中量咯血 (10 0～ 5 0 0 ml) 2 4例 ,大咯血 (>5 0 0 ml) 9例。咯血的病因 :肺结核 4 8例 (77.4 % ) ,支气管扩张症 8例(12 .9% ) ,肺癌、肺炎以及肺结核合并霉菌感染各 2例(9.7% )。 6 2例中吸烟史 4 0例 ,占 6 4 .5 %。1.2　治疗方法 :本组病人的治疗分为 3组 :小量咯血组中血痰者以镇静、止咳、治疗原发病…     

咯血的鉴别诊断与治疗

一、前言咯血是指喉部以下呼吸道及肺出血,经咳嗽从口腔咯出。咯血由痰中带血或血痰数口至数百ml以上的大咯血。如出现驱血样咯血(exsangujnationhemorrhage)似泉涌由口喷出时可导致气道阻塞窒息致死。因此大咯血须及早发现和处理。有时呕血(Hematemesis)与咯血(Hemoptysis)易混淆。如突然呕血吸入气道时可产生咳嗽;如血突然从呼吸道或肺涌出,刺激咽喉出现恶心呕吐时,常常造成误诊。咯血是呈弱碱性、泡沫状、鲜红色;呕血呈酸性、咖啡色。咯血后,血痰可持续数天,如无此表现,诊断咯血应有所怀疑。对咯血与呕血的某些特征应加以识别。     

酷似肺炎的下叶肺结核27例误诊分析

典型肺结核诊断不难,但不典型表现的肺结核,临床上常有误诊。本文报告我院1989～1998年27例下叶肺结核酷似肺炎而被误诊,总结经验教训如下。1临床资料1．1一般资料27例中男15例岁12例,年龄17～45岁。病变位于右下叶19例,左下叶8例。延误诊断时间最短21天,最长95天,平均38天。1工误诊情况27例起病均较急,高热,体温39～40oC,平均＞39oC。全部病例均有咳嗽和咳痰,16例咳少量粘液痰,10例咳少量脓性痰．14例无咯血,9例为痰中带血,3例中量咯血（50～100thl／次）,1例大量咯血（500ffil／次）。血常规检验：27例血白细胞总数及中性…     

肺出血—肾炎综合征一例报告

<正> 肺出血——肾炎综合征(Goodpasture综合征)是一种罕见的自身免疫性疾病。现将我院见到的1例报告如下。患者男性,28岁,已婚,农民,住院号1471,于1981年2月23日入院。患者于一月前无明显诱因突然咯血数口,在某医院诊断为肺结核病Ⅲ(上/下)浸润期,给予抗痨止血治疗,咯血稍好转。十天后又出现血痰,量时多时少,余无不适。入院前三天突然大咯血约500毫升,     

临床医学

2加1例3,纤维支气管镜检查对老年咯血的诊断价值/钟蔚//医学文选一2(XX),19(5)一695~6肠 对133例老年咯血患者进行纤维支气管镜(纤支镜)检查,有吸烟史82例(61.6%),不吸烟51例(39 .4%)。大咯血(>4以)耐d)l例,中等量咯血(100一《幻耐d)3例,小量咯血(<1的耐d)17例,痰血nZ例,病程1天一3年,第1次咯血102例。中等量以上咯血者一般在咯血明显减少或停止后3一7天进行纤支镜检查,少量咯血者在咯血同时进行。结果,肺癌86例,支气管粘膜炎症19例,结核12例,支气管扩张症6例,肺炎ro例。严重不良反应有气紧发作5例,术中中等量咯血2例,心跳呼吸骤停1例。纤…     

咯血86例治疗体会

<正>自1987～1997年,我院共收治咯血病人86例,分析报告如下。 1.临床资料 一般资料 本组86例中,男62例,女24例。年龄30～40岁4例,41～50岁46例,51～60岁30例,61岁以上6例。病因:肺结核40例,支气管扩张29例,肺癌8例,慢性气管炎6例,肺炎3例。小量咯血(<100ml/d)18例,中量(200～400m/d)56例,大量(>500ml/d)12例。治疗1～3天完全血止32例,4～7天51例,7天以上3例。窒息2例抢救成功。 治疗 一般治疗:(1)咯血量较少的6例按病因对症治疗,注意休息而血止。咯血量较大的取患侧在下的卧床休息,以免患侧肺呈风箱样活动,并阻止血液流窜至不出血侧的气道内。进行心理疏导,解除患者思想顾虑,用小剂量镇静剂如安定等稳定情绪。剧咳者给予镇咳药,并嘱病人轻轻将血咳出,以防窒息;(2)止血治疗:     

普鲁卡因加维生素C治疗肺结核咯血13例

<正> 1991年12月至1993年12月,我院传染科应用普鲁卡因加维生素C治疗肺结核咯血13例,疗效满意。现将结果报告如下。 1临床资料病例选择均经胸片、痰培养而确诊。治疗组为近2年来传染科收治的肺结核中等量以上咯血患者,     

肺结核大咯血的护理

大咯血是肺结核病的急危重症 ,若抢救不及时 ,护理措施不当 ,易导致窒息或失血性休克死亡。一次咯血量 >2 0 0ml或 2 4h咯血量 >50 0ml为大咯血。现就将我科 1998年 1月～ 2 0 0 4年 5月 ,共收治 4 7例大咯血病人的护理体会介绍如下 :1　临床资料　　大咯血病人 4 7例中 ,男 39例 ,女 8例 ,年龄 17～78岁。其中Ⅱ型肺结核 2例 ,Ⅲ型肺结核 2 5例 ,干酪样肺炎 6例 ,Ⅳ型肺结核 14例。大咯血前出现胸闷、血痰 2 4例 ,剧烈咳嗽、突发咯血 13例 ,胸痛、发热 4例 ,其余无明显症状。2　护理措施2 1　抢救物品 :应备好抢救物品 ,如氧气设备、气管…     

肺炎性假瘤11例报告

肺炎性假瘤是一种较少见的炎性瘤样增生性病变,易误诊为肺的各种良、恶性肿瘤。我院1979～1985年8月共收治11例,均经术后病理检查证实,报告如下。 (一)临床资料本组男10例,女1例。年龄14～62岁,平均41岁。病程2个月～5年,平均7.7月。均有咳嗽、白色粘液状痰或泡沫样痰,咯痰血或咯血;4例有发热,体温37.9～40℃;5例有胸痛和胸闷;7例有肺部慢性炎症史。临床诊断肺癌8例,肺结核球2例,肺囊肿1例,无1例术前确诊。本组X线和病理检查见附表。     

支气管结石1例报告

<正> 患者女性,37岁,1984年开始咳嗽,咯血,痰中带血或连续数口全血,诊断为Ⅲ型肺结核。经正规抗痨治疗,咯血日趋频繁,1985年两次阵咳后咳出结石12粒,嗣后两年未咯血。1987年2月咯血痰3天,经治疗血痰消失。X 线胸片:两上肺近肺门处有密集和散在分布的斑点状阴影,大部分硬结钙化,右肺上叶前段肺不张。纤维支气管镜检查:右上叶前段充血潮红,     

支气管动脉64层螺旋CT血管成像在咯血诊断及介入治疗中的临床价值

目的探讨大咯血相关血管的64层螺旋CT血管成像(CTA)影像学特征及其在介入治疗中的临床价值。方法选取因反复或大量咯血来我院行支气管动脉64层螺旋CTA扫描的患者38例,采用CTA最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、容积重建(VR)等后处理技术对咯血相关血管进行观察和分析。结果大咯血常见病因:支气管扩张16例,原发性支气管肺癌8例,炎性病变8例,肺结核6例。CTA共检出54支咯血相关动脉,供应病灶的支气管动脉均显示异常,7例伴有肺循环动脉供血,7例伴有肺外体循环动脉供血。结论 CTA能够提供咯血相关血管的起源、走行、数目等三维影像特征,不但在介入栓塞术前的病情评估方面发挥了不可替代的作用,而且在咯血病因的鉴别诊断方面提供了更多依据。